Диагноз рци синдром церебральной что это такое

Церебральный синдром проявляется набором целого ряда клинических признаков (от головной боли и ухудшения когнитивных функций до эпилептиформных припадков, потери сознания и комы) и может сопровождать острые и хронические патологии и воспалительные процессы в организме.

Встречается такое состояние при кардиологических заболеваниях, тромбозах, атеросклерозах, нефропатиях, печеночной недостаточности, обменных нарушениях, травмах головы и некоторых других патологиях.

Причины

Возникновение данной патологии провоцируют следующие факторы:

ушибы, ранения, сотрясения, контузии головного мозга, травмы черепа и лица;
плохая циркуляция крови в артериях, венах и капиллярах (при артериитах, васкулитах, атеро- или кардиосклерозе, варикозе);
болезни крови (анемии, гемофилия, тромбопении, лейкозы);
гиповитаминозы и дефицит минеральных веществ в организме, а также сбои в усвоении клетками питательных веществ (сахарный диабет, гипертиреоз, ожирение, микседема и т.п.);
органические изменения в мозговых, легочных, печеночных, сердечных и почечных тканях (ишемии, склерозирование, кровоизлияния, дистрофии, атрофии, новообразования);
стойкие функциональные нарушения в работе внутренних органов (при неврозах, вегетососудистой дистонии, астено-невротическом синдроме, депрессиях);
психические травмы, стрессы, сильное психоэмоциональное перенапряжение;
грубые нарушения питания и водного режима (голодание, строгие диеты, обезвоживание);
злокачественная гипертония или гипотония с выраженными изменениями тонуса и структуры сосудов;
отравление химическими веществами, лекарственными препаратами или интоксикации при вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях, а также при лучевом воздействии;
хронические алкоголизм и наркомания.

Симптомы, виды и лечение церебрального синдрома

К основным проявлениям этого состояния относят:

боли в голове, различной интенсивности и локализации;
головокружения, внезапную потерю координации, нарушение ориентации в пространстве;
речевые дефекты;
приступы тошноты, иногда — рвоты;
зрительные и слуховые нарушения (двоение изображения, мелькание пятен и “мушек” перед глазами, снижение остроты зрения, временами возникающая тугоухость, различные шумы);
расстройства восприятия (галлюцинации, бред);
потерю сознания (оцепенение, ступор, обмороки, кома);
ухудшение памяти и логического мышления;
угнетение сердечной, дыхательной, мочевыделительной, пищеварительной и других важных функций организма;
судорожные проявления (от отдельных мышечных подергиваний до клонических и тонических судорог всего тела);
хроническую усталость, вялость и потерею интереса к окружающему миру;
эмоциональную неустойчивость (аффекты, агрессию, отстраненность, мнительность и тревожность).

Каким образом заявит о себе церебральный синдром, зависит от фоновой болезни, которая и обуславливает вариативность этого недуга. Лечение патологии также будет принципиально разным.

Церебро-астенический синдром

Является следствием нарушения работы нервной системы. Чаще всего его причиной выступают психогенные факторы: детские травмы, неврастения, неврозы, депрессии, фобии.

Отличительный признак данного состояния — постоянная усталость и ощущение слабости. Также болезнь сопровождается частыми головокружениями и мигренями, тянущими болями в мышцах и ломотой костях, рассеянностью и забывчивостью, резкими вспышками вербальной агрессии, нежеланием общаться и интересоваться жизнью социума, бессонницей или, напротив, постоянной сонливостью.

Терапия астено-церебрального синдрома заключается в:

нормализации режима сна и отдыха;
длительных прогулках на свежем воздухе;
приеме тонизирующих фитопрепаратов;
коррекционных занятиях с психологом или психотерапевтом;
аутотренинге.

Синдром Джолиффа

Возникает как результат недостатка в организме никотиновой кислоты. Такой ее дефицит провоцирует склеротические и дистрофические изменения в нервных клетках головного мозга.

Проявляется синдром спутанностью сознания, дезориентацией в пространстве, нарушениями ритма сна. Часто у больных наблюдаются неосознанные автоматические движения челюстями (жевание), кистями рук (бессмысленное жестикулирование), изменение окраски кожных покровов (пигментные пятна на теле).

