Дают ли инвалидность с синдромом пьера робена
Огромное спасибо всем, кто откликнулся!
Информацию получила наимощнейшую!!!
Боюсь, что не рискну взять эту малышку, потому что, кроме тех деток, про которых указано на моей страничке. Есть детки еще…
Действительно, что не уверена в том, что имею право лишать их себя с учетом того, что при лежании в больнице мне остальных оставить не с кем.
Я теперь четко поняла все сложности, которые будут при любом раскладе и все сложности, которые могут быть при наихудшем раскладе.
Спасибо Вам.
02.03.2014 09:55:39, mamra
ну если реально смотреть на вещи:
-у вас уже есть 3 детей в возрасте 3.5, почти 5 и 11 лет, за которых вы уже отвечаете и которых вам нужно воспитывать
-у этого ребенка: -недоношенность, очень малый вес при рождении, -незрелый мозг по узи, -лежание в боксе с зондом,- ПЛЮС диагноз синдром Пьера Робена, имеющий такие последствия: “при синдроме Пьера Робена патология ротовой полости сочетается с пороками развития других органов и систем. Наиболее частыми являются аномалии слухового аппарата (75 % случаев) с потерей слуха у 60 % больных. Кроме того, описаны: врожденная катаракта, миопия, пороки сердца, мочеполовой системы, аномалии развития грудины и позвоночника, а также полидактилия и врожденное отсутствие конечностей. Дефекты центральной нервной системы составляют около 50 % случаев у пациентов с синдромом Пьера Робена и включают в себя: задержку развития психики и речи, двигательные нарушения, микроцефалию или гидроцефалию. Частыми бывают эпилептические припадки. Умственная отсталость отмечается примерно у 20 % больных”
“мы хотим акцентировать внимание на осложнениях при синдроме Пьера Робена:
1) обструкция верхних дыхательных путей, которая вызывает стридорозное дыхание, ларингомаляцию, а в тяжелых случаях — асфиксию во время сна;
2) отставание в физическом развитии;
3) отставание в психомоторном развитии;
4) нарушение речи;
5) хронические инфекционные заболевания уха, ведущие к потере слуха;
6) ортодонтические проблемы;
7) апноэ, смерть во время сна.
Следует отметить, что последовательность Пьера Робена может быть изолированным синдромом или проявлением генетической патологии. Как часть генетической патологии последовательность Пьера Робена описана почти при 300 синдромах. Наследование может происходить и по аутосомно-доминантному, и по аутосомно-рецессивному типу. Вероятность рождения больного в семье, уже имеющей ребенка с синдромом Пьера Робена, составляет 1–5 %”
т.е. это все, описанное как характерное для этого синдрома, это ПЛЮС к сильной недоношенности, которая сама по себе уже вызывает целый комплекс проблем и рисков ( в т.ч и риск серьезных проблем со зрением, риск ДПЦ и УО и БЕЗ этого диагноза дополнительно).
еще к этому возможно, что био пила алкоголь, тогда сюда накладыыается и возможность ФАС дополнительно.
а теперь- взвешиваете ваши силы и не забываете ваши обязанности по отношению к уже имеющимся 3 детям, проживание в области, а не центрально в Москве рядом с клиниками, ваши финансовые и душевные силы, реальные возможности в России растить серьезных инвалидов- и потом решаете
01.03.2014 17:37:24, Ata
можно я внесу свою бочечку дегтя?
У нас есть опыт принятия такого ребенка, маловесного, недоношенного с волчьей пастью и заячьей губой,ЗПР.
Про умственное развитие промолчу, может, это только нам так “повезло”.
Расскажу про быт принимающей семьи. Нам некому было рассказать, что нас ждет в деталях. Вранья было много и до принятия и в процессе – от главврача ДР.
Вам придется кормить ребенка раз в три часа на протяжении долгого времени (кто жил в таком режиме, тот поймет, что это значит), причем кормить определенной протертой пищей, речь идет о годах. Когда мы забрали малыша, он не умел ни сосать, ни жевать. Сейчас ему пять, дома полтора года, и жевать он так и не научился!И кусать тоже.
