Дисфункция желудка код мкб

Функциональное расстройство желудка – это нарушение функции органа без органического поражения его отделов. Для заболевания характерна самая разнообразная симптоматика, но при инструментальном обследовании патологических изменений в слизистой не обнаруживается.

Рассказываем о причинах развития болезни, ее диагностике и лечении.

Причины заболевания

В основе развития функционального расстройства желудка (ФРЖ) лежат две основные причины:

1. Наследственная предрасположенность. Очень часто нарушения работы желудочно-кишечного тракта функционального генеза прослеживаются в нескольких поколениях одной семьи. Это связывают с генетически обусловленными особенностями нервно-гуморальной регуляции, типом нервной деятельности и наследуемыми особенностями вегетативной нервной системы.
2. Чрезмерные нагрузки психического и физического характера. Важную роль играют острые и хронические стрессы.

Для развития ФРЖ даже в условиях наследственной отягощенности необходимо воздействие на организм целого комплекса неблагоприятных факторов. Рассмотрим основные из них.

1.Первичные причины. Связаны с воздействием экзогенных факторов, к ним относятся:

• употребление жирной, острой и грубой пищей;
• курение, особенно натощак;
• злоупотребление крепкими спиртными напитками;
• нерегулярные приемы пищи, еда всухомятку, большие интервалы между едой;
• острые и хронические стрессовые ситуации;
• чрезмерные физические нагрузки;
• тяжелые условия труда (например, работа в горячих цехах, добыча угля);
• инфекционные заболевания;
• аллергические реакции на пищевые продукты (мед, молоко, яйца, шоколад, яйца, рыба);
• глистные инвазии.

2.Вторичные причины. Связаны с неблагоприятным воздействием на пищеварительный тракт заболеваний других органов и систем:

• хронические заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря и печени;
• дуоденит, язва 12-перстной кишки;
• хронический колит, дивертикулез толстого кишечника;
• вегетососудистая дистония (ВСД);
• хроническая сердечная недостаточность;
• болезни почек;
• не санированные очаги инфекции в организме – кариозные зубы, вялотекущие отиты, гаймориты, синуситы.

Как развивается функциональное расстройство желудка

Нерегулярный прием пищи приводит к нарушению ритма продукции гормонов, регулирующих секреторную и моторную функцию пищеварительного тракта. Как правило, развивается их гиперсекреция, что стимулирует образование желудочного сока. Аналогичным образом действует чрезмерно острая и жирная пища, а также никотин и кофеин.

Почему на нервной почве болит желудок

Нарушение нервной регуляции работы желудочно-кишечного тракта приводит к следующему:

1. Происходит нарушение синтеза соляной кислоты. Повышение продукции соляной кислоты приводит к нарушению процессов ее нейтрализации в антральном отделе желудка. Повышенная кислотность – одна из причин болей при функциональной желудочной диспепсии.
2. Нарушается моторика гастродуоденальной мускулатуры. Высокий тонус нервной системы, активирует и гладкую мускулатуру внутренних органов. В результате мышцы желудка находятся в состоянии хронического спазма, что ускоряет движение пищи по ЖКТ и нарушает процессы пищеварения.
3. Повышается чувствительность рецепторов пищеварительного тракта, посылающих сигналы в ЦНС, к растяжению, что ещё сильнее сбивает регуляторные механизмы.

Обычно у больного преобладает одно из нарушений регуляции, поэтому выделяют несколько форм протекания ФРД:

1. Язвеноподобная. Развивается при гиперпродукции соляной кислоты. Проявляется преимущественно болью в эпигастральной области.
2. Дискинетическая. Вызвана нарушением моторики желудка и 12-перстной кишки, а также изменением чувствительности внутренних (висцеральных) рецепторов.

Выявление ведущего звена развития заболевания играет большую роль при назначении лечения.

Симптомы функциональной желудочной диспепсии

Особенность симптомов ФРД – их непостоянство и противоречивость. Жалобы больных достаточно расплывчаты и носят эмоциональный характер, одна из самых частых на то, что у них болит желудок после стресса. Большинство пациентов имеет астеническое телосложение и признаки веготососудистой дистонии.

Как правило, пациенты предъявляют жалобы на следующие симптомы:

• тошноту,
• рвоту,
• отрыжку тухлым,
• ощущение тяжести в желудке,
• изжогу,
• кишечную диспепсию (метеоризм, боли в животе),
• неустойчивый стул (чередование поносов и запоров).

ФРД встречается не только у взрослых, но и у детей. Ребенок предъявляет те же жалобы. Основная причина возникновения расстройства у детей – действие стрессовых факторов.

Диагностика заболевания

Функциональное расстройство желудка – код МКБ К31.0. Для постановки диагноза нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Для дифференциальной диагностики с органическими поражениями ЖКТ, таких как гастрит, язвенная болезнь, рефлюкс-эзофагит проводят эзофагогастродуоденоскопию (ЭЗФГ), желудочную рН-метрию, рентгеноскопию желудка.

рН-метрия дает возможность определить профиль секреции соляной кислоты как базальный, так и стимулированный. Рентгеноскопия используется для оценки нарушений моторики органа, размер, работу сфинктеров. Эти параметры определяются по скорости эвакуации сульфата бария.

