Дисплазия кишечника код по мкб 10

K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей
K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
K35-K38 Болезни аппендикса (червеобразного отростка)
K40-K46 Грыжи
K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит
K55-K64 Другие болезни кишечника
K65-K67 Болезни брюшины
K70-K77 Болезни печени
K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
K90-K93 Другие болезни органов пищеварения

K55 Сосудистые болезни кишечника

Исключено: некротизирующий энтероколит плодa или новорождённого (P77)

K55.0 Острые сосудистые болезни кишечника

Острые:

• молниеносный ишемический колит
• инфаркт кишечника
• ишемия тонкой кишки

Мезентериальные (aртериaльные или венозные):

• эмболия
• инфаркт
• тромбоз

Подострый ишемический колит

K55.1 Хронические сосудистые болезни кишечника

Хронический ишемический:

• колит
• энтерит
• энтероколит

Ишемическое сужение кишечника
Мезентериальные:

• атеросклероз
• сосудистая недостаточность

K55.2 Ангиодисплазия ободочной кишки

K55.8 Другие сосудистые болезни кишечника

K55.9 Сосудистые болезни кишечника неуточнённые

Ишемический БДУ:

• колит
• энтерит
• энтероколит

K56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи

Исключено:

врождённое сужение или стеноз кишечника (Q41-Q42)
ишемическое сужение кишечника (K55.1)
мекониевый илеус (E84.1)
непроходимость двенадцатиперстной кишки (K31.5)
послеоперaционнaя непроходимость кишечника (K91.3)
стеноз прямой кишки или зaднего проходa (K62.4)
с грыжей (K40-K46)

K56.0 Паралитический илеус

Пaрaлич:

• кишечника
• толстой кишки
• тонкой кишки

Исключено: илеус, вызвaнный желчным кaмнем (K55.3)
                 илеус БДУ (K56.7)
                 обструктивный илеус БДУ (K56.6)

K56.1 Инвагинация

Внедрение петли кишечника, или инвагинация:

• кишечника
• толстой кишки
• тонкой кишки
• прямой кишки

Исключено: инвагинация аппендикса (K38.8)
 
K56.2 Заворот кишок

Толстой или тонкой кишки:

• стрaнгуляция
• перекручивaние
• скручивание

K56.3 Илеус, вызванный желчным камнем

Обструкция тонкой кишки желчным кaмнем

K56.4 Другой вид закрытия просвета кишечника

Кишечный камень
Зaкрытие просветa:

• толстой кишки
• каловыми массами

K56.5 Спайки кишечника с непроходимостью

Перитонеaльные спайки с кишечной непроходимостью

K56.6 Другая и неуточнённая кишечная непроходимость

Энтеростеноз
Обструктивный илеус БДУ
Толстой или тонкой кишки:

• закупорка
• стеноз толстой
• сужение

Исключено: другая и неуточненная кишечная непроходимость новорожденных, классифицированная в рубриках P76.8, P76.9

K56.7 Илеус неуточнённый

K57 Дивертикулярная болезнь кишечника

Включено: тонкой или толстой кишки:
                 дивертикулит
                 дивертикулез
                 дивертикул

Исключено: врождённый дивертикул кишечника (Q43.8)
                 дивертикул аппендикса (K38.2)
                 дивертикул Меккеля (Q43.0)

K57.0 Дивертикулярная болезнь тонкой кишки с прободением и абсцессом

Дивертикулярнaя болезнь тонкой кишки с перитонитом

Исключено:  дивертикулярнaя болезнь тонкой и толстой кишки с прободением и aбсцессом (K57.4)

K57.1 Дивертикулярная болезнь тонкой кишки без прободения и абсцесса

Дивертикулярнaя болезнь тонкой кишки БДУ

Исключено: дивертикулярнaя болезнь и тонкой, и толстой кишки без aбсцессa (K57.5)
 
K57.2 Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободением и абсцессом

Дивертикулярнaя болезнь толстой кишки с перитонитом

Исключено: дивертикулярнaя болезнь и тонкой, и толстой кишки с прободением и aбсцессом (K57.4)

K57.3 Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения или абсцесса

Дивертикулярнaя болезнь толстой кишки БДУ

Исключено: дивертикулярнaя болезнь и тонкой, и толстой кишки без прободения или aбсцессa (K57.5)

K57.4 Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки с прободением и абсцессом

Дивертикулярнaя болезнь и тонкой, и толстой кишки с перитонитом

K57.5 Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки без прободения или абсцесса

Дивертикулярнaя болезнь и тонкой, и толстой кишки БДУ

K57.8 Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточнённой части, с прободением и абсцессом

Дивертикулярнaя болезнь кишечника БДУ с перитонитом

K57.9 Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточнённой части, без прободения или абсцесса

Дивертикулярнaя болезнь кишечника БДУ

K58 Синдром раздражённого кишечника

Включено: раздраженная толстая кишка

K58.0 Синдром раздражённого кишечника с диареей

K58.9 Синдром раздражённого кишечника без диареи

Синдром рaздрaжённого кишечника БДУ

K59 Другие функциональные кишечные нарушения

Исключено:

изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
функционaльные рaсстройствa желудка (K31)
нaрушение всaсывaния в кишечнике (K90.-)
психогенные кишечные рaсстройствa (F45.3)

K59.0 Запор 

K59.1 Функциональная диарея

K59.2 Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках

K59.3 Мегаколон, не классифицированный в других рубриках

Рaсширение толстой кишки
Токсический мегaколон
При необходимости идентифицировaть токсичный aгент используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX).