Представьте себе процесс кормления и поения. Сейчас стало побыстрее, а раньше это занимало около получаса. Как только ты закончил его кормить, надо начинать поить, а потом снова кормить и так по кругу. Год ушел на то, чтобы он научился пить из кружки, а до этого его поили ложечкой.
Теперь про лечение. Волчья пасть практически всегда сопровожается кучей других заболеваний. Т.е. лечение такого малыша – это дело постоянное, многолетнее,требующее большого количества времени, сил и денег. Вот я раньше думала – вози и вози его по врачам, какие проблемы? Так вот через полтора года меня это увлекательное занятие задолбало до крайности. А возить по-прежнему надо. Сам дефект ПР требует проведения нескольких операции, иногда с трансплантацией костного материала. Операция подразумевает наркоз, который часто дает откат в развитии.
А также ношения специальной пластины, которая “подталкивает” развитие челюсти. Чтобы пластину заказать-установить, надо създить к ортодонту четыре раза, если пластину потеряли, еще 4 раза, а потом еще пару раз. С пластиной нельзя кушать, т.е. утром зубы почистили, надели пластину, потом сняли-промыли, покушали, зубы почистили, снова надели, и так пять раз в день.
Ну, кардиологи-неврологи-массажисты-психиатры-логопеды-дефектологи – это наши лучшие друзья, это понятно. К счастью, наш ребенок болеет простудными редко, не чаще, чем остальные дети, тут нам повезло.
Ну, вот как-то так.
Есть еще один неприятный момент. Здесь была конфянка SEV, которая взяла ребенка-инвалида, причем даже не сама взяла,а ей его навязала опека паровозом к сестре. Когда она, изнемогая от беготни по врачам и бесконечной реабилитации этого ребенка, не имея сил и времени на кровных детей, пришла на конфу за сочувствием – знаете, что ей сказали? Причем сказали опытные мамы, буквально корифеи местные? На ее слова, что кровные страдают без маминого внимания и не хватает сил на всякие детские развлекушки – театры, музеи и зоопарки, было заявлено, что реабилитация больного приемного – это гораздо важнее, чем мелкособственнические интересы кровных (это я так своими словами передаю, сухой остаток).Правильно сказали? Конечно, правильно!!! из чего я сделала свой собственный вывод, что решаясь на больного ребенка, ты делаешь заложником ситуации всю свою семью, абсолютно ВСЮ, включая самых младших членов семьи.
И вывод: больных ребятишек брать надо, им тоже нужна мама, но делать это надо с широко открытыми глазами, четко представляя, что именно тебя ждет. И на сколько лет.
Я думаю так: если у Вас душа подвига просит, то можно и взять, а если Вы обычная мама, которая хочет не в окопах сидеть, а спокойно детей растить, то надо хорошо-хорошо подумать.ИМХО
01.03.2014 22:43:21, BogdanovaInna
А у моей пластинка несъемная, на специальном цементе крепится на 2-3 месяца и не снимаем. А остальное оч знакомо, только умственное развитие вполне у нас выправилось за 3-4 года (ттт).
03.03.2014 11:56:23, Lola_
Ata, как жаль, что когда я брала такого ребенка маловесного недоношенного с расщелиной, мне этого никто не сказал!
01.03.2014 21:53:30, BogdanovaInna
15 лет назад у меня самой родился ребенок с расщелиной губы и неба – за эти годы медицина сильно ушла вперед. Сосать мой ребенок не мог, но кормила я его из бутылки – покупали самые длинные соски и гвоздем прожигали дырки, и он нажимал деснами на них и молоко текло, кормила его лежа, не захлебывался. Расщелина была огромной, 2 пальца взрослого человека. Это труд на долгие годы, но боятся этого не стоит. Операция была в 7 мес, потом в в три года – это в каждом случае очень индивидуально, зависит от развития челюсти. И ребенок перед операцией должен набрать веса, первая операция длилась 5-6 часов. Потом у таких деток постоянные отиты, как правило начинаются после второй операции, когда делают пластику неба. Это решается шунтированием, главное, не запускать, тк может привести к снижению слуха и к глухоте. Чтобы слух держался, хорошо заниматься музыкой.
