Депигментация код по мкб 10

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пигментные пятна, где бы они ни проявились, прежде всего, беспокоят человека по причине своей непривлекательности. Однако любая дисхромия (изменение цвета кожи) может свидетельствовать о глубинных патологических процессах, происходящих в организме. Известно, что кожа – это внешний показатель внутреннего состояния органов и систем. Однородный по структуре и цвету, кожный покров сегодня является редкостью, возможно в силу неблагоприятных экологических факторов, возможно и по другим причинам. Прежде, чем бороться с пигментацией и таким состоянием, как пигментные пятна, необходимо выяснит, какую роль играют пигменты, и о чем говорит их увеличение либо уменьшение.

Код по МКБ-10

L81 Другие нарушения пигментации

Причины пигментных пятет

Пигментные пятна, спровоцированные естественными или физиологически нормальными факторами, не являются поводом для беспокойства. К таким видам пигментации относятся следующие:

Веснушки – в переводе с греческого языка – солнечные пигментные пятна или эфелиды. Обычно эфелиды – это наследственное явление, передающееся из поколения к поколению. Характерны для светлокожих людей со светлым, рыжим, каштановым цветом волос. Веснушки чаще всего проявляются под воздействием ультрафиолета, а в зимний период бледнеют. Появляются эти пигментные пятна сначала на открытых солнцу участках кожи, но могут быть распространены и по всему телу.
Гиперпигментация в виде хлоазм. Это четко очерченные пигментные пятна, различного окраса. Излюбленное место хлоазм – лицо, реже руки и половые органы. Хлоазмы могут быть вызваны физиологическими причинами – беременностью, возрастными изменениями и не представляют угрозы для здоровья. В летний период хлоазмы становятся более яркими, зимой они бледнеют и порой вовсе исчезают. Хлоазмы пожилых людей называются лентиго, они более плотные по структуре, обширные по размерам.
Гипопигментация – наследственное свойство кожи, проявляющееся в белых депигментированных участках. Витилиго до сих пор не смогли отнести к определенной категории пигментных нарушений. С одной стороны витилиго не представляет угрозы для здоровья, да и этиология этой дисхромии до сих пор не ясна. С другой стороны излечение некоторых внутренних заболеваний у некоторых людей позволяет добиваться стойкой репигментации и однородного окрашивания кожи.

Пигментные пятна, вызванные патологическими факторами, и являющиеся признаком явного или скрытого заболевания. К ним относятся следующие виды:

Пигментные пятна, компенсирующие травму кожи или воздействие химического агрессивного вещества. Меланин старается защитить поврежденный участок, окрашивая его с протекторной целью. Так происходит временная защита поврежденного участка от воздействия ультрафиолетового излучения.
Кератоз, вызванный себорейным заболеванием. Кератоз похож на специфические наросты, часто их путают с обычными бородавками.
Невусы доброкачественные или родинки. Представляет собой мелкие коричневые пигментные пятна, чаще всего плотнее по структуре и немного возвышающиеся над поверхностью кожи. Сами по себе родинки не являются заболеванием, однако любая даже самая маленькая родинка – это потенциально опасное образование, которое способно трансформироваться под воздействием различных факторов в меланому.
Хлоазмы печеночные, характерные для патологии желчевыводящих путей и печени. Это пигментные пятна, располагающиеся на щеках, часто распространяющиеся на шею. Их еще часто называют «печеночной бабочкой».
Рак кожи – лентиго злокачественной этиологии. Чаще всего эти пигментные пятна неровные по контурам, постоянно меняются в размерах и по цвету. Такие пигментные пятна следует немедленно обследовать, чтобы не упустить время.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Патогенез

Тон кожный покровов зависит от количества и соотношения четырех основных кожных пигментов:

Меланин – окрашивающий пигмент, вырабатывающийся в глубинных слоях кожного покрова. Базальные структуры кожи содержат специфические клетки – меланоциты, которые и продуцируют выработку меланина. Если структура кожи не нарушена в смысле проводимости слоев, то меланоциты довольно быстро выходят из глубины к поверхностному слою кожи. При нарушении проводимости или недостаточной выработке красящего пигмента, верхний слой кожного покрова депигментирован.
Каротин – пигмент, придающий желтоватый оттенок кожным покровам. Каротин продуцируют кератиноциты, которые расположены в верхних слоях кожи – эпидермисе. Если бы не было каротина, то, очевидно, все люди на земле принадлежали к негроидной расе.
Красный пигмент – пигмент, содержащий гемоглобин. Он находится в небольших количествах в капиллярах кожных покровов.
Синий пигмент, слегка осветляющий кожу. За синий пигмент отвечает также гемоглобин, но уже не содержащий кислород, а разрушенный и вновь восстанавливающийся в венах.

Чаще всего пигментация кожи и пигментные пятна зависят от уровня выработки меланина, все остальные пигменты не играют столь важной роли в окраске кожи.

Чрезмерная пигментация кожных покровов в основном возникает в силу мощного ультрафиолетового облучения. Этим объясняется специфический оттенок кожи народов, живущих в жарких странах. Меланин является для них генетически обусловленным защитным фактором. У других людей любое воздействие солнечных людей провоцирует выработку определенной дополнительной порции меланина, так кожа приобретает более темный оттенок – загар. Также меланин может активизироваться и в силу патогенных факторов – заболеваний, отравлений, нарушения обменных процессов.

Читайте также: Болезнь левена код мкб

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечение пигментных пятет

Первая заповедь для человека, стремящегося нейтрализовать пигментные пятна – это защита от ультрафиолетового излучения.

Второй совет – соблюдение полноценного рациона питания, насыщение организма необходимым количеством витаминов и микроэлементов.

Третий общий совет, который относится к профилактике заболеваний в принципе, а не только к избавлению от внешних дефектов – избавление от вредных, губительных привычек и соблюдение элементарных правил здорового образа жизни, касающихся двигательной активности, нормального сна и стрессоустойчивости.

Косметологические процедуры, которых сейчас великое множество, эффективно справляются с нейтрализацией таких особенностей организма, как пигментные пятна. Проводить процедуры следует только после консультации дерматолога и, как правило, курсами.

Пигментные пятна часто являются сигналом и поводом к комплексному обследованию организма, поскольку кожа – это отражение работы всех органов и систем человека. Именно поэтому, проявляя заботу о внешнем виде кожных покровов, не стоит забывать и внутренних факторах, провоцирующих появление пигментации.

Источник

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Лечение

Названия

Название: Пигментные пятна.

Пигментные пятна

Описание

Пигментные пятна. Появление на коже плоских, овальных участков более темного цвета – от светло – до темно – коричневого в результате старения, инсоляции кожи, гормональных изменений в организме, приема некоторых лекарств, применения косметических средств. Пигментные пятна, особенно множественные, представляют собой косметический недостаток, часто сопровождаются сухостью, огрубением кожи, морщинами, проступанием сосудов. Под пигментные пятна могут маскироваться злокачественные новообразования кожи. Прежде, чем приступить к обесцвечиванию пигментных пятен, необходимо выяснить, не являются ли они следствием серьезных нарушений здоровья. Для этого рекомендуется пройти консультацию эндокринолога и терапевта, женщинам – гинеколога.

Дополнительные факты

Пигментные пятна. Появление на коже плоских, овальных участков более темного цвета – от светло – до темно – коричневого в результате старения, инсоляции кожи, гормональных изменений в организме, приема некоторых лекарств, применения косметических средств. Пигментные пятна, особенно множественные, представляют собой косметический недостаток, часто сопровождаются сухостью, огрубением кожи, морщинами, проступанием сосудов. Под пигментные пятна могут маскироваться злокачественные новообразования кожи.
За окраску кожи человека отвечают пигменты, в здоровой коже их пять: меланин, каротин, меланоид, оксигемоглобин и восстановленный гемоглобин. При нарушении их концентрации или при отсутствии какого-либо из пигментов на коже образуются пигментные пятна различного размера. Основную роль в окраске кожных покровов играет меланин, он служит барьером на пути ультрафиолетового излучения. В результате скопления меланина в больших количествах на коже и образуются пигментные пятна, они могут быть как врожденными так и приобретенными.

