Дисфункция сфинктера одди постхолецистэктомический синдром

Дисфункция сфинктера одди постхолецистэктомический синдром thumbnail

Интенсивность усвоения питательных элементов во многом зависит от своевременного и рационального поступления желчи и ферментов в кишечник. Слаженность этих функций зависит от сфинктера Одди, располагающегося у ЖП и регулирующего этот процесс. Это мышечный клапан, который в результате расслабления и сжатия должен выделять желчь из протоков и секрет поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. При нарушениях в его работе возникают заметные патологические изменения, организм не может нормально функционировать.

Характеристики патологического состояния

Дисфункция сфинктера Одди это расстройство его естественной моторики, при котором наблюдается неконтролируемое выделение желчного или панкреатического секрета. Состояние проявляется в двух формах: стеноз и дискинезия. Провокаторы – различные, это могут быть функциональные и органические патологии, имеющие значимую взаимосвязь. В отдельных случаях дискинезия проявляется на фоне онкологических процессов.

Пациентов с дисфункцией сфинктеров Одди (ДСО) делят на две группы. Для стеноза характерно существенное уменьшение сфинктера в диаметре, сжатие его просвета. Причины формирования дисфункции сфинктера Одди – хронические болезни органов пищеварительной системы или билиарного тракта. При дискинезии нарушается естественная сократительная способность органа, он хаотично увеличивается или уменьшается под действием прилагаемого давления. Мышцы сокращаются, когда того не требует организм, происходит заброс желчи в кишечник в момент, когда пищи нет.

Дисфункция сфинктера Одди часто прогрессирует у пациентов после операции по поводу удаления желчного пузыря.

Наблюдается спазм сфинктера, реже проявляется его недостаточность. В первом случае состояние опасно резким повышением давления в желчных и панкреатических протоках. Во втором случае секрет беспрепятственно и неконтролируемо проникает в двенадцатиперстную кишку. Важно отметить, что на теле сфинктер Одди не виден.

Классификация: существующие формы

В дуоденальном сосочке расположено 2 протока: панкреатический и желчный. Если возникает спазм клапанов, нарушается его функция по гиперкинетическому типу. Отток желчного секрета и сока заметно замедляется. Отдельное состояние, определяемое как спазм сфинктера, чаще выявляют у женщин ввиду изменений гормонального фона, у пациентов перенесших удаление желчного пузыря и у больных с хроническими диспепсическими расстройствами.

Чтобы разобраться в существующих формах патологии надо выделить общие функции сфинктера Одди:

  • блокировка проникновения содержимого кишечника внутрь протоков билиарной системы;
  • регуляция давления внутри желчных путей;
  • контроль выделения сока поджелудочной и желчи.

Следовательно, сфинктер Одди – небольшой, но очень важный орган, отвечающий за функции и работу всей билиарной системы. После попадания пищи, во время ее переваривания происходят его ритмичные сокращения, вынуждающие протоки открыться, пропустить желчную кислоту и панкреатический сок.

Билиарный ДСО

Согласно принятой классификации существует три типа дисфункции сфинктеров Одди по билиарному типу:

  1. В первом случае наблюдаются функциональные расстройства в работе органа. Пациента беспокоит острая симптоматика, возникают боли в правом подреберье и подложечковой области. Приступ длится около 20 минут, спастические, а потом симптомы затухают. Для обнаружения проблемы проводится исследование работоспособности с применением контрастного вещества. При патологии оно будет выводиться медленно, при условии расширения протоков желчного.
  2. При втором типе заболевания также наблюдаются приступы боли, возможны диспепсические расстройства. Диагностировать проблему помогает манометрическое исследование, выявляющее дисфункцию в 50-65% случаев. Нарушения при этом могут быть функциональными и структурными.
  3. При патологии третьего типа, у человека проявляются ощутимые болевые приступы, но объективные нарушения при использовании инструментальных методов диагностики не могут быть обнаруженными. Дисфункция преимущественно функциональная, выявляется при использовании манометрической методики.

В отдельных случаях возможно смешанное течение, то есть у больного одновременно диагностируют билиарную и панкреатическую дисфункцию.