01.03.2014 12:50:48, Nandrooh
За развитием бы последить, не нравится, что сосательный рефлекс не включается, но ещё маленькая слишком, прогнозов никто толком не даст, ни врачи, ни конфа…
01.03.2014 11:42:03, ЖенаПолковника
При этом синдроме с сосательным рефлексом вообще проблема.
01.03.2014 12:45:49, Елена_Марианна
Ага, но ещё мозговые структуры незрелые и угроза ДЦП.
И вес очень маленький. Нужна динамика развития.
01.03.2014 14:13:14, ЖенаПолковника
Я бы вообще не связывалась с учетом 20-ти процентной УО.
01.03.2014 16:12:16, Елена_Марианна
Зависит от набора дефектов, которые имеют место при данной аномалии. ПО сути – может обойтись только челюстно-лицевыми проблемами. А может и не обойтись.
При АПР новорождённые дети часто задыхаются, сильная гипоксия может повредить мозг.
Про ДЦП – соврешенно необязательно.
В нашем ДД была девочка с таким диагнозом, абсолютно сохранная интеллектуально, добрая, талантливая. Конечно, по ЧЛХ много проблем, но тем не менее, ребёнок сейчас в семье, надеюсь, у них всё хорошо 🙂
Проблемы будут – и с питанием, и с операциями (их понадобится далеко не два-три), и с комплексами по поводу внешности… Но в семье они решаемы, в отличии от безрадостного будущего у такого ребёнка в системе.
Взвесьте все за и против и реально оцените свои силы.
01.03.2014 11:34:13, Sheba77
Я когда искала информацию по этому диагнозу, видела результаты операций — никаких дефектов внешности не остается, если операции проведены на первом году жизни. Т.е. комплексы по поводу внешности будут, если операцию НЕ проведут сразу, а дотянут до разумного возраста…
01.03.2014 12:06:58, billow
Насколько я понимаю, операций получается три-четыре за время роста ребенка, потому что кости черепа растут, а нижняя челюсть не растет, поэтому раз в 4-6 лет ее приходится подтягивать. У нас следующая операция будет в 16. Мальчику, которому при нас делали в 5 лет, следующую будут делать в 12. Операция проводится в два этапа: одна при постановке аппарата, другая при его снятии через полгода. В промежутке тоже кое-что требуется. Проблема действительно становится почти незаметной, но некоторая работа для этого нужна.
К Елене-Sheba. Спасибо и Вам, и Ксении. Да, у нас все хорошо. Ребенок славный. Хотя ей, бедной девочке, очень тяжело, конечно. Мир-то огромный и страшный. 🙂
01.03.2014 22:29:41, Лиственница
Источник
Всё дело в том, что моей матери 67 лет, с юных лет у неё проблемы с почками, мы живём в маленьком городе, в Белоруссии и в силу того, что мы живём в пригороде, медицинские работники не особо компетентны общее состояние очень слабое, еле-еле ходит. А именно описываю результаты исследований из выписки истории болезни а также результаты анализов и исследований. Скажите пож-ста согласно высланных результатов исследований какой дадите совет. Как правильно лечится с данными заболеваниями и голову качает за стены берётся, и ноги сильно болят и позвоночник. Что посоветует, так как мы живём в пригороде и компетентность медицинского персонала очень низкая. А направление на Республику или в Брест не допросится. А состояние здоровья очень слабое. Хотела госпитализироватся в нефрологию азав. Нефрологии сказала, ничего страшного, что дистопия пусть эта почка там лежит себе. Скажите пож-ста, если измерять давление матри не могу измерить ничего не прослушиваю на изгибе локтевого сустава руки или это забито всё холестирином или сердце слабое. Только электронный танометр помогает измерить АД. Подскажите пож-ста как ей поправить здоровье, согласно диагнозам. Инвалидность не получить, больной не получит или получит когда уже умирать надо, а не при нарушении функций внутренних органов.