Веснушки.

Веснушки – ephelides широко распространены у людей со светлой кожей. Их появление связано с чрезмерным пребыванием на солнце, в результате чего меланин скапливается в определенных участках кожи. В зависимости от времени года интенсивность их окраски может меняться. Они наблюдаются на лице, иногда на ушах на коже рук и груди. Размер веснушек, степень окраски и их количество вариабельны: от нескольких светлоокрашенных пигментных пятен размером с точечный укол, до крупных коричневых веснушек в больших количествах.
По своей природе пигментные пятна в виде веснушек представляют собой неравномерное распределение участков загара, а потому в холодное время года они могут полностью исчезать. Со временем, интенсивность их окраски так же снижается, так как организм учится более равномерно принимать солнечные лучи. Веснушки не несут угрозы для здоровья и многие обладательницы таких пигментных пятен не считают их косметической проблемой. Однако, если веснушки являются причиной психологического дискомфорта, то их необходимо обесцвечивать и пользоваться солнцезащитными средствами с высоким УФ-фильтром. Следует помнить, что такие крема и лосьоны нужно наносить на всю кожу, а не только на лицо, так как перераспределение меланина в коже происходит с учетом скоплений мелантоцитов.
Пигментные пятна типа ephelides не являются глубокими, а потому химический пилинг с молочной и фруктовыми кислотами способен навсегда избавить от веснушек. Но следует помнить, что косметологические процедуры не изменяют фоточувствительность, поэтому пигментные пятна могут появиться вновь, если не использовать солнцезащитных средств.

Возрастные пигментные пятна.

Лентиго (lentigiles seniles) – являются пигментными пятнами, которые появляются у пожилых людей, их еще называют «старческой рябью». Как правило, возрастные пигментные пятна появляются на местах, которые подвергались интенсивному солнечному облучению. Иногда возрастные пигментные пятна лентиго появляются на местах веснушек. Излюбленная локализация – кожа лица, кожа кистей и предплечий, зона декольте и верхней части спины. Так как первые проявления лентиго возникают уже после сорока лет, то они являются явным косметическим дефектом, потому что визуально старят женщин. В период менопаузы из-за изменения гормонального фона интенсивность пигментных пятен и их количество увеличиваются. Лентиго плохо поддаются маскировке с помощью декоративной косметики, химические и механические косметологические процедуры, направленные на отслойку эпидермиса помогают уменьшить их интенсивность. Применение ароматических ретиноидов оздоравливают клетки кожи и нормализуют их деятельность.

Крупные пигментные пятна.

Крупные пигментные пятна, называемые хлоазмами или мелазмами (chloasma) возникают на коже лица преимущественно у молодых женщин. Пятна имеют неправильные очертания и склонны к слиянию, образовывая одно крупное пятно причудливой формы. Процесс частично может переходить на кожу шеи и ушей, но плечи и область декольте практически никогда не поражаются. Инсоляция усугубляет состояния пациента, поскольку после пребывания на солнце отмечается увеличение пигментных пятен. Основной причиной появления на коже пигментных пятен типа chloasma, является нарушения гормонального фона (начало менструального цикла, период беременности и лактации, менопауза, прием оральных контрацептивов и прием любых гормональных препаратов).
Некоторые косметические средства, длительное местное применение гормоносодержащих мазей и нанесение ароматических масел непосредственно на кожу могут так же спровоцировать появление пигментных пятен. Обычно, после отмены препаратов или же после родов хлоазмы исчезают самостоятельно. Косметологические процедуры, направленные на отбеливание и на отшелушивание, способны ускорить процесс избавления от пигментных пятен.

