Диагностическое значение при основных бронхолегочных синдромах
В настоящем разделе представлены краткие данные по диагностике наиболее типичных вариантов изменений органов дыхания (легочной паренхимы, плевральной полости, проходимости бронхов) так называемые патологические бронхолегочные синдромы, а также синдром дыхательной недостаточности, который может возникать при любой патологии органов дыхания.
Каждый из синдромов описан несколько схематично, с учетом данных, полученных с помощью всех описанных выше методов исследования (табл. 2.10). Следует помнить, что в реальной диагностической работе у постели больного могут быть различные степени выраженности патологических признаков, а также многочисленные сочетания указанных синдромов у одного пациента, что значительно усложняет интерпретацию результатов и требует тщательного анализа каждого из симптомов, полученных при осмотре, пальпации, перкуссиии аускультации органов дыхания.
2.3.7. Синдром дыхательной недостаточности
В оценке патологии органов дыхания важным и обязательным моментом является диагностика наличия дыхательной недостаточности.
Дыхательная недостаточность (ДН) — состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава артериальной крови, либо последнее достигается за счет ненормальной (напряженной) работы аппарата внешнего дыхания, приводящей к снижению функциональных возможностей организма.
Обеспечение нормального газообмена в легких возможно, как уже указывалось, только при четкой взаимосвязи трех компонентов: 1) вентиляции, 2) диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану и 3) перфузии капиллярной крови в легких.
Поэтому причинами ДН могут быть любые патологические процессы в организме или неблагоприятные факторы окружающей среды (например, снижение парциального давления кислорода в атмосферном воздухе), которые влияют хотя бы на один из этих компонентов.
В табл. 2.11 представлено многообразие причин, ведущих к развитию ДН. Различают две группы ДН: I группа – с преимущественным поражением внелегоч-ных механизмов; II группа – с преимущественным поражением легочных механизмов: вентиляции, перфузии и альвеолярно-капиллярной диффузии газов.
Основные причины и механизмы дыхательной недостаточности, характеристика одышки.К 1-й группе ДН можно отнести следующие патологические состояния: 1) нарушение центральной регуляции дыхания (травматические, метаболические, циркуляторные, токсические, нейроинфекционные и другие поражения мозга); 2) поражение дыхательных мышц (травма, интоксикация, миалгия, миодистрофия и др.) или периферических нервов (полиомиелит, полирадику-лоневриты, столбняк); 3) поражение грудной клетки (кифосколиоз, деформации, травмы и др.).
Ко ІІ-й группе ДН относятся следующие патологические состояния: 4) обструкция крупных дыхательных путей (опухоль, инородное тело, дискине-зия мембранозной части трахеи); 5) обструкция мелких дыхательных путей (бронхиальная астма, бронхиолит); 6) нарушение рестрикции альвеолярной ткани (интерстициальный отек, плеврит, пневмоторакс, гидроторакс и др.); 7) сокращение легочной ткани (массивное воспаление, резекция легких, ателектазы); 8) утолщение альвеолярно-капиллярной мембраны (интерстициальный отек, воспаление легочной ткани, фиброз легкого и др.); 9) нарушения легочного кровотока (застой крови в малом круге кровообращения при левожелудочковой сердечной недостаточности, гиповолемия и др.); 10) нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений (хронический обструктивный бронхит, воспаление легкого, тромбоэмболия ветвей легочной артерии и др.).