Выписка из истории болезни 1999 года
Хронический панкреатит болевая форма. Втричный гипероколит. Долигосигма. ВАМП Тазовая дистопия левой почки. В 1999 году холицестоэктомия по поводу ЖКБ
УЗИ почек: Локализация дистопирована в малом тазу. Размеры: длина 102 длина 75 толщина 52 толщна 30 . Правая ровные контуры чёткие, левая неровные чёткие. Корково-медулярная дифференциация снижена. Толщина паренхимы 8-10 мм, истончена. Структура обеих почек диффузно неоднородная. Лоханка не расщирена.
Заключение: тазовая дистопия левой почки. Гипоплазия левой почки. Справа в седнем сегменте гиперэхогенное с узи-тельного L-4мм В проекции синуса кистонодобные стр-ры 12*13 мм. Диффузные изменения панкреас. ИКБ правой почки? Синусные кисты правой почки. Гипоплазия левой почки.
15.06.2000г
Доплерография брахеоцефального отдела
УЗИ
По ОСА, ВСА, НСА потоки магистральные справа соответствуют возрастной нар-ли с умер. Кровотока по втутр. Сон. Артерии a/ vertebralis в устье потоки магистральные до 1.7 у сосцев. Отростка –редуцированы.
Слева магистрально измен. Поток по ОСА, внутр сонной атерии с дефицитом в интракрасн. Отдел По vertebralis кровоток не нарушен. A sulania, дистальный кровоток сохранён.
Заключение: Доплерографическое Ster. Сон артерии с захватом бифуркации к устный нарушен и в большей степени внутр. Сн. Артерии слева с дефицитом кровотока 50% В левой гемисфере по сме ВСА. Сужение А. vertebralis в позвоночном канале справа на ц/ С1-С2
Заключение: В правой почке эхонегативые обострнеия до 17.0 и 13.0 мм и эндопозитивное обострение до 4.0 мм ЧЛС почек дифрагментарно уплотнена. Состояние после холицестоэктомии. Диффузные изменения поджелудочной железы. Синусовые кисты правой почки. Конкременты правой почки. Левосторонний нефроптоз. (Тазовая дистопия). Гипоплазия левой почки.
Эзофагогастродуоденоскопия
пищевод проходит свободно. Кардиальный жом не смыкается, не проходим. Желудок: обычный, примесь желчь, слизистая бледная, истончена. Диффузная атрофия. Перистальтика равномерная.
Биоптат антрального отдела желудка: Атрофическая гастропатия. Хронический гастрит.
Денсиотометрическое исследование
Диагноз: остеопороз позвоночника. Р-графия пояснично-кресцового отдела снижена высота м/п дисков. Уплотнены края тел позвонков и заметн. Пластин. Выпрямлен лордоз. В верхнем грудном отделе кленовидное уплотнение продольных боковых связок.
Результаты двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Рез-ты: По Т показателю минеральная плотность пояничных позвонков соответствует остеопении. В зоне L1 L2 выраженные дегенеративно-дистрофические процессы (рентгенологически)
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий.
БЦА: плечеголовной ствол (ПГС), првая общая сонная артерия (ПОСВ), правая внутренняя сонная артерия (ПНСА), правая позвоночная артерия (ППА). Левая общая сонная артерия (ПНСА), правая позвоночная артерия (ППА), левая внутренняя сонная артерия (ЛВСА), левая наружная сонная Эхогенность: левая позвоночная артерия (ЛПА) на шее проходимы: прк-магистральный.
Эхогенность комплекса интима медиа (ПОСА, ЛОСА) повышена, снижена, неравномерно, локально, справа, слева. Толщина КИМ справа утолщение кИМ в местах бифуркации ОСА, ПГС.
