Депрессивный синдром его клинические формы

Депрессивный синдром его клинические формы thumbnail

-меланхолия; тоска
с характерной суточной ритмичностью;
замедление темпа мышления; психомоторное
торможение, выраженная, гипобулия и
гипокинезия; угнетение инстинктов;
пониженная самооценка сверхценные идеи
суицидальные деиствия; соматовегетативный
комплекс- как тахикард; повышенное АД
сухость во рту, запор, бледность, мидриаз
,нарушение менструаций, изменение массы
тела

Типичные
депрессивные синдромы.
Имеются
варианты:

Субдепрессивный
(непсихотический) синдром.

Ведущим симптомом
выступает нерезко выраженная тоска с
оттенком грусти, скуки, некоторой
подавленности, угнетенности, легкой
тревоги, пессимизма. Обязательные
симптомы — гипобулия и замедление
ассоциативного процесса — в силу
незначительности в большей степени
переживаются больным субъективно и
мало заметны при объективном наблюдении.
Гипобулия проявляется чувством вялости,
утомленности, физической и психической
усталости, несколько снижается
продуктивность. Замедление ассоциативного
процесса выражается в виде субъективного
чувства снижения психической активности,
ухудшения памяти, затруднения в подборе
слов. Больные к своему состоянию критичны
полностью.

Депрессивный
(психотический) синдром, депрессия
классического типа.
Ведущим симптомом
является выраженная тоска с оттенком
витальности, соответствующей мимикой,
позой, жестикуляцией. Обязательные
симптомы — гипобулия, гипокинезия,
замедление темпа мышления. Дополнительные
симптомы — пессимистическая оценка
своего прошлого, настоящего и будущего,
достигающая сте- пени голотимических
идей виновности, греховности, самообвинения,
самоуничижения, суицидальные мысли и
действия.Сочетание типичных депрессивных
синдромов с признаками эндогенности
свойственно для депрессивной фазы
маниакально-депрессивного психоза;
психогенное (кататимное) содержание
симптоматики при отсутствии признаков
эндогенности обычно встречается при
реактивных депрессиях.

Атипичные
депрессивные синдромы.
Имеются

варианты:

Субдепрессивные
(непсихотические) синдромы

1.Астеносубдепрессивный
синдром
Ведущий симптом — нерезко
выраженная тоска с ощущением потери
жизненного тонуса и активности. В
структуре его обязательные симптомы
значительно преобладают над ведущими:
физическая и психическая утомляемость,
истощаемость, слабость, определяемые
объективно. Имеют место эмоциональнаяи психическая гиперестезия,
эмоциональная лабильность, истощаемость,
отвлекаемость и рассеянность внимания.
Понижается самооценка собственных
интеллектуальных и мне-стических
способностей.

Наиболее типичен
для заболеваний резидуально-органической
природы. Может встречаться при
маниакально-депрессивном психозе,
циклотимии и некоторых вариантах
приступообразно протекающей шизофрении.

2.Адинамическая
субдепрессия.
Ведущий симптом —
тоска без витального компонента,
переживаемая больным как безразличие.
Нередко больные субъективно отмечают
у себя снижение эмоциональной откликаемости
(сужение эмоционального резонанса), но
от этого не страдают. На первый план
выступают обязательные симптомы, в
основном и приковывающие внимание
пациентов. Они жалуются на вялость,
отсутствие желаний, чувство физического
бессилия. Волевая активность снижена,
но гипокинезия активно и объективно не
определяется. Факультативным симптомом
выступает сонливость.

Встречается при
некоторых формах шизофрении как
самостоятельный приступ или на этапах
развития более сложных приступов.

3.Анестетическая
субдепрессия.
Ведущий симптом —
тоска с изменением аффективного
резонанса. Имеет место субъективно-мучительное
переживание утраты способности испытывать
чувства. Больные жалуются на исчезновение
чувства близости, любви, неприязни,
симпатии, антипатии и т. п. Обязательный
симптом — гипобулия со снижением
побуждений к деятельности. Дополнительные
симптомы — тревога, иногда сопровождающаяся
ажитацией. Факультативными симптомами
выступают явления дереализации,
рефлексия.

Встречается при
атипичных маниакально-депрессивном
психозе и циклотимии, приступообразной
шизофрении.

19
Депрессивныйсиндром.Структура.
Клиническое исоциальноезначение.