Полезное видео

Что важно знать о заболевании можно услышать из этого видео.

Лечение

В основе терапии ФРД лежит назначение препаратов, снимающих симптомы болезни, диета, а также коррекция состояния нервной системы. Для устранения нарушений моторики органа назначают спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), холинолитики (Бускопан), прокинетики (Церукал, Мотилиум).

При язвенноподобной форме заболевания эффективны антациды (Малаокс, Гевискон, Альмагель), ингибиторы протонной помпы (Париет, Омез, Берета). В некоторых случаях эффективно применение методов гомеопатии.

Большую роль в лечении ФРД играет нормализация тонуса вегетативной системы, а также снижение общей нервозности пациента. С этой целью применяют физиотерапию:

• электросон;
• электрофорез с кальцием и бромом;
• массаж;
• циркулярный душ.

В тяжелых случаях показана психотерапия и использование методов лекарственной седации – назначение транквилизаторов, антидепрессантов).

Лечение в домашних условиях

Для снятия повышенной нервозности можно использовать сборы из трав с успокаивающим действием. Настои мяты, валерианы, пустырника при длительном и регулярном применении показывают высокую эффективность. С профилактической целью применяют желудочные и противоязвенные сборы.

Диета

Одна из первых рекомендация, которую дает врач как взрослым пациентам, так и детям – изменить тип и режим питания. Принимать пищу желательно 3–4 раза в день. Как минимум один раз в день необходимо есть горячее блюдо. Исключению подлежат фастфуд, острые и жирные продукты, раздражающие желудок.

Болит желудок на нервной почве, что делать

Когда у человека регулярно развиваются симптомы желудочного несварения важно понять причину их возникновения. Если ФРЖ связано со чрезмерной нервной нагрузкой необходимо принять меры, чтобы справиться со стрессом, особенно при лабильной психике. Помочь может прием седативных препаратов, нормализация образа жизни, соблюдение режима труда и отдыха.

1. Если вы сильно понервничали, постарайтесь успокоиться. Старайтесь глубоко и спокойной дышать – это снижает тонус вегетативной нервной системы.
2. При необходимости выпейте таблетки валерианы, или пустырника в разовой дозе. Хорошо снимает нервное напряжение растительный препарат Персен.
3. Часто при стрессе люди нарушают привычную для них диету (переедают, злоупотребляют вредной пищей). Старайтесь этого не допускать.
4. Если симптомы желудочного расстройства нарастают – обратитесь к врачу для тщательного обследования.

Диагноз с кодом K59 включает 7 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):

Цепочка в классификации:

В диагноз не входят:
– изменения состояния кишечника БДУ (R19.4) функциональные расстройства желудка (K31.-) нарушение всасывания в кишечнике (K90.-) психогенные кишечные расстройства (F45.3)

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс у детей старше одного года, включающий в себя боли, дискомфорт или чувство переполнения в подложечной области, связанные или не связанные с приемом пищи или физическими упражнениями, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, срыгивание, непереносимость жирной пищи и др., продолжительностью не менее 3 месяцев за последние 6 месяцев, при котором в процессе обследования не удается выявить какое-либо органическое заболевание.

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

• Исследование перианального соскоба.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:

Диагностические критерии

Дифференциальный диагноз

Таблица 1. Критерии дифференциальной диагностики функциональной диспепсии

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Кишечная колика, код по МКБ 10 – К59, принадлежит к болезням органов пищеварения. Для нее характерна приступообразная боль в брюшной области, которая способна пройти самостоятельно. Несмотря на волнообразность приступов, колика может сигнализировать о серьезных заболеваниях пищеварительного тракта (гастрите, язве).

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Кодировка кишечной колики по МКБ 10

Кишечная колика – не самостоятельная патология, а симптом при нарушении пищеварения. Поэтому ее обозначение согласно международным стандартам имеет несколько вариаций:

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

В соответствии с МКБ 10 кишечная колика рассматривается как дополнение к основной патологии, при написании диагноза применяется кодировка кишечной колики и название главного заболевания.

Функциональное расстройство ЖКТ

Под «функциональным расстройством желудка и кишечника» подразумевается ряд нарушений со стороны ЖКТ, которые не связаны с изменениями в структуре пищеварительных органов. Для ФРЖКТ (функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта) характерно наличие:

ФРЖ появляется вследствие:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

1. Наследственной предрасположенности.
2. Психической нестабильности (сильных стрессов, постоянных переживаний).
3. Тяжелой физической работы.
4. Инфекционных заболеваний ЖКТ.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

О ФРЖКТ говорят тогда, когда его симптомы беспокоят пациента на протяжении 6 месяцев и больше. Причем активно проявляться симптомы должны в течение 3 месяцев.

Что вызывают кишечную колику?