Панкреатическая ДСО

При панкреатическом нарушении работоспособности сфинктера Одди пациент ощущает боли, характерные для патологий поджелудочной железы. Чаще всего они приступообразные, колющие или режущие. Интенсивность достигает пика и задерживается в нем в течение 30 минут. Боль заметно стихает при наклоне туловища вперед. У больных выявляют заметное повышение концентрации амилазы и липазы в сыворотке крови. В ходе манометрии диагноз подтверждается не более чем у половины пациентов.

Что провоцирует болезнь, группа риска

Становится понятно, что развитие дисфункции сфинктера Одди тесно связано с мышечной дискинезией и стенозом. Часто патология протекает сочетанно с органическими и функциональными расстройствами. Прогрессирует независимо от возраста больного, диагностируется у детей, но основное число пациентов – взрослые люди, в возрасте старше 50 лет. К перечню органических причин относят воспалительные процессы, рубцовые и фиброзные изменения в ДПК.

Основные функциональные причины дисфункции сфинктера Одди:

  • болезни печени и билиарного тракта;
  • сахарный диабет с декомпенсацией;
  • гастрит и другие болезни органов пищеварения;
  • панкреатит, повышенный тонус кишечника;
  • продолжительный прием гормональных препаратов и комбинированных пероральных контрацептивов женщиной;
  • прием средств снижающих тонус гладкой мускулатуры;
  • болезни надпочечников, их недостаточность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • серьезные нарушения в работе поджелудочной железы.

В группу риска развития дисфункции попадают люди в возрасте старше 30 лет, перенесшие удаление желчного пузыря с сохранением желчных протоков. Вероятность возрастает, если пациент постоянно контактирует со стрессами, неправильно питается, нарушает диету.

Клиническая картина

Симптомы у детей и взрослых при дисфункции сфинктера Одди будут различаться в зависимости от типа имеющейся дисфункции. При панкреатической форме заболевания пациента беспокоят периодические боли в области эпигастрии, они способны отдавать в спину. Интенсивность достаточно снижается при совершении наклона вперед. Симптомы холецистита при этом отсутствуют.

При расстройстве билиарного типа проявляются следующие признаки:

  • болевые приступы в правом подреберье, охватывающие область спины, лопаток;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • ломота в теле, общая слабость, повышенная утомляемость;
  • расстройства кишечника;
  • приступ сильной боли при приеме вредной еды.
Читайте также:  Методы диагностики синдрома кошачьего крика

При билиарном поражении интенсивность болевого синдрома не зависит от положения тела и не устраняется при приеме антацидов. При нарушении работоспособности сфинктера Одди острые приступы преимущественно приходятся на ночь, редко сопровождаются повышением температуры тела. Часто спазм клапана возникает после удаления желчного пузыря. Сразу после операции боль становится менее интенсивной, но через 1-2 года может проявиться вновь.

Диагностические приемы

Лечение и обнаружение патологии – прерогатива гастроэнтерологов. При дискинезии по смешанному и билиарному типу, диагноз устанавливают на основании жалоб больного. Он подтверждается лабораторной и инструментальной диагностикой. В большинстве случаев люди жалуются на то, что боль в правом подреберье проявляется после приема пищи, усиливается вечером и в ночное время. Лабораторные исследования подтверждают заметное повышение концентрации билирубина, амилазы и трансаминаз.

При спазме сфинктера Одди отсутствуют симптомы, характерные для воспалительных процессов, проявляющиеся при панкреатите и холецистите. При исследовании мочи, отклонения не выявляют, показатели находятся в допустимых пределах.

Перечень используемых инструментальных методик:

  1. УЗИ брюшной полости, желчных путей и печени. Основной метод, позволяющий поставить точный диагноз и дифференцировать его от других патологий. При этом методе можно провести провокационный тест, позволяющий выявить размеры общего желчного протока пузыря.
  2. Гепатобилиарная сцинтиграфия. Популярный радиоизотопный метод исследования. В кровь пациента вводят препараты, попадающие в печень и выводящиеся в составе желчи. Если нарушаются функции, выведение замедляется.
  3. Манометрия. Популярное эндоскопическое исследование, позволяющее получить информацию о давлении в клапане, общем желчном протоке и двенадцатиперстной кишке.
  4. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография . Позволяет обнаружить предпосылки разных заболеваний гепатобилиарной системы, исключить панкреатит и механическое сдавливание сфинктера. Методика позволяет обнаружить конкременты, уточнить их количество.

