Давление синдром белого халата при беременности
Как бороться с синдромом белого халата при измерении артериального давления, методы лечения, профилактические меры и возможная опасность
Синдром белого халата (СБХ) – состояние, которое характеризуется острым повышением артериального давления в клинической обстановке. СБХ не считается патологией и не приводит в долгосрочной перспективе к серьезным заболеваниям. В статье мы разберем, что такое синдром белого халата при измерении давления, как бороться и нужно ли лечить.
Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) код для СБХ отсутствует.
Проявления СБХ
Проблема СБХ заключается в том, что пациент классифицирует свое состояние как «гипертоническую болезнь» и может начать самостоятельное лечение. В уточнении индивидуальных значений АД поможет долгосрочное (суточное) мониторирование (СМАД)..
Противоположным СБХ явлением считают «скрытых» гипертоников. У этой группы пациентов в клинике или на практике измеряется нормальное АД, поскольку пациент чувствует себя хорошо и расслабляется. Стресс-тест или 24-часовое измерение позволяет исключить такое состояние.
Термин «гипертензия белых халатов» скрывает повышенные значения АД во время измерения в кабинете врача или клинике. СБХ был впервые описан в 1983 году итальянским исследователем высокого АД профессором Джузеппе Мансиа.
Только через несколько минут после входа в клинику значения АД у пациентов увеличиваются. Они обычно остаются повышенными даже при повторных измерениях. Поэтому предположение о том, что после отдыха можно измерить истинное давление, не подтверждается.
У некоторых людей возникает избыточная психическая напряженность при посещении врача или клиники. Часто страхи по поводу здоровья или лечения тоже играют в этом определенную роль.
Пациент может самостоятельно выявить СБХ путем самодиагностики давления дома. Если подозревается гипертония, врач проведет 24-часовое измерение давления, которое автоматически определяет и записывает показания АД.
Если исследование подтверждает подозрение на СБХ, лечение обычно не требуется. Но поскольку у пациента может развиться вполне реальная гипертония, требуется учитывать другие факторы риска (гиподинамия, курение, ожирение и другие). Пациент с данным синдромом должен находиться под пристальным наблюдением врача.
В итальянском исследовании у некоторых пациентов с СБХ обнаружен увеличенный левый желудочек и утолщенная сердечная стенка. Это тоже одна из причин, чтобы следить за гипертензией и обнаружить возможные изменения на ранней стадии. Независимо от того, нужна ли лекарственная терапия, в каждом случае требуется пройти полную диагностику.
Как бороться
Многие пациенты спрашивают, как избавиться от СБХ? Процедуры замера АД не стоит бояться. Главная причина резкого повышения АД – выраженная тревога. Пациентам с подозрением на гипертензивную болезнь рекомендуется успокоиться, и симптомы отступят.
Никаких медикаментозных средств (особенно во время беременности) принимать не стоит. Делать отвары и выпивать перед процедурой тоже не рекомендуется. Единственное, что нужно делать, – попытаться успокоиться.
Обследование
Для точного измерения АД используют либо сфигмоманометр, либо автоматическую осциллометрическую манжету. При использовании сфигмоманометра требуется стетоскоп и специальная манжета.
Любой стандартный стетоскоп может использоваться для прослушивания тонов Короткова при измерении АД. При использовании автоматизированной осциллометрической манжеты стетоскоп не нужен.
Ручные манжеты для измерения АД имеют либо ртутные, либо анероидные сфигмоманометры. Хотя ртутные сфигмоманометры точнее, они стали менее распространенными из-за токсического воздействия ртутных соединений. Большинство устройств теперь содержит анероидные сфигмоманометры.
Анероидный сфигмоманометр состоит из механизма, соединенного со стрелкой. Если показания между ртутными и анероидными сфигмоманометрами отличаются более чем на 4 мм рт.ст., требуется повторная калибровка.
