Дипломная работа по синдрому дауна

Àíîìàëèÿ õðîìîñîì ó íîâîðîæäåííîãî êàê ïðè÷èíà âîçíèêíîâåíèÿ ñèíäðîìà Äàóíà. Äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ â ïåðèîä íîâîðîæäåííîñòè, ôèçè÷åñêèå è ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ ðàçâèòèÿ ðåáåíêà. Ðàçâèòèå èíòåëëåêòà è ýìîöèîíàëüíî-âîëåâîé ñôåðû áîëüíûõ ñèíäðîìîì Äàóíà.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ìèíèñòåðñòâî îáðàçîâàíèÿ è íàóêè ÐÔ

Òóëüñêèé Ãîñóäàðñòâåííûé Ïåäàãîãè÷åñêèé Óíèâåðñèòåò èì. Ë.Í. Òîëñòîãî

Ðåôåðàò

ïî äèñöèïëèíå “Íåâðîïàòîëîãèÿ”

íà òåìó:

“Ñèíäðîì Äàóíà”

Âûïîëíèëà:

Ñòóäåíòêà 2 êóðñà

Èëþõèíà Þ.Ñ.

Òóëà 2012

Ñîäåðæàíèå

Ââåäåíèå

1. Ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ

2. Õàðàêòåðèñòèêà áîëüíûõ ñèíäðîìîì Äàóíà

3. Ðàçâèòèå èíòåëëåêòà è ýìîöèîíàëüíî – âîëåâîé ñôåðû

4. Äèàãíîñòèêà ñèíäðîìà Äàóíà

5. Ëå÷åíèå

6. Îáó÷åíèå äåòåé ñ ñèíäðîìîì Äàóíà

Çàêëþ÷åíèå

Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû

Ââåäåíèå

Ðîæäåíèå ðåáåíêà – âñåãäà ïðàçäíèê. Âñåãäà ëè? À åñëè îêàçûâàåòñÿ, ÷òî ðåáåíîê ñòðàäàåò òÿæåëûì – è íåèçëå÷èìûì çàáîëåâàíèåì, ÷òî îí íå òîëüêî íàâñåãäà îòñòàíåò îò ñâîèõ ñâåðñòíèêîâ â ïñèõè÷åñêîì ðàçâèòèè, íî è äàæå âíåøíå áóäåò çíà÷èòåëüíî îò íèõ îòëè÷àòüñÿ. Îí íå ñìîæåò ó÷èòüñÿ â îáû÷íîé øêîëå, ïîéòè â èíñòèòóò, óñòðîèòñÿ íà íîðìàëüíóþ ðàáîòó. Äëÿ ìíîãèõ ñåìåé äèàãíîç “ñèíäðîì Äàóíà”, êîòîðûé îáíàðóæèâàåòñÿ ó ðåáåíêà, ñòàíîâèòñÿ ïðèãîâîðîì ñóäüáû è ïðèðîäû, êîòîðûé íå ïîäëåæèò îáæàëîâàíèþ.

Ñèíäðîì Äàóíà – îäíî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ ãåíåòè÷åñêèõ íàðóøåíèé. ×àñòîòà ðîæäåíèÿ äåòåé ñ ñèíäðîìîì Äàóíà ñîñòàâëÿåò ïðèìåðíî îäèí íà 600 – 800 íîâîðîæäåííûõ. Â íàøåé ñòðàíå ÷àùå âñåãî èñïîëüçóåòñÿ òåðìèí “áîëåçíü Äàóíà”. Ïðè÷åì íåðåäêî ãîâîðèòñÿ, ÷òî ýòî “íåèçëå÷èìàÿ áîëåçíü”. Íåêîòîðûå ñïåöèàëèñòû óòâåðæäàþò, ÷òî ñóùåñòâóåò äàæå äâà äèàãíîçà: Áîëåçíü Äàóíà è ñèíäðîì Äàóíà. Îíè óâåðÿþò, ÷òî ñîñòîÿíèå ðåáåíêà çàâèñèò îò òîãî, èìååòñÿ ëè ó íåãî áîëåçíü èëè ñèíäðîì. Ïîäîáíûå óòâåðæäåíèÿ ÿâëÿþòñÿ êðàéíå íå êîððåêòíûìè è àáñóðäíûìè.

1. Ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ

Ñèíäðîì Äàóíà íå ÿâëÿåòñÿ áîëåçíüþ. Ñëîâî “ñèíäðîì” îçíà÷àåò îïðåäåëåííûé íàáîð ïðèçíàêîâ èëè îñîáåííîñòåé. Âïåðâûå ïðèçíàêè ëþäåé ñ ñèíäðîìîì Äàóíà îïèñàë àíãëèéñêèé âðà÷ Äæîí Ëýíãòîí Äàóí (Down) â 1866 ãîäó.

Åãî èìÿ è ïîñëóæèëî íàçâàíèåì äëÿ äàííîãî ñèíäðîìà – ñèíäðîìà Äàóíà. Îäíàêî ëèøü 1859 ãîäó ôðàíöóçñêèé ó÷åíûé Æåðîì Ëåæåí (Lejeune) îáíàðóæèë ïðè÷èíó ñèíäðîìà. Ïðè÷èíîé, êîòîðàÿ âûçûâàåò ñèíäðîì Äàóíà, ÿâëÿåòñÿ ëèøíÿÿ õðîìîñîìà. Â íàñòîÿùèå âðåìÿ òâåðäî óñòàíîâëåíî, ÷òî â îñíîâå ñèíäðîìà Äàóíà ëåæèò àíîìàëèÿ õðîìîñîì: ëèöà, ñòðàäàþùèå ýòèì ðàññòðîéñòâîì, èìåþò, êàê ïðàâèëî, 47 õðîìîñîì âìåñòî íîðìàëüíûõ 46. Äîïîëíèòåëüíàÿ õðîìîñîìà ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì íàðóøåííîãî ñîçðåâàíèÿ ïîëîâûõ êëåòîê. Â íîðìå ïðè äåëåíèè íåçðåëûõ ïîëîâûõ êëåòîê ïàðíûå õðîìîñîìû ðàñõîäÿòñÿ, è êàæäàÿ çðåëàÿ ïîëîâàÿ êëåòêà ïîëó÷àåò 23 õðîìîñîìû. Õðîìîñîìû íåñóò â ñåáå ïðèçíàêè, êîòîðûå íàñëåäóåò ÷åëîâåê îò ðîäèòåëåé, è ðàñïîëîæåíû îíè ïàðàìè – ïîëîâèíà îò ìàòåðè, ïîëîâèíà – îò îòöà. Ó ëþäåé ñ ñèíäðîìîì Äàóíà â 21-é ïàðå ïðèñóòñòâóåò äîïîëíèòåëüíàÿ õðîìîñîìà, òî åñòü èìååò ìåñòî òàê íàçûâàåìàÿ òðèñîìèÿ, ïîýòîìó â êëåòêàõ îðãàíèçìà îêàçûâàåòñÿ ïî 47 õðîìîñîì. Äèàãíîç “ñèíäðîì Äàóíà” ìîæåò áûòü ïîñòàâëåí òîëüêî âðà÷îì – ãåíåòèêîì ñ ïîìîùüþ àíàëèçà êðîâè, ïîêàçûâàþùåå íàëè÷èå ëèøíåé õðîìîñîìû.

