Демодекоз век код мкб

Блефарит, вызванный клещом демодексом, называют демодекозом. Он представляет собой воспаление век, сопровождающееся дискомфортными ощущениями. В тот момент, когда заболевание только начинает развиваться, большинство людей принимают его за обычное переутомление или аллергию. Поэтому чаще всего они обращаются к врачу когда демодекоз находится в запущенном состоянии. В этом случае болезнь вылечить очень трудно. Какой-либо опасности демодекоз не представляет, хотя и становится причиной неприятных ощущений.

Код по МКБ-10

B88.0 Другой аскариаз.

Возбудитель демодекоза

Демодекоз вызывает клещ, размеры которого не превышают половины миллиметра. Он питается отмершими клетками кожи, поэтому обитает в местах расположения сальных желез и волосяных фолликул. Клещ демодекс есть у каждого человека. При нормальных условиях результаты его жизнедеятельности незаметны. Но если у человека снизится иммунитет или его организм подвергнется хроническим заболеваниям, то численность клещей может резко увеличиться и они станут причиной воспалений. По этой причине демодекса относят к разряду условно патогенных возбудителей.

Причины появления демодекоза

Толчком к образованию воспалительного процесса век, вызванного клещами, могут стать заболевания организма. Среди них сахарный диабет, гормональные сбои и поражения желудочно-кишечного тракта хронического типа. Много лет человек может не подозревать о том, что на его веках обитают клещи. Но если произойдут значительные изменения в окружающей их среде, они проявят себя. При этом на степень размножения демодекса могут повлиять такие факторы:

• Стрессовое состояние и невротические проявления.
• Нарушение работы внутренних органов.
• Снижение иммунитета.
• Болезни, влияющие на состояние желудочно-кишечного тракта.
• Гормональные нарушения.
• Чрезмерное выделение сальных желез.
• Высокие температуры, которые держатся долгое время.
• Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей.
• Повышенная влажность.

При этом человек может пострадать от клещей, не вступая в контакт с зараженными.

Как люди заражаются клещом

Если здоровый человек вступит в контакт с больным или носителем клещей, он может заразиться демодекозом. При этом достаточно простых объятий. Риск заразиться повышается, если пользоваться чужими вещами. Это может быть постельное белье, полотенца, одежда или косметические средства. Иногда болезнь передается через животных.

Симптомы демодекоза

Ранняя стадия демодекоза проявляется в виде признаков, характерных для переутомления или простого раздражения. Это может быть покраснение век, отечность глаз или зуд. Такие симптомы не вызывают подозрений, поэтому люди вовремя не обращаются за помощью. Они начинают принимать какие-либо меры, когда сомнений в заражении уже не остается. При этом на увеличение численности клещей указывают такие симптомы:

• После незначительной работы глаза устают довольно быстро.
• Веки тяжелеют.
• Слезная пленка истончается.
• Роговица теряет чувствительность.
• Появляется синдром «сухого» глаза.
• Ресницы выпадают.
• В уголках глаз образуются клейкие слизистые скопления.
• Кожа век шелушится.
• Кожа вокруг глаз покрывается небольшими гнойничками.

Так как продукты жизнедеятельности клещей токсичны для человеческого организма, то не исключено появление сыпи на коже. Пользователи интернета очень часто делятся своими проблемами и рассказывают о симптоматике демодекоза и его лечении таким образом:

Как развивается демодекоз

Демодекоз всегда сопровождается воспалительным процессом, который в некоторых случаях затрагивает слизистые оболочки глазного яблока. Заболевание характеризуется как сезонное. Численность клеща при этом возрастает в весенний и летний период.

Если воспаление переходит на конъюнктиву, то демодекоз сопровождается обильным выделением слезной жидкости. Конъюнктива краснеет и пересыхает. Глаза становятся чувствительными к свету.

Чрезмерная активность клеща приводит к выделению из глаз желтоватого секрета и появлению на веках гнойных пузырьков. Когда они вскрываются, то их содержимое засыхает и образует корочки, которые особо заметны после пробуждения.

Если не лечить демодекоз, то он перерастает в хроническое заболевание, для которого характерно периодическое проявление. Такой дефект доставляет человеку психологический дискомфорт.

Диагностические исследования

Выявить заболевание достаточно просто. Уже при первом осмотре врач ставит диагноз, опираясь на симптоматику демодекоза. Для большей уверенности в его правильности назначается микроскопическое исследование. Оно проводится следующим образом:

1. С каждого века берутся несколько ресниц.
2. Образец размещают на предметном стекле.
3. Фиксируют объект исследования с помощью водно-глицеринового состава.
4. Закрывают образец покровным стеклом.
5. Изучают ресницы под светом.