Автоматизированные осциллометрические устройства для измерения АД широко используются из-за простоты измерения и доступности. Осциллометрические аппараты измеряют давление путем обнаружения колебаний на боковых стенках окклюдированной артерии при спуске манжеты. Осцилляции начинаются с уровня систолического давления. Стоит отметить, что измерения, полученные от автоматических измерительных приборов, обычно ниже, чем при использовании ручных устройств.
Манжеты доступны в различных размерах. Наложение манжеты подходящего размера имеет важное значение в диагностике. Длина трубки прибора должна составлять 80%, а ширина – по меньшей мере 40% от окружности плеча. В медицине рекомендуется руководствоваться следующими параметрами:
- Для окружности руки 22-26 см использовать небольшую взрослую манжету (12×22 см);
- Для окружности руки 27-34 см применять взрослую манжету (16×30 см);
- Для окружности руки 35-44 см накладывать большую взрослую манжету (16×36 см);
- Для окружности руки 45-52 см использовать очень большую манжету (16×42 см).
Поза пациента важна для получения точного значения АД. Перед измерением давления рекомендуется оставаться в сидячем положении не менее 5 минут. В это время пациент должен удобно и расслабленно расположиться в кресле, ноги должны не пересекаться, а комфортно располагаться на полу.
Как только медсестра или врач будут готовы измерить АД, руку участника требуется поддерживать на уровне сердца. Ложное повышенное или пониженное кровяное давление может быть получено, если рука находится ниже или выше уровня сердца. Медсестра должна убедиться, что сфигмоманометр расположен правильно.
При измерении АД с использованием автоматизированного осциллометрического устройства требуется придерживаться следующих рекомендаций:
- Перед измерением отдохнуть в течение 5 минут;
- Не употреблять кофе, колу или чай, как минимум за 30 минут до измерения АД. Избегать физических нагрузок и курения сигарет;
- При измерении давления ни пациент, ни медперсонал, измеряющий кровяное давление, не должны разговаривать;
- Устройство обычно показывает запись артериального давления на внешнем дисплее;
- Необходимо подождать 2 минуты перед повторным измерением АД. Если полученные данные отличаются более чем на 5 мм рт. ст., то измерения должны продолжаться до тех пор, пока не будет получено 2 последовательных стабильных измерения. Среднее значение 2 стабильных измерений должно регистрироваться как кровяное давление пациента;
- Требуется подождать еще 1-2 минуты и повторить измерение на противоположной руке пациента. Если между двумя плечами есть расхождение, то следует использовать руку с самым высоким измерением;
- При регистрации измерения АД требуется обратить внимание не только на давление, но и на размер манжеты.
Лечение
СБХ не требует ни консервативного, ни хирургического вмешательства. Пациентам требуется успокоиться и подготовиться к диагностике. Дополнительное лечение может исказить результаты обследования.
Возможная опасность
Во многих исследованиях было показано, что поражение мишеней-органов (гипертрофия левого желудочка) меньше у пациентов с СБХ, чем у больных с гипертонической болезнью даже после того, как были учтены различия в клинике. Многие считают, что пациенты с гипертонией «белого халата» не требуют даже очень малых доз антигипертензивных препаратов, так как это может привести к гипотонии. Медикаментозная терапия оправдана только в ограниченном количестве случаев.
Пациенты с установленной артериальной гипертензией, которые контролируются врачами, должны каждый год проходить общую диагностику.
Недавние исследования показали, что домашний контроль АД является таким же точным, как 24-часовой амбулаторный мониторинг. Исследователи из Университета Турку изучили 98 пациентов с гипертензией. Они сравнивали пациентов с устройством для домашнего определения АД с людьми, которые проходили двадцатичетырехчасовой мониторинг. Исследователь д-р Нииранен высказал мнение, что «измерение кровяного давления в условиях дома может эффективно использоваться для определения гипертонии». Доктор Стерджи добавил, что домашний мониторинг является более удобной альтернативой.