Внутрипросветные образования нет. Сосудистая геометрия не изменена.
Диаметры (внутрипросветные) ОСА, ВСА, НСА, ПА, (V1V2) в пределах возрастных нормативных значений (ПОСА 6.0. мм, ЛОСА 6.0мм, ППА 3.6 мм, ЛПА 3.4мм
Заключение: Начальные признаки атеросклеротического поражения артерий ВК-зоны, неравномерное утолщение КИМ. Снижение скоростного потока по позвоночным артериям.
Биохимическое исследование:
Общий белок: 74.0
Мочевина 3.5
Холестерин 6.0 (постоянно уже больше 8 лет повышен холестерин)
ЛПНП 4.8
Триглицериды 1.3
С-реактивный белок 48.0
Билирубин общий 18.64-2.26
Аспартаминотрасфераза 14 е/л
Аланинаминотрансфераза 26 г/л
УЗИ брюшной полости 24.10.12г.
Правая КВР: 145мм толщ.58
Эхогенность: повышена
Структура: однородная, среднеячеистая, сосуд. Рисунок не изменён.
Внутрипечёночные желчные протоки не расширены.
Желчный пузырь удалён, ложе свободное.
Общий желчный проток 5мм, не расширен.
Поджелудочная железа
Размеры головка: 24 тело: 17. Эхогенность повышена. Структура неоднородная, диффузно.
Вирсунгов проток не расширен.
Образований нет.
Почки
Локализация в типичном месте правая.
Левая дистопирована.
Размеры правая: длина 112 мм толщина:50
Левая: длина 90, толщина 36мм
Диффернециация паренхимы синуса: удовлетворительная. Левая снижена.
Корково-медулярная дифференциация правая удовлетворительно.
Левая: снижена.
Толщина паренхимы: 16 мм.
Левая: 10мм истончена.
Структура паренхимы: однородная.
Левая: однородная
Справа в проекции синуса кстоподобные структуры max 17*17 в среднем сегменте гипоэхогенная структура с нечёткой уЗИ-тельного l=4mm
Селезёнка
Длина 74 ширина 36 мм. Структура однородная. Образований: нет
Брюшная аорта 16мм, не расширена. Аневризма: нет.
Заключение: Состояние после холицистэктомии. Дуффузные изменения печени и панкреас. Синусные кисты правой почки. МКБ правой почки? Тазовая дистония левой почки.
УЗИ сердца
Аорта: диаметр на уровне аортального клапана 32мм. В восходящем отделе 30мм. В нисхрдящем отделе: 16 в брюшном отделе: 15
Левое предсердие: Передне-задний размер: 35мм
В 4-х камерной позиции 45*36
Левый желудочек:
Размер: конесчно-диастолический: 48 мм
Конечно-систолический 31мм
Показатели ЛЖ КДО 108 КСО мл38 УЩ70 ФВ 65 МО 5.5 ФУ 35
Толщина межжелудочковой перегородки МЖП 8 ммМЖП12мм
Толщина задней стенки: 12мм
Диаметр фыходного тракта левого желудочка: 17мм
Скорость кровотока0.9 м/ск
Сократимость миокарда
1. Нормокинез
Нарушение сократимости левого желудочка не выявлено
Правое предсердие: размер в 4 камерной позиции 42/33мм
Правый желудочек переднее-задний размер 24 мм, Толщина передней стенки правого желудочка: диастола 4 мм
Аортальный клапан: кальциноз: 0-1 ст
Особенности: Иракальцинация
Митральный клапан: кальциноз: E 0.7 м/с А 0.8 мс
Регургитация 1 степень
Особенности: E/A – 1
Лёгочная артерия диаметр ствола 24мм
Реургитация 1
АТ: среднее 16mmHz
Тракуспидальный клапан: E 0.5 м/с А 0.4 м/с НПВ вдох/выдох 5/14мм
Заключение: Эхопризнаки кардиосклероза, фиброз стенок аорты, створок М/К без стенозирования. Камера сердца не расширена. Стенка желудочков не утолщена. Сократимость миокарда удовлетворительная.
