Детская нервность код по мкб

Детская нервность код по мкб thumbnail

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Симптомы
  4. Причины
  5. Патогенез
  6. Классификация
  7. Возможные осложнения
  8. Диагностика
  9. Дифференциальная диагностика
  10. Лечение
  11. Прогноз
  12. Профилактика
  13. Основные медицинские услуги
  14. Клиники для лечения

Названия

 Название: Синдром ранней детской невропатии.

Синдром ранней детской невропатии

Описание

 Синдром ранней детской невропатии. Психоневрологическое расстройство, характеризующееся неустойчивостью вегетативных функций, повышенной возбудимостью, легкой истощаемостью нервных процессов. Проявляется нарушениями сна и аппетита, чрезмерной чувствительностью к внешним и внутренним раздражителям (к боли, свету, звукам), эмоциональной лабильностью, боязливостью, плаксивостью. Диагностика проводится педиатром, неврологом, психиатром. Включает опрос, осмотр, наблюдение, дополняется инструментальными исследованиями. Лечение основывается на соблюдении режима активности и отдыха, исключении сильных раздражителей, применении общеукрепляющих средств, успокоительных препаратов, ноотропов.

Дополнительные факты

 Синдром ранней детской невропатии имеет ряд синонимичных названий: синдром ранней детской нервности, врожденной нервности, эндогенной нервности, нервный дизонтогенез. Данное патологическое состояние не относится к самостоятельным заболеваниям, но рассматривается как фактор, предрасполагающий к развитию невротических расстройств, психозов, психопатий, вегето-сосудистой дистонии. Распространенность врожденной детской нервности наиболее высока среди малышей от рождения до 3-5 лет, достигает 0,6%. Отмечается эпидемиологическое преобладание синдрома у жителей крупных городов, первенцев и «поздних» детей. Заболеваемость выше среди мальчиков, гендерное соотношение составляет 1:1,8. У девочек симптоматика менее выраженная, последствия лучше поддаются коррекции.

Синдром ранней детской невропатии
Синдром ранней детской невропатии

Симптомы

 Ассоциированные симптомы: Запор. Плаксивость. Понос (диарея). Раздражительность. Рвота. Судороги. Тошнота. Эмоциональная лабильность.

Причины

 Этиология синдрома представлена сложным взаимодействием внешних и внутренних факторов. Их влияние может быть предопределено генетически, осуществлено в пренатальном, натальном и раннем постнатальном периоде. Детская нервность проявляется с самого рождения либо спустя несколько месяцев, в клинической картине преобладают эмоционально-личностные либо церебрастенические симптомы. Причины подразделяются на три группы:
 • Наследственные факторы. У детей с невропатией члены семей отличаются эмоциональной лабильностью, астенией, тревожно-мнительными чертами. В 79% случаев детской нервности высокая возбудимость выявляется у одного или обоих родителей.
 • Пренатальные и натальные негативные факторы. Распространенными экзогенными влияниями считаются токсикозы, хронические заболевания, стрессы, переживаемые будущей матерью. Также развитию невропатии у ребенка способствует асфиксия в процессе родов.
 • Ранние постнатальные поражения ЦНС. Тяжелые заболевания, перенесенные в первые недели и месяцы жизни, увеличивают риск возникновения детской нервности. Органические поражения мозга формируются при инфекциях, интоксикациях, травмах, гипоксических состояниях.

Патогенез

 Патогенетической основой ранней детской невропатии является несформированность высших центров вегетативной регуляции – взаимосвязанных образований в мозговых структурах, регулирующих интеграцию симпатических и парасимпатических рефлексов, координацию соматических и вегетативных рефлекторных актов, вегетативное обеспечение произвольной деятельности. Анатомически они располагаются в области ствола мозга, гипоталамуса, среднего мозга, ретикулярной формации, мозжечка, лимбической системы и коры больших полушарий.
 Функциональная недостаточность центров регуляции вегетативной нервной системы может быть обусловлена наследственно-конституциональными особенностями, органическими повреждениями пренатального, натального и раннего постнатального периода. В структуре резидуально-органических патологий синдром детской нервности проявляется сразу после родов, носит характер церебрастении, в дальнейшем нередко сочетается с задержкой психомоторного и речевого развития. Синдром конституционального типа обнаруживается с 3-4 месяцев, выражен менее грубо, становится основой эмоциональных и поведенческих расстройств.