По проявлениям дисфункция сфинктера Одди схожа с некалькулезным холециститом, онкологическими процессами, сужением желчного и панкреатического протока. Применяются инвазивные и неинвазивные методы диагностики.

Основные правила лечения

Лечение дисфункции сфинктера Одди основано на комплексном подходе. Пациенту назначают медикаменты, действие которых направлено на устранении болевого синдрома и снятии симптомов диспепсии. Для достижения улучшения необходима диета, больного ждут жесткие ограничения рациона.

Основная цель воздействия – устранение билиарной недостаточности. Болевые ощущения снимают релаксантами, действующими на гладкую мускулатуру. В запущенных случаях применяются миотропные спазмолитики. Важно учитывать, что восстановление нормального самочувствия возможно лишь при комплексном подходе. Если какие-либо правила проигнорировать, лечение не даст результата.

Медикаментозная коррекция

Препараты следующих групп призваны улучшить самочувствие больного:

  • миотропные спазмолитические средства;
  • препараты, стимулирующие выработку желчи;
  • интерстициальные гормоны, стимулирующие моторику желчного пузыря;
  • ферменты поджелудочной железы;
  • антибактериальные препараты (при обнаружении воспалительного процесса);
  • пробиотики с живыми микроорганизмами.

Надо учитывать, что только врач сможет подобрать схему, обеспечивающую полноценное восстановление после подтверждения диагноза пациента. Режим дозирования медикаментозных средств устанавливается индивидуально, с учетом выраженности клинических симптомов. Возможна терапия в домашних условиях при стабильном самочувствии. Применение народных средств не рекомендуется.

Режим питания

Правильное питание является залогом скорейшего восстановления при различных болезнях органов брюшной полости и пищеварительного тракта. В первую очередь из повседневного меню убирают жирные блюда и трудно перевариваемую пищу. Лучше выбирать продукты с максимальным содержанием растительных волокон и клетчатки. Если состояние больного расценивается как нестабильное, стоит отказаться от употребления сырых овощей и фруктов, их нужно варить ил запекать.

При дисфункции сфинктера Одди больным запрещено голодать. Есть надо часто, но небольшими порциями. Не стоит выдерживать интервал между сном и приемами пищи. Ночной голод способен провоцировать обострение из-за застоя желчи. Больным надо стараться пить больше чистой воды.

Деконтаминирующая терапия

Лечение заключается в использовании невсасывающихся кишечных антибактериальных препаратов и антисептиков. Возможно применение пребиотиков и пробиотиков, положительно действующих на функции печени и поджелудочной. В отдельных случаях назначается псиллиум и другие препараты, содержащие в составе пищевые волокна.

Оперативное воздействие

Если положительный эффект от медикаментозной терапии не проявляется, пациента продолжают беспокоить болевые приступы, выявляют показания к хирургическому лечению. Перечень основных противопоказаний к оперативному вмешательству:

  • острая печеночная недостаточность;
  • патологические изменения в строении печени;
  • анемия, проявляющаяся совместно с недостатком железа;
  • тяжелые пороки сердца и его болезни;
  • нарушения свертываемости крови, близкие к гемофилии;
  • наличие онкологических заболеваний неуточненной стадии;
  • высокие показатели глюкозы крови;
  • ожирение (противопоказание для лапароскопии);
  • почечная недостаточность;
  • осложненная гипертоническая болезнь.

Перечисленные заболевания в ряде случаев, когда состояние пациента рассматривается, как тяжелое не считают противопоказаниями. Операцию проводят, но предпринимают меры по профилактике осложнений.