Äîïîëíèòåëüíàÿ õðîìîñîìà ïîÿâëÿåòñÿ â ðåçóëüòàòå ñëó÷àéíîñòè ïðè îáðàçîâàíèè ÿéöåêëåòêè è ñïåðìàòîçîèäà, ëèáî âî âðåìÿ ïåðâîãî äåëåíèÿ êëåòêè, êîòîðîå ñëåäóåò çà îïëîäîòâîðåíèåì (ò.å. êîãäà ÿéöåêëåòêà è ñïåðìàòîçîèä ñëèâàþòñÿ), â ðåçóëüòàòå ÷åãî ðåáåíîê ïîëó÷àåò îò ìàòåðè (â 90% ñëó÷àåâ) èëè îò îòöà (â 10% ñëó÷àåâ) ëèøíþþ 21-þ õðîìîñîìó. Ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ñèíäðîìîì Äàóíà èìååòñÿ òðè 21-õ õðîìîñîìû âìåñòî ïîëîæåííûõ äâóõ; â 58% ñëó÷àåâ àíîìàëèÿ ñâÿçàíà ñ ïðèñóòñòâèåì íå öåëîé ëèøíåé õðîìîñîìû, à åå ôðàãìåíòîâ.

Äî ñèõ ïîð íå ñëîæèëîñü îäíîçíà÷íîãî ìíåíèÿ î òîì, ÷òî ñëóæèò ïðè÷èíîé òàêîé ãåíåòè÷åñêîé àíîìàëèè. Äåòè ñ ñèíäðîìîì Äàóíà ðîæäàþòñÿ ñ îäèíàêîâîé ÷àñòîòîé âî âñåõ ñòðàíàõ ìèðà, íåçàâèñèìî îò óðîâíÿ áëàãîñîñòîÿíèÿ èëè ýêîëîãèè. Òàêèå äåòè ðîæäàþòñÿ â ñåìüÿõ àêàäåìèêîâ è ñòðîèòåëåé, ïðåçèäåíòîâ è áåçðàáîòíûõ.

Ãåíåòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ íà ïëîäîâûõ ìóøêàõ (äðîçîôèëàõ) ïîêàçàëè, ÷òî âàæíåéøèì ôàêòîðîì, îïðåäåëÿþùèì íå ðàñõîæäåíèå õðîìîñîì ïðè ñîçðåâàíèè ÿéöåêëåòêè, ÿâëÿåòñÿ âîçðàñò ìàòåðè. Â îòíîøåíèè ñèíäðîìà Äàóíà óæå äàâíî áûëî èçâåñòíî, ÷òî âåðîÿòíîñòü ðîæäåíèÿ áîëüíîãî ðåáåíêà ðàñòåò ñ óâåëè÷åíèåì âîçðàñòà ìàòåðè ïðè÷åì òåì áûñòðåå, ÷åì îíà ñòàðøå. ×èñëî äåòåé ñ ýòèì ñèíäðîìîì, ïîÿâèâøèõñÿ ó ìàòåðåé ïîñëå 35 ëåò, çíà÷èòåëüíî âûøå, ÷åì ó áîëåå ìîëîäûõ.

Èçâåñòíî, ÷òî ðèñê ðîæäåíèÿ ðåáåíêà ñ ñèíäðîìîì Äàóíà çàâèñèò îò âîçðàñòà ìàòåðè. Äëÿ æåíùèí â âîçðàñòå 25 ëåò âåðîÿòíîñòü ðîæäåíèÿ ðåáåíêà ðàâíà 1/1400, äî 30-1/1000, â 35 ëåò ðèñê âîçðàñòàåò äî 1/350, â 42 ãîäà-äî 1/60,à â 49 ëåò-äî 1/12.

Èíäèéñêèå ó÷åíûå îáíàðóæèëè, ÷òî âåðîÿòíîñòü ðîæäåíèÿ ðåáåíêà ñ ñèíäðîìîì Äàóíà ñèëüíî çàâèñèò îò âîçðàñòà áàáóøêè ïî ìàòåðèíñêîé ëèíèè: ÷åì ñòàðøå îíà áûëà, êîãäà ðîæäàëà äî÷ü, òåì áîëüøå âåðîÿòíîñòü ðîæäåíèÿ áîëüíûõ âíóêîâ. Îäíàêî ñèíäðîì Äàóíà íåëüçÿ ñ÷èòàòü íàñëåäñòâåííûì çàáîëåâàíèåì, òàê êàê ïðè íåì íå ïðîèñõîäèò ïåðåäà÷à äåôåêòíîãî ãåíà èç ïîêîëåíèÿ â ïîêîëåíèå, à ðàññòðîéñòâî âîçíèêàåò íà óðîâíå ðåïðîäóêòèâíîãî ïðîöåññà.

