Диагноз код мкб с20
Раком прямой кишки (по МКБ-10 код С20) называют злокачественное новообразование, которое развивается из клеток слизистой оболочки этого органа. Встречается патология довольно часто, особенно у пожилых людей. К сожалению, проявление первых симптомов рака прямой кишки происходит не сразу, что затрудняет своевременную диагностику заболевания.
Причины
Часто причинами рака прямой кишки являются патологии этого органа. Доктора выделяют несколько предраковых состояний. К ним относятся полипы, представляющие собой образования доброкачественного характера, приподнимающиеся над поверхностью слизистой оболочки. Они особенно опасны, когда вырастают свыше 1 см.
Другим провоцирующим заболеванием считается диффузный полипоз. При нем в прямой кишке формируется множество полипов. Данную патологию относят к наследственной. Также причиной онкологии может быть проникновение вируса папилломы человека в зону ануса. Под его влиянием здоровые клетки подвергаются изменениям и перерождаются в злокачественную опухоль.
Если не заниматься лечением указанных болезней, то они могут преобразоваться в онкологию. Также провоцирующими причинами рака прямой кишки, которые запускают механизм изменения клеток, могут быть следующие:
- Неправильное питание.
- Избыток витаминов в организме.
- Лишний вес тела.
- Сидячий образ жизни.
- Курение и злоупотребление спиртными напитками.
- Регулярный контакт с вредными веществами.
Если у человека кто-то из близких родственников страдал от онкологической патологии, то он автоматически попадает в группу риска.
Симптомы
Первые признаки рака прямой кишки в течение длительного времени могут не проявлять себя, так как опухоль еще небольшая и не мешает органам. Поэтому на начальном этапе распознать его по ухудшению самочувствия практически невозможно.
Но как только новообразование становится крупным, начинает давить на ткани, прорастать в другие органы, у пациента возникают первые признаки рака прямой кишки. У большинства больных на ранней стадии возникало небольшое кровотечение из анального отверстия, выходившее при опорожнении кишечника.
Помимо кровоизлияния беспокоят следующие симптомы рака прямой кишки у женщин и мужчин:
- Быстрая утомляемость, которая образуется из-за развития анемии.
- Одышка после незначительной физической активности.
- Ощущение, что кишечник не опорожнился полностью.
- Тошнота, мучающая регулярно.
- Резкое похудение.
- Общая слабость.
- Болезненность в зоне анального отверстия.
- Расстройство стула в виде запоров.
- Учащенные позывы к дефекации.
- Выделения из ануса патологического характера, которые вызывают выраженный зуд.
Также в запущенной стадии рака прямой кишки у пациентов наблюдается недержание кала, газов, мочи. Просвет органа становится узким, что приводит к кишечной непроходимости.
Разновидности
Рак прямой кишки разделяют на несколько типов. В зависимости от агрессивности новообразование бывает:
- Высокодифференцированное. Отличается наименьшей степенью агрессивности, растет медленно.
- Средне дифференцированное. Обладает умеренным уровнем скорости разрастания.
- Низкодифференцированное. Является самой опасной, так как быстро растет и дает метастазы по всему организму.
В зависимости от местонахождения очага поражения выделяют рак анального, ректосигмоидного и ампулярного отделов прямой кишки. Чаще всего встречается последний вид патологии.
Стадии развития заболевания
Онкологическая опухоль развивается постепенно, поэтому ее разделяют на несколько степеней. Врачи называют 4 стадии рака прямой кишки:
- Первая. Новообразование н превышает размера 2 см, не прорастает дальше подслизистой области.
- Вторая. Величина опухоли превышает 2 см, но не вырастает больше 5 см. На данном этапе она еще не прорастает в соседние органы, но уже могут наблюдаться метастазы в лимфатических узлах.
- Третья. На этой стадии образование уже прорастает во все слои кишечника, в лимфоузлах возникают метастазы.
- Четвертая. Поражает весь организм, во внутренних органах развиваются новые очаги поражения.
Прогноз при раке прямой кишки благоприятен только на ранней стадии его развития, когда опухоль еще совсем маленькая и не раковые клетки не распространяются по организму.