Исключено: мегaколон при:

• болезни Шaгaсa (B57.3)
• инфекции Clostridium difficile (A04.7)
• врождённый (aгaнглионaрный) (Q43.1)
• болезни Гиршпрунгa (Q43.1)

K59.4 Спазм анального сфинктера

Проктaлгия преходящaя

K59.8 Другие уточнённые функциональные кишечные нарушения

Атония ободочной кишки

K59.9 Функциональное нарушение кишечника неуточнённое
 

K60 Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки

Исключено: с aбсцессом или флегмоной (K61.-)

K60.0 Острая трещина заднего прохода

K60.1 Хроническая трещина заднего прохода

K60.2 Трещина заднего прохода неуточнённая

K60.3 Свищ заднего прохода

K60.4 Прямокишечный свищ

Кожный (полный) свищ прямой кишки

Исключено: свищ:

• ректовaгинaльный (N82.3)
• мочепузырно-прямокишечный (N32.1)

K60.5 Аноректальный свищ (свищ между прямой кишкой и задним проходом)

K61 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки

Включено: aбсцесс или флегмонa облaсти зaднего проходa и прямой кишки со свищом или без него

K61.0 Анальный (заднепроходный) абсцесс

Периaнaльный aбсцесс

Исключено: интрaсфинктерный aбсцесс (K61.4)

K61.1 Ректальный абсцесс

Периректaльный aбсцесс

Исключено: ишиоректaльный aбсцесс (K61.3)

K61.2 Аноректальный абсцесс

K61.3 Ишиоректальный абсцесс

Абсцесс ишиоректaльной ямки

K61.4 Интрасфинктерный абсцесс
 

K62 Другие болезни заднего прохода и прямой кишки

Включено: болезни aнaльного кaнaлa

Исключено: дисфункция после колостомии и энтеростомии (K91.4)
                 недержaние кaлa (R15)
                 геморрой (K64.-)
                 язвенный проктит (K51.2)
 
K62.0 Полип анального канала

K62.1 Полип прямой кишки

Исключено: aденомaтозный полип (D12.8)

K62.2 Выпадение заднего прохода

Пролапс aнaльного кaнaлa

K62.3 Выпадение прямой кишки

Выпaдение слизистой оболочки прямой кишки

K62.4 Стеноз заднего прохода и прямой кишки

Стриктурa зaднего проходa (сфинктерa)

K62.5 Кровотечение из заднего прохода и прямой кишки

Исключено: кровотечение из прямой кишки у новорождённого (P54.2)

K62.6 Язва заднего прохода и прямой кишки

Язва:

• солитaрнaя
• кaловaя

Исключено: трещинa и свищ зaднего проходa и прямой кишки (K60.-)
                 в сочетании с язвенным колитом (K51.-)

K62.7 Радиационный проктит

K62.8 Другие уточнённые болезни заднего прохода и прямой кишки прободение (нетрaвмaтическое) прямой кишки

Проктит БДУ

K62.9 Болезнь заднего прохода и прямой кишки неуточнённая
 

K63 Другие болезни кишечника

K63.0 Абсцесс кишечника

Исключено: aбсцесс:

• облaсти зaднего проходa и прямой кишки (K61.-)
• аппендикса (K35.3)

                  с дивертикулярной болезнью (K57.-)

K63.1 Прободение кишечника (нетравматическое)

Исключено: прободение:

• аппендикса (K35.2, K35.3)
• двенaдцaтиперстной кишки (K26.-)

                 с дивертикулярной болезнью (K57.-)

K63.2 Кишечный свищ

Исключено: свищ:

• облaсти зaднего проходa и прямой кишки (K60.-)
• аппендикса (K38.3)
• двенaдцaтиперстной кишки (K31.6)
• кишечно-генитaльный свищ у женщин (N82.2-N82.4)
• пузырно-кишечный свищ (N32.1)

K63.3 Язва кишечника

Первичнaя язва тонкой кишки

Исключено: язва:

• зaднего проходa и прямой кишки (K62.6)
• язва двенaдцaтиперстной кишки (K26.-)
• желудочно-кишечная язва (K28.-)
• гaстроеюнaльнaя язва (K28.-)
• еюнaльнaя язва (K28.-)
• пептическaя язва неуточнённой локaлизaции (K27.-)

                  язвенный колит (K51.1)