Выписка из терапевтического отделения
Диагноз основой: Хронический кальцифицирующий панктератит, средней степени тяжести, фаза обострения.
Сопутствующий: : ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. HI Артериальная гипертензия II степени. Риск 4. Астеновегетативный синдром.
Анамнез: болеет длительное время. Состоит на диспансерном учёте. Амбулаторно принимает медикаментозную терапию. Госпитализация плановая.
Перенесённые заболевания: Левосторонний нефроптоз, МКБ, Хронический панкреатит, ПОА, ИБС, АГ, Хэктомия.
Жалобы на поступление: на боли в врехних отделах живота, вздутие, тошноту, жидкий стул, беспокойство, нарушение сна, шум в голове, слабость, головную боль, головкружение.
Анализ крови: 08.02.2013 г. Hb 166 г/л, Er 4/95*1012/l L4.1*10/9/л, СОЭ 12 мм/ч, э0 %, п4%, с66%, л20%, м10%,
Анализ мочи: 08.02.2013 г Относительная плотность 1014, б-0, с-0, эп.пл 0.1 лейкоциты ¾.
Биохимимический анализ крови: белок 70
Холистерин 5.8, ТГ 1.9, СРб отр, РФ отр, билирубин 26.6-2.26, глюкоза 3.8 АСАТ 26 е/л
Микрореакция перципитации: отр.
УЗИ ОБП 29.10. 2012 г. Закл: Состояние после хэктомии. Дифф. Изменения печени, панкреас. Синусные кисты правой почки. МКБ правой почки, тазовая дистопия правой почки. ЭКГ: Ритм синусовый: ЧСС 75 в 1 мин. Нормальное положение ЭОС.
RRS №113 18.02.2013г. Осмотрено 15 см кишки. Слизистая осмотренных отделов е изменена. Наружные узлы на 12 и 6 часах.
Лечение: пентоксифилин, новокаин, папаверин, омепразол, панкреатин, эналаприл, ФТЛ
Рекомендовано:
1. Наблюдение у терапевта, явка через 5 дней.
Соблюдение рац. питания
4. Омепразол 20 мг по 1 табл x 2 раза день по 10 дней
5. Панкреатин 2 табл*3 раза в день 10 дней
6. Мотилиум 10 мг 1т 3 раза в день до еды 2 недели.
7. Канефрон 2т. 3 раза в день, 1 месяц
8. Афабазол 1т *3 раза в день
УЗИ органов брюшной полости 25.10.2013г
Правая доля КВР 145мм, толщина 125мм. Толщна 60мм
Контуры: ровные
Эхогенность: норма
Структура: однородная
Очаговые образования: нет
Сосуды, воротная вена 10мм. Нижняя полая вена 16мм.
Внутрипечёночные желчные протоки: не расширены
Желчный пузырь удалён
Общий желчный проток 8мм
Образований нет
Поджелудочная железа
Размеры: норма, головка 24мм, тело 12мм, хвост 18мм. Контуры ровные. Эхогенность повышена
Структура: неоднородная
Очаговые образования: нет
Левая дистопирована. Правая: норма
Правая: длина 108 ширина 42
Левая длина 93 мм, ширина 30мм
Правая контуры: ровные, левая: ровные
Дифференциация синуса: обеи почек удовлетв.
Корково-модулярная дифференециация левая снижена. В левом сегменте паренхиматозный мостик
Толщина паренхимы: 14-15мм. Левая 9-10мм. Левая истощена
Структура паренхимы правая однородная. Левая диффузно неоднородная
Лоханка: не расширена
Очаговые образования: в нижнем сегмене конкремент 3.5 мм. В синусе 2 кистопод. Стр-ы 12мм и 11мм
Селезёнка
Длина 76, ширина 29, стр-ра: однородная
Брюшная аорта 18мм не расширена.