Если лаборант видит, что клещей больше двух, то демодекоз подтверждается. Врач назначает схему лечения. Исследование очень легкое и быстрое, поэтому в большинстве случаев пациент присутствует во время подтверждения диагноза. Каких еще врачей, кроме офтальмолога, следует посетить при подозрении на демодекоз, рассказано в этом комментарии:

Чем лечат демодекоз

Цель лечения демодекоза заключается в уничтожении паразита и борьбе с воспалительным процессом. Для этого используются препараты противовоспалительного, антибактериального и противопаразитного действия. Также назначаются лекарственные средства, которые регулируют работу желудочно-кишечного тракта. Лечение возымеет действие, если следовать по такой схеме:

1. Дезинфицировать вещи.
2. Соблюдать диету.
3. Избегать высоких температурных режимов и повышения влажности.
4. Отказаться от вредных привычек.
5. Принимать витамины.
6. Защищать глаза от воздействия солнечных лучей.
7. Следить за своим эмоциональным состоянием.
8. Соблюдать правила личной гигиены.
9. Использовать косметику с дозаторами.

Соблюдение этих правил поможет усилить эффективность мазей, капель и таблеток, назначенных врачом.

Лекарственные средства от демодекоза

Действие таблеток, которые назначает врач при демодекозе, направлено на достижение следующих результатов:

• Уничтожение бактерий и снижение активности клещей – Трихопол.
• Снятие воспаления и зуда – пангамат кальция.
• Борьба с результатами жизнедеятельности клеща – Стрептоцид и Доксициклин.

Используя мазь, нужно предварительно подготовить кожу к ее нанесению. Пораженные участки обрабатывают Мирамистином или салициловой кислотой. Только после этого наносятся мази, кремы и гели.

Чтобы очистить глаза от гнойных выделений, края век обрабатывают Карбахолом, Фосфаколом или Физостигмином. Они обладают антибактериальным эффектом. Иногда врач назначает капли, которые закапываются непосредственно в глаза — Левомицетин, Тобразон.

Демодекоз и диета

Цель диеты при лечении демодекоза – регулирование работы кишечника. Благодаря этому заболевание не распространяется на другие кожные покровы. Эффективному лечению демодекоза способствуют кисло-молочные продукты, отварное мясо, клетчатка, свежевыжатые соки, фрукты (кроме цитрусовых). При этом нельзя есть жирную, копченую, жареную пищу и сладкое. Также необходимо отказаться от курения и спиртосодержащих напитков.

Правила поведения при демодекозе

Избавление от клеща станет более легким процессом, если следовать таким правилам:

1. Очищайте лицо перед применением мазей и капель. Сначала проведите гигиену верхнего, потом нижнего века.
2. Умывайтесь дегтярным мылом.
3. Проводите массаж век.
4. Откажитесь от использования косметики.

Очень важно при демодекозе соблюдать все рекомендации врача. Он назначает лечения в соответствии со степенью распространения паразита и индивидуальными особенностями пациента. Насколько неприятен демодекоз, если вовремя не уделить должного внимания его лечению, можно судить по этому комментарию:

Профилактические меры

Снизить риск повторного увеличения численности клеща помогут такие меры профилактики:

1. Соблюдение диеты в теплые сезоны.
2. Принятие мер по стимуляции иммунитета.
3. Соблюдение правил личной гигиены.
4. Применение крема, защищающего от солнца.
5. Отглаживание личных вещей и постельного белья.
6. Применение тех косметических средств, которые имеют дозатор.
7. Обращение внимания на состав косметики. В ней не должно быть щелочи, кортикостероидов и этила.
8. Отказ от посещения саун и бань общественного пользования.

Если лечение полностью завершено, то риск повторного появления заболевания при соблюдении мер профилактики минимален. В противном случае воспалительный процесс может начаться снова уже через год. Если пациент страдает нарушением гормональных ритмов, обмена веществ или работы внутренних органов, риск повторного возникновения демодекоза повышается. Таким пациентам следует посещать врача хотя бы один раз в месяц.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Демодекоз кожи — паразитарная инвазия, вызываемая микроскопическими клещами Demodex folliculorum и Demodex brevis. Несмотря на то, что возбудитель паразитирует на коже и у здоровых людей (по статистике, Demodex folliculorum, Demodex brevis обнаруживаются у 20-80% взрослых и у 100% пожилых старше 70 лет), клинические проявления возникают не у всех. Считается, что существует ряд предрасполагающих факторов, в совокупности приводящих к заболеванию. У некоторых больных инвазия может приводить к тяжёлому кожному заболеванию, известному как розовые угри или розацеа.