Диагностика основных бронхолегочных синдромов
Таблица 2.10
| Синдром | Осмотр | Голосовое дрожание, бронхофония | Перкуторный звук | Основной дыхательный шум | Побочный дыхательный шум |
| 1. Гидроторакс | 1. Увеличение в объеме половины грудной клетки; 2. Отставание ее в дыхании 3. Сглаженность межреберных промежутков. | Ослаблены или не проводятся | Тупой | Ослабленное дыхание или не проводится | Нет |
| 2. Пневмоторакс | Тоже | Тоже | Тимпанйческий | Тоже | Нет |
| 3. Фиброторакс или шварты | 1. Уменьшение в объеме половины грудной клетки 2. Отставание в дыхании. | Тоже | Притупление | Тоже | Нет или иногда (при наличии шварт) -шум трения плевры |
| 4. Долевое воспалительное уплотнение | Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки | Усилены | Притупление (выраженное) | Патологическое бронхиальное дыхание | Шум трения плевры |
| 5. Очаговое воспалительное уплотнение | Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки. | Усилены | Притупление | Бронхо-везикулярное дыхание | Влажные мелко- и среднепузырчатые звучные хрипы |
| 6. Полость в легком, соединенная с бронхом (более 5 см в диаметре и гладко-стенная) | Тоже | Усилены | Тимпанйческий | Амфорическое дыхание | Влажные крупнопузырчатые звучные хрипы |
| 7. Обтурационный ателектаз | Западение части грудной клетки и отставание в дыхании | Ослаблены | Притупление | Ослабленное дыхание | Нет |
| 8. Компрессионный ателектаз | Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки. | Усилены | Притупление с тимпаническим оттенком | Патологическое бронхиальное дыхание | Крепитация |
| 9. Сужение бронхов вязким экссудатом (острый бронхит) | Форма грудной клетки не изменена, отстававния при дыхании нет. | Не изменены | Ясный легочный звук | Жесткое дыхание | Сухие хрипы |
| 10. Эмфизема легких (без сопутствующего бронхообструктивного синдрома) | Эмфизематозная грудная клетка | Ослаблены, но одинаковы над симметричными участками легких | Коробочньгй звук | Ослабленное везикулярное . дыхание | Нет |
| 11. Начальные стадии воспаления доли легкого | Может быть небольшое отставание в дыхании | Усилены | Притупление с тимпаническим оттенком. | Ослабленное везикулярное дыхание | Крепитация |
Источник
В настоящем разделе представлены краткие данные по диагностике наиболее типичных вариантов изменений органов дыхания (легочной паренхимы, плевральной полости, проходимости бронхов) так называемые патологические бронхолегочные синдромы, а также синдром дыхательной недостаточности, который может возникать при любой патологии органов дыхания.
Каждый из синдромов описан несколько схематично, с учетом данных, полученных с помощью всех описанных выше методов исследования (табл. 2.10). Следует помнить, что в реальной диагностической работе у постели больного могут быть различные степени выраженности патологических признаков, а также многочисленные сочетания указанных синдромов у одного пациента, что значительно усложняет интерпретацию результатов и требует тщательного анализа каждого из симптомов, полученных при осмотре, пальпации, перкуссиии аускультации органов дыхания.
2.3.7. Синдром дыхательной недостаточности
В оценке патологии органов дыхания важным и обязательным моментом является диагностика наличия дыхательной недостаточности.
Дыхательная недостаточность (ДН) — состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава артериальной крови, либо последнее достигается за счет ненормальной (напряженной) работы аппарата внешнего дыхания, приводящей к снижению функциональных возможностей организма.
Обеспечение нормального газообмена в легких возможно, как уже указывалось, только при четкой взаимосвязи трех компонентов: 1) вентиляции, 2) диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану и 3) перфузии капиллярной крови в легких.
Поэтому причинами ДН могут быть любые патологические процессы в организме или неблагоприятные факторы окружающей среды (например, снижение парциального давления кислорода в атмосферном воздухе), которые влияют хотя бы на один из этих компонентов.
В табл. 2.11 представлено многообразие причин, ведущих к развитию ДН. Различают две группы ДН: I группа – с преимущественным поражением внелегоч-ных механизмов; II группа – с преимущественным поражением легочных механизмов: вентиляции, перфузии и альвеолярно-капиллярной диффузии газов.
Основные причины и механизмы дыхательной недостаточности, характеристика одышки.К 1-й группе ДН можно отнести следующие патологические состояния: 1) нарушение центральной регуляции дыхания (травматические, метаболические, циркуляторные, токсические, нейроинфекционные и другие поражения мозга); 2) поражение дыхательных мышц (травма, интоксикация, миалгия, миодистрофия и др.) или периферических нервов (полиомиелит, полирадику-лоневриты, столбняк); 3) поражение грудной клетки (кифосколиоз, деформации, травмы и др.).