Популярны следующие операции:

  1. Эндоскопическая баллонная дилатация. Прямая альтернатива радикальной сфинктеротомии. Операция заключается во введении дуоденоскопа и установки канюли в место расположения сфинктера Одди. Через отверстие фиксирую баллон, разжимают клапан, в расширенном состоянии сфинктер оставляют на 1 минуту, а затем сдувают, и убирают его. В результате подобной манипуляции, просвет заметно увеличивается.
  2. Сфинктеротомия. заключается в рассечение дуоденального сосочка. процедуру часто выполняют в ходе классической эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии.
  3. Стентирование протоков. Простая эндоскопическая техника, при которой в суженный желчный путь вводят пластиковый или металлический стен. Основная задача оборудования расширить сфинктер и предотвратить повторный спазм.

В отдельных, неосложненных случаях в спазмированный сфинктер вводят ботулотоксин. Вещество позволяет устранить напряжение мышечного аппарата.

Первая помощь при приступе в домашних условиях

Правила оказания первой помощи пациенту при приступе на фоне имеющегося холецистита или панкреатита будут отличаться. При воспалении желчного пузыря, то есть дисфункции сфинктера Одди по билиарному типу надо принять лежачее положение, выпить спазмолитик и приложить на очаг болезненности холодный компресс. Если поражение протекает по панкреатическому типу. Применяются те же приемы, но больной может принимать положение тела, в котором ему удобно.

Читайте также:  Почему дети рождаются с синдромом эдвардса

Следует помнить, что обратиться к врачу и пройти обследование следует обязательно, в противном случае избежать необратимых последствий не получится. В первые 2-3 дня после приступа надо соблюдать голодный режим, после допустимо введение в рацион щадящих блюд в ограниченных количествах.

Вероятные осложнения

На фоне неконтролируемого течения проблемы часто ухудшается самочувствие пациента. Возможен рецидив хронических заболеваний. При ДСО часто прогрессирует холангит, желчекаменная болезнь, панкреатит и гастродуоденит. Дисфункция сфинктера Одди прогрессирует быстро, часто становятся причиной серьезного болевого синдрома, нередко для восстановления нормального самочувствия требуется операция.

Профилактика ДСО

Четко определить перечень норм и правил, позволяющих предупредить развитие патологии невозможно. Надо придерживаться основных рекомендаций, направленных на оздоровление желудочно-кишечного тракта:

  • полноценно питаться, в меню должны присутствовать фрукты, овощи, крупы;
  • отказаться от употребления любого алкоголя и курения;
  • питаться дробно, часто но небольшими порциями;
  • есть пищу комфортной температуры;
  • соблюдать режим и избегать стрессов;
  • пить больше чистой воды;
  • полностью исключить из меню фаст-фуд.

Надо учитывать, что наилучший прогноз на выздоровление получают пациенты, у которых проблема была обнаружена на раннем этапе. Часто в этом случае проблема не проявляется симптоматически и выявить ее можно в ходе планового осмотра. Отказываться от их прохождений – не следует.

При полноценном контроле и своевременном обращении больного к врачу, дисфункция сфинктера Одди быстро устраняется. Лечение занимает 1-2 недели, а потом пациент возвращается к нормальной жизни. Главное не игнорировать рекомендации доктора. В запущенных случаях ДСО провоцирует развитие разных болезней желудочно-кишечного тракта и сложно поддается лечению.

Источник

Дисфункция сфинктера одди постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – патология, возникающая в результате проведения холецистэктомии — оперативного удаления желчного пузыря. Это совокупность клинических признаков, обусловленная дисфункцией системы желчевыделения: изменением сократительной способности сфинктера Одди, затрудненным поступлением поджелудочного сока и желчи в кишечник.

Желчный пузырь — полый орган или резервуар, в котором скапливается и концентрируется желчь, вырабатываемая гепатоцитами. Периодически пузырь сокращается, желчь по протокам выбрасывается в 12-перстную кишку, где участвует в процессе пищеварения. Некоторые компоненты желчи всасываются через стенки пузыря обратно в кровь, а его клетки выделяют ряд важных для пищеварения веществ. Когда желчный пузырь удаляют, организм начинает приспосабливаться и перестраивает работу всей пищеварительной системы. Если адаптационные возможности организма снижены по каким-либо причинам, развивается постхолецистэктомический синдром. У мужчин патология встречается в два раза реже, чем у женщин. Заболевание не имеет четко выраженных возрастных или половых рамок. У детей оно регистрируется крайне редко.

