Дерматофиброма код по мкб
Дерматофиброма – доброкачественная опухоль кожи, образованная зрелыми волокнами соединительной ткани. Внешне дерматофиброма имеет вид узла серого или бурого цвета, возвышающегося над кожей; с округлыми очертаниями, плотной консистенцией, гладкой или бородавчатой поверхностью. Дерматофиброма отличается медленным ростом и отсутствием склонности к злокачественному перерождению. Диагностика осуществляется дерматологом с помощью дерматоскопии, гистологического исследования удаленного новообразования. Удаление дерматофибромы может производиться путем электрокоагуляции, лазерной или радиоволновой деструкции, хирургического иссечения.
Общие сведения
Дерматофиброма – это доброкачественное новообразование соединительной ткани и кожи. Ее появлению способствует частая травматизация кожи, воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды и местная инфекция. У женщин и людей с отягощенной наследственностью дерматофиброму диагностируют чаще. В дерматологии дерматофиброма иногда называется гистиоцитомой, склерозирующейся гемангиомой, ангиофиброматозом кожи. Дерматофибромы могут быть солитарными и множественными. Различают несколько гистологических вариантов дерматофибромы: клеточную, аневризматическую, эпителиоидную, атипичную фиброзную гистиоцитому.
Дерматофиброма
Причины появления дерматофибромы
Вопрос о причинах происхождения дерматофибромы остается спорным. Чаще всего в качестве этиологических факторов рассматриваются микротравмы кожного покрова, укусы насекомых, предшествующие инфекционные заболевания кожи. Подмечена роль наследственного фактора (дерматофибромы часто являются «семейным наследием») и возрастных особенностей (как правило, дерматофибромы появляются в среднем возрасте). Фиброзные гистиоцитомы часто возникают у лиц, страдающих акне и заболеваниями печени.
Характерными морфологическими признаками дерматофибромы являются переплетение волокон коллагена с вкраплениями веретенообразных клеток, пролиферация фибробластов, избыточное количество пигмента в базальном слое, гемосидерина, липидов, прорастание капилляров.
Симптомы дерматофибромы
Клинически дерматофиброма выглядит как единичный узел, в редких случаях дерматофиброма носит множественный характер. Основная часть опухоли впаяна в кожу и над поверхностью выступает лишь ее небольшая часть в виде полусферы. Внешний вид дерматофибромы зависит от ее строения, насколько больше в ней измененных волокон дермы или же соединительной ткани. Дерматофиброма имеет округлые очертания, плотную консистенцию и в большинстве случаев гладкую поверхность, хотя ее поверхность может быть гиперкаротической или бородавчатой. Цвет кожи может быть не изменен, но чаще дерматофиброма имеет слегка бурый или сероватый оттенок. Встречаются дерматофибромы сине-черного и красно-коричневого цветов.
Размер новообразований вариабелен, от небольших в 0,2 см в диаметре до 5-6 см в. Женщины средней возрастной категории болеют чаще, при этом локализуются новообразования в основном на нижних конечностях, реже на остальных участках тела. Дерматофиброма не склонна к малигнизации и к спонтанному росту, субъективная симптоматика и неприятные ощущения отсутствуют.
В зависимости от того, какая ткань преобладает, дерматофиброма может иметь дольчатое строение со складчатой дряблой поверхностью и располагаться не внутрикожно, а на ножке. Мягкая дерматофиброма в размерах может достигать головы младенца и локализироваться на лице. Твердая дерматофиброма имеет очень плотную поверхность, так как почти полностью состоит из соединительной ткани, такой тип дерматофибромы иногда может спонтанно исчезать. У некоторых пациентов после нормализации работы печени дерматофибромы сначала постепенно уменьшаются в размерах, а потом исчезают.
Диагностика и лечение дерматофибромы
Диагностика не представляет сложностей. Она осуществляет при помощи дерматоскопии. Для подтверждения диагноза дерматофибромы проводят цитологическое и гистологическое исследование удаленной опухоли. В сложных случаях может потребоваться консультация дерматоонколога. Дерматофиброму необходимо дифференцировать с пигментным невусом, себорейным кератозом, меланомой, базалиомой, дерматофибросаркомой.
Дерматофибромы не опасны для жизни, но поскольку они являются косметическим дефектом, то прибегают к их удалению. С этой целью возможно использование электрокоагуляции и радиоволнового удаления. При удалении лазером не остается рубцов, кровопотеря минимальна, а трудоспособность восстанавливается через несколько дней.