Совет! Перед измерением АД нужно немного отдохнуть, чтобы исключить вероятность ложного результата.
Источник
Синдром белого халата и как снизить высокое кровяное давление
В наше время все больше и больше людей страдают проблемами со здоровье .Возьмем к примеру давление , иногда кажется что оно живет не зависимо от нас , скачет как ему вздумается. Сегодня хотелось бы рассмотреть повышенное давление не которые причины и как с ними бороться.
Если вы не однократно измеряете давление и показатели сильно завышены, вы должны обратиться к врачу для проведения дальнейших обследований и, возможно, применить так называемые гипотензивные препараты, лекарства высокого давления. Существует много разных типов этих лекарств, и ваш врач поможет вам выбрать правильный, который снизит ваше давление.
Незначительное повышение давления
При небольшом повышении давления врач обычно не назначает гипотензивные препараты и рекомендует регулярные измерения давления и изменения образа жизни. В этот период вы можете сосредоточиться в основном на корректировке образа жизни.
Например, бросить курить, похудеть в случае избыточного веса и вести регулярную жизнь. Люди с избыточным весом и курильщики часто испытывают высокое давление. Кроме того, важно продолжать пить и стараться питаться здоровой пищей, регулярно употреблять овощи и фрукты и не употреблять алкоголь.
Некоторые продукты, такие как чеснок, лук и картофель, также могут рассматриваться как естественные препараты, снижающие давление. Избегайте пить кофе, попробуйте зеленый чай, который, помимо положительного влияния на давление, также снижает уровень жиров и сахаров в крови. Оливки и оливковое масло, мелисса и боярышник также являются известной панацеей.
Однократное повышение давления
Если вы видите очень высокие значения на манометре и думаете о том, как немедленно снизить такое высокое давление, просто успокойтесь. Сиди спокойно, расслабься и закрой глаза. Очень помогает холодный компресс и массаж головы. Однократное повышение артериального давления обычно вызвано стрессом или нервозностью.
Если измеряя давление дома показатели нормальные для вас, а при замерах у врача показатели повышены или да же сильно завышены, то снова виноват стресс. Проще говоря, синдром белого халата, когда давление вызывает страх и беспокойство. Вам не нужно мерить давление один раз, измеряйте давление, пока вы находитесь в состоянии покоя, чтобы убедиться, что вы не страдаете от высокого давления.
Если вам понравилась статья ставьте лайк, подписывайтесь а самое главное делитесь полезной информацией.
Источник
Артериальная гипертензия «белого халата» ????⚕️????⚕️
Артериальную гипертензию «белого халата» (синдром «белого халата») называют еще изолированной офисной артериальной гипертензией. Для нее характерно повышение АД (артериального давления) в кабинете врача (офисе), в остальных ситуациях (например, дома и на работе, при проведении досуга) давление в пределах нормы (125/80 мм рт. ст. и ниже).
При артериальной гипертензии «белого халата» чаще повышается систолическое артериальное давление (что в народе называют «верхнее»), а диастолическое артериальное давление (что в народе называют «нижнее») может быть в пределах нормы или повышено незначительно в сравнении с систолическим.
Артериальная гипертензия «белого халата» встречается относительно нечасто. И если на приеме у доктора АД 140-150/90 мм рт. ст. и выше, то придя домой давление само собой нормализуется. Для проверки используют СМАД — это суточное мониторирование артериального давления с помощью специального прибора, который в течении суток замеряет давление с определенной периодичностью. Пациент при этом носит прибор на себе, ведет себя как обычно и записывает в дневник кратко, что делал в то или иное время.
Причина повышения давления при синдроме «белого халата» в стрессе, который испытывают люди при посещении медицинских учреждений и врача. Волнение, тревога и страх при попадании в кабинет врача, беспокойство перед диагностическими процедурами или из-за ожидания результатов измерения давления, анализов и др. — это переживания пациентов с офисной артериальной гипертензией. В ответ на подобную психоэмоциональную нагрузку организм человека реагирует повышением давления.