Диагностика
Для диагностики рака прямой кишки требуется тщательное обследование ректального отдела организма. Сначала доктор назначает лабораторные исследования. Анализ крови и мочи позволяет оценить общее состояние здоровья человека, обнаружить воспалительный процесс, сбой в работе почек, мочевого пузыря, развитие малокровия.
Также проводится исследование кала на предмет скрытой крови. После лабораторных анализов врач выполняет пальцевую диагностику прямой кишки. Уже при таком осмотре специалист может выявить новообразование, оценить состояние сфинктера и слизистой оболочки.
Для получения более полной картины состояния пищеварительного органа назначают эндоскопическое исследование прямой кишки. Оно проводится с помощью специальной трубки, оборудованной оптическим устройством, или гибкого эндоскопа.
Чтобы определить, является ли опухоль злокачественной, проводят биопсию. В процессе нее берут часть пораженной ткани. Затем ее отправляют на гистологическое исследование, где доктор изучает клетки под микроскопом. Только после проведения этого метода врач ставит окончательный диагноз.
Для оценки состояние соседних органов малого таза и других частей организма, выявления метастазирования пациенту требуется пройти общее обследование с применением ультразвукового исследования, рентгенографии, компьютерной томографии.
Терапия патологии
Главный метод лечения рака прямой кишки – оперативное вмешательство. Остальные методы выступают лишь вспомогательными мероприятиями. В медицине существует несколько разновидностей операции по удалению злокачественного новообразования в пищеварительном органе.
К ним относятся:
- Удаление нижней части органа и сфинктера с дальнейшим восстановлением.
- Удаление части прямой кишки и подшив оставшейся зоны к анусу.
- Полное удаление пищеварительного органа с сохранением только анального отверстия и сфинктера.
- Удаление кишки вместе со сфинктером с последующим созданием нового сфинктера.
- Полное удаление прямой кишки и опущение на ее место конечного отдела сигмовидной кишки.
Какой метод оперативного лечения рака прямой кишки выбрать, решает лечащий врач, учитывая обширность злокачественного поражения.
До или после операции пациенту назначают химическую и лучевую терапию. Первый способ подразумевает уничтожение раковых клеток с помощью специальных химических препаратов, а второй – с применением рентгеновских лучей.
Эти способы терапии помогают уменьшить размер новообразования, ликвидировать остаточные очаги поражения после удаления опухоли, предотвратить возникновение рецидива.
Диетическое питание
Диета при раке прямой кишки играет важнейшую роль в борьбе с ним. Рацион больных составляется так, что в организм человека попадало необходимое количество полезными веществ, витаминов и минералов.
В меню пациента не должно быть жирного мяса, острых и жареных блюд. Потребление соли и сахара ограничивается. Рацион питания при раке прямой кишки обогащается овощами, фруктами, ягодами, зеленью. Разрешается употреблять молочные продукты, рыбу, каши, супы на некрепких бульонах.
Из напитков рекомендуется отдавать предпочтение травяным отварам, компотам, зеленому чаю. От крепкого кофе, сладких газированных и алкогольных напитков лучше всего отказаться.
Предупреждение болезни
Предотвратить возникновение злокачественного новообразования можно с помощью здорового образа жизни и внимательного отношения к своему здоровью. Профилактика рака прямой кишки заключается в следующем:
- Соблюдение основных принципов здорового питания.
- Занятие спортом.
- Борьбы с избыточной массой тела.
- Отказ от курения и спиртных напитков.
- Своевременное лечение патологий пищеварительных органов.
Людям, которые имеют плохую наследственность или возраст более 50 лет, требуется регулярно проходить скрининг прямой кишки. Только это поможет выявить заболевание на ранней стадии и успешно вылечить его.