Дерматофиброма – лечение в Москве
Источник
Дерматофиброма – Клинические рекомендации
| А | Б | В | Г | Д | И | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Э | Я |
Дерматофиброма (dermatofibroma,доброкачественная фиброзная гистиоцитома, гистиоцитома, склерозирующая гемангиома) – доброкачественная опухоль кожи соединительно-тканного генеза.Шифр по МКБ-10 : D23.9
Этиология и эпидемиология
Возникает чаще у молодых женщин, преимущественно на нижних конечностях.В качестве этиологического фактора рассматривают микротравмы, укусы насекомых. Составными элементами любого варианта дерматофибромы являются клетки фибробластического ряда, волокнистые субстанции и сосуды в различных соотношениях. Фибробластические элементы опухоли имеют склонность к фагоцитозу, поэтому в них часто содержатся липиды и железо.
Классификация
Согласно классификации ВОЗ различают следующие гистологические варианты опухоли:
- клеточная доброкачественная фиброзная гистиоцитома;
- аневризматическая доброкачественная фиброзная гистиоцитома;
- эпителиоидная доброкачественная фиброзная гистиоцитома;
- атипичная (псевдосаркоматозная) доброкачественная фиброзная гистиоцитома.
Клиническая картина
Характеризуется солитарными, редко — множественными узлами круглой формы, до 1-2 см в диаметре, залегающими глубоко в коже или подкожной клетчатке. Поэтому часто опухоль как бы втянута в кожу и ее верхний полюс находится на уровне окружающих тканей, в других случаях—возвышается куполообразно. Элементы плотные, с гладкой, иногда веррукозной поверхностью, от цвета нормальной кожи до красновато-коричневого, безболезненные, иногда могут сливаться в дольчатые конгломераты.
Характерен симптом ямки (при сдавливании опухоли между двумя пальцами она как бы слегка погружается в окружающие ткани).
Множественные дерматофибромы иногда наблюдаются при системной красной волчанке, ВИЧ-инфекции и могут сочетаться с остеопойкилией (синдром Бушке—Оллендорфа).
Описана атрофическая форма опухоли, которая может симулировать анетодермию.
Дерматофибромы персистируют многие годы без склонности к спонтанному регрессу и с выраженной тенденцией к локальным рецидивам после удаления. Однако в литературе документировано несколько случаев гистологически подтвержденного метастазирования в лимфоузлы, легкие, абдоминальную стенку через 2-2,5 года после эксцизии первичной опухоли.
Диагностика
Для постановки диагноза необходима биопсия.
Гистологическая картина вариабельна.
В связи с этим некоторые авторы варианты дерматофибромы выделяют в отдельные нозологические формы,целесообразно считать эти опухоли разновидностями дерматофибромы, поскольку их морфологические признаки и гистогенез являются сходными. Различия состоят в преобладании того или иного компонента и степени их зрелости.
- Фиброзный тип характеризуется преобладанием зрелых и молодых коллагеновых волокон, располагающихся в различных направлениях, местами в виде пучков с завихрениями и муаровых структур. Участки молодого коллагена окрашиваются гематоксилином и эозином в бледно-голубой цвет, волокна располагаются отдельно, а не в виде пучков. Клетки преимущественно зрелого вида (фиброциты), но могут быть и молодые формы — фибробласты. Опухоль иногда резко отграничена от окружающей дермы, иногда же ее границы
расплывчатые. - Клеточный тип характеризуется наличием большого количества клеточных элементов, в основном фибробластов,окруженных небольшим количеством коллагеновых волокон. Среди фибробластов располагаются, иногда в виде гнезд, гистиоциты. Они крупнее фибробластов, ядра их овальные, в цитоплазме содержится значительное количество липидов и гемосидерина. В некоторых опухолях преобладают гистиоциты, среди которых располагаются (иногда в большом числе) клетки Тутона — крупные клетки с многочисленными ядрами,
иногда сгруппированными, в массивной цитоплазме. Периферические отделы цитоплазмы этих клеток содержат двоякопреломляющие
липиды, иногда могут встречаться типичные ксантомные клетки. В тех случаях, когда последние преобладают, располагаясь в виде гнезд среди фибробластических элементов, подобный вариант дерматофибромы называют фиброксантомой. Строма клеточного типа дерматофибромы состоит из нежных, рыхло расположенных коллагеновых волокон, местами с наличием ритмичных структур. - При всех вариантах дерматофибромы обнаруживают сосуды различного калибра с набухшими эндотелиоцитами. В некоторых случаях среди клеточных элементов и волокнистых структур находятся в большом количестве капиллярные сосуды, что дает основание некоторым авторам называть подобную опухоль склерозирующей гемангиомой. Иногда наряду с сосудами капиллярного типа наблюдаются более крупные сосуды с резко расширенными просветами, имеющими вид щелей, располагающиеся в соединительной ткани, где коллагеновые
волокна образуют
характерные муаровые структуры. В фибробластических элементах обнаруживают двоякопреломляющие липиды (ангиофиброксантома).