Дисфункция сфинктера одди постхолецистэктомический синдром

Проявляется ПХЭС приступообразной болью в правом подреберьи, диспепсией, расстройством стула, признаками гиповитаминоза, похудением. Каждый четвертый больной, перенесший холецистэктомию, предъявляет подобные жалобы. Диагностика патологии основывается на данных УЗИ, ФГДС, КТ брюшной полости. Лечение заключается в соблюдении щадящей диеты, приеме спазмолитических и ферментных препаратов. В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство.

Постхолецистэктомический синдром имеет еще одно название – дисфункция сфинктера Одди. В норме благодаря ритмичному сокращению его мышечных волокон желчь своевременно и равными порциями поступает в кишечник, где выполняет свое предназначение. При нарушении сократительной активности сфинктера Одди развивается ПХЭС.

Заболевание имеет код по МКБ-10 К 91.5 и название «Постхолецистэктомический синдром».

Этиология

Этиопатогенетические основы ПХЭС в настоящее время до конца не изучены. Ведущим причинным фактором болезни является дисфункция билиарной системы, проявляющаяся нарушением привычного тока желчи.

Дисфункция сфинктера одди постхолецистэктомический синдром

Факторы, приводящие к развитию ПХЭС:

  • Изменение состава желчи, склонность к камнеобразованию;
  • Гиперсекреция желчи гепатоцитами;
  • Застой желчи в 12-перстной кишке, обусловленный ее воспалением или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью;
  • Спазм сфинктера Одди;
  • Стриктура холедоха;
  • Дисбактериоз кишечника;
  • Позднее проведение холецистэктомии;
  • Неполноценная и несвоевременная предоперационная диагностика;
  • Неполный объем операции;
  • Интраоперационные ошибки хирурга;
  • Патологический процесс в культе протока;
  • Спайки в брюшной полости,
  • Инфицирование.

Заболевания, способствующие развитию ПХЭС:

  1. панкреатит,
  2. СРК,
  3. воспаление различных отделов кишечника,
  4. рефлюкс-эзофагит,
  5. дивертикулит;
  6. папиллит;
  7. киста общего желчного протока;
  8. свищи желчевыводящих путей;
  9. непроходимость кишечника;
  10. жировая инфильтрация печени.

После холецистэктомии функция желчного пузыря выпадает. Включается ряд компенсаторных реакций. Если подобные механизмы не справляются, развивается ПХЭС.

Патогенетические звенья ПХЭС:

  • Холецистэктомия,
  • Развитие хронической дуоденальной непроходимости,
  • Гипертензия в 12-перстной кишке,
  • Дуоденогастральный и гастроэзофагеальный рефлюкс,
  • Застой желчи,
  • Бактериальная контаминация кишечника,
  • Усугубление гипертензии,
  • Асинхронизм поступления химуса, желчи и поджелудочного сока в кишечник,
  • Развитие вторичной панкреатической недостаточности.

Симптоматика

Дисфункция сфинктера одди постхолецистэктомический синдром

У больных с ПХЭС возникают такие же симптомы, как и до операции. Клинические признаки патологии широки и вариабельны.

  1. Основной симптом болезни — боль режущего характера различной степени интенсивности. Приступы сильной боли могут продолжаться 20 минут и повторяться в течение 3 месяцев. В зависимости от локализации она напоминает боль при желчнокаменной болезни, панкреатите или одновременно при обоих недугах. Болезненные ощущения возникают после приема пищи и часто появляются по ночам.
  2. Диспепсический синдром проявляется тошнотой, рвотой, вздутием, урчанием в животе, отрыжкой, сухостью и горечью во рту, изжогой, неприятными ощущениями после употребления жирной пищи, поносом, появлением жира в кале.
  3. Постепенно у больных развивается синдром мальабсорбции, обусловленный нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике. Больные резко худеют до крайнего истощения, у них развивается стоматит, хейлит и прочие признаки гиповитаминоза. В этот период начинают преобладать симптомы общей астенизации организма. Больные испытывают сильную слабость, утомляемость, у них резко снижается работоспособность, возникает сонливость, апатия, пропадает аппетит и интерес к происходящим событиям. Стул становится водянистым или кашицеобразным, зловонным и очень частым.
  4. У некоторых больных возникает лихорадка, озноб, гипергидроз, тахикардия.
  5. Желтуха с пожелтением кожи, инъекцией склер, кожным зудом.
  6. Неврологические расстройства — болевой синдром по типу невралгии тройничного нерва, межреберной невралгии, боль в спине.
  7. Психоэмоциональные нарушения — внутреннее напряжение, чувство тревоги и страха, раздражительность или эмоциональная лабильность.