-тоска,
замедление темпамышления,
психомоторное торможение, гпобулия и
гипокинезия, угнетение инстинктов,,
пониженная самооценка сверхценные
идеи, суицидальные мысли , сомато
вегетативный комплекс -как тахикардия,
повышен Ад, сухость во рту, запор,
бледность, мидриаз, изменение, массы
тела, нарушен ие менструаций.

  • Тревожная
    депр-я:

  • Апатичная
    (адинамичная) депр-я:

  • Маскированная
    (ларвированная) депр-я:

  • Ажитированная
    депрессия.

  • Анестетическая
    депрессия.

  • Депрессия
    с бредом самообвинения.

  • Депресс-е
    эквиваленты

Депрессивные
синдромы.
– относится к синдромам
эмоциональных расстройств.

Хар-на триада:

 настроения
(гипотимия + дисфория – злобно-тоскливое
состояние);

заторможность
мышления;

двигателная
заторможность + нарушения сна, аппетита
+ вегетативн растроиства (особено при
эндогени эмоционални растроиствах – тонуса симпатическ системы при депресиях).

1) Типичн.
депресс. синдр.:
триада + все в
мрачных, серых красках (прошлое, настоящее
– недоступен положит-м эмоциям, будущее
– бесперспективно), особенно – собствени
личность (ничтожество, бесполезн-ть,
идеи самообвинения, суицидалние мысли,
намерения). Тоска носит физический
харартер (боль, сжимание в сердце –
предсердечная тоска); замедление
ассоциативн процесса, мышления;
замедленость речи и движенй (по долгу
сидят в 1й позе + депресс-й ступор +
суицидални мысли) + меланхолич-й раптус
(взрыв) = взрыв тоски (рвет волосы,
выбрас-ся из окна и др.) + состояние
усиливается в утрение часы + м.б.
эмоционални бесчувств-е (нет способности
переживать: хуже тоски!) –анестетическая
депрессия.
Вегетосоматическ
нарушеня: тахикардия, кардиалгии,
колнеблания АД, нарушеня деятелсности
ЖКТ,аппетита, массы
тела, эндокрин растроиства. + идеи
самообвинения достигает выажености
бреда. В аффект депресивни триады 3
основни компонента (Вертоградова,
Волошин): тоска, тревога и апатия.

Читайте также:  Если у глаза синдром ленивый глаза у взрослого

Тревожная
депр-я:
хар-ся ожид-м неизб-го
конкр-го несчастья (в кот-м они возм-но
виноваты), сопр-ся реч. и двигат. возб-м
(не находят себе места, просят помощи,
смерти и т.д). Иногда – мечутся, охают,
стонут, выкрикивают отд. слова, наносят
себе повр-я –«ажитир-я депр-я».

Апатичная
(адинамичная) депр-я:
ослабл-е
всех побуждений (вялы, безучастны,
безразличны ко всему, неохотно контактност,
не высказат определених жалоб, просят
чтобы их не трогали).

Маскированная
(ларвированная) депр-я:
хар-но
преоблание различних двигателнх,
чувствителнх/вегетативнх расстроиств
по типу депрессивнх эквивалентов. Клин.
проявл-я разнообразны: жалобы на
растроисва серд-сосуд. сист-мы и ЖКТ,
приступы болей в обл. сердца, желудка,
кишечника, иррадурурюше в др. участки
тела + растроиства аппетита, сна. Сами
депресивни растроисва проявл-ся
неотчетливо (маскируется за соматичск
жалобами). Депрсивн эквивал-ты – часто
явл-ся начала этапом в развитии депр-ий.
При маскированй депр-ии: 1) болноий
длително, упорно, безрезульт-но лечится
у разн. врачей; 2) при примен-ии разл.
методов иссл-я не обн-ся конкр-го сомат.
заб-я; 3) несмотря на неудачи в леч-ии ,
б-е прод-т посещать врачей (Г.В.Морозов);

Ажитированная
депрессия
.
В картине болезни преобладает двигательное
возбуждение с чувством тревоги, а не
заторможенность. Больные не находят
себе места, мечутся, стонут, в одних и
тех же репликах и словах жалуются на
свое состояние (тревожная вербигерация),
осуждают себя за неправильные поступки
в прошлом, требуют немедленной казни.
В состоянии раптуса («меланхолический
взрыв») способны покончить жизнь
самоубийством.

Анестетическая
депрессия. В картине депрессии преобладает
психическая анестезия, болезненное
бесчувствие (отсутствие адекватной
эмоциональной реакции на впечатления,
внешние раздражите ли). Больные утверждают,
что утратили чувства к близким, им
недоступны эмоции печали и радости и
их состояние очень мучительно.