Лечение заключается в курсовом приеме препаратов никотиновой кислоты.

Кардио-церебральный синдром

Развивается на фоне нарушений работы сердца и его коронарных сосудов. В этих случаях из-за сосудистого спазма или изменений нормального ритма сердечных сокращений развивается ишемия головного мозга и отечность его тканей. Клинически это проявляется в припадках и судорогах, похожих на эпилептические, а также галлюцинациях, расстройствах восприятия, памяти, координации, мышления, в приливах крови к лицу и конечностям, в сильных сердцебиениях, в давлении и жжении в области сердца или желудка, в сильном страхе смерти, в постоянной тревожности и эмоциональной неуравновешенности.

Терапия сердечных болезней и возникшего на их фоне церебрального синдрома требует применения сердечных гликозидов, сосудоукрепляющих средств, противоотечных препаратов, анаболических лекарств.

Почечно-церебральный синдром

Является следствием нарушения работы почек. Нефропатии, опухоли или эклампсия провоцируют возникновение проницаемости сосудов и их микротравматизацию. При этом азотистые соединения (креатинин и мочевина) начинают циркулировать в кровеносной системе, отравляя организм и разрушая его клетки. На уровне головного мозга происходят изменения в нейронной ткани, поэтому у пациентов наблюдаются потери сознания, судороги, нарушения работы сердечной или дыхательной системы.

Для лечения нефротических патологий необходимо применение диуретических и противовоспалительных средств, интенсивные капельные вливания. Иногда проводится гемодиализ, трансфузии крови и плазмы.

Гепато-церебральный синдром

Появляется на фоне печеночных патологий. При них из-за токсического действия аммиака и других продуктов распада особенно страдают нейроны головного мозга. В зависимости от течения болезней печени признаки мозговых нарушений колеблются от эмоциональной раздражительности, немотивированного поведения, провалов в памяти, тяжести и болей в голове до спутанности сознания, судорожных припадков или комы.

Терапия недуга заключается в диетическом питании, с исключением или уменьшением количества животных белков и жиров, выведении вредных веществ (с помощью капельниц), приеме гепатопротекторов, антиоксидантов.

Церебральный синдром также может сопровождать инфекционные болезни, сахарный диабет, травматические повреждения головы и другие заболевания. Успешное его устранение или уменьшение проявлений возможно только при проведении лечебных мероприятий в отношении основного заболевания и при соблюдении всех рекомендаций врача.

Первая помощь при данной патологии состоит в немедленном вызове бригады скорой помощи и помещении больного в стационар. Амбулаторно и в домашних условиях лечат церебральный синдром психогенного происхождения, под постоянным наблюдением специалиста можно выполнять психогимнастику, аутотренинг, использовать тонизирующие травяные сборы и чаи.

Романовская Татьяна Владимировна

Источник

Церебрастенический синдром у детей

Церебрастенический синдром у детей – это неспецифический неврологический симптомокомплекс, обусловленный незрелостью, задержкой развития центральных механизмов нервной регуляции. Проявляется астенией: повышенной утомляемостью, истощаемостью психической и физической активности, сонливостью, снижением концентрации внимания, раздражительностью, головной болью. Диагностика основана на клинико-неврологическом обследовании, дополняется инструментальными исследованиями головного мозга, психологическим тестированием, лабораторными анализами. Лечение комплексное, включает прием медикаментов, физиотерапию и психокоррекцию.

Общие сведения

Слово «церебрастенический» в дословном переводе означает «слабость, бессилие головного мозга». Синонимичные названия синдрома – церебрастения, астения, астенический синдром, астеническое состояние. Распространенность среди детей составляет 3%.

Поскольку основной характеристикой церебрастении является нарушение адаптационно-приспособительных механизмов, синдром чаще диагностируется в стрессовые периоды жизни ребенка – при поступлении в детский сад, школу. Эпидемиологические пики определяются в возрасте 3-4 и 6-7 лет. Симптоматика более выражена в межсезонье – весной, осенью. Гендерные и географические факторы не влияют на распространенность патологии.