Ко ІІ-й группе ДН относятся следующие патологические состояния: 4) обструкция крупных дыхательных путей (опухоль, инородное тело, дискине-зия мембранозной части трахеи); 5) обструкция мелких дыхательных путей (бронхиальная астма, бронхиолит); 6) нарушение рестрикции альвеолярной ткани (интерстициальный отек, плеврит, пневмоторакс, гидроторакс и др.); 7) сокращение легочной ткани (массивное воспаление, резекция легких, ателектазы); 8) утолщение альвеолярно-капиллярной мембраны (интерстициальный отек, воспаление легочной ткани, фиброз легкого и др.); 9) нарушения легочного кровотока (застой крови в малом круге кровообращения при левожелудочковой сердечной недостаточности, гиповолемия и др.); 10) нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений (хронический обструктивный бронхит, воспаление легкого, тромбоэмболия ветвей легочной артерии и др.).
Диагностика основных бронхолегочных синдромов
Таблица 2.10
| Синдром | Осмотр | Голосовое дрожание, бронхофония | Перкуторный звук | Основной дыхательный шум | Побочный дыхательный шум |
| 1. Гидроторакс | 1. Увеличение в объеме половины грудной клетки; 2. Отставание ее в дыхании 3. Сглаженность межреберных промежутков. | Ослаблены или не проводятся | Тупой | Ослабленное дыхание или не проводится | Нет |
| 2. Пневмоторакс | Тоже | Тоже | Тимпанйческий | Тоже | Нет |
| 3. Фиброторакс или шварты | 1. Уменьшение в объеме половины грудной клетки 2. Отставание в дыхании. | Тоже | Притупление | Тоже | Нет или иногда (при наличии шварт) -шум трения плевры |
| 4. Долевое воспалительное уплотнение | Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки | Усилены | Притупление (выраженное) | Патологическое бронхиальное дыхание | Шум трения плевры |
| 5. Очаговое воспалительное уплотнение | Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки. | Усилены | Притупление | Бронхо-везикулярное дыхание | Влажные мелко- и среднепузырчатые звучные хрипы |
| 6. Полость в легком, соединенная с бронхом (более 5 см в диаметре и гладко-стенная) | Тоже | Усилены | Тимпанйческий | Амфорическое дыхание | Влажные крупнопузырчатые звучные хрипы |
| 7. Обтурационный ателектаз | Западение части грудной клетки и отставание в дыхании | Ослаблены | Притупление | Ослабленное дыхание | Нет |
| 8. Компрессионный ателектаз | Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки. | Усилены | Притупление с тимпаническим оттенком | Патологическое бронхиальное дыхание | Крепитация |
| 9. Сужение бронхов вязким экссудатом (острый бронхит) | Форма грудной клетки не изменена, отстававния при дыхании нет. | Не изменены | Ясный легочный звук | Жесткое дыхание | Сухие хрипы |
| 10. Эмфизема легких (без сопутствующего бронхообструктивного синдрома) | Эмфизематозная грудная клетка | Ослаблены, но одинаковы над симметричными участками легких | Коробочньгй звук | Ослабленное везикулярное . дыхание | Нет |
| 11. Начальные стадии воспаления доли легкого | Может быть небольшое отставание в дыхании | Усилены | Притупление с тимпаническим оттенком. | Ослабленное везикулярное дыхание | Крепитация |
Дата добавления: 2016-11-12; просмотров: 408 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2021 lektsii.org – Контакты – Последнее добавление
Источник
В настоящем разделе представлены краткие данные по диагностике наиболее типичных вариантов изменений органов дыхания (легочной паренхимы, плевральной полости, проходимости бронхов) так называемые патологические бронхолегочные синдромы, а также синдром дыхательной недостаточности, который может возникать при любой патологии органов дыхания.