Классификация

 Существует две наиболее распространенных классификации ранней детской невропатии. Первая учитывает особенности клинической картины. Согласно ей выделяют два типа синдрома: астенический, проявляющийся тревожностью, робостью детей, и возбудимый с симптомами аффективной захваченности, раздражительности, гиперактивности. По этиологическому признаку выделяют три вида детской нервности:
 • Истинная. Другое название – конституциональная невропатия. Диагностируется с трехмесячного возраста и позже, отличается большей выраженностью эмоционально-волевых, личностных отклонений.
 • Органическая. Симптомы проявляются с рождения. Преобладает вегетативная дисфункция – нарушения сна, пищеварения, выраженность реакций на физические раздражители.
 • Смешанного генеза. Конституционально-энцефалопатический тип нервности. До года превалируют симптомы органической патологии, в последующем – эмоционально-волевые, поведенческие отклонения.

Возможные осложнения

 Характер осложнений ранней детской невропатии зависит от вида синдрома, своевременности и адекватности лечения. При конституциональной детской нервности вегетативный компонент нивелируется, часто формируются расстройства психической сферы, основанные на повышенной аффективной возбудимости, тревожности, истощаемости функций нервной системы. Нарушения эмоций, поведения закрепляются в форме неврозов и неврозоподобных синдромов, служат основой для формирования психопатий. Органическая невропатия осложняется вегетативно-сосудистыми патологиями, синдромом гиперактивности. Часто наблюдаются ночные страхи, кошмары, обмороки, энурез, ВСД с нарушения дыхания, болями в районе сердца, живота.

Диагностика

 Ранняя детская невропатия определяется в ходе обследования неврологом и психиатром. Диагноз основан на раннем проявлении характерных симптомов, не имеющих связи с патологиями соматической и неврологической сферы, развивающимися в послеродовом периоде. Обследование ребенка комплексное, базовый набор процедур включает:
 • Общий осмотр, опрос педиатра. Врач проводит первичную беседу с родителем, собирает анамнез, уточняет жалобы, осматривает кожные покровы, измеряет температуру тела, рост и вес ребенка. Характерные признаки ранней невропатии – акроцианоз (посинение пальцев, кончика носа, кистей, стоп), холодные и влажные конечности, аллергический ринит, дерматит, нарушения ритма дыхания, плаксивость.
 • Осмотр невролога. Определяется лабильность, чрезмерная активность кожных и сухожильных рефлексов, возможна недостаточность глоточного и роговичного рефлексов. Мышечный тонус лабилен, в ситуации врачебного осмотра из-за повышенной возбудимости возникает перенапряжение (ложная спастичность). Зрачки часто расширены, определяется беспокойство, неравномерная реакция на свет. Болевая и тактильная чувствительность повышены.
 • Консультацию врача. Психиатра. Специалист беседует с родителями, наблюдает за особенностями реакций и поведения ребенка. Отмечается раздражительность, слабость (астения), легкая возбудимость, быстрая истощаемость, нормальный уровень интеллектуального развития. В беседе ребенок робок, застенчив, напуган, иногда двигательно расторможен. При установлении продуктивного контакта обнаруживается любознательность, но интерес к общению быстро угасает.

Читайте также:  Отсутствие яичка код мкб

Дифференциальная диагностика

 Дифференциальная диагностика ранней детской невропатии основана на установлении причинно-следственной связи между соматическим, неврологическим заболеванием (воздействием негативных факторов) и проявлением симптомов. В спорных ситуациях назначаются лабораторные и инструментальные обследования: общий, биохимический анализ крови и мочи, УЗИ внутренних органов, ЭЭГ, МРТ головного мозга.

Лечение

 Лечение детской нервности включает комплекс процедур, центральное место в которых занимают общережимные и оздоровительные мероприятия. На первом году жизни необходимо организовать правильный режим кормления и сна, исключить моменты, провоцирующие беспокойство и плач ребенка (яркие и громкие игрушки, посещения гостей). В раннем детстве важно уделить внимание особенностям воспитания – создавать ситуации предсказуемости (план дня, режим), демонстрировать спокойствие, уверенность, предупреждая колебания эмоций, формирование страхов. Помощь врачей в лечении ранней детской невропатии включает:
 • Психологическое консультирование. Зачастую симптомы невропатии усиливаются и поддерживаются особенностями поведения родителей – беспокойством, тревожностью, страхами, непоследовательностью действий. На консультации психолог рассказывает о наиболее благоприятных методах воспитания, способах взаимодействия с ребенком, позволяющих избежать обострения симптоматики.
 • Медикаментозное лечение. Препараты выписываются психиатром, неврологом. Показано применение общеукрепляющих, успокоительных средств, ноотропов.
 • Физиотерапию. Для улучшения регуляции вегетативного звена рекомендуются водные процедуры (гидромассаж, душ, плавание), массаж, лечебная и гигиеническая гимнастика. Индивидуально назначается терапия с использованием токов.