Родимые пигментные пятна.

Родимые пигментные пятна – невусы (naevus) выглядят как небольшие ровно очерченные участки гиперпигментации, которые в некоторых случаях являются скорее особенностью, нежели косметическим дефектом. Процесс формирования невусов практически тот же, что и при формировании любых других пигментных пятен, в основе лежит неравномерное распределение меланина. Скопление мелантоцитов становится визуально заметным, окраска родинок вариабельна от светло-бежевой до темно-коричневой. Незначительное количество врожденных пигментных пятен есть у всех людей, но если их чрезмерно много или они имеют тенденцию к росту и увеличению, то это является одним из факторов, которые говорят о возможном перерождении пигментного пятна в онкологический процесс кожи.
Поэтому невусы, расположенные в местах трения, на лице следует удалять. Значительное количество таких пигментных пятен, а так же какие-либо изменения с их стороны тоже являются показанием для их удаления. Обычно прибегают к лазерной хирургии, удалению жидким азотом или с помощью диатермокоагуляции. Рубцов или косметических дефектов после удаления пигментных пятен не остается.

Гипопигментации кожи.

Альбинизм и витилиго – являются редкими патологиями кожи, причины которых мало изучены, а потому пигментные пятна такого рода тяжело поддаются лечению. Людям, у которых имеется полное или частичное отсутствие мелантоцитов, или же состояния при которых мелантоциты не вырабатывают меланин, категорически запрещена инсоляция. Пигментные пятна с обесцвеченной окраской следует оберегать от солнечных лучей. При альбинизме необходимо пользоваться контактными линзами с защитой от ультрафиолета. Все принципы терапии направлены на улучшение качества жизни, так как солнечные ожоги гипопигментированных пигментных пятен обычно довольно глубокие, а постоянное воздействие солнечных лучей на незащищенную кожу может спровоцировать онкологические процессы.

Пигментные пятна

Причины

Основной причиной появления пигментных пятен является длительное и интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей, так как ультрафиолет активизирует выработку меланина. Особенности процессов метаболизма, заболевания органов пищеварения, в частности патологии со стороны печени довольно часто приводят к появлению пигментных пятен. Среди заболеваний эндокринной системы опухоли гипофиза, гипофизарная недостаточность (пангипопитуитаризм), базедова болезнь сопровождаются пигментными пятнами с участками гипо- и гиперпигментации. Нервно-психические расстройства, частые стрессы, нехватка витамина С, гинекологические заболевания и расстройства психики по типу истероидных неврозов тоже могут спровоцировать нарушение пигментации, и, как результат на коже появляются пигментные пятна.
Пигментные пятна, связанные с беременностью в большей части проходят после родов, но иногда они остаются в течение длительного времени.

Лечение

Возникновение пигментных пятен, особенно тех, которые имеют тенденцию к увеличению, не является признаком здоровья. Поэтому прежде чем начать их обесцвечивание, необходима консультация терапевта, гинеколога и эндокринолога. Если имеются состояния или заболевания, которые могли стать причиной пигментных пятен, то в первую очередь проводится их лечение или коррекция. Далее можно приступать к обесцвечиванию пигментных пятен. Домашние средства не оказывают должного эффекта, так как глубина их проникновения невелика, а потому они воздействуют лишь на поверхностные слои кожи.
Химический пилинг является идеальным вариантом, если пигментных пятен много, но все они неглубокие, например веснушки. В результате воздействия фруктовых кислот на скопления мелантоцитов происходит равномерное обесцвечивание кожи лица. Пигментные пятна постепенно исчезают, а кожа становится бархатистой.
Механическое воздействие на кожу путем дермабразии не так эффективно в отношении пигментных пятен. Микроминиатюризация схожа с химическим пилингом, но активное вещество наносится точечно под вакуумом. Подходит для удаления незначительных по размеру, но глубоких пигментных пятен.
Мезотерапия позволяет вводить активное вещество вглубь тканей, в результате происходит осветление пигментных пятен и улучшение общего состояния кожи. К фотоудалению и к удалению лазером пигментных пятен прибегают при глубоких пятнах.
После процедур состояние кожи нормализуется, но необходимо пользоваться солнцезащитной косметикой, вовремя производить коррекцию заболеваний, чтобы не допустить возникновения новых участков с измененной пигментацией.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Симптомы
Причины
Лечение

Названия

Название: Гиперпигментация.