Существует клинически асимптомный вариант, при котором отсутствуют жалобы больных, но имеются характерные изменения в результатах лабораторного исследования крови.

Осложнения ПХЭС:

  • расхождение швов после операции,
  • присоединение вторичной бактериальной инфекции,
  • абсцедирование ткани,
  • раннее развитие атеросклероза,
  • анемия,
  • кахексия,
  • деформации скелета,
  • авитаминоз,
  • импотенция.
Читайте также:  Что можно при ацетонемическом синдроме

Диагностика

Диагностика ПХЭС начинается с выслушивания жалоб больного и сбора анамнеза заболевания. Необходимо выяснить, через какое время после холецистэктомии появились первые симптомы? Когда проводилась операция?

Дисфункция сфинктера одди постхолецистэктомический синдром

Специалисты анализируют семейный анамнез и узнают, какие заболевания ЖКТ имеют родственники больного.

  1. Физикальные методы обследования включают опрос и осмотр больного, а также пальпацию органов брюшной полости.
  2. В общеклиническом анализе крови — снижение количества эритроцитов, гемоглобина, повышение лейкоцитов и увеличение СОЭ.
  3. Биохимическое исследование крови — определение общего билирубина, его фракций, АлАТ, АсАТ, ЩФ, глюкозы крови, амилазы крови.
  4. Копрограмма – анализ кала на наличие непереваренных фрагментов пищи, жира, грубых пищевых волокон.
  5. Микроскопическое, бактериологическое и биохимическое исследования желчи проводятся по показаниям.
  6. КТ и МРТ позволяют визуализировать сосуды и органы брюшной полости.
  7. УЗИ брюшной полости выявляет конкременты в желчных протоках, их воспаление, расширение и деформацию.
  8. К дополнительным методам относится рентгенография легких, которую проводят с целью исключения пневмонии и медиастенита.
  9. Рентгеноконтрастное исследование желудка определяет наличие язв.
  10. Гастроскопию и ФГДС проводят для исключения прочих патологий пищеварительной системы.
  11. Сцинтиграфия позволяет выявить нарушения циркуляции желчи.
  12. Электрокардиография.
  13. Трансабдоминальная ультрасонография.
  14. Многофракционное дуоденальное зондирование.
  15. Холеграфия.
  16. Манометрия сфинктера Одди.
  17. Холангиопанкреатография.

Лечение

Лечение больных с ПХЭС комплексное. Оно направленно на устранение имеющихся нарушений со стороны пищеварительной системы, которые заставили пациента обратиться к врачу. Лечение патологии заключается в соблюдении строгой диеты, проведении консервативной терапии и при её неэффективности – оперативного вмешательства.

Диетотерапия

Дисфункция сфинктера одди постхолецистэктомический синдромБольным необходимо соблюдать режим питания: пищу принимать небольшими порциями 5-6 раз в день, ограничить употребление жиров и полностью исключить из рациона жареные, кислые, острые, пряные блюда и алкогольные напитки. Рацион должен быть обогащен витаминами А и В, а также пищевыми волокнами, клетчаткой и пектином.

К разрешенным продуктам относятся компоты, морсы, подсушеный хлеб, маложирные молочно-кислые продукты, овощные супы, нежирная говядина, курятина, рассыпчатые каши, фруктовые и овощные салаты, зелень, бобы. Запрещены: сдоба, сало, свинина, жирная рыба, приправы, крепкий чай и кофе, алкогольные напитки, полуфабрикаты, копчености, маринады.

Соблюдение этих рекомендаций способствует нормализации состава желчи, снижению давления в двенадцатиперстной кишке и желчных протоках, регулирует продвижение желчи по ним.

