Депрессия с апато абулическим синдромом

апато абулический синдром Апато — абулический синдром (simplex) — это психическое расстройство эмоционально-волевой сферы, при котором у человека возникает отсутствие эмоциональности, побуждений, апатия ко всему, что его окружает, а также полное снижение жизненной активности. Сопровождается такое расстройство бездеятельностью и неряшливостью.

Патология, как правило, проявляется в подростковом возрасте, но в некоторых случаях может развиться и в более позднем возрасте. Главная характеристика синдрома — эмоциональное оскудение. Изменения, которые происходят, не контролируются самим человеком.

При этом, окружающие люди могут на протяжении довольно длительного времени не замечать этих изменений.

Провоцирующие причины

Причинами апато — абулического синдрома являются следующие факторы:

другие психические заболевания, чаще всего синдром сопутствует такому заболеванию, как шизофрения;
поражения головного мозга вследствие атрофии, опухолей, травм головы, внутренних кровоизлияний;
легкие формы патологии можно наблюдать у людей, находящихся в пограничном состоянии и неспособных переносить стрессовые ситуации;
также в последнее время, учёные утверждают, что синдром может возникнуть из-за нарушенного выделения гормона — дофамина в организме.

Как показывает практика, часто simplex-синдром возникает при шизофрении и может развиваться в рамках этой патологии. Интересен тот факт, что у женщин шизофрения протекает в форме апато — абулического расстройства, сопровождающимся галлюцинаторным бредом.

Выделяют два типа утраты и снижения активности у больных шизофренией:

отсутствие у больного мотивации и самостоятельности, заторможенность реакций;
стереотипное поведение и потеря способности переключаться.

Как ведет себя человек с синдромом?

Патологические проявления не возникают спонтанно, для них характерно постепенное прогрессирование. Очень часто родные до последнего не замечают изменений, которые происходят с человеком.

Сначала первые признаки расстройства можно заметить только в том случае, когда больной находится дома. Он бездействует, бесцельно проводит своё время. Заболевание начинается, прежде всего, с утраты интереса к любимым занятиям, развлечениям, хобби, общению с друзьями и родными людьми.

Больной посещает учебное заведение или ходит на работу по инерции, скорее неосознанно. В последующем, он перестаёт уделять внимание этой сфере.

Все проявления, которые возникают при наличии патологии, можно разделить по группам:

Эмоциональный фон. Человек становится совершенно безразличным ко всему, что его окружает, он утрачивает способность сопереживать другим людям, часто становится враждебно настроен, в особенности по отношению к тем, с кем у него был наиболее тесный контакт — родители, близкие друзья. Больной становится отчуждённым, стремится к обособленности, сводит к минимуму социальные контакты, не вступает в откровенные разговоры.
Физиологические проявления. Мимика лица и вегетативные реакции отсутствуют, т. е. больной, к примеру, не может покраснеть из-за смущения, блеск в глазах исчезает.
Психологические нарушения. У больных появляется склонность к аффективным поступкам, т. е. тем поступкам, которые трудно объяснить логически, и которые до этого были ему не присущи. Более того, такие поступки у адекватного человека способны порой вызывать настоящее отвращение. Больной теряет стыд, перестаёт ухаживать за собой и соблюдать правила личной гигиены. Также очень сильно изменяется его речь, она становится более простой, односложной, чёткое выражение мыслей отсутствует.
Моторика. Появляются навязчивые непроизвольные движения — компульсии, например, постукивание ногами или руками, покачивания ногой, покашливание, потирание рук, смешки. Если обратиться к такому больному напрямую, он начнёт пристально рассматривать свои руки.