Дифференциальная диагностика
Пигментные невусы, инфантильный системный гиалиноз, дерматофибросаркома выбухающая Дарье—Феррана, миофиброматоз инфантильный.
Лечение
Необходимо хирургическое иссечение.
Прогноз благоприятный.
Цитируемая литература
Источник
Дерматофиброма – новообразование на поверхности кожи, доброкачественного характера, внешне напоминающее выпуклую родинку или бородавку. Зачастую по форме бывает круглым, серого или бледно-розового цвета, с гладкой поверхностью и твёрдое на ощупь. Медики отмечают, что большая часть опухоли находится под кожей, а на поверхности лишь небольшой её фрагмент. Данное образование отличается довольно медленным ростом и отсутствием тенденции к преобразованию в злокачественную опухоль. Диагностика дерматофибромы проводиться только высококвалифицированным врачом-дерматологом, а лечение осуществляется несколькими способами, среди которых – удаление лазером или радиоволнами, а также хирургическое иссечение.
Онлайн консультация по заболеванию «Дерматофиброма». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.
- Этиология
- Разновидности
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
К основным причинам данного расстройства кожного покрова относятся частые травмы или воздействие окружающей среды. Заболеванию подвержены абсолютно все люди, вне зависимости от половой принадлежности и возраста, но по медицинской статистике представительницы женского пола подвержены ему в несколько раз чаще, чем мужчины.
Дерматофиброма по своей природе не опасна, так как не распространяется метастазами. Но некоторые онкологические образования на коже могут внешне напоминать данную опухоль. В случаях резкого изменения размеров и окраски, необходимо немедленно обращаться к специалистам для проведения биопсии.
Дерматофиброма: что это такое?
Дерматофиброма – это доброкачественное кожное новообразование, которое не имеет тенденции к озлокачествлению. Гистологическое подтверждение диагноза позволяет отказываться от медикаментозного лечения. Удаление нароста производится в основном по косметическим показаниям. Специалисты рекомендуют избавляться от дерматофибромы и в том случае, если она постоянно травмируется ношением одежды.
Дерматофиброма является доброкачественным образованием кожи, которое выглядит, как небольшой узелок на начальной стадии, а впоследствии может достигать больших размеров, разрастаясь и захватывая здоровые ткани. Наблюдается чаще у лиц женского пола во взрослом возрасте. Болевых и других неприятных ощущений не вызывают, но создают дискомфорт в психологическом плане. Удаление совершенно необязательно. Симптомы и лечение достаточно известны специалистам.
К образованию склонны в основном женщины в постклимактерическом периоде, мужчины болеют реже. Заболевание распространено во всех климатических поясах. Дерматофиброма у ребенка встречается крайне редко. В таких случаях требуется проведение дополнительных исследований с целью уточнения диагноза.
- Код по МКБ 10: D23.9
Первые признаки дерматофибромы:
- Визуализация узелка круглой формы или полусферы на коже либо под кожей в диаметре до 10 мм.
- Окрас узелка от чёрного до жёлтовато-розового – с возможным воспалением в центре.
- Отсутствие зудящего эффекта и болезненного синдрома. На ощупь опухоль гладкая без дефектов, после расчёсывания появляются следы травмирования.
- При сжатии образуется эффект ямки.
- Отсутствие отёчности и распространения отростков по тканям и кроветворению.
- Увеличение в размерах медленное, без внешних деформаций.
Опухоль часто развивается одиночно (солитарно) на ногах, плечах, кистях рук, спине. Очень редко фиксируется гранулематозное образование на лице, в области молочной железы и на подошве. Иногда встречаются множественные хаотично расположенные фиброматозы кожи, развивающиеся с разным временным интервалом.
Травмирование приводит к кровоточивости узелка, способной вызвать воспалительный процесс тканей. Расположение образования на травмированных участках требует оперативного удаления.