2. Õàðàêòåðèñòèêàáîëüíûõ ñèíäðîìîì Äàóíà

Ñèíäðîì Äàóíà – âðîæäåííîå íàðóøåíèå ðàçâèòèÿ, ïðîÿâëÿþùååñÿ óìñòâåííîé îòñòàëîñòüþ, íàðóøåíèåì ðîñòà êîñòåé è äðóãèìè ôèçè÷åñêèìè àíîìàëèÿìè. Ýòî îäíà èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ ôîðì óìñòâåííîé îòñòàëîñòè; åþ ñòðàäàåò ïðèìåðíî 10% áîëüíûõ, ïîñòóïàþùèõ â ïñèõèàòðè÷åñêèå ëå÷åáíèöû. Çàáîëåâàíèå ìîæíî äèàãíîñòèðîâàòü óæå â ïåðèîä íîâîðîæäåííîñòè. Äëÿ áîëüíûõ ñ ñèíäðîìîì Äàóíà õàðàêòåðíî ñîõðàíåíèå ôèçè÷åñêèõ ÷åðò, ñâîéñòâåííûõ ðàííåé ñòàäèè ðàçâèòèÿ ïëîäà, â òîì ÷èñëå óçêèõ ðàñêîñûõ ãëàç, ïðèäàþùèõ áîëüíûì âíåøíåå ñõîäñòâî ñ ëþäüìè ìîíãîëîèäíîé ðàñû, ÷òî äàëî îñíîâàíèå Ë. Äàóíó íàçûâàòü â 1866 äàííîå çàáîëåâàíèå “ìîíãîëèçìîì” è ïðåäëîæèòü îøèáî÷íóþ òåîðèþ ðàñîâîé ðåãðåññèè, èëè ýâîëþöèîííîãî îòêàòà. Íà ñàìîì äåëå ñèíäðîì Äàóíà íå ñâÿçàí ñ ðàñîâûìè îñîáåííîñòÿìè è âñòðå÷àåòñÿ ó ïðåäñòàâèòåëåé âñåõ ðàñ. Ñèíäðîì óäàëîñü ýêñïåðèìåíòàëüíî âîñïðîèçâåñòè ó êðûñ ïóòåì ðåíòãåíîâñêîãî îáëó÷åíèÿ ýìáðèîíà íà 12-13 äåíü áåðåìåííîñòè.

Ïîìèìî óæå óïîìèíàâøèõñÿ îñîáåííîñòåé ñòðîåíèÿ ãëàç ó áîëüíûõ ñ ñèíäðîìîì Äàóíà âûÿâëÿþòñÿ è äðóãèå õàðàêòåðíûå ïðèçíàêè: ìàëåíüêàÿ îêðóãëàÿ ãîëîâà, ãëàäêàÿ âëàæíàÿ îòå÷íàÿ êîæà, ñóõèå èñòîí÷åííûå âîëîñû, ìàëåíüêèå îêðóãëûå óøè, ìàëåíüêèé íîñ, øèðîêàÿ ïåðåíîñèöà, äîáàâî÷íîå âåêî, ïÿòíà ñâåòëî – ñåðîãî öâåòà íà ðàäóæíîé îáîëî÷êå, “ãîòè÷åñêîå” íåáî òîëñòûå ãóáû, ïîïåðå÷íûå áîðîçäêè íà ÿçûêå, êîòîðûé çà÷àñòóþ âûñóíóò íàðóæó, òàê êàê íå ïîìåùàåòñÿ â ïîëîñòè ðòà. Ïàëüöû êîðîòêèå è òîëñòûå, ìèçèíåö ñðàâíèòåëüíî ìàë è îáû÷íî çàãíóò âîâíóòðü. Ðàññòîÿíèå ìåæäó ïåðâûì è âòîðûì ïàëüöàìè íà êèñòÿõ è ñòîïàõ óâåëè÷åíî. Èíîãäà ïàëüöû áûâàþò ñðîñøèìèñÿ, è íà ëàäîíè íåðåäêî îáíàðóæèâàåòñÿ ïîëíàÿ ïîïåðå÷íàÿ (îáåçüÿíüÿ) ñêëàäêà. Êîíå÷íîñòè êîðîòêèå, ðîñò, êàê ïðàâèëî, çíà÷èòåëüíî íèæå íîðìû.

Ó äåòåé áîëåå ñòàðøåãî âîçðàñòà ôèãóðà ïðèçåìèñòàÿ, êîíå÷íîñòè êîðîòêèå, ïëå÷è îïóùåíû, ãîëîâà íàêëîíåíà âïåðåä. ×àñòû íàðóøåíèÿ ïðèêóñà è àíîìàëèè çóáîâ. Ãóáû, îñîáåííî íèæíÿÿ, óòîëùåíû. Íèæíÿÿ ãóáà íåðåäêî âûâåðíóòà. Ñ áîëüøèì ïîñòîÿíñòâîì âûÿâëÿþòñÿ áëèçîðóêîñòü, äàëüíîçîðêîñòü, àñòèãìàòèçì.

Ó ìíîãèõ áîëüíûõ èìåþòñÿ ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ: îæèðåíèå, ñíèæåíèå îáìåíà âåùåñòâ. Ïî-âèäèìîìó ýòî ñâÿçàíî ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû.

Â íåâðîëîãè÷åñêîì ñòàòóñå ó áîëüíûõ ìîãóò áûòü âûÿâëåíû ñõîäÿùååñÿ êîñîãëàçèå, íèñòàãì, àññèìåòðèÿ ëèöà, ëåãêèå êîîðäèíàòîðíûå íàðóøåíèÿ. Ìûøå÷íûé òîíóñ îáû÷íî ñíèæåí. Äâèãàòåëüíûå íàâûêè ðàçâèâàþòñÿ ñ çàäåðæêîé, îòìå÷àåòñÿ íåëîâêîñòü äâèæåíèé.

3. Ðàçâèòèå èíòåëëåêòà è ýìîöèîíàëüíî-âîëåâîé ñôåðû

Èíòåëëåêò áîëüíûõ îáû÷íî ñíèæåí äî óðîâíÿ óìåðåííîé óìñòâåííîé îòñòàëîñòè. Êîýôôèöèåíò èíòåëëåêòóàëüíîãî ðàçâèòèÿ êîëåáëåòñÿ ìåæäó 20 è 49, õîòÿ â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò áûòü âûøå èëè íèæå ýòèõ ïðåäåëîâ. Äàæå ó âçðîñëûõ áîëüíûõ óìñòâåííîå ðàçâèòèå íå ïðåâûøàåò óðîâåíü íîðìàëüíîãî ñåìèëåòíåãî ðåáåíêà. Â ðóêîâîäñòâàõ òðàäèöèîííî îïèñûâàþòñÿ òàêèå ÷åðòû áîëüíûõ ñ ñèíäðîìîì Äàóíà, êàê ïîêîðíîñòü, ïîçâîëÿþùàÿ èì õîðîøî ïðèñïîñàáëèâàòüñÿ ê áîëüíè÷íîé æèçíè, ëàñêîâîñòü, ñî÷åòàþùèåñÿ ñ óïðÿìñòâîì, îòñóòñòâèåì ãèáêîñòè, ñêëîííîñòü ê ïîäðàæàòåëüñòâó, à òàêæå ÷óâñòâî ðèòìà è ëþáîâü ê òàíöàì. Ó íèõ íåðåäêî îòìå÷àåòñÿ íåóñòîé÷èâîñòü íàñòðîåíèÿ: ïîâûøåííîå íàñòðîåíèå ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ àôôåêòèâíûìè âñïûøêàìè èëè ñìåíÿòüñÿ íåãàòèâèçìîì. Îäíàêî ñèñòåìàòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, ïðîâåäåííûå â Àíãëèè è ÑØÀ, íå ïîäòâåðæäàþò ýòîò îáðàç.