Чаще синдром «белого халата» встречается у людей эмоциональных и впечатлительных, а также у беременных и детей.
Что делать пациентам с артериальной гипертензией «белого халата»?
Для начала нужно убедиться, что это синдром «белого халата». Другими словами нужно обследоваться. В перечне анализов и диагностических манипуляций при постановке диагноза изолированная офисная артериальная гипертензия СМАД обязателен!
Обследоваться важно еще и потому, что изолированная офисная артериальная гипертензия может быть симптомом другого заболевания (заболевания сердечно-сосудистой системы, например). Это все с одной стороны.
С другой стороны, если при нескольких посещениях врача давление выше нормы — выставляется диагноз: Артериальная гипертензия такая-то стадия, риск такой-то. И назначаются гипотензивные лекарственные препараты (лекарства которые снижают давление) на постоянный прием. Что при изначально нормальном давлении ухудшит самочувствие.
При синдроме белого халата помогут седативные (успокаивающие) препараты, достаточный отдых и полноценный сон. Хороший эффект также оказывают занятия с психотерапевтом.
Если нет поражения органов-мишеней (при артериальной гипертензии это сердце и сосуды, мозг, почки), сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, хронической болезни почек (ХПБ), то сердечно-сосудистый риск у людей с артериальной гипертензией «белого халата» ниже, чем у людей со стойким повышением давления.
❤ Рада, если информация была полезна и интересна для вас! ❤
Подписывайтесь на канал, ставьте ????, впереди еще много интересного ????
Источник
Источник
Синдром белого халата: почему возникает и как избавиться
У многих людей в состоянии покоя и в домашних условиях при измерении артериального давления (АД) тонометр показывает значения в пределах нормы. Но только стоит отправиться в поликлинику и зайти в кабинет врача, как происходит скачок АД вверх. Такое состояние называют синдромом белого халата.
Гипертония на сегодняшний день считается наиболее актуальной проблемой, из-за которой в мире ежегодно увеличивается число смертности среди населения. Повышенное артериальное давление – главный фактор риска возникновения сердечных заболеваний, приводящих во многих случаях к летальному исходу.
При этом по России процент гипертоников среди женщин чуть больше, чем среди мужчин. Считается, что мужское население более подвержено этому заболеванию.
Синдром белого халата при измерении давления
В последнее время все чаще применяется на практике такое исследование, как суточное мониторирование артериального давления. Эта процедура показывает, что зачастую показатели сердечно-сосудистой системы у пациентов начинает меняться в лучшую сторону, когда они оказываются вне стен медицинского учреждения.
В данном случае речь идет о так называемом синдроме или эффекте «белого халата» (БХ). Когда артериальное давление измеряет врач, тонометр показывает более высокие цифры, чем те показатели, что выявляются с помощью суточного мониторирования в привычной для людей обстановке.
| Особенности патологии | |
|---|---|
| У кого чаще проявляется | при беременности, у курильщиков, алкоголиков, детей, впечатлительных людей, психоэмоциональных пациентов. |
| Как лечить | изменение образа жизни, работа с психологом, фитотерапия, полноценный отдых, консультации с терапевтом. |
| Как пройти медкомиссию | поможет прием успокаивающих препаратов, правильное дыхание при измерении АД. |
Термин гипертензия «белого халата» означает, что давление пациенту измеряется только медицинским работником в условиях больницы или поликлиники.
В такой ситуации у некоторых пациентов показатели АД существенно повышаются. из-за чего врач ошибочно может поставить диагноз «артериальная гипертензия». Повышенное в значительной степени давление во время присутствия медицинского работника обусловлено тревогой и волнением пациента.
Во время диагностики в домашней обстановке реакции тревоги и волнения менее выражены. Показатели АД оказываются в рамках нормы.