Как избавиться от дерматофибромы?
Дерматофиброма требует лечения только тогда, когда она доставляет человеку ощутимый дискомфорт. То есть удаление дерматофибромы производится, если человек не может из-за нее удалять волосы, бриться, если она постоянно соприкасается с одеждой и, как следствие, болит. Можно посмотреть фото после удаления, чтобы понять, как будет выглядеть поверхность кожи. Если проводится лечение дерматофибромы хирургическим методом, то после ее удаления на месте образования может остаться шрам (это хорошо заметно на фото). Дело в том, что гистиоцитому приходится вырезать из глубоких слоев кожы. Соответственно, чтобы избавиться от шрама, придется производить дополнительные косметологические процедуры (инъекции, удаление шрама лазером, пластическая операция). Но если образование было расположено в месте, которое не бросается в глаза (например, дерматофиброма на ноге), то пациент может попросту не обращать внимания на такой шрам. Операция проводится относительно быстро, и больного могут выписать из стационара уже в день хирургического вмешательства, если оно проходит без осложнений. В качестве осложнения операции может развиваться абсцесс, однако это происходит только в том случае, если хирургическое вмешательство производилось некачественно. После выписки важно тщательно ухаживать за шрамом. Изначально на его месте будет заметно покраснение, может ощущаться зуд. Постепенно место шрама становится светлее.
В современной медицине практикуется удаление гистиоцитомы с помощью жидкого азота. Но такая заморозка дает возможность избавиться только от верхней части образования. Следовательно, пациент должен знать о том, что через некоторое время, нарост на коже может появиться снова. Однако в таком случае оно уже будет не столь заметным. Повторно для удаления дерматофибромы тоже можно использовать жидкий азот.
Также можно провести удаление дерматофибромы лазером. После такой процедуры у пациента не остается заметных рубцов, на месте образования будет заметен только белый след. Однако такой метод более дорогостоящий по сравнению с обычной операцией.
Но изначально врач должен подтвердить, что это именно дерматофиброма кожи, а не какое-то другое образование. В процессе диагностики специалист определяет причины дерматофибромы, проводит опрос пациента, чтобы подтвердить или опровергнуть симптомы дерматофибромы.
Следует также помнить о том, что лечение народными средствами не может дать в этом случае позитивный результат, так как некоторые методы могут даже навредить. Тем не менее, специалисты советуют людям с дерматофибромой правильно питаться. Важно включать в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой. После удаления образовании можно использовать мазь Контрактубекс. Позже, когда кожа полностью затянулась, место шрама можно смазывать антицеллюлитными кремами.
Причины возникновения
У ребёнка патология может сформироваться после 5 лет, но происходит это крайне редко. Также страдают указанным недугом подростки в исключительных случаях. Болезнь считается взрослой. Иногда образование встречается у новорождённого ребёнка – врождённый порок. Здесь важна наследственность либо список прочих сопутствующих хронических заболеваний.
Говоря о причинах возникновения дерматофибромы многословным быть никак нельзя, поскольку точные причины возникновения этого заболевания на сегодняшний день так и не выявлены. Среди возможных причин ее появления выделяют:
- кожные повреждения;
- наследственный фактор;
- ухудшение экологии;
- половой признак пациента;
- возрастные особенности.
Довольно частое возникновение дерматофибромы также наблюдаются у больных, страдающих от:
- акне;
- нарушения работы печени;
- туберкулеза;
- ветряной оспы.
Поскольку дерматофиброма не содержит в себе раковых клеток, ее размер не очень велик, а новообразование не вызывает совершенно никаких неудобств, тогда лучше оставить этот нарост в покое и не тревожить его никакими методами или средствами лечения.
Лечение
Удаление родинок на лице и теле
Дерматофиброма не проходит самостоятельно и при отсутствии необходимого лечения остается у пациента на всю оставшуюся жизнь. Если это образование не приносит каких-либо неудобств и болезненных ощущений, не велико по размерам и не содержит раковых клеток, его можно не лечить.
Если же дерматофибромы вызывают боль и зуд, расположены на заметных или неудобных местах, и человек постоянно случайно задевает их, в таком случае лучше обратиться к врачу. В лечении единственным выходом является оперативное вмешательство. Что касается средств народной медицины, так активно пропагандируемых чуть ли не от всех недугов, учтите, что на лечение дерматофибромы они не только никак не влияют, но даже могут навредить.