4. Äèàãîíîñòèêà ñèíäðîìà Äàóíà

Äèàãíîñòèêà äàííîãî çàáîëåâàíèÿ ñðàâíèòåëüíî ëåãêà áëàãîäàðÿ õàðàêòåðíûì âíåøíèì ïðèçíàêàì, à òàê æå áåðåìåííàÿ æåíùèíà ìîæåò ïðîéòè îáñëåäîâàíèå íà âûÿâëåíèå íàðóøåíèé ïëîäà. Ìíîãèå ñòàíäàðòíûå äîðîäîâûå îáñëåäîâàíèÿ ñïîñîáíû îáíàðóæèòü ñèíäðîì Äàóíà ó ïëîäà. Íàïðèìåð, èìåþòñÿ ñïåöèôè÷åñêèå ÓÇÈ – ïðèçíàêè ñèíäðîìà. Ãåíåòè÷åñêèå êîíñóëüòàöèè ñ ãåíåòè÷åñêèìè òåñòàìè (àìíèîöåíòåç, áèîïñèÿ õîðèîíà, êîðäîöåíòåç), êàê ïðàâèëî, ïðåäëàãàþòñÿ ñåìüÿì, ðèñê ðîæäåíèÿ â êîòîðûõ ðåá¸íêà ñ ñèíäðîìîì Äàóíà íàèáîëåå âåëèê. Â ÑØÀ èíâàçèâíûå è íåèíâàçèâíûå îáñëåäîâàíèÿ äîñòóïíû äëÿ âñåõ æåíùèí, âíå çàâèñèìîñòè îò èõ âîçðàñòà. Îäíàêî èíâàçèâíûå îáñëåäîâàíèÿ ïðîâîäèòü íå ðåêîìåíäóåòñÿ, åñëè æåíùèíå áîëüøå 34-õ ëåò è íåèíâàçèâíûå îáñëåäîâàíèÿ íå ïîêàçàëè âåðîÿòíûõ íàðóøåíèé. Îäíàêî äàæå ïðè îòñóòñòâèè ñîìíåíèé â äèàãíîçå ïîêàçàíî èññëåäîâàíèå êàðèîòèïà. Âûÿâëåíèå òðàíñëîêàöèîííûõ âàðèàíòîâ ñëóæèò ïîêàçàíèåì äëÿ èññëåäîâàíèÿ õðîìîñîì ó ðîäèòåëåé. Ýòî âàæíî â öåëÿõ ïðîôèëàêòèêè ïîâòîðíîãî ðîæäåíèÿ ó ðîäèòåëåé äåòåé ñ áîëåçíüþ Äàóíà.

5. Ëå÷åíèå

Ëå÷åíèå áîëåçíè Äàóíà äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ ïîñòîÿííî, íà÷èíàÿ ñ ðîæäåíèÿ ðåáåíêà. Áîëüøîå çíà÷åíèå ïðèäàåòñÿ îáùåóêðåïëÿþùåé òåðàïèè, ïðîôèëàêòèêå çàáîëåâàíèé âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ðàöèîíàëüíîìó âñêàðìëèâàíèþ, ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêå. Øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ ìåäèêàìåíòîçíûå ïðåïàðàòû, óëó÷øàþùèå ôóíêöèîíàëüíûå âîçìîæíîñòè íåðâíîé ñèñòåìû.

6. Îáó÷åíèå äåòåé ñ ñèíäðîìîì Äàóíà

äàóí õðîìîñîìà èíòåëëåêò ýíäîêðèííûé

Äåòè ñ îëèãîôðåíèåé â ñòåïåíè äåáèëüíîñòè äîëæíû îáó÷àòüñÿ â øêîëàõ äëÿ óìñòâåííî îòñòàëûõ äåòåé. Êîððåêöèîííî-ïåäàãîãè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ ïðè áîëåçíè Äàóíà ïðåäóñìàòðèâàþò âîñïèòàíèå ïñèõîìîòîðíûõ íàâûêîâ, ñîöèàëüíóþ àäàïòàöèþ áîëüíûõ, êîððåêöèþ ðå÷åâûõ ôóíêöèé. Â ïðîöåññå îáó÷åíèÿ ìàêñèìàëüíî èñïîëüçóåòñÿ ìåõàíè÷åñêàÿ ïàìÿòü áîëüíûõ, ñïîñîáíîñòü ÷óâñòâåííîãî âîñïðèÿòèÿ îêðóæàþùåãî, îòíîñèòåëüíàÿ ñîõðàííîñòü ýìîöèé è ñïîñîáíîñòü ê ïîäðàæàíèþ. Âî âðåìÿ çàíÿòèé ñ äåòüìè íåîáõîäèìî êàê ìîæíî áîëåå ïîëíî èñïîëüçîâàòü íàãëÿäíûé ìàòåðèàë. Ñëåäóåò ïîñòîÿííî âîâëåêàòü áîëüíûõ â àêòèâíóþ äåÿòåëüíîñòü. Çàíÿòèÿ ñ äåòüìè äîëæíû íîñèòü ÿðêóþ, ýìîöèîíàëüíóþ îêðàñêó. Ïðè ýòîì íàäî èñïîëüçîâàòü ìóçûêó, öâåòíûå äèàïîçèòèâû, êðàñî÷íûå íàãëÿäíûå ïîñîáèÿ.