Заключение: Диффузные изменения паренхимы панкреас. Признаки хронических воспалительных процессов почек. Кисты поперечного синуса справа. Тазовая дистопия.
Биопсия слизистой желудка
Папулёзная гастропатия. Слабовыраженный неактивный хр. гастрит без атрофии.
Гастродуоденоскопия
Пищевод: проходим свободно, слизистая не изменена.
Кардальный жом: не смвыкается, не проходим.
Желудок обычный, слизь, бледнорозовая отёчная, перистальтика равномерная.
В пилорическом отделе эрозированные папулы до 0.5 мм
Заключение: Папулёзная гастропатия
Выписной эпткриз
Диагноз: Первичный остеоартроз коленных суставов ст 1-2, тазобедренных ст1, ФН 2, выраженный болевой синдром. Деформированный спондилёз поясничного, грудного отделов. Вертеброгенная люмбалгия. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. H1. Артериальная гипертензия 2ст, риск3. Хронический панкреатит. Хронический пиелонефрит. Гиперхолистеринемия.
Жалобы на боли в поясничном, шейно-грудном отделах позвоночника, боли в ногах, в коленных суставах при ходьбе, после нагрузок, неустойчивость при ходьбе, головная боль, головокружения.
Болеет 20 лет, боли в позвоночнике. Госпиализировалась с ухудшением.
-Р-гр. 21.10.2013 №3699-70. На ргр тазобедренных суставов сужение суставных щелей, склероз крыши вертлужной впадины.
Анализ крови: 21.10.2013г Эр. 5.04*10/12 на л/Hb-148 г/л Лецк.9.38*10/9 на л. сегм.
54 %, пал -5%, Эоз 4%, Лимф33%, Мон -4%, Соэ 5мм/ч
Анализ мочи: 19.10.2013 Цвет с/ж. Прозрач – полн. Плотн 1014. Реакция –кисл, белок -0, сахара0, ацетон 0, эпителий 1-2, в п/эр, Лейк 5-7, в п/зр. Эрит-0, осадок оскалаты ++
Глюкоза крови: 30.09. 2013 4.1.моль/л
ЭКГ
21.10.2013 Ритм синусовый, ЧСС 69 в1. Нормальное положение электрической оси сердца.
Анализ биохимия: 7.10.13 белок 66 г/л, Альбумины -41 г/л, Ca 1/49ммоль/л, АСЛ-0. СРБ-отр.
Функциональное исследование почек 30.102013 Креатинин крови –0.094. креатинин мочи – 8.7, клиренс 109.2 Канальцевая реасорбция -98.9, Мочевина 5.8
R-грамма 21.10.2013г На R.гр. коленных уставов краевые костные разрастания мыщелков бедренных костей,
А/Д 140/80-160/90 мм.рт.ст
25.10.2013 Папулёзная гастропатия
УЗИ обеих почек
Диффузные изменения паренхимы, панкреас. Тазовая дистопия левой почки.
Лечение:
Мелоксикам, хондромед, лизиноприл, омепразол, пентоксифилн, эмоксипин 3% в/в.
Физиотерапия: 4 –камерные ванны, лазер, магнитотерапия, массаж.
Рекомендации: Наблюдение участкового терапевта, невролога, гипохолестериновая диета с ограничением соли и воды, ограничение физических нагрузок на суставы нижних конечностей. НПВС (мелоксикам 15 мг, ксефокам 8мг, нимесулид 100мг по 1 таб болях, после еды), хондротин-сульфат по схеме длительно 6 месяцев, лизиноприл 5 мг по 1 табл*1 раз в день, омепразол утром до еды. Контроль ОАК, ОАМ, БАК 1 раз в месяц.
Биохимический анализ крови
Белок общий 67.0
Мочевина 4.12
Мчевая кислота 181
Холестерин 8.28
С – реактивный белок –отр
Билирубин общий 15.10-2.0
Щелочная фосфотаза 103
Аспартатаминотранспептидаза -23
Аланинаминотрансфераза 17
Панкреатическая амилаза 34
Рф –отр.
Источник