Депрессия
с бредом самообвинения
.
Больные укоряют себя в неблаговидных
поступках, в преступлениях, в тунеядстве,
симуляции, неправильной жизни, требуют
суда над собой, наказания. В некоторыхс
лучаях идеи самообвинения связаны с
действительны ми ошибками в прошлом,
но невероятно преувеличенными в период
депрессии.

Депресс-е
эквиваленты:
период-ки
возникаете сост-я, хар-ся ранообр.
жалобами и симпт-ми вегет х-ра, заменяющ-е
приступы депр-ии при МДП.

20
Нарушение мышления
по темпу и структуре.

Нарушения
темпа М.:

а) Ускорение темпа
М. – образуется огромное количество
мыслей, идей или ассоциаций. Больной
стремится высказать вслух, речь быстрая,
пулеметная (тахилалия)– встречается
в структуре маниакального синдрома +
отвлекаемость + скачка идей + прерывистость
ассоциацией.

б) Замедление темпа
М.

образуется ничтожно
малое количество мыслей. Речь замедляется,
ответы на (брадилалия) депрес-го
синдр.

Патология
структуры мышления (патологические
типы)
. В N – ясность, доказаноссть,
определеность.

  1. Разорванный
    тип
    (2 степени). 1 степ. – грамматическое
    построение правильно, но отсут-т смысл).
    2 степень – шизофазия – словесная
    окрошка, бессвязность М. на фоне ясное
    сознания. Нарушен не только смысл. строй
    предл-я, но и грамматика. Хар-но для
    шизофрении (шизофазияинкогеренция – хаотичность, набор слов
    на фоне помрач-я созн-я по типу аменции).

  1. Паралогический– нарушается образование логическх
    связей между ассоциацами (необсновани
    выводы, наруше форм-й логики, +
    соскальзывание – временами возникновение
    немотивированое переходы от логически
    к неадекватним ассоциацим + разноплан-ть
    – постояная немотивная смена основания
    для построения ассоц-й). Хар-но для
    шзфреин

  2. Символический
    – б-й объясн-ся символами, понятными
    только ему + неологизмы. Хар-но для
    шизофрении

  3. Резонерский– (пустословие, рассуждени), речь
    граматичес+ витиеватость(смысловая
    опухоль, философская интоксикация).
    Обычным вещам – ненужная, увеличенная
    окраска Хар-но для шзфрени

  4. Обстоятельный=нарушение подвижности М) (эпилептичес
    слабоумие,)теряется основной линия
    разговора- не продуктивное общение

  5. Персеверация(речевое упорство) – патологичес
    застревание на одних и тех же
    представлениях; болной дает 1 и тот же
    ответ. Встречается приIIIстепени алкогольной интоксикации..

  6. Вербигерация
    – реч. стереотипия – бессмысл. повтор-е
    1х и тех-же слов.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Врач Крашкина Ирина Ивановна

Психотерапевт

Стаж 30 лет

Врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук, член Российской профессиональной психотерапевтической лиги

Записаться на прием

Депрессивный синдром – расстройство психики, которое проявляется в виде меланхолии, апатии, поникшего настроения. Проявление такой симптоматики является результатом нарушений работы вегетативной и соматической нервной систем, вызывающих психические отклонения.

При проявлении первых признаков рекомендуется записаться к врачу, течение заболевания на последней стадии может закончиться для пациента суицидом. По статистике, в мире от 10 до 15% населения заканчивают жизнь самоубийством на фоне именно психического расстройства.

Специалисты пришли к выводу, что в 70% случаев депрессия – результат чувствительного восприятия окружающей среды. Заболевание характерно как для женского, так и для мужского пола, женщины страдают чаще, также существует такое понятие, как депрессивный синдром домохозяйки.

Читайте также:  Диагноз церебральная ишемия 2 степени синдром угнетения

Симптомы и признаки

Симптомы депрессивного синдрома у каждого пациента проявляются по-разному. Возникают они вследствие воздействия на человека различных факторов, к примеру, пациент может быть не готов к переменам, чувствовать балласт за спиной. Это вызывает пессимистический настрой, что и приводит к расстройству психики.

К основным симптомам депрессивного синдрома нужно отнести:

  • подавленные инстинкты;
  • подавление защитной реакции;
  • развитие комплекса неполноценности;
  • снижение влечения к противоположному полу и удовлетворения сексуальных потребностей;
  • концентрацию на своих проблемах (выражается в чрезмерной форме);
  • рассеянность.