Причины скачков давления
Это явление еще не полностью изучено, но большинство ученых уверено, что таким образом проявляется реакция организма на стрессовую ситуацию.
Склонность к такому синдрому наблюдается обычно у людей, имеющих повышенную тревожность и мнительность.
У них отмечается неустойчивость сосудистой стенки. Эффект «белого халата» напоминает боязнь стоматологов или какие-либо другие страхи, во время которых в организме происходят изменения. Например, происходит потоотделение, задерживается дыхание, повышается давление, учащается пульс и т.д.
У детей, подверженных такому симптому в дальнейшем повышение АД становится более значительным! В некоторых случаях вероятно формирование гипертонической болезни. Риск появления сердечно-сосудистых заболеваний в будущем гораздо выше у людей, имеющих склонность к гипертензии БХ.
Проведенное зарубежными учеными исследования выявило, что около 40% всего населения подвержено классическому синдрому повышения давления на приеме у врача.
Дюди, у которых такое состояние возникает часто, должны принять меры и нормализовать свое состояние. Это позволит снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в будущем и спасет от инсульта.
Симптомы патологии
Во время диагностики у врача, у человека часто повышается давление и нередко учащается пульс. Состояние пациента становится тревожным, рассеянным и волнительным. После подключения к его телу присосок ЭКГ, тонометра или УЗИ у него могут краснеть щеки, начаться повышенное потоотделение, появиться кашель.
Примечателен тот факт, что в таком состоянии у пациента зашкаливают только верхние показатели тонометра. Нижние же цифры обычно остаются в пределах нормы.
Замечено, что пациенты, испытывающие страх, волнение и подобные ощущения на приеме у врача, имеют показатели верхних цифр на тонометре от 150 мм рт.ст. После того, как пациент уйдет из медицинского учреждения и окажется в привычной и спокойной для него обстановке, показатели давления тут же стабилизируются.
Эффекту «белого халата» подвержены, в основном, неуверенные, эмоциональные и очень впечатлительные люди. В редких случаях это могут быть личности со скрытыми психическими отклонениями, наркоманы или курильщики со стажем.
Как проверить себя
Сначала пациенту нужно убедиться в том, что у него действительно нет гипертонии.
Чтобы проверить, относится ли состояние пациента к синдрому «белого халата», нужно обзавестись собственным тонометром и ежедневно делать замеры по несколько раз в день. Таким образом, за неделю можно выяснить свои средние показатели. Если на приеме у врача вдруг показатели начнут повышаться, вы будете точно уверены, что это не гипертония, а реакция на больницу и доктора.
Что делать на медосмотре
А что делать людям, которые должны проходить медицинское обследование на работе или учебе? Предотвратить такое состояние можно, если перед походом в поликлинику вечером и утром принять успокоительный препарат.
При измерении АД нужно стараться следить за своим дыханием! Воздух нужно вдыхать плавно, а выдыхать очень медленно.
Как бороться: лечебная терапия
Лечение данного синдрома должно проводиться по инструкциям с лечащим врачом. В некоторых случаях могут назначаться психотропные лекарства, антидепрессанты или травы, понижающие давление. Тут все зависит от возраста и состояния пациента.
Очень хорошо помогают в этом случае техники аутотренинги, беседы с психотерапевтом и подобные методы воздействия на психику. Многие кардиологи назначают своим пациентам с синдромом БХ обследование у психолога. Занятия с ним помогают человеку избавиться от страхов и стать увереннее в себе.
Не нужно пугаться, если врач-терапевт направит к психотерапевту. Это вполне нормальное явление, не означающее, что у вас не все в порядке с психикой. Именно беседы и тренинги помогут предотвратить или снизить возможность дальнейшего появления гипертонии и сопутствующих заболеваний.
Можно принять препараты легкого воздействия (успокаивающие). Например, настойку Валерианы, капли Зеленина или пустырник.
Эти средства безопасны и не имеют противопоказаний. Они помогут на время успокоить и расслабить пациента.