Çàêëþ÷åíèå

Íàëè÷èå ýòîé äîïîëíèòåëüíîé õðîìîñîìû îáóñëîâëèâàåò ïîÿâëåíèå ðÿäà ôèçèîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé, âñëåäñòâèå êîòîðûõ ðåáåíîê áóäåò ìåäëåííåå, ÷åì åãî ðîâåñíèêè ðàçâèâàòüñÿ è ïîõîäèòü îáùèå äëÿ âñåõ ýòàïû ðàçâèòèÿ. Ðàíüøå ñ÷èòàëîñü, ÷òî âñå ëþäè ñ ñèíäðîìîì Äàóíà èìåþò òÿæåëóþ ñòåïåíü óìñòâåííîé îòñòàëîñòè è íå ïîääàþòñÿ îáó÷åíèþ. Ñîâðåìåííûå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî ïðàêòè÷åñêè âñå ëþäè ñ ñèíäðîìîì îòñòàþò â èíòåëëåêòóàëüíîì ðàçâèòèè, íî âíóòðè ýòîé ãðóïïû èõ èíòåëëåêòóàëüíûé óðîâåíü ñèëüíî ðàçëè÷àåòñÿ -îò íåçíà÷èòåëüíîãî îòñòàâàíèÿ äî ñðåäíåé è òÿæåëîé ñòåïåíè îòñòàâàíèÿ. Âñå-òàêè áîëüøèíñòâî äåòåé ñ Ñèíäðîì Äàóíà ìîãóò íàó÷èòñÿ õîäèòü, ãîâîðèòü, ÷èòàòü, ïèñàòü, âîîáùå, äåëàòü áîëüøóþ ÷àñòü òîãî, ÷òî óìåþò äåëàòü äðóãèå äåòè, íóæíî ëèøü îáåñïå÷èâàòü èì àäåêâàòíóþ ñðåäó æèçíè è ñîîòâåòñòâóþùèå ïðîãðàììû îáó÷åíèÿ.

Ëþäè ñ ñèíäðîìîì Äàóíà ìîãóò ãîðàçäî ëó÷øå ðàçâèòü ñâîè ñïîñîáíîñòè, åñëè îíè æèâóò äîìà, â àòìîñôåðå ëþáâè, åñëè â äåòñòâå îíè çàíèìàþòñÿ ïî ïðîãðàììàì ðàííåé ïîìîùè, åñëè îíè ïîëó÷àþò ñïåöèàëüíîå îáðàçîâàíèå, íàäëåæàùåå ìåäèöèíñêîå îáñëóæèâàíèå è îùóùàþò ïîçèòèâíîå îòíîøåíèå ê ñåáå îáùåñòâà.

Ïî äàííûì áëàãîòâîðèòåëüíîãî ôîíäà “Äàóíñàéä Àï”, â Ðîññèè åæåãîäíî ðîæäàåòñÿ îêîëî 2500 òàêèõ äåòåé. 85% ñåìåé îòêàçûâàþòñÿ îò ðåáåíêà ñ ñèíäðîìîì Äàóíà â ðîäèëüíîì äîìå, â òîì ÷èñëå ïî ðåêîìåíäàöèè ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà.

Â Ñêàíäèíàâèè íå çàôèêñèðîâàíî íè îäíîãî ñëó÷àÿ îòêàçà îò ýòèõ äåòåé. Â Àìåðèêå 250 ñåìåé ñòîÿò â î÷åðåäè íà èõ óñûíîâëåíèå.

Ñïèñîê ëèòåðàòóðû

1. Îñíîâû ñîöèàëüíîé ðàáîòû: Ó÷åáíèê / Îòâ. Ðåä. Ï.Ä. Ïàâëåíîê. – 3-å èçä., èñïð. è äîï. – Ì.: ÈÍÔÐÀ-Ì, 2006 ã.

2. Äåòñêèå áîëåçíè. Íîâåéøèé ñïðàâî÷íèê / ïîä îáù. ðåä. Â.Í. Ñàìàðèíîé. – ÑÏá.: Ñîâà; Ì.: Èçä-âî ÝÊÑÌÎ, 2005ã.

3. Áî÷êîâ Í.Ï. “Ãåíåòèêà ÷åëîâåêà (Íàñëåäñòâåííîñòü è ïàòîëîãèÿ)” – Ì., 1978 ã.

4. Êîçëîâà Ñ.È. “Íàñëåäñòâåííûå ñèíäðîìû è ìåäèêî-ãåíåòè÷åñêîå êîíñóëüòèðîâàíèå” – Ì., 1996.

5. Áàäàëÿí Ë.Î. “Íàñëåäñòâåííûå áîëåçíè ó äåòåé” – Ì., 1971 ã.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Источник

