Деформация хаглунда код мкб

Классификация патологии

У болезни Шинца имеется свой код по МКБ-10 в категории «Другие остеохондропатии» – М93.

Существует деформация Хаглунда – хроническое увеличение заднее-верхней и латеральной части пятки, периодически напоминающее о себе болевыми ощущениями. При синдроме Хаглунда возникает сильная боль из-за воспаления ретрокальканеальной сумки, ахиллова сухожилия. Такое состояние может развиваться и без костного разрастания.

Болезнь Шинца может быть односторонней или двусторонней, в зависимости от распространения патологического процесса на одну или две конечности. Что такое болезнь Шинца у детей –рассмотрим стадии остеопатии апофиза бугра пяточной кости:

• Проблемы местного кровоснабжения приводят к нарушению питаний тканей и асептическому некрозу;
• Из-за скопления погибших тканей продавливается участок пятки, образуя импрессионнй перелом;
• Пораженный участок кости крошится на осколки – процесс называется фрагментацией;
• Мертвые ткани рассасываются;
• При репарации на пострадавшем участке появляется новая соединительная ткань, которую заменит новая кость.

3 Деформация Хаглунда лечение народными средствами

Чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль, вызванные синдромом Хаглунда, используйте холодное сжатие и терапию регенерации глубокой ткани. Терапия глубокой тканевой регенерации (терапия повышения кровообращения) очень эффективна для улучшения эластичности напряженных мягких тканей, а также для улучшения кровообращения вокруг ретрокаланеального мешка бурсы, ахиллова сухожилия и мышечной ткани в лодыжке, что снижает риск того, что состояние голеностопного сустава станет хроническим или синдромом Хаглунда.

Холодная компрессионная терапия

Отдых, лед, компрессы и поднятие ноги используется для быстрого уменьшения воспаления и облегчения боли синдрома Хаглунда, когда ретрокальканеальная бурса и ахиллово сухожилие воспалены и болезненны:

1. Отдыхайте и ограничивайте свою деятельность, уменьшайте отечность и уменьшайте дальнейшее воспаление в ахиллесовой бурсе и сухожилие.
2. Охладите заднюю часть пятки, чтобы уменьшить кровоток и создать жидкость.
3. Сжимайте область, если это возможно, добавив легкое давление, чтобы уменьшить набухание (убедитесь, что обертка плотная, но не слишком тугая, поскольку это может вызвать боль на бурсе).
4. Поднимите ногу, чтобы уменьшить давление от набухания.

Лед и компрессы из холода используются для быстрого уменьшения воспаления и облегчения боли синдрома Хаглунд

Применение холода к ахиллову сухожилию и бурсе уменьшит отек и покраснение на задней части пятки. Кроме того, это онемеет боль в пятке и поможет контролировать воспаление. Просто нанесите холод на лодыжку по мере необходимости в течение дня, примерно на 10-15 минут за раз.

В дополнение к терапии холодными компрессами врачи рекомендуют использовать глубокую терапию регенерации тканей для дальнейшего уменьшения воспаления и лечения рубцовой ткани, чтобы предотвратить синдром Хаглунда.

Другие средства

Болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные препараты могут использоваться, если это необходимо, чтобы помочь справиться с болью. Тем не менее, они не рекомендуются для длительного использования, так как могут вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом и повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Ношение ботинок с мягкой спинкой или ходьба босиком помогает уменьшить трение вокруг области и является одним из лучших способов лечения предотвращения болезни Хаглунда.

На задней части обуви можно разместить мягкие подушечки, чтобы смягчить пятку или поднять ее и уменьшить давление при ходьбе.

Растяжки икры помогают уменьшить плотность и напряжение в ахилловом сухожилии и являются отличным способом лечения и предотвращения этого состояния.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/JrO8JFNl21c

Часто таких процедур достаточно, чтобы вылечить боль и воспаление, связанные с синдромом Хаглунда, хотя на задней части пятки все равно может остаться шишка.

Если симптомы сохраняются, может потребоваться хирургическое вмешательство. Чаще всего делается небольшой разрез, и хирург удаляет шпоры пяточной кости, оставляя приятную плоскую поверхность. Иногда также может понадобиться удалить бурсу и часть ахиллова сухожилия. Возможно, понадобится использовать костыли в течение нескольких дней после операции.

Диагностика недуга

При появлении подозрений на болезнь Хаглунда Шинца следует обратиться к врачу-ортопеду. После осмотра, сбора анамнеза и проведения ряда исследований врач ставит диагноз. Заболевание иногда путают с бурситом, острыми воспалениями, остеомиелитом, туберкулезом кости и раковыми новообразованиями. Чтобы их исключить, следует провести:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Общее исследование мочи;
• ПЦР-диагностику (позволяет выявить наличие возбудителей инфекции);
• Серологические пробы (используется для определения в крови паразитов);
• Рентгенографический снимок стопы в боковой проекции;
• Компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Чаще всего для оценки состояния больного применяют рентген. Это наиболее доступный и достаточно показательный метод диагностики. С его помощью можно определить неоднородность структуру костной ткани, возможные места размягчения кости, заново формирующееся губчатое вещество в разных частях пятки.