Если своевременно не обратить внимания на проявленные симптомы и не начать лечение, это может закончиться для пациента суицидом. Также помимо психики страдает и весь организм, к примеру, на фоне расстройства может формироваться физическая патология.

Также к симптоматике нужно отнести:

  • развитие меланхолии;
  • неактивную работу мозга;
  • потерю координации движений (замедленная работа);

Человек может угнетать себя, слабое угнетение – первые этапы проявления меланхолии, которая перерастает в сильную апатию. Пациент не видит выхода из сложившейся ситуации, у него теряется смысл жизни. Больной также проявляет зацикленность на личных переживаниях. При общении с больным доктор отмечает сложность в мышлении, ответы на вопросы даются нечеткие и не сразу.

Потеря координации может перерасти в шоковое оцепенение, плохое настроение, уныние и печаль проявляются внезапно. При острой форме заболевания больной может биться головой об стенку без весомых на то причин, кричать – все это опасно, ведь в процессе подобных приступов пациент может нанести себе или окружающим телесные травмы.

Причины возникновения

Синдром депрессивного расстройства проявляется у каждого пациента по-своему, за счет чего назвать точные причины сложно. Среди основных, общих нужно выделить:

  • генетическую предрасположенность;
  • развитие патологий, приводящих к нервным расстройствам;
  • неустойчивую психику;
  • частые стрессы.

Проявление любых симптомов характерно в утреннее или ночное время суток. Утро или ночь воспринимаются больным как безвыходное, тревожное время суток. Как показывает практика, именно в этот период чаще всего и совершаются суициды. Но не только активность характерна для этого времени, пациент может проявлять полное отсутствие, безучастность, равнодушие ко всему, что происходит вокруг, апатию.

Разновидности

Признаки депрессивного синдрома позволяют классифицировать заболевание по таким разновидностям:

  • маниакально-депрессивный синдром (выражается в двух фазах, первая – проявляется активностью, возбужденностью, вторая – депрессией);
  • астено-депрессивный синдром (выражается в виде головной боли, тревоги, раздражительности).

Маниакально-депрессивный синдром симптомы выражается в мании и депрессии. На первом этапе больной проявляет чрезмерную возбудимость, начинает быстро говорить, жестикулировать. После наступает промежуточный этап успокоения. На этом этапе пациент ощущает себя великим человеком, который готов бороться за то, что ему не нужно и что он не умеет делать, он осознает, что он прав. После наступает завершающий этап – депрессия, для которой характерны абсолютно противоположные признаки. Больной демонстрирует уныние, тоску, плохое настроение, апатию, грусть. Мозговая деятельность на этапе депрессии уже не такая активная, наоборот, заторможенная. Специалисты пришли к выводу, что такое поведение спровоцировано генетической предрасположенностью. Если у пациента диагностировали тяжелую стадию заболевания, ему назначает стационарное лечение, прописывается применение специальных антидепрессантов.

Астено-депрессивный синдром симптомы выражает не только в изменениях эмоционального состояния пациента, но и в виде головной боли, заторможенной реакции, медленном решении, затянуто речи, высокой чувствительности. Причины заболевания носят как внешний, так и внутренний характер, к примеру, на фоне психического расстройства может развиваться онкология, сердечная недостаточность, травмы, инфекционные заболевания. Также заболевание может носить и хронический характер, для которого характерны чувство вины, изменения гормонального фона, проблемы с желудочно-кишечным трактом, понижение сексуального влечения. Если у больного диагностировали легкую форму психического расстройства, то назначаются сеансы психолога. При тяжелых формах прописываются препараты. К тяжелой форме относят:

  • тревожно-депрессивный синдром (страхи, волнения, тревоги возникают беспричинно);
  • депрессивно-невротический синдром (затянувшаяся форма невроза).

Лечение тревожно-депрессивного синдрома может проводиться и стационарно, это зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Чаще всего первые признаки зарождения этого синдрома начинаются в подростковом возрасте. Связано это с чувствительной, еще несформированной психикой, выделением большого количества гормонов.

Тревожно-депрессивный синдром делится на два вида. Первый – невротический, проявляемый в нервных срывах, возбудимости, раздражительности. Второй – суицидный, человек не видит выхода из ситуации. Именно при проявлении второй формы пациента и помещают в стационар, чтобы избежать всяких суицидальных попыток. При депрессивно-невротическом синдроме картина слаживается по-другому. Человек четко понимает реальность, осознает, что он болен.