Источник
Cтандарты медицинской помощи для кода болезни C20 (МКБ10)
– Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных метастатических и рецидивных новообразованиях ободочной и прямой кишки IV стадии (химиотерапевтическое лечение) (МКБ-10: C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки; C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения; C20 Злокачественное новообразование прямой кишки)
– Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки I – IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения) (МКБ-10: C20 Злокачественное новообразование прямой кишки)
– Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки I – IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) (МКБ-10: C20 Злокачественное новообразование прямой кишки)
– Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной кишки II – IV стадии (паллиативное эндоскопическое лечение) (МКБ-10: C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки; C18.1 Червеобразного отростка (аппендикса); C18.2 Восходящей ободочной кишки; C18.3 Печеночного изгиба; C18.4 Поперечной ободочной кишки; C18.5 Селезеночного изгиба; C18.6 Нисходящей ободочной кишки; C18.7 Сигмовидной кишки; C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения; C20 Злокачественное новообразование прямой кишки)
– Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной и прямой кишки III стадии (адьювантная химиотерапия) (МКБ-10: C18.1 Червеобразного отростка (аппендикса); C18.2 Восходящей ободочной кишки; C18.3 Печеночного изгиба; C18.4 Поперечной ободочной кишки; C18.5 Селезеночного изгиба; C18.6 Нисходящей ободочной кишки; C18.7 Сигмовидной кишки; C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения; C20 Злокачественное новообразование прямой кишки)
– Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ободочной и прямой кишки III стадии (адьювантная химиотерапевтическое лечение) (МКБ-10: C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки; C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения; C20 Злокачественное новообразование прямой кишки)
– Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II и III стадии (предоперационная лучевая терапия) (МКБ-10: C20 Злокачественное новообразование прямой кишки)
– Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II и III стадии (пред- и послеоперационная дистанционная лучевая терапия) (МКБ-10: C20 Злокачественное новообразование прямой кишки)
– Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки IV стадии (хирургическое лечение) (МКБ-10: C20 Злокачественное новообразование прямой кишки)
– Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II – IV стадии (эндоскопическое лечение паллиативное) (МКБ-10: C20 Злокачественное новообразование прямой кишки)
– Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях прямой кишки II – III стадии (послеоперационная лучевая терапия) (МКБ-10: C20 Злокачественное новообразование прямой кишки)
Источник
Прогноз исхода заболевания у больных со злокачественными образованиями оценивается при помощи применения такого статистического понятия, как 5-летнее выживание.
Оно рассчитывается в процентных соотношениях: количество онкобольных, пролеченных хирургическим вмешательством, которые прожили пять лет и более после лечения.
При заболевании рак прямой кишки выживаемость считается хорошей, если патология выявлена на ранних стадиях.
Однако большинство случаев выявления злокачественного поражения происходит на более поздних этапах течения заболевания.
На исход для пациентов с ректальным раком влияют следующие факторы:
- нормальное самочувствие пациента до 3-4 стадии роста опухоли;
- стертая клиническая картина, бессимптомное течение заболевания до 3-4 стадии;
- частое ошибочное принятие ректального ракового повреждения за геморрой (как больными, так и врачами).
Эти факторы негативно влияют на пятилетнее выживание онкобольных с рассматриваемой патологией, однако это совершенно не говорит о невозможности более благоприятного исхода болезни.
к содержанию ↑
Классификации и кодировки
Злокачественные новообразования проктологической практики характеризуют согласно трем основным классификациям:
- классификация по Дьюксу
- классификации по TNM
- и степеням дифференцирования опухолевых клеток.
Согласно МКБ-10 (международной классификации болезней) рак прямой кишки обозначается кодом С20.
к содержанию ↑
Сколько живут с онкопатологией?
В зависимости от стадии, на которой выявлено заболевание, существует разный прогноз.
1 стадия характеризуется началом роста опухолевого образования, малосимптомна. Лечение рака этого периода наиболее эффективно, применяется хирургическое удаление опухоли. Прогноз данного этапа формирования новообразования наиболее благоприятный, 5-летнее выживание составляет более 90% онкобольных.
2 стадия – более распространенная опухоль, может повреждать соседние органы (простату, влагалище, мочевой пузырь). Прогноз определяется размерами опухолевого образования и, соответственно, возможностью полного удаления патологического очага. Выживание пациентов составляет около 75% в течение ближайших 5 лет.
3 стадия – характеризуется 50% пятилетней выживаемостью, что объясняется повреждением регионарных лимфатических узлов. Для нее характерны такие симптомы:
- новообразование размерами свыше 5 см,
- метастазирование в регионарные лимфатические узлы,
- вовлечение в патологический процесс всех слоев кишечной стенки,
- распространение онкологического процесса на соседние ткани, органы.
Практически в 100% случаев приходится удалять опухолевое образование вместе с прямой кишкой, формировать колостому (вывод кишки на брюшную стенку).