По фото болезни Шинца видно, что нога становится больше, явно заметна деформация пяточной кости.

Деформация пяточной кости при болезни Шинца

Симптомы болезни Хаглунда-Шинца

Заболевание Хаглунда-Шинца обычно появляется у подростков, во время переходного возраста, хотя изредка встречаются случаи поражения детей 7-8 лет и у взрослых. Недуг может проходить в острой или вялотекущей форме.

Болевой синдром появляется после физической нагрузки, даже непродолжительный отдых помогает уменьшить боль. Может появиться небольшая, едва заметная припухлость в месте крепления сухожилия к пяточной кости, остальных симптомов воспаления (краснота, отечность, пульсирующее неприятное ощущение) чаще всего нет.

Отличительной особенностью недуга является дискомфорт при опоре на пятку в вертикальном положении. Неприятные ощущения не появляются ночью и при отдыхе.

Основные симптомы заболевания:

• Боль в пятке с тыльной стороны стопы при движении;
• Появление дискомфорта при сгибании и разгибании ступни;
• Возникновение хромоты из-за боли при опоре на ногу;
• Легкая припухлость в месте крепления сухожилия к кости;
• Краснота в области пятки;
• Атрофия кожи на пятке;
• Ослабление мышц голени;
• Общее или локальное повышение температуры тела;
• Уменьшение неприятных ощущений во время отдыха в лежачем положении.

Симптоматика развития болезни Шинца

Предупреждение патологии

Для предупреждения развития патологии, доктора советуют соблюдать ряд рекомендаций. Профилактика включает в себя:

• выполнение комплекса специальных упражнений с чередованием режима нагрузок и отдыха;
• детям запрещено поднимать тяжелые предметы;
• необходимо избегать переутомления;
• рациональное сбалансированное питание (больше орехов, зелени, овощей и фруктов, снижение потребления мучного и сладкого);
• прием витаминов и минералов курсами, чаще всего в виде комплексных добавок – Компливит и др.;
• ведение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, режим дня, полноценный сон);
• если есть плоскостопие, необходимо приобрести специальные ортопедические стельки;
• ограничение ношения обуви на высоком каблуке (некоторые врачи рекомендуют отказаться от шпилек и носить обувь с каблуком не выше 4 сантиметров);
• применение ванночек для ног.

Выполнение этих советов позволяет снизить риск развития патологии, вероятность рецидива воспаления и избежать повторного появления наростов.

Причины появления

Самыми частыми факторами риска для развития болезни Хаглунда является периодическая или постоянная травматизация с воспалением сухожилия. Причины, приводящие к воспалению:

• избыточная масса тела (увеличивает нагрузку на голеностоп);
• неправильная постановка стопы (плоскостопие различных типов, косолапость);
• искривление голеней (варусный или вальгусный тип);
• растяжение, разрывы связок;
• переломы костей;
• хронические заболевания опорно-двигательной системы;
• нарушение метаболизма;
• неправильно подобранная обувь: узкая, давящая или на высоком неустойчивом каблуке.

Важную роль в деформации играет нарушение питания костной ткани. Из-за нарушения минерального или любого другого обмена, не удается получить все важные элементы.

Кости реагируют на это резорбцией (разрушением ткани по типу остеопороза), перестраиванием костных зон, развитием перегородок между ними и отложением солей кальция.

Остеодистрофия появляется при: плохом питании (с малым количеством кальция и микроэлементов), заболеваниях ЖКТ (нарушается всасывание веществ), эндокринных патологиях (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз), ангиопатиях, хронических интоксикациях.

Апофизит возникает в период интенсивного роста организма. Наиболее подверженная патологии возрастная группа – дети и подростки от 5 до 15 лет. Главные причины:

• высокоинтенсивная нагрузка (продолжительный бег и прыжки, активные занятия спортом);
• ежедневные микротравмы сухожилия и пяточной кости на фоне физических нагрузок;
• наследственная предрасположенность в виде генетических заболеваний соединительной ткани;
• медленное образование ядер окостенения в период роста;
• нарушение трофики костей и связок;
• климатические особенности (регионы с малым количеством солнечного света).

Важно отметить, что во время развития скелета в организме ребенка происходит постепенное замещение хрящевой ткани на костную в течение первых 7 лет жизни

Клинические проявления

Типичная симптоматика – появление наростов на задней поверхности пятки, которые возможно пропальпировать через кожу и мягкие ткани голеностопного сустава (как на фото).