lK$&Ôyg¿lg¤Z65Ñµ¿SØ³KÀ³kºuKtfä$ÖêxÖ;àyi=? :Æ/àh9¯îÁWhâ
3cÁæÁÂpb1¾E0@Gx°H¡óÁ)-¸îªÃi·|[óòª Ø ü¿Ä· ÙÃKAs¥bîz1çX>ÉZNÐtùÚ½$©MªÕ¤ª¶¾ L³wNAÅV`MuÓnÏ+½ahs]%ó*Tbd3ÆnÉfØríW’´¼¬£Wâ[Mw÷23c¦pÐÌxÎÊ¸³8³³D ©%¬¦0ÉCýÉ>mÐS;ÎÄ±o@ÓÊmfjËÿ»19AoW¸þªm-ü9]ÍÌëí84’1=c@J=Ù-Ù-F’çméñ¾F¥`’Ã’x¼ÕÊaþÕ”#k$´ìØ~E»ìáBâÇQÏÀz ³L¹ÌïCªÈ”?W£=ë~Ù±¾ÉÆ=3ÛFq9ÈãMg ïÒT#>«ø>¸!ÊÎÓ¥dÂÙÚÆGüÁô
Ó¶ôèC!Îòª û¶(çÛÜYcD-$DÂ¸+ãbÝøê·dHUxÂ¿³Ê3£ÅgêS3ÅgIï>Í×M¯V® èHµ²{Ýí ÓÉsÈçu«5Áú§zó3ù4^sµ’U^¯ûÎJÖ)¬Èâªêêõ!ñvf!Þ¯ôå]ö2Ür`±Àpõ4RA3Ùg
1 ÄyðÈ5à2Ë7BM(F M´{³ªHÏ¹apAgÞÊúrÿqUøßVµ¶»eýYçz;oôø`6]Ãò”íÉ¬3Ó©©Ö¡ëäÄÒ÷G8ÞÄ`ÍÅ9q)§)È;Lü’;3Ü6býÝÜÅmÌHiìbè¼ªNA(}ö
AG²ð²> Ñ±¨5ÏÓ¯DO?ç’16qÏ”WsxcYEÃ=³.*-nË{dc°Æ®?§íå7DÙüvÇ»Z
DÒ9tÐ¿ùÇÕC(ð.D6@7FÐóRîcc+t )»öVG
·¬{Ï½Â*ì¯¸W²{1HÂÍîzkÈÀìÒÁxóEö¤4¨l #Ë~wÍ26«§)%ÊãY³RjãLÛÒR*¤Ê9[RÊM¹;°¥’)¥ m1i(J ÍÛ¢º¨¡Ä¬-|`g8Î´-]S9
c5è$5×`Wõ°+0-gm`W8qÝ@eë4E}!¨+¡ü¤üqù|·1BÔâUÅ³R’¯%©1¢Û¥L5*,_û&¥Xu×¢|
EÖúQúÛ&Þ-«§Pý¥CÊ°råwPdiZ
ø/ËÆ·ÓÓ5®J%Ph”Då*~ßzh°¶Á¤Øø=ýzÁà&SIk#¢Þ[9·ðiVq5H¥øu£pnô2ÎÕ+=ö²{¬AëìepÁÍ«êL¢ÚI2C¡.¶ÊËè Ð¬.BB§ÄUØ(NKã££éc£}*¢£¶9àß,¹mV¬¯}ÞÃK9·Î¹ÓLâ[xù>°J¡MÃ¾2ÌiÆéxísväZx§
DE=)i_7òËýí/³ ´èdE’ÄrÌ;7esÂbqÇwÖ÷Þ¤~Ú2¹4à.9 ¿ÁJU_¾lË(¾ÐK|ãGõÝZÍ@þ#ø&sR¬9!åp
#ÎT~>1¿!ÆÛÀ2ó®þùXYþ¯Ú¹nîÜÏ0ázeÌSn3»³Æ½Õ©Ñzï3$Ãz
ÃC¡
Rà¾:XçÜ@¥kqSÖó´îå=w6ÚÙö70;%w&÷IhïL¹îzÅMðß~¹Äè/7!0E~¹øÖA=ýhO(ÿ2èÐßrk’ ´jí8övZf«òáò$@¸1Õ4w£È%ÃzKFÒt(ÿ¦%Äská{]ËSýÚyõÿ]+:ÖkW5¯ê£ÕM1:*µ-^÷çXHMÝÛÅ*h¦KSß_Ån>1jçXñ××ä®lj²P~)ÌØjóËÏÜºÉû©![HÿW5Z=8Å6ÝcZsVÐ¶÷6îõºÓd1ÄedY¢ZT_úGæ3nÚ?mêfòó#P

í×hý’ÅÐ oAC k¹iÿ}4£¹oFíáU
¹}âñu³ÍVÆkA¯ÚÏÕ%p³Rk¬»Ç=J0½gÆÈezk»pÅ§C1>æ7ø2n²½JÐD0_OGA_±Áùzv6;ú,Àu4tWª^pL;ÓZUÇØ¾ïhÕ;!ñW îØßÚ÷LÇ:~S|G«NÏgë]_ Ê¡Òj6O;=Üì|±k3Øù:²={|?tEG¶gÓ:wä:_tDÌáû¦ô*FD
£JÃ$jâÑìêw
j§ ¤Êf³¨£É»}Úí;öRh:29BI¸’Êâ¾Fª.n²6Ûûþç=Ðè[z§ÿHUï°ñXÐ>¢7sLÑºl»«zù A92¶rÔ ¸bXCj÷¾£äî ½çÐOn%ß½páVröOÄ¼Ø¯·¬URÌi³Öü+¡;¾5nß%D6õAÓ«»
ÕêãÞÑÓW³½ X×÷vtoÖàI¢jØÿµ ½?’ÿÔÈW¥ô[Èxò =G?íìtÞWÙhç¡òÊ=áÙLô[ÏÛtç¡+zye{÷Â`bî,íþe=Ã©ÂqfÏÙÞnf-³ep å+léèfß=¦ðÔcÌ?°½_T3»{sn1K4TöyKzÇ`,Û=¶Ä
, ìiK·LÂæ,qØ2h§Ù¼%]Ô2G&AëF åÌcÖu19¨&-é!6tqÚ+ëzÄþqÎd¡!Çq¦méaòÏMÛ2 -p´»ÂF{°ÅJ6k£Í_vS=Ð°x£_Kb¯²þÜ1GiänïÒì§$Í.{>’øºi(Sñ”t¨Éxçeø;^ZéVTÍn#ðl±ØN þ§yg