4 стадия – самая неблагоприятная для онкобольных. Этот этап развития патологии характеризуется метастазами в легких, печени, костях, головном мозге. Исход заболевания считается благоприятным для этого этапа, если распространение очагов поражения осуществляется на один орган.
Пятилетнее выживание для ректального ракового процесса данной стадии составляет всего 6%. Улучшение состояния пораженного организма достигается применением химиотерапии, лучевого лечения. Характеризуется этот этап выживанием сроком от нескольких месяцев до трех лет. Но при минимальном наличии небольшого размера метастазов возможно успешное излечение.
к содержанию ↑
Факторы прогнозирования
Качественная характеристика – срок жизни больных при ректальном 
раковом прорастании и исход заболевания – зависят от:
- размера злокачественного образования, его распространенности, локализации;
- наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах, отдаленных органах;
- распространения онкологического новообразования на соседние ткани и органы;
- возраста больного: у пожилых злокачественное поражение встречается чаще, но у молодых – более быстрое, агрессивное развитие опухоли;
- наличия сопутствующих хронических патологий: сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь;
- наличия лечения, его оптимальности;
- наблюдения за состоянием организма после оперативного вмешательства, рецидивы.
к содержанию ↑
Значение послеоперационного контроля
Срок жизни при раковом процессе этого типа зависит от регулярности послеоперационного контроля, своевременности предпринятых мер при малейшем ухудшении состояния здоровья. Контроль должен включать:
- регулярные ректальные обследования: раз за 3 месяца пальцевое исследование, ректороманоскопия;
- регулярное проведение рентгена грудной клетки, УЗИ брюшной полости раз в 6 месяцев для определения метастазов;
- при малейших жалобах онкобольного, ухудшении самочувствия – необходимо обратится к онкологу.
- если подозревается рецидив, то необходимо подтверждение методами МРТ, биопсии, КТ.
При заболевании рак прямой кишки выживаемость зависит от различных факторов. Среди них основными являются ранее выявление и своевременность начала лечебных мероприятий.
Загрузка…
Источник
C20 Злокачественное новообразование прямой кишки: код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
МКБ 10: Пункт C20 Злокачественное новообразование прямой кишки
Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум
- Клинические рекомендации
- Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
- Критерии качества лечения
- Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
- Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.
Забрать материалы
C20 Злокачественное новообразование прямой кишки входит в:
Класс II. C00-D48 Новообразования
Группы новообразований
- C00-C75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
- C76-C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций
- C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные
- C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
- D00-D09 In situ новообразования
- D10-D36 Доброкачественные новообразования
- D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера
Примечания
1. Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как “диссеминированные”, “рассеянные” или “распространенные” без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.
2. К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия/отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с добавочным кодом E27.5.
3. Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карциномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки. Термин “рак” является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин “карцинома” иногда неверно используется как синоним термина “рак”. В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.
4. Необходимо обратить внимание на особое использование в классе II подрубрики со знаком .8. Там, где необходимо выделить подрубрику для группы “другие”, обычно используют подрубрику .7.
5. Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике C02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно. Понятие “поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций” подразумевает, что вовлеченные области являются смежными. Последовательность нумерации подрубрик часто соответствует анатомическому соседству локализаций, и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.
Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:
- C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
6. Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией, например, эктопическое злокачественное новообразование поджелудочной железы должно кодироваться как относящееся к поджелудочной железе неуточненное (C25.9).
7. Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0) используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера]. Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей, следует пользоваться МКБ-0.
Открыть другие классы
Блок C15-C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения
- C15 Злокачественное новообразование пищевода
- C16 Злокачественное новообразование желудка
- C17 Злокачественное новообразование тонкого кишечника
- C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки
- C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
- C20 Злокачественное новообразование прямой кишки
- C21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала
- C22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков
- C23 Злокачественное новообразование желчного пузыря
- C24 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей
- C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы
- C26 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
Все блоки
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Справочно:
Международная классификация болезней – это:
- А. перечень наименований болезней в определенном порядке.
- Б. перечень диагнозов в определенном порядке.
- В. перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определенному принципу.
- Г. система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установленными критериями.
- Д. перечень (наименований) болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определенном порядке.
Источник