Из-за глубокого расположения при удалении образования приходится делать надрезы в глубоких слоях кожи, поэтому после операции обычно остаются заметные шрамы. Процедура удаления дерматофибромы занимает совсем немного времени, делается с местным обезболиванием, и при успешном исходе операции пациента выписывают в этот же день. Если все сделано правильно, после оперативного вмешательства не возникает каких-либо побочных эффектов. Однако при некачественном проведении операции может развиться абсцесс.
Самое главное, на что нужно обращать внимание после удаления дерматофибромы, это уход за шрамом. В течение некоторого времени после операции он будет красным, зудящим и сильно заметным для окружающих
Через 2 недели после снятия швов шрам можно смазывать гелем «Контрактубекс», который ускоряет процесс рассасывания келоидных рубцов. По мере заживления он будет светлеть и в итоге сравняется с цветом кожи. Когда это произойдет, с помощью косметолога шрам можно будет сделать абсолютно незаметным. Такого эффекта можно добиться благодаря устранению гиперемии лазером, инъекциям для сглаживания шрамов или повторной операции по удалению рубца.
Некоторые специалисты практикуют частичное удаление дерматофибромы при помощи жидкого азота. В этом случае убирается только та часть образования, которая выступает над поверхностью кожи. Такая процедура помогает избежать шрама, но оставляет вероятность того, что образование вырастет повторно.
Самым современным методом удаления дерматофибромы является лазерное удаление (вапоризация). Всего один сеанс позволяет избавиться сразу от нескольких новообразований. Такая процедура не оставляет на коже грубых шрамов, заменяя их неприметными пятнами, чуть светлее основного цвета кожи. Единственный недостаток вапоризации – она более дорогостоящая, нежели обычная операция.
Люди с дерматофибромами должны максимально внимательно относиться к внешнему виду этих образований. При любых выраженных изменениях (быстром росте, уплотнении, изменении цвета, болезненности или кровотечении) нужно немедленно обращаться к хирургу. В крайне редких случаях одна из разновидностей рака кожи (дерматофибросаркома) на начальных стадиях развития сопровождается симптомами, схожими с признаками дерматофибромы.
Виды
Дерматофиброма
Существуют разные виды дерматофибромы. По структуре они неоднородны: в них присутствуют различные морфологические элементы, но в любом случае, каждое новообразование насквозь пронизано капиллярами. Это верный диагностический признак.
Различают:
- твердую;
- мягкую;
- лентикулярную дерматофиброму.
| Твердая дерматофиброма | дольчатое или сферическое образование, которое способно формироваться на любом участке тела как единичный или множественный элемент. Каждый от 0,5 до 2 см. После неопределенного времени узелки могут самостоятельно исчезать |
| Мягкая | появляется после полученной травмы, развивается крайне медленно, на ощупь дряблая, имеет ножку и складчатую поверхность. По размерам у всех разная. Среди цветов доминирует телесный. Бывают желтоватые или синеватые мягкие дерматофибромы. Растут на торсе или на лице |
| Лентикулярный нарост | представляет собой ограниченный узелок размерами до одного сантиметра, окраска у него бывает красной или почти черной |
Разновидности
В медицине различают такие виды дерматофибромы:
- мягкая – развивается по причине полученных трав или повреждений кожи и характеризуется медленным ростом. Соответственно с названием, имеет мягкую структуру с гладкой или складчатой поверхностью. Место локализации – лицо и верхняя половина туловища. По цвету практически не отличается от здоровой кожи, а по размерам может быть абсолютно разнообразна, но не более двух сантиметров;
- твёрдая – имеет форму сферы, с чётко очерченными краями. Единственный тип, который может возникать как поодиночке, так и скоплениями из нескольких опухолей. На ощупь плотная, а по цвету может быть телесной или бурой. Существует вероятность самостоятельного исчезновения;
- узелковая – сферообразное новообразование на коже, по цвету может быть от еле заметной до тёмно-коричневой. По размерам не превышает одного сантиметра.
Дерматофиброма
Симптомы дерматофибромы + фото кожи
Дерматофиброма представляет собой узелковое новообразование на коже, которое развивается из недифференцированных ретикулярных клеток и не способно прорастать в окружающие ткани. Основание узелка находится глубоко в слоях дермы. Чаще всего образование обнаруживают в области нижних конечностей. Дерматофиброма на ноге представлена в виде одиночного уплотнения, которое может очень долго находиться в стабильном состоянии. При этом больные не ощущают никакого дискомфорта.
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Источник