Каждый из синдромов описан несколько схематично, с учетом данных, полученных с помощью всех описанных выше методов исследования (табл. 2.10). Следует помнить, что в реальной диагностической работе у постели больного могут быть различные степени выраженности патологических признаков, а также многочисленные сочетания указанных синдромов у одного пациента, что значительно усложняет интерпретацию результатов и требует тщательного анализа каждого из симптомов, полученных при осмотре, пальпации, перкуссиии аускультации органов дыхания.
2.3.7. Синдром дыхательной недостаточности
В оценке патологии органов дыхания важным и обязательным моментом является диагностика наличия дыхательной недостаточности.
Дыхательная недостаточность (ДН) — состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава артериальной крови, либо последнее достигается за счет ненормальной (напряженной) работы аппарата внешнего дыхания, приводящей к снижению функциональных возможностей организма.
Обеспечение нормального газообмена в легких возможно, как уже указывалось, только при четкой взаимосвязи трех компонентов: 1) вентиляции, 2) диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану и 3) перфузии капиллярной крови в легких.
Поэтому причинами ДН могут быть любые патологические процессы в организме или неблагоприятные факторы окружающей среды (например, снижение парциального давления кислорода в атмосферном воздухе), которые влияют хотя бы на один из этих компонентов.
В табл. 2.11 представлено многообразие причин, ведущих к развитию ДН. Различают две группы ДН: I группа – с преимущественным поражением внелегоч-ных механизмов; II группа – с преимущественным поражением легочных механизмов: вентиляции, перфузии и альвеолярно-капиллярной диффузии газов.
Основные причины и механизмы дыхательной недостаточности, характеристика одышки.К 1-й группе ДН можно отнести следующие патологические состояния: 1) нарушение центральной регуляции дыхания (травматические, метаболические, циркуляторные, токсические, нейроинфекционные и другие поражения мозга); 2) поражение дыхательных мышц (травма, интоксикация, миалгия, миодистрофия и др.) или периферических нервов (полиомиелит, полирадику-лоневриты, столбняк); 3) поражение грудной клетки (кифосколиоз, деформации, травмы и др.).
Ко ІІ-й группе ДН относятся следующие патологические состояния: 4) обструкция крупных дыхательных путей (опухоль, инородное тело, дискине-зия мембранозной части трахеи); 5) обструкция мелких дыхательных путей (бронхиальная астма, бронхиолит); 6) нарушение рестрикции альвеолярной ткани (интерстициальный отек, плеврит, пневмоторакс, гидроторакс и др.); 7) сокращение легочной ткани (массивное воспаление, резекция легких, ателектазы); 8) утолщение альвеолярно-капиллярной мембраны (интерстициальный отек, воспаление легочной ткани, фиброз легкого и др.); 9) нарушения легочного кровотока (застой крови в малом круге кровообращения при левожелудочковой сердечной недостаточности, гиповолемия и др.); 10) нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений (хронический обструктивный бронхит, воспаление легкого, тромбоэмболия ветвей легочной артерии и др.).