endstream
endobj
5 0 obj
>
endobj
6 0 obj
[ 7 0 R]
endobj
7 0 obj
>
endobj
8 0 obj
>
endobj
9 0 obj
>
endobj
10 0 obj
>
endobj
11 0 obj
>
endobj
12 0 obj
>
endobj
13 0 obj
[ 14 0 R]
endobj
14 0 obj
>
endobj
15 0 obj
>
endobj
16 0 obj
>
endobj
17 0 obj
>
endobj
18 0 obj
>
endobj
19 0 obj
>
endobj
20 0 obj
>
endobj
21 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 22 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 1>>
endobj
22 0 obj
>
stream
xÍ]Ko$·¾Ðã®µølvÂ 36H 6°@Çv|°{É¿É*¾Q²³°µÒÅb±ØýÕ³[÷ß?ÿüã§ï?î/?úþ_?üóôíýõ·Ïûå»ûÿý÷÷_úéç_?}þù·_ÏçÓõéñtýx{sÿ(;}üñöþ8Ë¶$Y8§¿ÜÞÓOæ¿ÜÞ|û½ÿîôño·7Ïz²aàg1ÍúöÝ)£½ÿ°(]Ìx´Þ&ªÅ×eßfÿþx:Ýmöö÷Ç¿>H”??Q³d«Z¨:)ÅÎåaâzæÛF¶?òúã~KôÇþ®ô3Cçxq°WdQ2Y©þ?·7j_vIOËÑbì¤UFøé÷noþñÕéWMmâ&q®0Ánç2Mé¨`%ø”½2ø#~}8Kóñµ¡Î«ÑCýoär}÷Ùoç )5_ÑA|s{óB°HºB3ûÆþïNN2±lÒçmg§®NÎ0uTL®ô>1ùû¯]C+oÑD¼E[¤ôaUK)µNÅ,bÌê?~54nÆñ0
³E¾Å%Ñh-°@nX¨}ß^Jávª¶C¦cI4’;ÎwÌ 4yVN,ÂõM+àæÕ?3ñh!°D£/|»xèÑãwYð¼úAK«¬d2#¢5ÂÏwvêîEr3
3éhçªEvR^«hB*RE£¼¢¾¼zx±)¹£j9øñÀÜ©ü|§p’ñ¥¯,ÏWF ]3á~ú’øÅ´Xð@{ý»n¤Tl$6ìÖ ê@
mgTVØÅvñ^ùu£ø’YÁíAeÁ$×Nß”i,L!
{¡rYKµ¾µùMÚ@½Ö(Ïkù³Y`øº7»áf½¥jÙ|oÙüÀ¡jó¤nó=ªEGEÙ¡ §HÀÑØe]&%ÉÍ¹Ä¢Êí³¶OÁá:NZJµÅçIßßñw-®ÁµWÛ&£ëbç
8sfpTj´]EÙu#»*;â?ûÁ`![/ÇÇ×G `fÄõzAîZùh,*kJZµ¬¼ü`d1ü¬ÅtTNÎTFÎ|I,Ç /Sä£7t«2²¸»`CZv c&®ÿûÁeÑ¸z]¨Q_I |VÊy}Ð+¤¬ÞÄ” x£HvISÄ3( ëÃ
¼ókpU´óê`gÑK±¾À%çî1f©ÑÔÜ Ë¶Õ.VìB>¹ïîéKgØ#ì=
7”îö«C¶kêáEZGÛ}Oç
>ÖîÃÑ®@ªÄÂÖBôwwUpÔUÛ²±±uÈ38&!;&/v»ò 4 ”
8¥|pWíüÎVAäÂ¿ÌíÁxì½Â¨þñ@}â!7ÅÛõêMl{§«p0ßÛon ºõi%¯¼Jéjn4¬~F½l
À}gxi@Úã¹-kAmÜß«½@7@{´¼¼4.k%~ü^{vuë8»çÍZÑJö-3)m$åm¤¾
3 $”SEXb+s*tìeBãaÍÌd²bæ¬ØAq±&ÔNö9|rä.×U·¡kdC·`C!$¯Î#ìEkzî»¡×`.6î½ÅLÕwï”2ö-ïÞXÒÄ#Ó°/¢g^RÔç¨ßöüGNúrw}AÝG¼.ÑÁn]eæ=ÛÅ»Øw¬b_¹”àÝ°z}gI¨e]Ûx$¼|ZxTM¼óZx8à]D`cRâ] x´ðNoïqÈ°ËÚU&FâÙÖóØÉj£RñEn/®rÄ±9cÌ_CÆëqbÝfMF¿NLïJóLðRþÕFq®ÿd^ÃoU´§PK ½éõ!e¤+Q¸²Óùæ¸¾µjÜK¶H¢TTq1ËÕîTgé«’~u|vÍÂ¶¬¬ÔÎ]%gY½}YÊ’¾xqwqFßN´NÊuâ¤j¦·
æiô³ÔæMëmã¸4lµLgÓ´L 5ç;¥ÅÒ
tÅ”XÊÓ8_cËN» {ÆKÃÍN£;ât¡{æËÈ
e*+Ë¡Ï~D7Ð]ÉÈïelÿô$½ÐÉ!ÇÚ$%°