Прогноз

 Прогноз ранней детской невропатии во многом определяется правильным воспитанием, соблюдением режимных и общеукрепляющих мероприятий. Чем больше усилий приложено родителями в возрасте до 2-3 лет, тем менее выраженными будут последствия синдрома. При своевременной помощи к 5-7 годам признаки деткой нервности полностью исчезают.

Профилактика

 Для предупреждения ранней невропатии важно исключить влияние неблагоприятных факторов во время беременности и после нее, минимизировать риск осложнений в родах, ранних заболеваний ребенка. После рождения профилактика базируется на правильных воспитательных методах, создании спокойной предсказуемой обстановки. Необходимо снизить воздействие стрессовых факторов: не стремиться к посещению гостей, развлекательных мероприятий, не покупать игрушки, способные вызвать возбуждение ребенка (с громким звуком, резким запахом, яркие).

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 276 в 14 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке+7(495) 229..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 229-00-03+7(495) 775-74-78Москва (м. Маяковская)

рейтинг: 4.6

154730ք
ЦКБ №2 ОАО ‘РЖД’+7(495) 727..показать+7(495) 727-00-03+7(499) 187-08-17Москва (м. Ростокино) 65863ք (90%*)
КБ №122 им. Л.Г. Соколова+7(812) 363..показать+7(812) 363-11-22+7(812) 559-95-95Санкт-Петербург (м. Озерки) 27960ք (80%*)
Институт хирургии им. А.В. Вишневского+7(495) 236..показать+7(495) 236-70-12+7(495) 237-65-96+7(499) 236-15-71Москва (м. Серпуховская) 35450ք (80%*)
МЕДСИ в Хорошевском проезде+7(495) 780..показать+7(495) 780-40-64+7(495) 152-55-46Москва (м. Беговая) 36800ք (80%*)
МЕДСИ в Благовещенском переулке+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84+7(915) 047-23-65Москва (м. Маяковская) 36800ք (80%*)
МЕДСИ в Красногорске+7(495) 730..показать+7(495) 730-57-15+7(495) 152-55-46Красногорск (м. Пятницкое шоссе) 37330ք (80%*)
МЕДСИ на Ленинской Слободе+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84Москва (м. Автозаводская) 37350ք (80%*)
МЕДСИ на Солянке+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84+7(495) 730-14-34+7(985) 239-51-02Москва (м. Китай-Город) 37450ք (80%*)
МЕДСИ на Ленинском проспекте+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84Москва (м. Шаболовская) 38030ք (80%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Невротическое расстройство неуточненное (F48.9)

Общая информация

Краткое описание

Группа функциональных нервно-психических заболеваний с преобладанием эмоционально-аффективных, соматовегетативных расстройств в виде истощаемости, раздражительной слабости, утомляемости при отсутствии психотических симптомов. Неврозы проявляются в форме обратимых непсихотических нарушений нервной деятельности с доминированием эмоциональных и соматовегетативных расстройств, осознаваемых и переживаемых личностью.

Читайте также:  Персистирующая легочная гипертензия у новорожденных код мкб

Код протокола: P-P-008 “Неврозы у детей”

Профиль: педиатрический

Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:

F44 Диссоциативные (конверсионные) расстройства

F48 Другие невротические расстройства

F50 Расстройства приема пищи

F95 Тики

F98 Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Неврозы бывают общие и системные (моносимптомные).

1. Неврастения- F 48.

2. Невроз страха- F 40.2.

3. Истерический невроз-F 44.82.

4. Депрессивный невроз- F 41.2.

5. Невроз навязчивых состояний- F42:

– невроз навязчивых движений- F42.1;

– невроз навязчивых мыслей и страхов- F42.0;

– невроз навязчивых состояний смешанного типа- F42.2.

Системные (малосимптомные):

1. Невротическое заикание.

2. Тики.

3. Расстройства сна.

4. Расстройства аппетита.

5. Энурез.

6. Энкопрез.
7. Патологические привычные действия.

Факторы и группы риска

1. Биологические (осложнение течение беременности и родов, нервно-психическое и физическое перенапряжение, соматические болезни, травмы, неблагополучие в семье, психотравмирующие раздражители, индивидуальные особенности личности, характера, темперамента, отклонения в воспитании ребенка, церебральная органическая недостаточность).