Церебрастенический синдром у детей

Причины

Церебрастения развивается при органическом поражении головного мозга. Причинами синдрома могут стать:

Осложнения беременности. Негативное влияние на ЦНС плода оказывает тяжелый токсикоз, гипоксия, резус-конфликт, интоксикации, внутриутробные инфекции. Высокий риск церебрастении существует при воздействии вредных факторов на поздних сроках гестации.
Осложнённые роды. Повреждения возникают при асфиксии, кровопотерях, травмах натального периода. Проявляются ишемическими, гипоксическими нарушениями, вертебрально-базилярной недостаточностью.
Нейроинфекции. Поражение центральной нервной системы наблюдается при менингитах, энцефалитах, полиомиелитах, миелитах. Астения развивается как симптом, долгое время сохраняется после выздоровления.
Черепно-мозговые травмы. Астенические нарушения определяются у 88% детей в отдаленном периоде ЧМТ. Выраженность зависит от тяжести и давности травмы.
Соматические заболевания. Симптомы отмечаются при недостаточности церебрального кровообращения. Причиной являются патологии сердечно-сосудистой системы, гиповолемия (уменьшение объема крови), гипоксемия (снижение кислорода в крови) на фоне заболеваний почек, шоковых и других тяжелых состояний.
Стрессовые факторы. Неожиданная интенсивная нагрузка на организм может стать пусковым механизмом церебрастенического синдрома. Симптомы возникают после длительного эмоционального напряжения или потрясения, в период возрастного физиологического криза, при нарушении дневного режима, частой смене часовых поясов.

Патогенез

Церебрастенический синдром развивается на фоне гипоксических, ишемических, инфекционных, травматических поражений головного мозга. Основные проявления – слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли – возникают из-за недостаточного поступления кислорода к тканям, снижения скорости нервной передачи, появления патологических очагов.

Неврологическая рассеянная микросимптоматика объясняется повышенным внутричерепным давлением, легкими нарушениями ликвородинамики, изменениями электрической активности мозга по резидуально-органическому типу. Церебрастении свойственно регредиентное течение, редукция клинических проявлений. Возможны периоды декомпенсации, провоцируемые соматическими заболеваниями, стрессовыми ситуациями, возрастными кризисами.

Симптомы

Церебрастения проявляется физической слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью, вегетативными дисфункциями. Груднички беспокойны, часто плачут, много спят днем, бодрствуют ночью. Аппетит сниженный, набор веса медленный, определяется общее отставание в развитии. У детей раннего возраста снижен интерес к игрушкам. Они не любят подвижные игры, плохо адаптируются к незнакомой обстановке. При духоте, жаре, холоде, резких звуках самочувствие ухудшается, ребенок просится на руки, капризничает. Не любит поездки, катание на аттракционах, качелях.

Дети дошкольного возраста тревожны, имеют страхи (темноты, чудовищ, высоты). Частыми симптомами являются ночной энурез, метеозависимость, повышенная потливость или зябкость. Эмоции лабильны, неустойчивы – пациенты легко расстраиваются, плачут, гневаются, быстро успокаиваются. Редко принимают участие в играх, недостаточно любознательны. Стрессовые ситуации приводят к функциональным физиологическим нарушениям – рвоте, поносу, учащенному сердцебиению, головокружениям.

У школьников сохраняются симптомы физического недомогания, более отчетливо выступают признаки когнитивного дефицита. Отмечается невнимательность, сниженная устойчивость внимания, неспособность запоминать учебный материал. На уроках письма ребенок пропускает буквы, меняет их местами, не успевает записывать под диктовку, переспрашивает. При устных ответах с трудом выстраивает монолог, долго подбирает нужные слова, вспоминает информацию. Заметна суточная динамика работоспособности: уроки с утра даются гораздо легче, к вечеру наступает истощение.

Осложнения

Церебрастенический синдром у детей приводит к отставанию в физическом и психическом развитии. Младенцы, дети 1-3 лет позже осваивают двигательные и бытовые навыки, речь. Дошкольникам, школьникам тяжелее дается учебная программа, часто развивается школьная неуспеваемость. Осложнения эмоциональной сферы – повышенная тревожность, депрессия, страхи, фобии. В тяжелых случаях необходимо обучение на дому либо в специальных учебных учреждениях для соматически ослабленных детей. У подростков на базе астенического синдрома формируется органическое расстройство личности.