Причины демодекоза

На человеческой коже паразитирует только два вида клещей рода демодекс – Demodex folliculorum и Demodex brevis. Первый обитает в волосяных фолликулах, второй – в сальных железах. Так как основная пища для паразита — это компоненты кожного сала, возбудитель предпочитает участки кожи с большим количеством сальных желёз. Это область лица, век, лба, носогубных складок, носа. Реже паразит обитает на коже груди, спины.

Взрослая особь D. folliculorum имеет длину около 0,3-0,4 мм, с червеобразным полупрозрачным телом, состоящим из двух отдельных сегментов. На головном конце паразит имеет 4 пары коротких сегментированных конечностей. D. brevis практически не отличается от своего “родственника”, за исключением чуть меньшей длины тела. Клещи не способны выживать длительное время вне организма своего хозяина.

Пути передачи – контактный, контактно-бытовой. Возможно распространение паразита с полотенцами, постельным бельём, грязными руками.

Частота встречаемости Demodex folliculorum выше, чем Demodex brevis, однако последний отличается способностью паразитировать не только на коже лица. Паразит одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин.

Жизненный цикл возбудителя демодекоза состоит из 5 фаз и длится от 14 до 18 дней. Спаривание самцов и самок происходит на поверхности кожи, куда паразит поднимается из сальных желез и волосяных фолликулов. В поисках партнёра клещ способен передвигаться со скоростью около 10-15 см в час. После оплодотворения самки возвращаются в толщу кожи, где откладывают яйца. Через 60 часов из них выходят личинки, которые затем превращаются в протонимфы и нимфы (36 и 72 часа на каждую стадию). Нимфы, в свою очередь, за 60 часов превращаются во взрослые особи клещей, способные к спариванию через 12-24 часа.

Ранее считалось, что розовые угри или розацеа вызываются клещом рода демодекс. Однако обширные исследования показали несостоятельность этой теории. Демодекоз, по современным представлениям — полиэтиологическое заболевание, в развитии которого участвует несколько факторов.

Клещи часто обнаруживаются у здоровых людей. Наличие паразита без предрасполагающих факторов не приводит к заболеванию. Однако при иммунодефицитах, стрессе, авитаминозе, других заболеваниях кожи (себорея, угревая сыпь) и эндокринной системы (сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга), при частом использовании косметических средств, применении лекарственных препаратов, приводящих к снижению иммунитета, нарушения в иммунной системе влекут резкое увеличению количества клещей. В среднем на коже здорового человека находится 1-2 клеща на 1 квадратный сантиметр. У больных с клиническими проявлениями демодекоза (розовыми угрями) на каждом квадратном сантиметре кожи могут обитать до 60 паразитов.

Факторы риска

• Нанесение местных кортикостероидных препаратов на кожу лица;
• Иммунодефицитные состояния, связанные с приёмом препаратов, угнетающих иммунную систему (системная терапия ГКС, химиотерапия), или заболеваниями (СПИД, сахарный диабет, болезнь или синдром Иценко-Кушинга);
• Косметические средства, содержащие компоненты, снижающие барьерную функцию кожи и/или используемые паразитами в качестве пищи;
• Нарушения регуляции продукции кожного сала (себорея, жирная кожа, угревая сыпь);
• Возраст старше 17-18 лет;
• Генетическая предрасположенность.

Механизм развития демодекоза

До сих пор точно неизвестно, каким образом клещи провоцируют воспаление кожи. Одна из теорий гласит, что наличие паразита на коже не приводит к заболеванию, и только при снижении иммунитета возникают предпосылки для более глубокого проникновения возбудителя из волосяных фолликулов в кожу. Нарушение эпителиального барьера приводит к попаданию продуктов жизнедеятельности паразита (антигенов) в окружающие ткани, что вызывает реакции антиген-антитело и реакции гиперчувствительности IV типа.

Попытки иммунной системы нейтрализовать возбудителя приводят к лейкоцитарной инфильтрации кожи и воспалению с последующим образованием гранулём, папулёзной или пустулёзной сыпи. Присоединение вторичной инфекции (Bacillus oleronius, Staphylococcus epidermidis) значительно ухудшает течение заболевания.

В тяжёлых случаях возможен демодекоз век, демодекоз глаз, демодекоз волосистой части головы, спины, груди.

Классификация демодекоза

Код МКБ-10: B88.0.

В практических целях используется клиническая классификация демодекоза по формам:

• Эритематозная форма: ведущий симптом – покраснение и отёк кожи;
• Пустулёзная форма: напоминает вульгарные прыщи, протекает с образованием на коже угрей, пустул размером от 0,5 до 2 мм с выраженным перифолликулярным воспалением;
• Смешанная форма.