2. Психологические.

3. Социальные.

4. Генетическая предрасположенность.

Диагностика

Диагностические критерии

1. Вялость, пассивность, раздражительность, истощение эмоций.

2. Двигательное беспокойство с суетливостью (астазия, абазия, истерическая слепота, припадки, сумеречное расстройство).

3. Отвлекаемость, истощаемость внимания, снижение настроения.

4. Усиление утомляемости к концу дня или недели.

5. Необоснованные страхи (темноты, одиночества, животных, закрытых помещений, школы, болезней).

6. Навязчивые действия, влечения, мысли, повторяющиеся гримасы и движения, тики.

7. Заикание.

8. Энурез.

9. Энкопрез.

10. Расстройство сна, аппетита.

11. «Дурные привычки».
 

Физикальное обследование патологии не выявляет.

Лабораторные исследования: нет.
 

Инструментальные исследования: на ЭЭГ – диффузные изменения, признаки дисфункции диэнцефальных структур мозга; РЭГ показывает негрубые сосудистые нарушения, может быть без особенностей.

Показания для консультации специалистов: невропатолог, в тяжелых случаях психиатр, психотерапевт, при необходимости – кардиолог, гастроэнтеролог.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Консультация невролога.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Эхоэнцефалография.

2. Компьютерная томография головного мозга.

3. Консультация психиатра.

4. Консультация психолога.

5. Консультация окулиста.

6. Консультация сурдолога.

7. Консультация уролога.

Дифференциальный диагноз

Диагноз Клинические симптомы Анамнез Очаговые симптомы со стороны ЦНС Эффект от лечения
Неврастения Раздражительность, повышенная утомляемость, бурные вспышки гнева с криком, плаксивость,
тревожность, снижение
работоспособности, истощение внимания, непереносимость шума, снижение памяти, расстройство сна, обостренная чувствительность к внешним раздражителям и в связи с этим головные боли, боли в сердце, ощущение боли в спине
Психическая травматизация,
длительное
перенапряжение
нервной системы
Нет Положи-
тельный
Астенический
синдром
соматогенного
порядка
Повышенная физическая
утомляемость, апатия,
раздражительность, нарушение сна, головные боли и головокружения
Недавно
перенесенные
соматические или
инфекционные
заболевания
Нет Положи-
тельный
Органическое
заболевание
гол. мозга
(прогрессивный
паралич, церебральный
атеросклероз,
энцефалиты,
опухоль
мозга)
Наряду с вышеуказанными м.б. снижение критики, объективные нарушение памяти, шум в голове,
обмороки, колебания АД
Указание на другие
признаки
органического
поражения ЦНС
до этого
Чаще
всего
присутствуют
Эффекта
нет

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Цели лечения:

        1. Снижение клинических симптомов заболевания.

        2. Длительная ремиссия.

        Немедикаментозное лечение:
        1. Регулярное питание, строгий режим сна, пребывание в течение 1-2 часов на свежем воздухе.
        2. Выключение из среды, спровоцировавшей заболевание.
        3. Индивидуальная или групповая психотерапия.

        4. Освобождение от учебы на 1-2 недели.
        5. Физиотерапия: теплые солено-хвойные ванны, ножные ванны перед сном, душ Шарко, веерный душ.

        1. Нейролептики: галоперидол* 1,5 мг, 5 мг, 10 мл дозе 0,25 табл. мг/сут. внутрь, затем добавляют по 0,25 мг/сут. еженедельно или один раз в 2 нед., подросткам назначают сначала 0,5 мг/сут., затем добавляют по 0,5 мг еженедельно или 1 раз в 2 нед.; в большинстве случаев улучшение наступает при дозе до 5 мг/сут.; пимозид – начальная доза детям – 0,5-1 мг/сут. внутрь, подросткам – 1 мг/сут. внутрь; в большинстве случаев не требуется более 10 мг/сут.

        2. Психостимуляторы: метилфенидат в дозе 0,1-0,5 мг/кг.

        3. Адаптол 300 мг в таблетке, per os, независимо от приема пищи, курс от нескольких дней до 2-3 мес., до 1 табл. 3 раза в день в зависимости от возраста.

        4. Энцефабол по 1 табл.3 раза в день.

        5. Ноофен 250 мг в таблетке, per os, до еды. Курс 4-6 недель. Детям до 8 лет по 50-100 мг 3 раза в день, от 8 до 14 лет – по 250 мг 3 раза в день.