Диагностика основных бронхолегочных синдромов
Таблица 2.10
| Синдром | Осмотр | Голосовое дрожание, бронхофония | Перкуторный звук | Основной дыхательный шум | Побочный дыхательный шум |
| 1. Гидроторакс | 1. Увеличение в объеме половины грудной клетки; 2. Отставание ее в дыхании 3. Сглаженность межреберных промежутков. | Ослаблены или не проводятся | Тупой | Ослабленное дыхание или не проводится | Нет |
| 2. Пневмоторакс | Тоже | Тоже | Тимпанйческий | Тоже | Нет |
| 3. Фиброторакс или шварты | 1. Уменьшение в объеме половины грудной клетки 2. Отставание в дыхании. | Тоже | Притупление | Тоже | Нет или иногда (при наличии шварт) -шум трения плевры |
| 4. Долевое воспалительное уплотнение | Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки | Усилены | Притупление (выраженное) | Патологическое бронхиальное дыхание | Шум трения плевры |
| 5. Очаговое воспалительное уплотнение | Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки. | Усилены | Притупление | Бронхо-везикулярное дыхание | Влажные мелко- и среднепузырчатые звучные хрипы |
| 6. Полость в легком, соединенная с бронхом (более 5 см в диаметре и гладко-стенная) | Тоже | Усилены | Тимпанйческий | Амфорическое дыхание | Влажные крупнопузырчатые звучные хрипы |
| 7. Обтурационный ателектаз | Западение части грудной клетки и отставание в дыхании | Ослаблены | Притупление | Ослабленное дыхание | Нет |
| 8. Компрессионный ателектаз | Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки. | Усилены | Притупление с тимпаническим оттенком | Патологическое бронхиальное дыхание | Крепитация |
| 9. Сужение бронхов вязким экссудатом (острый бронхит) | Форма грудной клетки не изменена, отстававния при дыхании нет. | Не изменены | Ясный легочный звук | Жесткое дыхание | Сухие хрипы |
| 10. Эмфизема легких (без сопутствующего бронхообструктивного синдрома) | Эмфизематозная грудная клетка | Ослаблены, но одинаковы над симметричными участками легких | Коробочньгй звук | Ослабленное везикулярное . дыхание | Нет |
| 11. Начальные стадии воспаления доли легкого | Может быть небольшое отставание в дыхании | Усилены | Притупление с тимпаническим оттенком. | Ослабленное везикулярное дыхание | Крепитация |
Источник
1. Укажите основной механизм образования бронхиального дыхания.
а) завихрение потока воздуха при прохождении через голосовую щель
б) завихрение воздуха при прохождении через бронхи
в) наличие вязкой мокроты в трахее и крупных бронхах
г) колебание стенки альвеол при их расправлении и спадении
д) трение листков плевры при дыхании
Эталон ответа : А
2. Укажите основной механизм образования везикулярного дыхания.
а) завихрение потока воздуха при прохождении через голосовую щель
б) завихрение воздуха при прохождении через бронхи
в) наличие вязкой мокроты в трахее и крупных бронхах
г) колебание стенки альвеол при их расправлении и спадении
д) трение листков плевры при дыхании
Эталон ответа : Г
3. Укажите основной механизм образования жёсткого дыхания.
а) сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота)
б) проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости
в) снижение эластичности легочной ткани
г) наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизменными
альвеолами
д) усиление колебаний стенок альвеол при дыхании
Эталон ответа : Г
4. Укажите признаки жесткого дыхания.
ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
1) дыхание слышно на протяжении всего вдоха и 1/3 выдоха а) 2,3,6
2) дыхание слышно в течение всего вдоха и всего выдоха б) 1,4,5
3) дыхание имеет мягкий тембр, напоминает звук “Ф” в) 1,3,5
4) дыхание очень грубого тембра, напоминает звук “Х” г) 2,4,5
5) звук похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью д) 1,3,6
6) звук не похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью
Эталон ответа : А
5. Укажите признаки везикулярного дыхания. ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
1) дыхание слышно на протяжении всего вдоха и 1/3 выдоха а) 2,3,6
2) дыхание слышно в течение всего вдоха и всего выдоха б) 1,4,5
3) дыхание имеет мягкий тембр, напоминает звук “Ф” в) 1,3,5
4) дыхание очень грубого тембра, напоминает звук “Х” г) 2,4,5
5) звук похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью д) 1,3,6
6) звук не похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью
Эталон ответа : Д
6. Укажите признаки бронхиального дыхания.
ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:
1) дыхание слышно на протяжении всего вдоха и 1/3 выдоха а) 2,3,6
2) дыхание слышно в течение всего вдоха и всего выдоха б) 1,4,5
3) дыхание имеет мягкий тембр, напоминает звук “Ф” в) 1,3,5
4) дыхание очень грубого тембра, напоминает звук “Х” г) 2,4,5
5) звук похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью д) 1,3,6
6) звук не похож на дыхание, выслушиваемое над гортанью
Эталон ответа : Г
7. Какое дыхание выслушивается при эмфиземе легких?