Диагностика

Диагностика церебрастенического синдрома включает клинические, физикальные, инструментальные и лабораторные методы. Необходимость широкого обследования объясняется неспецифичностью симптомов – должны быть исключены иммунологические, инфекционные, гематологические и другие заболевания. Применяются следующие методы:

Клинический. Подробный опрос, сбор анамнеза, катамнеза проводится терапевтом, неврологом, психиатром. Каждый специалист выстраивает беседу в соответствии с предполагаемыми диагнозами, назначает дополнительные объективные обследования.
Физикальный. Врач-терапевт выполняет общий осмотр, при жалобах на работу внутренних органов оценивает работу легких, сердца, желудочно-кишечного тракта. Невролог проверяет сформированность, симметрию, адекватность рефлексов, реакции на свет и звук, выявляет отставания в развитии.
Психодиагностический. Психолог использует методы исследования когнитивных функций – внимания, памяти, мышления. Для церебрастении характерно снижение аттентивно-мнестических процессов, быстрая истощаемость, проявляющаяся ухудшением показателей от начала к концу обследования.
Инструментальный. Выполняется ЭЭГ, РЭГ, МРТ головного мозга, УЗДГ головы и шеи. При астеническом синдроме определяется сосудистая неполноценность, отклонение значений биоэлектрического потенциала, дисбаланс нервных импульсов.
Лабораторный. Назначается общий и биохимический анализ крови. По результатам исключаются инфекции, анемии, сахарный диабет и иные заболевания, способные вызвать слабость, утомляемость, головокружения.

Лечение церебрастенического синдрома у детей

Лечение церебрастении у детей – комплексное мероприятие. Методы терапии подбираются индивидуально с учетом возраста и выраженности клинических проявлений. Общая схема выглядит следующим образом:

Прием медикаментов. Назначаются лекарства, улучшающие кровоснабжение и метаболические процессы головного мозга, снимающие нервное напряжение, нормализующие режим сна-бодрствования. Показаны ноотропы, антиангинальные препараты, витамины группы B, аминокислоты (метионин, лецитин, глицин, глутамин).
Физиотерапия. Лечебный массаж, бальнеотерапия улучшают кровообращение, способствуют нервно-мышечному расслаблению. УВЧ, светотерапия повышают проницаемость сосудов, стимулируют кровообращение, обменные процессы.
Психокоррекция. Детям старше 4-5 лет показаны занятия с психологом, психотерапевтом. Коррекция направлена на развитие познавательных функций, восстановление эмоциональной уравновешенности.

Прогноз и профилактика

При правильной медицинской и психолого-педагогической помощи прогноз церебрастенического синдрома у детей благоприятный. Клинические проявления становятся менее выраженными, к подростковому возрасту исчезают. Для предупреждения развития синдрома и его обострений необходимо тщательно следить за самочувствием ребенка: на ранних этапах выявлять повышенную утомляемость, определять причину дневной сонливости, головных болей, школьной неуспеваемости.

Важно создать в семье благоприятную, спокойную обстановку, избегать конфликтов, ссор. Стоит придерживаться правильного режима дня: обеспечивать ребенку полноценный сон ночью (не менее 8 часов), до 6-8-летнего возраста – дневной сон, чередовать периоды умственного и физического труда, ежедневно гулять на свежем воздухе.

Источник

Ребенок плачет Резидуальная церебральная органическая недостаточность (РЦОН) – патология, которая представляет собой результат отклонений в нервной системе ребенка, которые развивались либо еще в утробе матери, либо после рождения.

Это обусловлено поражением отдельных участков мозга, что, в свою очередь, выражается в симптомах, которые затрудняют процесс социализации ребенка и ограничивают его физические возможности.

Сущность и этиология РЦН

Резидуальную цереброорганическую недостаточность (РЦН) рассматривают в качестве остаточных проявлений, возникающих из-за поражения центральной нервной системы. Это может произойти в перинатальный (околородовой), родовой или младенческий период.