Профессиональный диагностический подход

Для постановки точного диагноза врач оценивает состояние пациента исходя из следующих критериев:

Жалобы. Как правило, постановка диагноза при любом заболевании начинается с выслушивания имеющихся жалоб. Однако в данном случае, такой метод не будет действенным, потому что больной не станет жаловаться ни на что. При этом будет обнаруживаться сложность в формулировке своих мыслей, отсутствие концентрации внимания.
Эмоции. Пациент становится безразличным абсолютно ко всем людям без исключения. Наблюдается признаки неадекватного поведения.
Особенности моторики. Отмечается грубое, а порой даже враждебное выражение лица, пациент фокусирует своё внимание на одной точке.
Активность. По мере прогрессирования расстройства, больной становится всё более безынициативен и безучастен к событиям, и всему, что его окружает. Изредка появляются всплески энергии, но они, как правило, длятся очень недолго и проходят так же внезапно, как появились.
Агрессия. Больной очень часто проявляет агрессию не только к близким людям, но и к посторонним.
Интересы. Круг интересов такого человека постепенно всё более и более сужается, и в конечном итоге ограничивается только лишь приёмом вкусной пищи.
Социальные связи. Больной старается как можно чаще уединиться, становится отчуждённым.
Мышление. Отмечается снижение всех функций интеллектуальной сферы.
Сексуальная направленность. Пациент прерывает сексуальные связи, ограничивается онанизмом, зачастую поведение становится постыдным.
Отношение к учёбе и трудовой деятельности. С течением времени больной проявляет к этим сферам всё меньше интереса. Если первое время он посещает занятия или работу, то в последующем, к примеру, он может доезжая до работы, бесцельно часами слоняться вокруг здания.
Отношения с близкими людьми. Интерес к любым межличностным контактам полностью отсутствует. Наблюдаются частые выпады агрессии.
Личная гигиена. Постепенно лёгкая неряшливость перерастает в нечистоплотность. Больной элементарно перестаёт мыться, не следит за своим внешним видом, носит грязную одежду.

лень и апатия

Оказание помощи

Френолон Терапия данного расстройства ориентирована на устранение симптоматики и предотвращение дальнейшего развития патологии, которая со временем без надлежащего лечения будет прогрессировать.

Лечение апато абулического синдрома производится комплексно по нескольким направлениям:

Основной метод — медикаментозный. Назначаются препараты нейролептической группы, такие как: Френолон, Трифтазин, Пенфлюридол, Пирацетам.
Групповая психотерапия, включает в себя невербальные методы, вовлечение больного в дискуссии, налаживание социальных контактов, возвращение утраченных коммуникативных навыков. Очень эффективна методика личной беседы для установления доверия.
Семейная психотерапия начинается первым делом с анализа отношений внутри семьи и роли каждого члена семьи по отдельности. Цель данного терапевтического метода заключается в разъяснении близким родственникам больного всех аспектов его состояния и их проявлений.
Также важным пунктом является разрешение имеющихся внутрисемейных конфликтов и налаживание гармоничных и тёплых отношений между людьми.

Опасность данного расстройства состоит в том, что определить исходную точку его развития на начальных стадиях практически невозможно.

Зачастую болезнь диагностируется уже в момент перехода в тяжёлую форму. синдром синпекс

Также важно знать, что больные с апато — абулическим синдромом в большинстве своём становятся склонны к суициду.

Поэтому необходимо принимать своевременные меры во избежание непоправимого.

После лечения больной нуждается в поддержке со стороны близких людей, психологическом комфорте и благоприятной атмосфере в семье.

При своевременном лечении можно добиться хороших результатов и полного восстановления с возвращением к полноценной жизни, учебной и трудовой деятельности.

Источник

Апато-абулический синдром представляет собой совокупность проявлений апатии и абулии. Патология редко выступает самостоятельным нарушением. Чаще всего синдром сопровождает различные психические заболевания и органические поражения головного мозга.

Апато-абулический синдром

Часто апато-абулический синдром диагностируется у подростков в возрасте 14-15 лет

Психопатология, называемая апато-абулическим синдромом (ААС), проявляется симптомами сразу двух нарушений – апатии и абулии.

Апатия представляет собой эмоциональное оскудение, проявляющееся в отсутствии интереса к жизни. Человек не проявляет никаких стремлений, не имеет желаний и мотивации к совершению каких-либо действий.

Абулией называется невозможность самостоятельно принимать решения. Это психическое нарушение связано с отсутствием силы воли и слабохарактерностью.

Симптомы апато-абулического синдрома можно охарактеризовать как внезапную потерю интереса к жизни и полное отсутствие стремления к какой-либо деятельности.