Методы профилактики
Людям с синдромом «белого халата» важно позаботиться о своем здоровье как можно раньше! Гипертонию легче предотвратить, чем лечить. А так как именно эти пациенты оказываются в зоне риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, то им стоит проводить ежедневную профилактику.
Что включает в себя профилактика БХ:
- Людям, ведущим «нездоровый» образ жизни (сюда относится курение, распитие алкогольных напитков или употребление наркотиков) нужно срочно избавиться от своих вредных привычек. Курение и алкоголь нередко являются причинами периодического повышения АД.
- Также важно следить за своим питанием и по возможности исключить из рациона вредную пищу: жирное, соленое, острое. Рекомендуется еще как можно меньше кушать консервы, колбас и жирного мяса. Приветствуются: крупы, свежие овощи и фрукты, нежирное мясо и рыба, зелень, курага и изюм, творог с низкой жирностью.
- Ограничить добавление соли в блюда. Не рекомендуется употреблять более 3-4 грамм соли в день.
- Заниматься физическими упражнениями. Особенно хорошо влияют на организм нагрузки на свежем воздухе.
- Сон должен быть по восемь часов в сутки, не меньше.
- Если имеются проблемы с лишним весом, то желательно их устранить. Правильное питание и ежедневные занятия спортом в этом случае являются лучшим методом устранения подобной проблемы.
Помимо этого, на повышение давления очень сильно влияют хроническая усталость, стрессы и перенапряжения. Поэтому желательно не допускать появления стрессовых состояний и не перенапрягаться на работе.
Таким образом, синдром «белого халата» — явление не безобидное! Во многих случаях приводит к развитию гипертонии или сопутствующих заболеваний.
Однако от него можно избавиться с помощью психолога, аутотренингов, приема лекарственных трав и т.д. Не забывайте, что любое заболевание лучше предотвратить, поэтому методы профилактики гипертонии помогут вам оставаться здоровыми.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Синдром белого халата
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Достаточно часто – в ходе осмотра в кабинете врача – у пациентов проявляется синдром белого халата при измерении давления: в лечебном учреждении оно подскакивает, хотя на повышенное давление пациент не жалуется, никаких гипертонических симптомов не имеет и, более того, уровень его АД в обычной обстановке нормальный…
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Согласно результатам исследований, проведенных в зарубежных клиниках, синдром белого халата проявляется у 70-73% пациентов с диагностированной артериальной гипертензий.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Причины синдрома белого халата
Если человек обращается к врачам, значит, со здоровьем есть проблемы, которые его тревожат. Большинство людей ассоциируют больницы и клиники с болезнью. И сами медики объясняют причины синдрома белого халата волнением и беспокойством (даже явно не проявляемыми), непроизвольным состоянием напряжения и тревоги при посещении медучреждений. В общем, данная ситуация, близка к стрессовой: пациенты стесняются обнажения, боятся возможных болезненных процедур и плохого диагноза.
[8], [9], [10]
Факторы риска
Все специалисты отмечают такие факторы риска возникновения данного синдрома, как возраст и лишний вес; некоторые добавляют в этот список избыточное содержание холестерина в крови, кардиопатии (в частности, ишемию сердца), а также наличие в анамнезе сахарного диабета.
Существует мнение, что даже временное увеличение кровяного давления, то есть синдром белого халата при измерении давления, может означать повышенную угрозу для здоровья.
[11], [12], [13]
Патогенез
Патогенез данного синдрома непосредственно связан с гуморальной и вегетативной нейрорегуляцией тонуса сосудистой системы. При малейшем стрессе (а для многих поход к врачу близок к ятрофобии) повышается синтез гипофизарного гормона кортикотропина (АКТГ). Кортикотропин стимулирует выработку катехоламинов – гормонов-медиаторов адреналина, норадреналина и дофамина, а также гормона коры надпочечников кортизола. А дальше – вследствие вазоконстрикторного воздействия всех перечисленных гормонов – происходит сужение кровеносных сосудов, результатом чего является повышение артериального давления.