Отдельного упоминания заслуживает поражение глаз и век. Паразит способен заселять мейбомиевы железы – видоизменённые сальные железы, устья которых открываются на краях век.

Демодекоз скальпа возникает при распространении паразитов на волосистую часть головы.

Особенности демодекоза у детей

Дети очень редко заражаются демодекозом, даже при повышенной жирности кожи. Чаще всего в детском возрасте заболевание протекает в виде блефароконъюнктивита (воспаления век и конъюнктивы глаза), устойчивого к лечению антибиотиками.

Симптомы демодекоза

Клинически демодекоз на лице у человека похож на тяжёлую форму вульгарных прыщей. Кожа утолщённая, влажная, сальная, блестит на свету, особенно в области носа и щёк. Цвет кожи бледно-серый, имеется выраженный кожный зуд (особенно в ночное время). Поры расширены, выделяют большое количество секрета сальных желёз. Первичные элементы сыпи разнообразны, состоят из пустул, папул, микроабсцессов, угрей на фоне выраженной эритемы (покраснение кожи). Возможно усиление сосудистого рисунка, имеется выраженный фолликулит, сикоз. Вторичные элементы сыпи – рубцы, узлы, расчёсы, в тяжёлых случаях возможна рубцовая деформация носа с увеличением его объёма, делающая его похожим на красную сливу (ринофима).

При поражении волосистой части головы – зуд, выпадение волос, перхоть, сыпь. При поражении глаз отмечается утолщение век, потеря ресниц, воспаление конъюнктивы (конъюнктивит), сухость глаз из-за дисфункции мейбомиевых желёз, воспаление роговой оболочки глаза.

Диагностика демодекоза

Основной метод диагностики демодекоза — биопсия кожи или микроскопический анализ соскобов кожи лица. Диагноз подтверждается при визуальном обнаружении паразита.

Лечение демодекоза

Препараты для лечения демодекоза

В качестве системных средств используются антибактериальные препараты (метронидазол, тетрациклины, макролиды), препараты, снижающие продукцию кожного сала (изотретиноин).

Препараты местного действия

Серная мазь от демодекоза применяется из-за акарицидного (способность убивать клещей) и антисептического действия. Наносится на поражённые участки кожи и тщательно втирается.

Перметрин — более современное средство, обладает выраженным акарицидным действием. Применяется местно в различных фармацевтических формах.

Ивермектин — распространённый акарицидный препарат, широко применяется в виде местных (лосьон, шампунь, мазь, гель) и системных препаратов (инъекции, таблетки). Как и перметрин, вызывает гибель паразитов из-за нарушения передачи нервных импульсов.

Эсдепаллетрин (Спрегаль) – инсектицидный препарат, широко применяется для лечения паразитарных заболеваний, вызываемых членистоногими (клещами), таких как демодекоз и чесотка.

ВАЖНО! Имеются противопоказания и побочные действия. Назначение пероральных форм препаратов от демодекоза возможно только после обследования и консультации врача.

При демодекозе глаз и век используют эритромициновые глазные капли, пилокарпин в виде капель или геля (вызывает паралич и гибель паразита).

Диета при демодекозе

Повышенная продукция кожного сала – один из факторов, увеличивающих риск возникновения демодекоза. Как и при угревой сыпи и себорее, диета, ограничивающая употребление жиров и углеводом, способна снижать риск возникновения и выраженность клинических проявлений при демодекозе. Отсутствие в рационе жиров и углеводов значительно снижает продукцию кожного сала, в основном синтезируемого организмом из жирных кислот и триглицеридов.

Рекомендуется придерживаться здоровой диеты, богатой витаминами, микроэлементами и белками с резким ограничением углеводов и жиров. Введите в рацион овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, рыбу. Необходимо исключить жирные и молочные продукты, деликатесы, соленья, пряные блюда, колбасы. Метод приготовления пищи – на пару, варка. Любой жир, попавший в организм, будет использован для синтеза кожного сала.

Осложнения демодекоза

• Рубцовые изменения;
• Абсцесс кожи и подкожно-жировой клетчатки;
• Вторичная инфекция.

Прогноз

Прогноз при демодекозе зависит от тяжести заболевания. При своевременном и адекватном лечении возможно полное излечение. Запущенные случаи с трудом поддаются терапии и приводят к образованию выраженного косметического дефекта.

Профилактика демодекоза

• Здоровый и активный образ жизни;
• Правильная сбалансированная диета;
• Умеренное или ограниченное использование косметики и косметических процедур;
• Соблюдение правил личной гигиены;
• Отказ от совместного использования гигиенических средств, полотенец, салфеток, губок, косметики.

Александр Ни