Развитие этого синдрома хорошо прослеживается, если достаточно данных о том, чтобы сделать вывод о характере и поведении пациента до появления ААС. Специфика нарушения заключается в том, что оно не возникает за один день. Симптомы апатии и абулии появляются постепенно и медленно прогрессируют. С патологией сталкиваются люди разного возраста, независимо от пола. Достаточно часто психопатология диагностируется у подростков в возрасте 14-15 лет.

В то же время, ААС редко бывает самостоятельным заболеванием. Обычно развитию синдрома предшествуют какие-либо психические нарушения либо травмы головы.

Как проявляется патология?

Симптоматическая картина при апато-абулическом синдроме

При апато-абулическом синдроме полностью теряется интерес к жизни и появляется стремление к одиночеству

Основные симптомы синдрома:

патологическая лень;
отсутствие чувства стыда;
стремление к одиночеству;
неопрятность и пренебрежение гигиеной;
скудность или полное отсутствие эмоций;
потеря интереса к жизни;
оскудение речи, мимики;
нарушения моторики.

Апатоабулический синдром бросается в глаза в том случае, если человек долго не видел пациента, а затем застал его в состоянии полнейшего безволия и отсутствия интереса к жизни. В таком случае поведение больного сразу же насторожит и вызовет беспокойство.

Как правило, пациенты с таким нарушением предпочитают не покидать своего жилища. Достаточно часто их место пребывания ограничивается постелью. Человек сознательно выбирает одиночество, не идет на контакт с другими людьми, демонстрирует отсутствие эмоций и любопытства.

Люди с данным нарушением сталкиваются с патологической ленью. Совершение любого движения воспринимается человеком как чересчур утомительное действие, поэтому люди не меняют одежду и пренебрегают личной гигиеной. Человек постоянно находится в одной и той же одежде, не переодевается перед сном. При этом состояние собственного тела и внешний вид не вызывают у пациента никаких эмоций. Критика в адрес больного не будет им воспринята и не вызовет никаких эмоций, так как чувство стыда при апато-абулическом синдроме напрочь отсутствует.

В запущенных случаях, безразличие к себе принимает такие формы, что пациент справляет естественные потребности прямо в постель, не обращая внимание на вид и запах своей одежды и помещения, в котором он находится.

Обратите внимание! Характерным проявлением этого нарушения является круглосуточный просмотр телепередач пациентом, при этом увиденное совершенно не откладывается в памяти человека.

У людей с этой психопатологией заметно меняется речь. Она становится монотонной, теряет эмоциональную окраску, мимика и жестикуляция либо отсутствуют полностью, либо выражены очень слабо.

Интересно, что при апато-абулическом синдроме теряются высшие потребности, но активизируются низшие. Пациенты часто проявляются гиперсексуальность и неуемный аппетит, граничащий с обжорством. При этом больные неохотно идут на контакт с другим человеком, достаточно часто не отвечают на поставленные вопросы и не поддерживают разговор, аргументируя это усталостью.

Формы нарушения

Апато-абулический синдром может быть легкой и тяжелой формы. При легкой форме нарушения пациент не проявляет интереса к жизни и окружающим людям, однако не приобретает патологическую лень. Больного можно привлечь к разным видам деятельности, несмотря на заметное снижение продуктивности его труда. Эта форма патологии может возникать на фоне депрессии и шизофрении и характеризуется достаточно благоприятным прогнозом, так как грамотно составленная схема терапии позволяет быстро вернуть пациента к нормальной жизни.

В тяжелых случаях человек категорически отказывается что-либо делать. Он нуждается в одиночестве, все время проводит в постели, демонстрирует полное эмоциональное выгорание и отсутствие какого-либо интереса к окружающим. Единственное действие, которое такие пациенты соглашаются совершать – это прием пищи. Такая форма патологии требует комплексного длительного лечения, восстановление происходит очень медленно.

Причины развития синдрома

Причины развития апато-абулического синдрома

Апато-абулический синдром может развиться на фоне черепно-мозговой травмы

Как уже упоминалось, апато-абулический синдром практически никогда не выступает самостоятельным нарушением. Эта патология является одним из симптомов следующих заболеваний:

шизофрения;
хорея Гентингтона;
травмы головного мозга;
опухолевые новообразования.