а) ослабленное везикулярное
б) патологическое бронхиальное
в) бронховезикулярное
г) амфорическое
д) жесткое
е) везикулярное
Эталон ответа : А
8. Какое дыхание выслушивается при крупозной пневмонии? (стадия прилива)
а) ослабленное везикулярное
б) бронхиальное
в) бронховезикулярное
г) амфорическое
д) жесткое
е) везикулярное
Эталон ответа : А
9. Какое дыхание выслушивается при крупозной пневмонии ? (стадии опеченения)
а) ослабленное везикулярное
б) бронхиальное
в) бронховезикулярное
г) амфорическое
д) жесткое
е) везикулярное
Эталон ответа : Б
10. Какое дыхание выслушивается при бронхите?
а) ослабленное везикулярное
б) бронхиальное
в) бронховезикулярное
г) амфорическое
д) жесткое
е) везикулярное
Эталон ответа : Д
11. Чем обусловлено появление шума трения плевры?
а) вязкая мокрота в крупных бронхах
б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата
ж) воспаление листков плевры (“сухой” плеврит)
Эталон ответа : Ж
12.Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов?
а) вязкая мокрота в крупных бронхах
б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата
ж) воспаление листков плевры (“сухой” плеврит)
Эталон ответа : В
13. Чем обусловлено появление влажных незвучных мелкопузырчатых хрипов?
а) вязкая мокрота в крупных бронхах
б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата
ж) воспаление листков плевры (“сухой” плеврит)
Эталон ответа : Г
14.Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых звонких хрипов?
а) вязкая мокрота в крупных бронхах
б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата
ж) воспаление листков плевры (“сухой” плеврит)
Эталон ответа : Д
15. Чем обусловлено появление сухих свистящих (дискантовых) хрипов?
а) вязкая мокрота в крупных бронхах
б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата
ж) воспаление листков плевры (“сухой” плеврит)
Эталон ответа : Б
16. Чем обусловлено появление сухих жужжащих (басовых) хрипов?
а) вязкая мокрота в крупных бронхах
б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
е) наличие в альвеолах пристеночно небольшого количества экссудата или транссудата
ж) воспаление листков плевры (“сухой” плеврит)
Эталон ответа : А
17. Чем обусловлено появление крепитации?
а) вязкая мокрота в крупных бронхах
б) вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм
в) жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани
д) жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани
е) наличие в альвеолах экссудата или транссудата
ж) воспаление листков плевры (“сухой” плеврит)
Эталон ответа : Е
18. Какой побочный дыхательный шум имеет место у больного, если на фоне ослабленного
везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, напоминающий
крепитацию или влажные мелкопузырчатые хрипы? Шум определяется на высоте вдоха и не изменяется при покашливании.
а) влажные хрипы
б) сухие хрипы
в) крепитация
г) шум трения плевры
д) плевроперикардиальный шум
Эталон ответа : В
19. Какой побочный дыхательный шум имеет место у больного, если на фоне бронховезикулярного (смешанного) дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, напоминающий
крепитацию или влажные мелкопузырчатые хрипы? Шум выслушивается в обе фазы дыхания, лучше – на вдохе, и уменьшается при покашливании.
а) влажные хрипы
б) сухие хрипы
в) крепитация
г) шум трения плевры
д) плевроперикардиальный шум
Эталон ответа : А
20 Какой побочный дыхательный шум имеет место у больного, если под легкими на фоне
бронхиального дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, не уменьшающийся при покашливании и усиливающийся при надавливании стетоскопом на грудную клетку?
а) влажные хрипы
б) сухие хрипы
в) крепитация
г) шум трения плевры
д) плевроперикардиальный шум
Эталон ответа : Г
Тема: № 5 Лабораторные и инструментальные методы исследования органов дыхания. Итоговое контрольное занятие по разделу «Методы исследования органов дыхания». (Текущий контроль усвоения практических умений и теоретических знаний).
1.Какие побочные дыхательные шумы характерны для бронхита?
а) крепитация
б) крупнопузырчатые влажные звонкие хрипы
в) мелкопузырчатые влажные звонкие хрипы
г) сухие хрипы
д) шум трения плевры
Эталон ответа : Г
2. Какие побочные дыхательные шумы характерны для крупозной пневмонии?