Читайте также:  Лечение острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом

Фомы заболевания

  • Легкая (выражается в проявлении двух-трех признаков, к примеру, в низкой активности, равнодушии, подавленности).
  • Средняя (выражается в четырех признаках, например, в снижении аппетита, плохом сне, пессимистичности, пониженной самооценке).
  • Тяжелая (нет смысла жизни, мысли о суициде, потеря интереса ко всему).

Методы лечения депрессивного синдрома зависят от формы заболевания, от общения с психологом до стационарного лечения.

Код по МБК-10

Депрессивный синдром МБК-10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра. Это список заболеваний, психических расстройств, носящих суицидальный характер. Сюда же относится и депрессивный синдром, а это означает, что при тяжелой форме возможен рецидив. Все болезни, относящиеся к этому списку, сложно проконтролировать и понять, в какой момент заболевание достигнет пика развития.

Когда следует обратиться к врачу

При частых изменениях настроения, проявлениях депрессивного состояния, апатии, развитии комплекса неполноценности нужно записаться на прием к врачу-психотерапевту. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают квалифицированные специалисты, психотерапевты с большим стажем работы. Также на территории клиники работают опытные неврологи. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы, по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10, недалеко от станций метро Чеховская, Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская.

Лечение

Лечение депрессивного синдрома зависит от формы заболевания. Если легкая форма, назначается посещение психотерапевта, беседы с психологом, пациенту прописывается комплекс витаминов, доктор дает рекомендации. Средняя и тяжелая формы требуют медикаментозного и психологического вмешательства. Больному назначается комплексная терапия, продолжительность кура лечения варьируется от двух до четырех недель (каждый случай индивидуален). Тяжелую форму заболевания помогают лечить не только медицинские препараты, но и лечебная физкультура, йога, благоприятная обстановка, успокаивающие занятия, к примеру, рисование, прослушивание спокойных композиций.

В лечении независимо от формы большое значение имеет поддержка родных людей. Если пациент лечился на стационаре, то после выписки важно и дома создать благоприятную среду, чтобы не спровоцировать новый приступ возбудимости, раздражительности, нервозности.

Лечение астено-депрессивного синдрома и других синдромов включает в себя такой комплекс мероприятий:

  • прием медицинских препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов;
  • беседы с психологом и психотерапевтом;
  • правильный рацион и режим сна;
  • отказ от вредных привычек;
  • отдых;
  • избежание стрессовых ситуаций.

Больному создаются максимально комфортные условия, при необходимости (для пользы пациенты) специалист рекомендует поменять круг общения, место работы. Среди методик восстановления нужно выделить целебный сон, различные успокоительные мероприятия, музыкотерапию, световую терапию.

Чем опасно заболевание

Депрессивно-ипохондрический и депрессивно-параноидный синдромы могут привести к летальным исходам. Стать жертвой собственной апатии может каждый человек, но не каждый осознает, что он болен. Такие пациенты особенно нуждаются в помощи, они опасны не только для себя лично, но и несут опасность для близких людей, так как в момент приступов агрессии могут нанести физические травмы. Перед близкими людьми стоит задача своевременного выявления такой симптоматики, как отсутствие аппетита, появление чувства тревожности, замкнутости, неуверенности у пациента, частые приступа агрессии, паники, нарушение сна, страхи. Все это приводит к развитию различных фобий, если заболевание диагностировано у школьника, портятся отношения в школе, если у взрослого человека – отношения на работе, в коллективе. Если форма заболевания затянутая, больной начинает задумываться о смерти, что в действительности может иметь для него летальный исход.

Примите во внимание! Депрессивный синдром – это не временное состояние и поведение человека, это заболевание.

Нужно не только устранить симптоматику, но избавиться от очага заболевания. Именно поэтому в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) к решению проблемы подходят комплексно. С пациентом занимается психотерапевты, психологи, ему назначается осмотр у эндокринолога и других специалистов, лечебная физкультура.

Как записаться к психотерапевту

Записаться к психотерапевту и неврологу можно по телефону +7 (495) 775-73-60. Линия работает круглосуточно.

В случае проявления острых приступов рекомендуется вызвать неотложку по телефону +7 (495) 229 00 03. Звонки принимаются круглосуточно, клиника работает как в будние дни, так и в выходные, на территории медицинского учреждения функционирует стационар. Также можно воспользоваться формой для записи к врачу, представленной на сайте.

Источник