Апато-абулический синдром чаще всего диагностируется при шизофрении. Это заболевание проявляется распадом процессов мышления и эмоциональных реакций, и обозначается в МКБ-10 кодом F20. Патология может принимать различные формы и проявляться в любом возрасте. При этой болезни психопатологический синдром прогрессирует медленно. Чаще всего апато-абулический синдром сопровождает параноидальную шизофрению подростков.

Хорея Гентингтона – это генетическое заболевание, проявляющееся гиперкинезами, при которых человек совершает хаотичные неконтролируемые движения конечностями. Патология неизлечима, со временем приводит к развитию деменции, которая может сопровождаться апато-абулическим синдромом. В МКБ-10 эту болезнь обозначают кодом G10.

Апато-абулический синдром может развиваться на фоне черепно-мозговых травм, воспалительных заболеваний головного мозга, влияния токсических веществ на головной мозг. В редких случаях синдром появляется у пациентов, перенесших инсульт головного мозга.

Причиной апато-абулического синдрома также может быть опухолевое новообразование головного мозга.

Диагностика

Опытному психиатру не составит труда диагностировать это нарушение по характерным изменениям личности и отсутствию какого-либо интереса к жизни. Дифференциальная диагностика проводится для исключения шизофрении, тяжелых форм депрессии, органических повреждений головного мозга.

Несмотря на отсутствие проблем с диагностикой, постановка диагноза осложнена тем, что больные никогда не обращаются к врачу. Выявить этот синдром можно только в том случае, если у пациента есть родственники, которые вовремя заподозрят неладное и обратятся в клинику. Достаточно часто получается так, что для постановки первичного диагноза врач приезжает на дом к пациенту, так как близкие не могут заставить человека покинуть свою комнату.

Необходимые обследования:

неврологические тесты;
сбор анамнеза;
МРТ головного мозга;
ЭЭГ;
КТ головного мозга.

Неврологический осмотр при апато-абулическом синдроме входит в перечень обязательных обследований. Для сбора анамнеза врачу чаще всего приходится беседовать с родственниками, так как пациент может отказываться идти на контакт. Для диагностики апатии и абулии используют опросники, однако в тяжелых случаях прохождение тестов пациента невозможно из-за его отказа отвечать на вопросы.

Обследования головного мозга необходимы для исключения органических поражений головного мозга и опухолевых новообразований, на фоне которых может возникать данная психопатология.

Принцип лечения

Трифтазин от шизофрении

Способ применения внутрь по 0,005 г с последующим повышением дозы в среднем на 0,005 г в день (средняя терапевтическая доза 0,03-0,08 г в день)

Лечение апато-абулического синдрома основано на принципах лечения апатии и абулии, а также терапии основного заболевания.

Основным методом лечения является назначение нейролептиков. Препараты этой группы блокируют дофаминовые рецепторы в центральной нервной системе, тем самым устраняя симптоматику различных психических заболеваний, включая апатию и абулию. Особенностью лекарственных средств этой группы является их положительный когнитивный эффект, благодаря которому улучшается память и внимание пациента. В случае апато-абулического синдрома это позволяет вернуть интерес к жизни, устранить симптоматику хронической усталости, повысить силу воли. Препаратом первой линии выбора при этом синдроме является лекарство от шизофрении Трифтазин.

Обязательно назначают препараты с ноотропным действием, например, лекарство Пирацетам. Одновременная терапия этим лекарством с нейролептиками устраняет негативную симптоматику апато-абулического синдрома за короткое время.

Вторым этапом лечения является групповая и семейная психотерапия. Цель такого лечения заключается в том, чтобы вовлекать пациента в групповые дискуссии, постепенно пробуждая в нем интерес к жизни и своим близким. Во время групповых сеансах улучшаются коммуникативные навыки, способность испытывать эмоции, возникает любопытство и интерес к жизни.