Абсолютно точного обоснования причин такой патологии, как церебральная недостаточность, официальная медицина предоставить не может.

Тем не менее, установлены факторы риска, который увеличивают риск развития РЦН. К ним относятся:

поздняя беременность (возраст женщины – 40 лет и более);
инфицирование будущей матери тем или иным вирусом (особенно, если это произошло в первом триместре, когда развивающийся плод наиболее уязвим);
проживание беременной в неблагоприятных экологических условиях;
пребывание беременной женщины в состоянии постоянного стресса или депрессии;
тяжелый физический труд в период беременности;
попытки прерывания беременности;
преждевременные роды;
злоупотребление будущей матерью алкоголем, прием наркотических веществ, курение;
отслоение плаценты, что провоцирует нарушение мозгового кровообращения и кислородное голодание плода;
травмирование ребенка при родах;
травмы головы, полученные ребенком после рождения;
введение в организм матери препарата для эффекта анестезии в ходе оперативных вмешательств, в том числе – при проведении кесарева сечения;
иммунологическая несовместимость матери и ребенка, которого она вынашивает.

Синдром церебральной недостаточности также может проявляться как наследственная патология.

Диагностировать подобное отклонение может детский невролог. Если не начать лечение ребенка в раннем возрасте, патология будет прогрессировать, а выраженность симптомов – становиться более яркой. Бороться с РЦН непросто. Ребенку понадобится нет только врачебная помощь, но и поддержка со стороны родителей, педагогов, психолога.

Проявления церебральной недостаточности у детей

Клиническая картина РЦН и ее выраженность зависят от локализации пораженного участка мозга.

Резидуальная церебральная недостаточность у детей выражается в следующих симптомах:

эмоциональная неустойчивость, ребенок чересчур раздражителен, капризен, его настроение меняется молниеносно, родители нередко упускают из вида этот симптом, списывая его на особенности возраста.
быстрая утомляемость, возникающая даже при незначительных нагрузках, в том числе – интеллектуальных.
ребенок скрипит во сне зубами, часто просыпается.
пассивность, сонливость, жалобы на головные боли и слабость;
чувствительность ребенка к изменениям погодных условий, то есть метеозависимость, у малышей наблюдаются скачки артериального давления, учащение пульса и даже обмороки;
нестандартные мимические проявления: дрожание век и губ, частое моргание, подергивание плечами;
нервный тик;
непереносимость шумов, громких и резких звуков, слишком яркого света;
непереносимость поездок в любом виде транспорта, ребенок ощущает тошноту вплоть до рвоты, дурноту;
конечности ребенка с диагнозом РЦОН часто бывают холодными, вне зависимости от того, насколько тепло в помещении или на улице, кожные покровы при этом могут приобретать мраморный оттенок.

агрессивный ребенок Отдельно нужно отметить моторные нарушения, как яркий симптом церебральной недостаточности. Они могут выражаться либо в заторможенности, либо, наоборот, в импульсивности, гиперактивности.

Первое упомянутое состояние проявляется в пассивности, медлительности, быстрой утомляемости, второе – в неусидчивости, возбуждаемости, потребности в активном времяпровождении. Гиперактивных детей сложно привлечь к спокойной деятельности: даже уложить их спать – тяжелый труд.

Заподозрить РЦН у ребенка школьного возраста можно, если он не может срисовывать отдельные элементы по предоставленному образцу, пропускает буквы или целые слоги при чтении.

Кроме того, есть также внешние признаки церебральной недостаточности у ребенка. Это:

излишне выдвинутая вперед верхняя челюсть;
деформации черепа;
широко расставленные глаза.

Дети с РЦН часто впадают в депрессии, при этом ведут себя агрессивно, а также устраивают истерики. У них плохой аппетит. Иногда могут наблюдаться такие явления, как усиленное потоотделение, судороги, озноб.

Последствия неконтролируемого развития патологии

Если синдром церебральной недостаточности не подвергается комплексному лечению, впоследствии это может выразиться в таких осмотр ребенка осложнениях:

замедленное развитие речевого аппарата;
сложности в выработке навыков чтения и письма, счета;
артикуляционные отклонения;
легко развивающаяся зависимость от токсических веществ и алкоголя.