Гиперпигментация

Описание

Гиперпигментация. Диффузное или очаговое отложение пигмента в коже, приводящее к потемнению окраски всей поверхности тела или отдельных участков кожного покрова. Гиперпигментация кожи может быть обусловлена различными физиологическими и патологическими причинами, в связи с чем выделяют следующие ее виды: веснушки, меланодермия, хлоазма, околоротовой пигментный дерматит, вторичная гиперпигментация и тд Для установления причин гиперпигментации требуется консультация дерматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога. Устранение гиперпигментации может включать терапию основных заболеваний и косметические процедуры (химический и лазерный пилинг, фотоомоложение и тд ).

Дополнительные факты

Термином «гиперпигментация» обозначается чрезмерно интенсивная окраска отдельных участков кожи по сравнению с цветом кожного покрова. Это состояние возникает вследствие повышенной концентрации пигментных веществ, содержащихся в клетках эпидермиса.
Цвет кожных покровов человека зависит от ряда факторов: наполнения кровеносных сосудов, толщины эпидермиса, кожного рисунка Важнейшим фактором, влияющим на окраску кожных покровов, является наличие и концентрация особых красящих веществ – пигментов, определяющим из которых является пигмент меланин. В зависимости от количества меланина, содержащегося в коже, ее цвет может быть от телесного до темно-коричневого. Меланин вырабатывают специальные клетки эпидермиса – меланоциты. Под влиянием особого фермента тирозиназы происходит окисление аминокислоты тирозина и образование меланина. Меланин накапливается в специальных клетках эпидермиса – меланофорах и, благодаря своей способности поглощать тепловые лучи, обеспечивает защиту организма от воздействия ультрафиолетовых и инфракрасных лучей.
Таким образом, меланин служит основным средством защиты кожи от ожогов и перегревания организма. Процесс синтеза меланина регулируется нервно-гуморальным механизмом, обеспечивающим единство всех органов и систем. Нарушение одной функции ведет к нарушению общего баланса организма.

Гиперпигментация

Симптомы

Ассоциированные симптомы: Истощение.

Причины

Повышенное содержание меланина на отдельных участках кожи может быть вызвано разными причинами: эндокринными нарушениями, изменением гормонального фона женщины во время беременности или климактерического периода, некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нарушением обменных процессов, вызванных недостаточностью или избытком витаминов и минералов. Нередко причинами гиперпигментации служит тяжелая интоксикация организма, травмы и воспалительные процессы кожных покровов, чрезмерное пребывание на солнце. Спровоцировать появление очагов гиперпигментации могут некоторые лекарственные средства: антибиотики группы тетрациклинов, препараты салициловой кислоты, экстракт зверобоя В появление очагов гиперпигментации немалую роль играют наследственный фактор и нервно-психические расстройства.
Излюбленными местами локализации пигментных пятен являются лицо, руки и грудь. Гиперпигментация кожи может быть врожденной (веснушки) и приобретенной (хлоазмы, мелазмы). Веснушки – множественные мелкие, округлой формы пигментные пятна бледно- или темно-коричневого цвета. Под влиянием инсоляции веснушки приобретают более ярко выраженную окраску.
Хлоазмы – темно-коричневые пигментные пятна неправильной округлой формы, локализуются чаще в области лица. Нередко возникают на фоне гормональной перестройки организма во время беременности, а также при ряде патологий печени (печеночная хлоазма), надпочечников, глистных инвазиях. Могут исчезнуть с устранением причины возникновения или сохраняться длительное время.
Мелазмы – коричневые, часто симметрично расположенные пигментные пятна с преимущественной локализацией на лице, шее, плечах, появляющиеся в результате совокупного действия лучей солнца и гормонов. Чаще всего мелазма возникает у беременных и женщин, принимающих гормональные контрацептивы.
Вторичная гиперпигментация кожи появляется вследствие исхода травматических или воспалительных заболеваний кожи – инфильтратов, нейродермитов, экзем.