òSOå®Àaæ^ei¬Q5cÇåÛ«ØÚ;Ñ®æ’:«°’ÛÎÊäB}bË21°lf9Ä±Q$;ÎÒ
Rp³¾2{Sç@$É”BYAeãnÙ
cäÀ,É
j«¤ã£ÑÃ||ï$ä%¡ÆTdØA6!üÓÁÙEããe¶òÈZv{dÁ£NRJl__¹àé5+:á~ÎWBÙ¥
VèMrù _Ut©ìp]ÞÄ&¤Å*vÆ4å¨ë,GÝkY»g!´{rH=¼,ëP$Ömîþ¬ònÀñäÅiz@µÏØ½VVìg@ØA¤5·Ë°.³*.O®ÐÄ èø@Òq2 TM7Ó3jú ¹F$T3 ¤Ñ¢úNfýg¾ÔÉ>hÙp2£/FôÑMjPjUÁ%ôq:#(Üãö÷ Lj|zðÊ3*D¢a¨VèðSªÞÅØ¤«N¦¾/`Ýsk 5u@Bûû~t@X}UËHW¤hÒR¢>fâj/úÄ.ZæbFh)kh9µ@å°Vgý#/ôúM/H:^làÓòbªéÅzF-/ÕVñb£ÑC/6w¼XÁ±Fm%¼l+’OìÅº.zq8®AµË&N×¹UÛÌ|³·o´¾ Ùwe_ÂÒQ3|vó!¯
ÙÚç¼’Ã¥û[ïßZYÚ×êH©{-J¶å}Aÿ9´ô
èþA?¢5¼Õ}ÑZ®¢Bp
+öÛ*xÙVÑÛMå·Y7ËËÔÇ¬h72}»!«_MoLÇè %ûÎ ¹7½l$i{ÙT-/;0jyÙ¨¹z_EDPë«$ý¾
¾Kc¦GlH ’ÏàÞ¤¯½VºðÔõ/·ÒN:’°/ô7¤³`[ñHlH»1Ò^
ïÃ,LþÆ©`J¢
5kÍñ¤/æ²}íé¾¬yW%4Äë/j>´±U»/0êü¿7 h°Ö (4Ø·T¸â¥*1Í¹}KßÌ}Kµ½h©2}XªéM¥=¡dß{f©43Þr¤äD|ARµÀ¨ä æê*”¨Yª@2`©$[ö5²T{-n¤´Tf²êt 4Àol¡yZ(6U²lÊ.yQ¦Q|2Û[®³KÉå²ÆaµÆÀ?Çêç¶É0Ôí}O¬Vh;&ÑÃ6I`hÍÁ$Õ@mV_V©2Z§¡s÷ô°ËÑ©f*oÿÖûó/î Ë÷÷:»ç1þÇ@ °^»ÍkvÏtëå°{ ¡u¤
e§;ÛmSÏ]Ã’ÊwbLË /×XdùTÕòMoÛ¾áCJvÎSÓÇwaÂÛV$í -âÓÒª¤F
U×h¹(ª-7f åsº¬#kQ¾òÂÎ¥/¯ê:@ã»iq®Û¾8©’ÐÖäÅG_j=x ÌÕ>X¡aòõÔíi[ýH=ladhÀTØh.ÔoHÌ&ÔoÊ2 nu°®×t S{V*ÄC3¶8ÔZÍb?8Ôµ`¿Î+Ê÷ °uÞÖn«¨¢Ûän£ÚIö½fà¦ïoÑÎ@!IÜ¸UÜ×ÌL>Wçåt[DÞª]Î.³/¬/Ï!^óõ;wS ¾ÐË .Àvâ Ú1g¹TfCÕJ²ã,Î77mÇùHÒó#>8©Zq~`ÔóAmbf4zXÌãb&Û6óGá½¬¦=¶k¥*ñ¹øk(
øåRñ£-H`ÀÂ¿~+zTxVC{êáð0}_wpÍ{C~ÆjëpRh¶’x!ôýYr(ì¤J5]peX=É¾³G8ÙUÆ~(pH?£YàgW*ö3ÀÆ3üã
j®îgD5?#ôýóT¶
LùÜ¼ÏÈ¯^³ÇÂ³`XL’þý£*ñ4¯¿-¹xÔõó9jÀ0©±óäJÞ`ÁÚÃêà .(*î(í,eÂ(ÚªÍZ³+”ª’ÙwVt7÷#ÛP$m(ø4 ©ZP5¡4Wqq¢ÑC’÷!èÈ²În’N>5Å¤É^ =òÏ½
=Õ´!WÍ “Ø#ì:²¬¢3¡N.eÕ÷L-80ªdÇY;3mKí§¤êD|¡RµBÀ¨ê Új8FqÀ÷p@óbÈ)ÛíäGtpf23o
ëÚi!B®DÃìûkÙÍÒÎú°0lU`±aT=É¾³nsðvI:Øø´°¨Øà5±4×WA5ñ$á
Ûª¶f-;»íÌÉÇ_-×¯õÁCO5-lÈU3
$ªJ×°lF9§ÜZ+ïÕ×M-0ªdÇ”Æ}=µ6 I’l|ZaP5ÃÏ¨6P>pHR.ÝëîÝK¿«,°ÀÎ/ýÒ(ý¾¶/F´Ó@B;}D³pÊ7µ£°ÎB.kÕÞÈÙµì[eÈ@ê¡³@²ê¡³@òê¡³@Òê³@òê³«;AÍY$}gA»àí¿eÝJ03ç|ºÚs~SpØ¿ pèh¦¹fN°ç*ì%,X1_è)Ki_OÞúßUYMÒãÕà@Ì=áÓ
pm?34
)MtóÅIÁ/ä2Æ)B+±UXÅEî9|3tmÀCPåQ³Å¼ Öå³/ÓÂL90 GÙwTÙCÂ¾ÜA 4Èeõ`°WÁ`rAAå$»ÎúG©ÜÍ{gZ´O#p@ªVàµTÃ=U÷À¸T-lèåÉªìµ×y`²x³»FÚ
7¹Ø®Û*ÍâÐõÂ¡µ´p(WË Á%3 De·’J;D°h&WD$UO²ï¬ÛÓÜ,¼×ø(RAv¤ñiD*HÕT£f¤«9(aôØCñãEßjëÿ’U6yÚb2B!ÂF¹oérÕô!Ï°¢¨²ÏåQ
1-0
ÕW/N-H0ªdÇY’¥áUá5$ ñkêkH@7×ºWº×&ï¯ ª-G0Ê¨zZ$xÅ¶3 ’àVñÖªårøòãÆÉB
endstream
endobj
23 0 obj
>
endobj
24 0 obj
>
endobj
25 0 obj
>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 26 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 2>>
endobj
26 0 obj
>
stream
x¥[Ko9¾ÈÐÑF4ßdF-vÜìL6,v}Ù¿|YEvKtaKjÅª¯º?ýûõÛ¿¼îO¯¯¿üó÷^îÏß__¿ÿùéþãÿõûý¯¿~ûëóë·ïëáüôx8|ÿîþY0Ì/ÃâúðñÏðÐÏ¿Iwøú÷ïøák~éËËß¿{¹S>>þýý»K VJRt^îÝ³÷Ïö #¼a”¼¥,[üÖÊÃåÇÃáþ×xÞ_ÿötàäLê tORº%2ãdJfªÇòû~/«yÈÿj~eüíÙÕ´ñ+Bû:»±Ûäî:Ðò3Dä”R±eJpNlNHÎÌÁqÎ¸%r3′.-¿nÕá-äfÕzTá’×%ü±r=Êø7>¾°çòÉ9.XÏ$ÓþöIÙÐ¥ÌS~8|ÈòÆ/Ú(ðj0ÝÌP!ï:^éÂ’qÜÍ7&óÙã2mI&nY]^½mkÅb¬3õâóÇ,Á5í/§Yú-ímÚ©È×$öÒËçÄObúÞÊÏ;Gös8êN¤ÚëB!¹>g ±”¸ Ù$Âºê3+W°=Æ0gzys¥Û:eFHØ0HEYN*]Ï@BÔÁ´qL-;¶Úræ}vÍ-SÕN0)ûCG[
,àãëtwÍ|ëç,j¢~·õÎæÚ5/»bÅ,ÒõSa7ý>
mWgÑ§ÿV¡
×óáWa.¤(Ç+¹»t°dsjS/«3W®aÚaÉLÞ¢Òùþ©HÓµü¸|2SùK-W_ 7*L:°À#&ª{&Å6X>I:>ý½1Ò1ãÛùDæ¹GÁ7qÄ»Òë¼«0ºÕ[|Ê^
öæ±)Ò½2(í°7åÜaGþ ]íK&+!¦Ü!f¤¦û’À¥SUïêÊu2Þx !®HZG¤Ö±wç
¾ÌS½?`|½Æw`h° ÆÛad^¶&-T+¦í6³+È^bû±d,l@ *EÓiÑiD?W¿«+Õ×
Nt¡OÐl
¯ 5″ÃtQ,g°;Dd*®®;Ñrr’þ`ææf2ÅµzEoµ~¡ÞàðdB?tU³N,¸JéK>útüÌX#²§¨Âp³4ì«±Øêë«(eBÖ P

Источник