Колика – это следствие раздражения стенок кишечника провоцирующим фактором. Гладкая мускулатура отвечает на это сильным сокращением (спазмом). Спровоцировать колику способна интенсивная физическая нагрузка. Во время нее происходит натяжение брыжейки, что и приводит к колющей боли в левой части живота.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Колика возникает из-за:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

1. Незрелости структур ЖКТ, недостаточности флоры (у детей).
2. Употребления тяжелой пищи, которая способствует образованию газов (мучные изделия, жареные блюда, газировки).
3. Попадания большого объема воздуха при приеме пищи. Такое может случиться, если разговаривать во время трапезы, кушать на ходу.
4. Запора.
5. Попадания инородного тела в ЖКТ.
6. Пищевой аллергии (на лактозу).
7. Аллергических реакций.
8. Нарушения кровоснабжения различных отделов кишечника. Происходит это вследствие язвенных образований, дивертикулеза.
9. Кишечной непроходимости.

к содержанию ↑

Симптоматика колики у взрослых пациентов

Для патологического состояния характерна боль в области живота с покалыванием. Локализация болезненных ощущений различна, ведь спазмы постепенно переходят с одного отдела кишечника на другой. Болевой синдром сопровождается:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

• Тошнотой.
• Позывами к рвоте.
• Повышенным газообразованием.
• Вздутием.

Чтобы ослабить приступ, человек принимает положение, которое помогает снизить боль, – туловищем подается вперед.

Проявление колик у детей, их причины

У грудного ребенка кишечные колики – явление повсеместное. Оно часто встречается в 1-4 месяцы жизни малыша. Ребенок реагирует на появление колик так:

Животик ребенка напряжен. Его пальпация приносит маленькому пациенту болезненные ощущения. Приступы возникают в определенные часы ночью и повторяются в течение недели-двух.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

У детей до 4 месяцев колика – не патология, а следствие ферментативных нарушений. Ее симптомы наблюдаются у детей, как на искусственном вскармливании, так и на естественном.

Причиной дискомфорта в области кишечника может стать:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

1. Инфекция.
2. Аллергия на кисло-молочные продукты или материнское молоко.
3. Воспаление.
4. Психогенный фактор (напряженная обстановка в семье, депрессивное состояние матери).

к содержанию ↑

Кишечные колики у новорожденных — видео

Как устранить кишечную колику?

Кишечная колика, несмотря на свою болезненность, явление временное. Однако у пациентов всегда возникает желание раз и навсегда избавиться от неприятных приступов. Что может помочь скрасить симптомы колики?

Эффективными методами считаются:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

• Массаж живота и спины. Делают его с применением плавных круговых движений.
• Прикладывание к животу согревающих предметов (грелки или компресса).
• Принятие теплых ванн. Они благоприятно влияют на брюшные стенки, расслабляя их.

Из медикаментозных средств больным подойдет прием:

p, blockquote 22,0,0,1,0 —>

1. Препаратов на основе симетикона. Благодаря действию последнего вздутие живота сходит на «нет, выводятся лишние газы.
2. Препаратов, в состав которых входит тримебутин. Это вещество улучшает работу кишечника. Также контролирует напряжение и расслабление его стенок.

Снизить болевые ощущения помогают травяные настои. Их готовят из ромашки, мяты.

Деткам при коликах рекомендуется:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

• Легкий массаж живота.
• Укладывать на животик.
• Давать чаи из фенхеля.

Видео

Варианты профилактики кишечной колики

Как сделать так, чтобы кишечная колика не мешала повседневной жизни и не беспокоила Вас? Существует несколько вариантов профилактики колики:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

1. Придерживаться здорового пищевого рациона. Нужно отказаться от жирной и жареной пищи. Убрать из меню следует капусту, бобы, сливы, то есть те продукты, которые вызывают повышенное газообразование.
2. Использовать для приготовления блюд пищевые добавки такие как, имбирь, мяту. Они улучшают пищеварение.
3. Питаться регулярно. Необходимо есть 5-6 раз в день, но небольшими порциями.
4. Прием пищи должен осуществляться в спокойной обстановке. Нужно тщательно пережевывать пищу.
5. Заниматься спортом. Однако помнить, что физическая активность после приема пищи не допустима.
6. Предотвращать развитие запоров. Для этого требуется выпивать не менее 2 литров воды в сутки, употреблять в пищу, богатую клетчаткой.

С профилактической целью рекомендован прием пробиотиков и пребиотиков. Первые, благодаря содержанию в них натуральных бактерий, помогают улучшить состояние природной флоры кишечника, дополняя ее. Вторые поддерживают развитие флоры и функционирование ЖКТ.

Профилактика колики у детей

Предотвратить колики у грудничков помогают следующие способы:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

• Кормить малыша необходимо в вертикальном положении предварительно устранив из помещения все возможные раздражающие факторы.
• Следить, чтобы во время кормления из бутылочки ребенок получал пищу, а не воздух.
• После приема пищи важно удерживать малыша в вертикально положении (поносить на руках в течение 10 минут).
• Организовывать меню кормящей матери так, чтобы в нем отсутствовала жирная пища, а также продукты, способные вызвать гиперреакцию у ребенка (цитрусовые, шоколад).

p, blockquote 29,0,0,0,0 —> p, blockquote 30,0,0,0,1 —>

Для пациента важно не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, если симптомы, схожие с коликой, начали его беспокоить.