Лечение

Гиперпигментация кожи является косметическим дефектом, не представляющим серьезной опасности для жизни и здоровья. Однако, она представляет серьезную эстетическую проблему и, как следствие, психологический дискомфорт, связанный с неудовлетворением своей внешностью. Необходимость лечения гиперпигментации связана еще и с тем обстоятельством, что располагаясь на лице, шее, руках, груди, т. Е. Открытых участках тела, она многократно подвергается воздействию солнечных лучей, вызывающих увеличение размера элементов и интенсивность их окраски.
В лечении гиперпигментации важен комплексный подход и наблюдение врача-дерматокосметолога. Не следует прибегать к самолечению: использование скрабов и косметических средств с отбеливающим эффектом не принесут желаемого результата и могут лишь ухудшить ситуацию.
Лечение пигментных пятен начинается с установления причин меланоза. Для этого необходимо обследование у врачей-специалистов: гастроэнтеролога, гинеколога, терапевта, онколога. В некоторых случаях гиперпигментация кожи исчезает после адекватного лечения основного заболевания, явившегося причиной появления пигментных пятен. Если этого не происходит, то проводится курс лечения витаминами: аскорбиновой, фолиевой, никотиновой кислотой и тд Из средств местного применения широко используются депигментирующие средства: перекись водорода, лимонная кислота, лосьоны и мази на основе салициловой кислоты, хинина, ртути, танина, салола, пергидродя.
Прекрасный результат в борьбе с пигментными пятнами дают косметические процедуры. При помощи поверхностного и срединного химического пилинга кожи происходит отшелушивание верхнего слоя эпидермиса. Воздействие пилинга на кожу довольно грубое, поэтому после подобных процедур коже нужен специальный восстановительный уход. Похожее действие оказывает и процедура дермабразии – лазерной шлифовки кожи. Действие этого аппаратного метода основано на разрушении клеток с избыточным содержанием меланина за счет их быстрого нагревания. Этот метод дает успешные результаты в лечении веснушек и хлоазмов.
Метод фототерапии или фотоомоложения не только борется с пигментацией кожи, но и улучшает общее состояние кожи, стимулируя выработку коллагена и эластина. Фотоомоложение помогает избавиться от мелких морщин, кожа становится более упругой и подтянутой. От вторичной гиперпигментации, имеющей посттравматический или воспалительный генез, помогает избавиться озонотерапия. Она оказывает стимулирующее действие на иммунитет, местное рассасывающее и противовоспалительное действие.
Комплексный подход к лечению гиперпигментации заключается использовании косметических препаратов, снижающих синтез пигмента меланина в клетках и максимальную защиту кожи от солнечного фактора при помощи специальных кремов и лосьонов. После прохождения курса лечения необходимо постоянно соблюдать правила ухода за кожей: исключить загар в солярии и под прямыми солнечными лучами, защищать открытые участки тела при помощи пудры или средств с солнцезащитным фактором.
Решить проблему гиперпигментации можно только с помощью грамотно и профессионально подобранного курса индивидуального лечения. Современная дерматокосметология имеет в своем арсенале надежные и проверенные методы лечения меланозов, со стойким клиническим эффектом. Не пытайтесь справиться с гиперпигментацией в одиночку, обратитесь к специалистам, и наградой вам будет чистая, красивая, ухоженная кожа.

Источник