Помимо этого, важно обеспечить больному семейную поддержку. Выстроить модель поведения внутри семьи поможет врач-психотерапевт. В целом, близким необходимо следить за тем, чтобы больной придерживался предписаний врача, не ленился совершать простые бытовые действия. Также следует регулярно вовлекать пациента в разговор, приглашать на прогулки, всячески взаимодействовать.

Источник

Доброжелатель писал(а): ↑04.02.2021, 23:45
Говоря простым языком, большое депрессивное расстройство, или клиническая депрессия, представляет собой нарушение нейромедиаторного баланса. Это довольно серьезное расстройство, которое часто недооценивается в обществе. Депрессия требует к себе серьезного подхода в лечении, которое может включать как медикаментозную, так и психотерапию. Ни в коем случае нельзя пренебрегать этим расстройством, это усугубит его. Хронические депрессии довольно тяжело поддаются лечению. Часто наблюдается резистентность.
Что касается апато-абулического синдрома, он так же представляет собой нарушение синтеза нейромедиаторов, нарушение нейрометаболизма и мозгового кровообращения, питания головного мозга (чаще лобных долей). Этот синдром поддается лечению еще хуже.
Проявления обоих синдромов довольно многогранны и вариабельны.
Исходя из вышесказанного, больные никоим образом сами не могут влиять на эти состояния. И ни в коем случае не должны испытывать за них чувство вины, стыда и прочее. Лечение и реабелитация должны происходить под чутким контролем специалистов.
Обращаюсь к форумчанам, страдающим этими состояниями: ни в коем случае не слушайте самозванца Грэга, который внушает вам чувство вины и стыда за эти состояния и говорит, что вы сами себя в них загнали и сами себя из них должны вытаскивать. А так же говорит, что это просто лень и плохое отношение к себе. Это абсолютно невежественные высказывания человека, не имеющего никакого отношения к психиатрии и медицине в целом.

Как Вы правы! У меня шизоаффективное депрессивное расстройство, я такой ужас перенесла никто представить не сможет.. У меня было адское невыносимой чувство вины, бесконечный бред и галлюцинации.. Мозг защищался как мог, бреда было столько до диких головных болей и потери памяти, даже тело от этих болей головных плохо слушалось.. Сколько было страхов.. Кошмары, страшный голос, страшное слово в голове.. Я даже понимаю свой мозг в этот момент.. Страшный голос говорил, что пусть все приедут.. И после я бредила родственникам в ватсапе и по телефону, со смыслом что я одна не справлюсь дома с маленькими детьми, я не в состоянии.. Но не поверите, после моих мольб о помощи мне никто из близких не помог! И даже лекарства назначенный не купили и ждали 2 недели до зарплаты! Какая у меня глубокая обида.. Муж же знал как мне плохо.. А свекровь меня во всем винила и унижала, это постоянное чувство вины меня раздирало.. Посылали меня с бредом и удивлялись почему за три дня приема таблеток я еще брежу.. А страшное слово это было “расчленить” я даже опять понимаю свой мозг, я была в ужасном состоянии, психиатр и психолог говорили срочно и не откладывая пить таблетки и хотели положить, но так как дети.. Я держалась из последних сил.. Я была истощена и вымотана.. А близкие только гадости говорили, отсюда это слово скорее всего, от того, что меня даже не пытались хоть немного понять, не искали информации в инете, а на то что я им скидывала инфу просто игнорили.. И говорили не лазать по инету.. И свекровь посоветовала пить валерьянку!!!! Валерьянку!!!!! Год уже на психотропных, а она меня валерьянкой хотела лечить… Я постоянно анализировала, даже в бреду, даже тогда мне удавалось быть короткими промежутками “нормальной” и объяснять что творится у меня в голове, и что я в этом не виновата.. Что это сбой головного мозга!!!!! И никак.. Никак они так и не отнеслись серьезно.. Через пол года приема таблеток от полной ангедонии и пустоты легла в психушку, но и там мне не помогли… Вот месяц назад появилось удовольствие от музыки и отдыха и пока за последнее время нет больше улучшений.. Мозг также будто не воспринимает сенсорную информацию, не анализирует.. Я максимум проговариваю про себя простые словосочетания.. А пишу я такие тексты как сочинения по оставшейся памяти

Источник