И поскольку синдром белого халата, как правило, проявляется при каждом визите к врачу, то это свидетельствует о том, что он представляет собой конкретный психосоматический ответ на конкретную ситуацию.
[14], [15]
Симптомы синдрома белого халата
Причем даже пациенты, принимающие гипотензивные препараты на постоянной основе, могут показывать симптомы синдрома белого халата: повышение артериального давления при его измерении.
И чаще сверх нормы повышен показатель систолического (верхнего) давления (то есть не 110-120, а 140-150 мм рт. ст.), чем диастолического.
Данный синдром наблюдается у 32-35% пришедших в лечебное учреждение людей, не имеющих проблем с давлением. В то же время у 15% пациентов действительно выявляется артериальная гипертензия. Однако почти у 20% пациентов данный синдром ошибочно принимается за гипертоническую болезнь (рефрактерную гипертензию) – с назначение препаратов для стабилизации АД.
Синдром белого халата при беременности
Обычное явление и синдром белого халата при беременности, когда все системы организма функционируют в измененном режиме. По некоторым данным, общая распространенность данного синдрома при беременности составляет около 32%. У половины будущих матерей синдром сохраняется в течение всей гестации и никак не отражается на их состоянии.
Однако здесь следует иметь в виду, что почти для 40% беременных характерно истинное повышение АД (доброкачественна гестационная гипертония), которое по мере увеличения срока беременности может вылиться в поздний токсикоз беременности с очень высоким уровнем АД.
С более серьезной проблемой – преэклампсией, которая может прогрессировать в эклампсию, угрожающую жизни матери и плода – сталкиваются, по статистике ВОЗ, примерно 8% беременных.
Осложнения и последствия
Последствия и осложнения данного синдрома – развитие гипертонической болезни и кардиологических заболеваний. Более высокий риск у тех, чьи показатели АД поднимаются выше. К тому же, у пациентов с синдромом белого халата риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных со смертельным исходом, увеличивается в 1,9 раза.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Диагностика синдрома белого халата
Поскольку единственный симптом синдрома белого халата виден на шкале тонометра при измерении АД, этот синдром не может быть диагностирован во время стандартного визита к врачу. Как показывает практика, для диагностики и лечения артериальной гипертензии разовые измерения артериального давления в кабинете врача слишком часто бывают ошибочными.
Синдром может обнаружить инструментальная диагностика – автоматизированное измерение артериального давления в течение 15-20 минут в условия клиник. Либо 24-часовый амбулаторный мониторинг артериального давления (АМАД), являющийся диагностическим тестом выбора.
Так, диагностика синдрома белого халата с помощью амбулаторного мониторинга артериального давления, а также его использование в качестве подтверждающего теста при обследовании пациентов с подозрением на гипертонию, по данным экспертов британского Национального института здравоохранения, является наиболее точным и экономически эффективным вариантом клинической диагностики.
[26], [27], [28], [29]
Дифференциальная диагностика
Все чаще для этих целей используется самостоятельное суточное измерение АД с помощью различных портативных электронных устройств. Таким образом, целенаправленным контролем уровня давления в обычной бытовой обстановке – более удобным и менее затратным – обеспечивается дифференциальная диагностика синдрома белого халата от хронической гипертонии.
[30], [31]
Лечение синдрома белого халата
На сегодняшний день диагностика и лечение синдрома белого халата вызывают много споров в медицинской среде, поскольку до сих пор нет убедительных доказательств того, что временное повышение кровяного давления во время посещения врача оказывает негативное влияние на здоровье.
Общепризнано, что ни в каком лечении данный синдром не нуждается, то есть лучше избегать ненужных фармацевтических средств для снижения давления, поскольку их применение может привести к сосудистой гипотонии.
Источник
Источник