Из-за замедленного процесса овладения навыками речи ребенок будет испытывать сложности коммуникативного характера, а из-за отклонений в поведении ему будет непросто влиться в коллектив. Как результат, будут возникать ситуации-«провокаторы», склоняющие ребенка к депрессивным состояниям, замкнутости.

Диагностика отклонения и современное лечение

Диагностические обследования ребенка с подозрением на церебральную недостаточность должны быть нацелены на определение природы и этиологии отклонения.

В данном случае применяются такие клинические методы исследования:

Электроэнцефалография мозга. Это – чувствительный метод исследования работы головного мозга на основе изучения электрических импульсов, которые исходят из отдельных его областей. Процедура характеризуется практически полным отсутствием противопоказаний к проведению.
Эхоэнцефалография. Головной мозг исследуется с помощью звуковых волн, которые отражаются от поверхностей мозговых оболочек, костей черепа, мягких покровов головы. Благодаря этой процедуре получают возможность выявить патологические изменения или процессы в структуре мозга.
Реоэнцефалография сосудов головного мозга. Процедура позволяет оценить состояние кровообращения и качество кровотока по магистральным сосудам.

Разумеется, помимо перечисленных методов диагностики, ребенок нуждается в осмотре опытного невролога.

Как только диагноз будет определен, специалист назначит адекватное лечение. В его комплекс входят такие мероприятия:

Лекарственная терапия. В данном случае показан прием аминокислот (в частности, глицина, лецитина, фолиевой и глутаминовой кислот), гепатопротекторов, спазмолитиков, а также непрямых антигипоксантов – веществ, способствующих насыщению организма кислородом и уменьшению потребности в нем. Кроме того, при РЦН принимают ноотропные препараты, которые оказывают нейротрофическое и нейропротекторное воздействие непосредственно на центральную нервную систему. Благодаря этому нормализуются процессы тканевого метаболизма.
Витаминотерапия. Особый упор делают на витамины В6 и В11.
Транскраниальная микрополяризация. Эта процедура оказывает лечебное воздействие на нервные клетки головного мозга. Происходит это благодаря использованию постоянного тока минимальной силы. Польза процедуры заключается в том, что происходит стимуляция развития нервной ткани и создание новых связей между клетками. При проведении транскраниальной микрополяризации ребенку надевают на голову специальную шапочку с проводами. Процедура не доставляет никаких неприятных ощущений;
Лечебный массаж, техника выполнения которого подходит для коррекции расстройств центральной нервной системы. Он способствует улучшению кровообращения, укрепляет мышцы, помогает восстанавливать нервную ткань и в целом повышает жизненный тонус ребенка.
Мягкие техники мануальной терапии. Они улучшают прохождение нервных импульсов, стимулируют циркуляцию крови, стабилизируют эмоциональное состояние пациента и помогают устранить последствия стрессов. Необходимую программу терапии определяет специалист.
Также в лечебных целях ребенку могут порекомендовать занятия плаванием.

Участие родителей в лечении ребенка

Ребенок с РЦН должен постоянно ощущать поддержку со стороны родителей, иначе процесс коррекции будет неполноценным.

Родители в обязательном порядке должны организовать четкий режим дня ребенка и контролировать его соблюдение. Неукоснительное следование правилам приведет нервную, эндокринную и иммунную системы в состояние стабильности. Переход к такому режиму должен быть постепенным, не резким.

Также родители должны стремиться к тому, чтобы ребенок расширял круг своего общения. С этой целью его можно записать в спортивную секцию или на какой-нибудь кружок. Так можно достичь сразу двух целей: внедрить ребенка в коллектив и дать ему возможность развивать свои таланты. При выборе рода деятельности необходимо учитывать пожелания и интересы ребенка.

Церебральная недостаточность, хотя и возникает из-за нарушений нервной системы, не является приговором для ребенка. Он будет вполне способен обучаться, общаться, делать карьеру и создавать семью в дальнейшем. Единственное условие для этого – своевременное лечение и глубокая вовлеченность родителей в этот процесс.

Источник