        Читайте также:  Трихофития гладкой кожи код мкб

        6. Микстура Павлова по 1 ст. л. 3 раза в день.

        Профилактические мероприятия

        Профилактические курсы медикаментозной витаминотерапии, режим сна и отдыха, седативные травы – при провокационных ситуациях без клинических проявлений. Избегать повторных стрессовых ситуаций, перенапряжения, переутомления.

        Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации
        Диспансеризация в течение 12 месяцев, осмотр невропатолога каждые 3 месяца.

        Перечень основных медикаментов:

        1. *Галоперидол 1,5 мг, 5 мг, 10 мг табл.; 5 мг/мл амп.

        2. Адаптол 300 мг табл.

        3. Пимозид 0,5-1 мг табл.

        4. Энцефабол 0,25 мг табл.

        5. Ноофен 250 мг табл.
         

        Перечень дополнительных медикаментов:

        1. Метилфенидат 100 мг, 500 мг табл.

        2. Микстура Павлова 200 мл во флаконе

        3. Фитопрепарат с седативным действием (валериана, пассифлора, зверобой, боярышник, мелиса, хмель, бузина) 5,0 мл во флаконе

        Индикаторы эффективности лечения:

        – снижение симптомов невроза;

        – длительная ремиссия;

        – психологическая реабилитация;

        – социальная реабилитация в семье и обществе.
         

        * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

        Госпитализация

        Показания к госпитализации

        Большинство неврозов можно лечить амбулаторно, с последующей реабилитацией в санаторно-курортных условиях. Показанием к экстренной госпитализации являются тяжелые клинические проявления истерии, плановая госпитализация – при неэффективности амбулаторного лечения.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

          1. Список использованной литературы:
            1. «Справочник по неврологии детского возраста». Под ред. Лебедева Б.В. М.,
            1995 г.;
            2. «Справочник врача общей практики». Дж. Мерта,1998 г.;
            3. «Детская психоневрология». Под ред. Булаховой Л.А. Киев, 2001 г.;
            4. «Лечение заболеваний нервной системы». Учебное пособие Российская
            Медицинская
            5. Академия Последипломного Образования. Москва, 2002 г.;
            6. «Клиническая психиатрия». Руководство для врачей. Каплан Г., Седок Б. М.,
            1998 г.;
            7. Tonge B. Behavioral emotional and psychosomatic disordes in children and adolec.
            Sydney 1991- 92;
            8. Jarman R. Sleep problems. In Australian Paediatric Review 1992. 2(2): 1-2;
            9. Robinson M. Practical Paediatrics (2nd edition) Melbourne:1990;
            10.Шамансуров Ш.Шс соавт. «Детская неврология». Ташкент, 1995 г.;
            11. «Клинические рекомендации для практических врачей». Глав. ред. академик
            РАМН Денисов И.Н. с соавт., 2002 г.;
            12. Доскин В.А,.Тонкова–Ямпольская Р.В. Новый метод реабилитации детей с
            различными нарушениями поведения. Вопросы современной педиатрии. №2.
            2003. https://pdateam.ru/
            13. Зыков В.П. Клиническая систематизация тиков у детей. https://pdateam.ru/
            14. Коффи Б., Шейдер Р. Тик.Пер. с англ. – М., Практика, 1998. https://pdateam.ru/
            15. Dr. IRENA KAFFEMANIENE. THE EMOTIONAL DEVELOPMENT OF
            VISUALLY
            16. IMPAIRED CHILDREN. SIAULIAI UNIVERSITY. https://www.icevi-europe.org/
            17.Merced L. A. The Treatment of Female Hysteria in Fin-de-Siecle Spain: The
            Discipline of Medical Control. University of Illinois, Urbana-Champaign.
            https://www.history.uiuc.edu/hist.
            18. В кн. Основы клинической психологии. Ч . 1 . , р . 5. www.bookap.net
            19. Patrick D McGorry. Evidence based reform of mental health care. September, 2005.
            www.bmj.com
            20.Шкловский В.М. Психотерапия в комплексной системе лечения неврозов.
            21. info2005logoped.info
            22. Д. де Масо, Л. Раппопорт. Расстройства поведения. Пер. с англ. – М., Практика,
            1997.
            23. https://pdateam.ru/

        Информация

        Список разработчиков:
        д.м.н., проф. Лепесова М.М., заведующая кафедрой детской неврологии АГИУВ

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.

        Источник