Степень выраженности симптомов будет зависеть от того, насколько серьезен процесс и как давно он развивается. Первые проявления заболевания и внешняя клиника:

• болезненность задней поверхности пяточной области после интенсивной нагрузки, во время ходьбы или бега, при опоре на больную ногу (на более запущенных стадиях боль появляется и в покое). Дети часто жалуются, что болит пятка;
• болевые ощущения при пальпации, при контакте с обувью;
• пациент старается щадить ногу и не наступает на пятку;
• изменение цвета над пораженной областью (покраснение вокруг голеностопного сустава);
• локальное повышение температуры — горячая кожа на ощупь;
• отечность (припухлость) тканей сзади пятки, очень хорошо заметна разница со здоровой ногой;
• ухудшение общего самочувствия.

На более поздних этапах отмечается ограничение подвижности ноги, сложности в сгибании и разгибании конечности и острый болевой синдром.

При рентгенологическом исследовании врачи отмечают ряд признаков:

• неоднородная или пятнистая структура пяточной кости;
• в костной ткани определяются очаги разрежения (уменьшения плотности ткани);
• определяются пятна из солевых отложений;
• смещение краевых костных фрагментов;
• образование щели между костью пятки и апофизом.

Нормальный пяточный бугор должен быть однородным с 3 или 4 ядрами окостенения, разделенными хрящевыми пластинками.

Этиология и патогенез

Деформация Хаглунда характеризуется, как выступающая верхняя часть пяточной кости. Она возникает в результате постоянного трения ахиллова сухожилия, что приводит к воспалению слизистой сумки. Постоянное механическое воздействие на эту зону образует костный нарост, который является реакцией организма в попытке укрепить пораженный участок. Многие путают это явление с бурситом или ревматоидным артритом по причине схожести проявлений. Основные причины возникновения:

• завышенный свод стопы;
• уменьшение эластичности ахиллова сухожилия;
• варусное отклонение пяточной кости;
• косолапость;
• неудобная обувь;
• плоскостопие;
• наследственность.

Анатомия и причины появления деформации

Задние отделы стопы состоят из таких элементов: пяточная кость, ахиллово сухожилие и синовиальная сумка (мешочек, наполненный суставной жидкостью). Если конечность функционирует нормально, то все его составные части скользят нормально, кости не трутся друг о друга, мягкие ткани не повреждаются.

Болезнь Хаглунда возникает вследствие того, что сдавливается область между пяточной костью и ахилловым сухожилием. Выделяются такие причины появления проблемы:

• постоянная ходьба на внешней или внутренней стороне стопы;
• ненормальная длина ахиллова сухожилия;
• высокий свод стопы.

Заболевание может без видимых проявлений развиваться в течение длительного времени. Так как при излишнем давлении повреждается и синовиальная сумка, признаки воспалительного процесса становятся ярче.

2 Лечение синдрома Хаглунда

Первоначально облегчение симптомов синдрома Хаглунда фокусируется на том, чтобы снять давление с ретрокальканеальной бурсы и уменьшить воспаление в сухожилие ахиллова. Это можно сделать с помощью надлежащей амортизации, вставок или обуви, но может потребоваться хирургическое вмешательство для уменьшения увеличенной пяточной кости, если синдром вызван деформацией Хаглунда. Предварительное лечение начинается с терапии холодом. После того, как начальное воспаление несколько уменьшилось, начинается лечение глубокой терапии регенерации, чтобы еще больше ускорить процесс заживления организма.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/HmfX8XLe6zk

Симптомы

Болезнь Хаглунда проявляется только в том случае, если нарост стал большим и он нарушает нормальное функционирование стопы. Можно выделить такие симптомы:

• болевой синдром в области крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости;
• отек в месте поражения конечности;
• покраснение кожных покровов;
• повышение местной температуры;
• шишка на задней части пятки.

Признаки экзостоза пяточной кости могут проявляться на одной ноге или обеих конечностях одновременно. В некоторых случаях функции стопы не нарушаются совсем, а прогрессирование патологии происходит настолько медленно, что человек годами не подозревает о ее наличии.

Диагностика основные методы исследования

Наиболее чёткая диагностика наблюдается при рентгене или МРТ обследовании.

Поскольку образование не сопровождается изначально болями, то к врачу обращаются люди, нарост которых уже достиг полноценного размера. Доктор проводит анамнез и физикальное обследование. Для постановки диагноза врачи используют:

• рентген;
• МРТ.

Чаще заболевание легко определяется визуально, поскольку внешние изменения начинаются сразу, без болей и воспалений. Методом исключения наследственной предрасположенности и возможного травмирования устанавливается главная причина заболевания. МРТ используют в спорных ситуациях, когда определить степень поражения не удается, а снимки рентгена не показывают всю картину деформации кости и мягких тканей. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений, более того, лечение на ранних стадиях эффективней и не потребует оперативного вмешательства.