(стадия прилива)
а) крепитация
б) крупнопузырчатые влажные звонкие хрипы
в) мелкопузырчатые влажные звонкие хрипы
г) сухие хрипы
д) шум трения плевры
Эталон ответа : А
3. Какие дыхательные шумы характерны для крупозной пневмонии? (стадия опеченения)
а) крепитация
б) крупнопузырчатые влажные звонкие хрипы
в) мелкопузырчатые влажные звонкие хрипы
г) сухие хрипы
д) шум трения плевры
е) бронхиальное дыхание над пораженной доли легкого
Эталон ответа : Е
4. Какие побочные дыхательные шумы характерны для приступа бронхиальной астмы?
а) крепитация
б) крупнопузырчатые влажные звонкие хрипы
в) мелкопузырчатые влажные звонкие хрипы
г) сухие хрипы
д) шум трения плевры
Эталон ответа : Г
5. Какой бронхолегочный синдром имеется, если справа, ниже угла лопатки определяется
усиление голосового дрожания и бронхофонии, притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, шум трения плевры?
а) жидкость в плевральной полости
б) воздух в плевральной полости
в) долевая инфильтрация легочной ткани
г) очаговая инфильтрация легочной ткани
д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом
Эталон ответа : В
6. Какой бронхолегочный синдром имеется, если в правой подлопаточной области определяется усиление голосового дрожания и бронхофонии, притупление перкуторного звука, бронхо-везикулярное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы?
а) жидкость в плевральной полости
б) воздух в плевральной полости
в) долевая инфильтрация легочной ткани
г) очаговая инфильтрация легочной ткани
д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом
Эталон ответа : Г
7. Какой бронхолегочный синдром имеется, если слева от середины лопатки и ниже, а также в левой подмышечной области – тупой (бедренный) перкуторный звук, межреберья сглажены, голосовое дрожание не проводится, дыхание на уровне угла лопатки резко ослаблено, а ниже – отсутствует?
а) жидкость в плевральной полости
б) воздух в плевральной полости
в) долевая инфильтрация легочной ткани
г) очаговая инфильтрация легочной ткани
д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом
Эталон ответа : А
8. Какой бронхолегочный синдром имеется, если в правой подключичной области –
определяется небольшой участок усиления голосового дрожания, бронхофонии, тимпанического перкуторного звука, амфорического дыхания и влажных крупнопузырчатых звонких хрипов?
а) жидкость в плевральной полости
б) воздух в плевральной полости
в) долевая инфильтрация легочной ткани
г) очаговая инфильтрация легочной ткани
д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом
Эталон ответа : Д
9. Какой бронхолегочный синдром имеется, если левая половина грудной клетки отстает в
дыхании, здесь же определяется громкий тимпанический звук; дыхание почти не слышно,
голосовое дрожание резко ослаблено?
а) жидкость в плевральной полости
б) воздух в плевральной полости
в) долевая инфильтрация легочной ткани
г) очаговая инфильтрация легочной ткани
д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом
Эталон ответа : Б
10. Что такое инспираторная одышка?
а) затруднен вдох
б) затруднен выдох
в) усиление кашлевого рефлекса
г) затруднен вдох и выдох
Эталон ответа : А
11. Что такое экспираторная одышка?
а) затруднен вдох
б) затруднен выдох
в) усиление кашлевого рефлекса
г) затруднен вдох и выдох
Эталон ответа : Б
12. Что такое смешанная одышка?
а) затруднен вдох
б) затруднен выдох
в) усиление кашлевого рефлекса
г) затруднен вдох и выдох
Эталон ответа : Г
13. Оцените результаты исследования плеврального содержимого: относительная плотность – 1027, мутная жидкость, зеленовато-желтого цвета, белок – 60 г/л, проба Ривальта +++, микроспория осадка – нейтрофилы покрывают все поля зрения:
а) транссудат
б) гнойный экссудат
в) геморрагический раковый экссудат
г) экссудат при туберкулезном плеврите
Эталон ответа : Б
Источник