Видео: о питании после удаления желчного пузыря

Медикаментозная терапия

  • Для снятия болевого синдрома принимают спазмолитики и обезболивающие средства – «Нош-пу», «Дюспаталин», «Бускопан», «Спазмалгон».
  • Ферментные препараты позволяют стабилизировать процесс пищеварения – «Креон», «Панзинорм», «Мезим», «Панкреатин».
  • Желчегонные средства – «Аллохол», «Одестон».
  • Антибактериальные средства назначают для борьбы с бактериальной микрофлорой – «Эритромицин», «Цефтриаксон», «Тетрациклин».
  • Прокинетики улучшают моторную функцию ЖКТ – «Метоклопромид», «Тримедат».
  • Гепатопротекторы для защиты печени – «Фосфоглив», «Эссенциале».Дисфункция сфинктера одди постхолецистэктомический синдром
  • Пре- и пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника – «Дюфалак», «Бифиформ», «Линекс».
  • Сорбенты для выведения токсинов – «Полифепам», «Активированный уголь».
  • НПВС – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Ортофен».

Физиотерапия

С целью стимуляции репаративных и регенеративных процессов больным с ПХЭС назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

  1. Ультразвук на область желчного пузыря через день,
  2. Магнитотерапию,
  3. Лазеротерапию,
  4. Радоновые ванны.
  5. Амплипульстерапию,
  6. Электрофорез анальгетиков и спазмолитиков,
  7. Гальванизацию,
  8. Парафинотерапию,
  9. Аппликации озокерита.

Физиотерапия противопоказана лицам, страдающим острым холангитом, циррозом печени с асцитом, острой печеночной дистрофией.

Всем больным показано санаторно-курортное лечение через полгода после операции и регулярные занятия ЛФК.

Народная медицина

Средства народной медицины, улучшающие состояние больных после холецистэктомии:

Дисфункция сфинктера одди постхолецистэктомический синдром

  • настой из цветов календулы, корня валерианы, шишек хмеля,
  • настойка из золототысячника, птичьего горца, корня аира, чистотела, кукурузных рыльцев,
  • отвар зверобоя, ромашки, девясила,
  • желчегонный сбор из календулы, мяты, пижмы, ромашки, тысячелистника,
  • чай из шиповника.

Эти средства облегчают состояние при ПХЭС, устраняют застой желчи, обеспечивают желчегонный эффект, снимают воспаление. Лечение народными средствами должно проходить исключительно в комплексе с основной терапией.

Принимать народные средства следует в течение месяца за полчаса до еды или спустя час после нее. Чтобы избежать привыкания, напитки необходимо чередовать.

Оперативное лечение

Операцию проводят в тех случаях, когда консервативные методы становятся неэффективными.

Чтобы устранить стойкий спазм сфинктера Одди, проводят различные манипуляции:

  1. рассекают его,
  2. вводят ботулотоксин,
  3. расширяют с помощью баллона,
  4. устанавливают стент,
  5. удаляют грубые рубцы.

Профилактика

Дисфункция сфинктера одди постхолецистэктомический синдром

Клинические рекомендации по профилактике ПХЭС, позволяющие предупредить его развитие:

  • полное и своевременное обследование больного перед операцией,
  • своевременное выявление сопутствующих заболеваний,
  • борьба с вредными привычками,
  • правильное питание с ограничением жирных продуктов,
  • регулярный 4-6-кратный прием пищи,
  • обогащение рациона пищевыми волокнами,
  • прием витаминно-минеральных комплексов,
  • нормализация массы тела,
  • активный образ жизни,
  • предупреждение запоров,
  • регулярное наблюдение у гастроэнтеролога после операции.

Соблюдение этих рекомендаций позволяет свести к минимуму риск развития ПХЭС и избавить пациента от мучений и страданий.

ПХЭС – патология, обусловленная нарушением пищеварения функциональной или органической природы. Симптоматика заболевания многообразна и неспецифична. Функциональные нарушения лечат консервативным путем, а органические — оперативным.

Видео: о правильной реабилитациии после холицистэктомии

Видео: лекции по постхолицистэктомическому синдрому


Источник