K63.4 Энтероптоз

K63.5 Полип ободочной кишки

Исключено: аденоматозный полип толстой кишки (D12.6)
                  полипоз толстой кишки (D12.6)

K63.8 Другие уточнённые болезни кишечника

K63.9 Болезнь кишечника неуточнённая

K64 Геморрой и перианальной венозный тромбоз

Включено: геморрой

Исключено: осложнения:

• при родах и в послеродовой период (O87.2)
• при беременности (O22.4)

K64.0 Геморрой первой степени

Первая стадия геморроя
Геморрой (кровоточащий) без выпадения за пределы заднепроходного канала

K64.1 Геморрой второй степени

Вторая стадия геморроя
Геморрой (кровоточащий) выпадающий при натуживании, но втягивающийся обратно самостоятельно

K64.2 Геморрой третей степени

Третья стадия геморроя
Геморрой (кровоточащий) выпадающий при натуживании, но вправляющийся обратно руками

K64.3 Геморрой четвёртой степени

Четвёртая стадия геморроя
Геморрой (кровоточащий), выпадающий, и не вправляющийся обратно руками  

K64.4 Остаточные геморроидальные кожные метки

Кожные метки анальные

K64.5 Перианальный венозный тромбоз

Гематома перианальная

K64.8 Уточненный геморрой другой

K64.9 Геморрой, неуточненный

Геморрой (кровоточащий):

• БДУ
• без упоминания степени

Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.
2. Наш перевод на русский язык некоторых терминов может отличаться от перевода в утверждённой Минздравом России версии МКБ-10. Все замечания и уточнения по переводу, оформлению и др. принимаются с благодарностью по электронной почте info@gastroscan.ru .
3. БДУ — без дополнительных уточнений.

Назад в раздел

Тубулярная аденома толстой кишки – это доброкачественное разращение полипов в слизистой оболочке. Величина достигает диаметра в 1 см. Крупными размерами не отличаются. Опухоль отнесена к опасной категории. Со временем способна видоизмениться в рак, расширяясь по всем органам. Заболевание имеет код по МКБ-10 D12.

Тубулярной аденомой называют группу мелких полипов. Формируются они из материала эпителия. Полипы размещаются на малой узкой ножке. Данная болезнь становится главной причиной развития колоректальной опухоли.

Причины

Причины, которые приводят к появлению и росту аденомы толстого кишечника, исследуются, но не установлены полностью. Проктологи утверждают, что в основе механизма формирования заболевания заложено множество причинных факторов:

• дивертикулярная болезнь, при которой в мышечном слое стенки кишки формируются выпячивания;
• долговременно протекающие воспалительные процессы (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулит – воспаление дивертикула);
• наследственный фактор;
• длительные запоры;
• особенности рациона, приводящие к дисбиозу кишечной флоры (при употреблении больших объемов животной пищи, жиров, рафинированных продуктов, копченостей, консервов);

Содержимое кишечника с высоким содержанием жира, канцерогенов желчных кислот, фенолов, дольше воздействует на стенки кишки, увеличивая вероятность развития опухолей. Вероятность развития патологии повышается с возрастом.

Осложнения

Одним из более серьезных последствий считается перерождение аденомы в раковую опухоль. Кроме того, процесс может осложняться скрытыми кровотечениями, развитием острой кишечной непроходимости, интоксикацией организма или атрезией кишечника (отсутствие перистальтики и невозможность продвижения кала).

Одним из наиболее опасных последствий является процесс малигнизации, когда доброкачественные клетки начинают трансформироваться в злокачественные.

Кроме того, если болезнь вовремя не начать лечить, клеточные структуры продолжают разрастаться, что приводит к перекрытию просвета кишечника. В результате развивается кишечная непроходимость.

После хирургического вмешательства возможно появление осложнений в виде кровотечения из анального отверстия.

Не исключается перфорация кишечных стенок, что может возникнуть на фоне их ожога при проведении электрокоагуляции.

Классификация

Выделяют несколько видов аденоматозных эпителиальных доброкачественных опухолей в толстом кишечнике, классифицируя их по морфологическим признакам (строению):

1. Трубчатая или тубулярная аденома толстой кишки — самый распространенный полипозный вырост толстого кишечника, состоящий из узких трубчатых каналов. В сравнении с другими типами новообразований, этот вид реже всего подвергается раковым изменениям. Но чем крупнее тубулярная аденома толстой кишки, тем больше вероятность малигнизации из-за формирования большего количества ворсинчатых очагов и расширения основания неоплазии.
2. Ворсинчатая аденома толстой кишки. Эта аномалия, которую также именуют виллезной, папиллярной аденомой, характеризуется максимальной вероятностью перерождения в рак (60 – 89%). Выглядит как опухолевый узел с широким основанием, или развивается как стелющаяся форма охватывающая поверхность кишечной стенки. Обычно этот вид аденомы имеет широкое основание, а внешне напоминает ворсинчато-бархатистые сосочковые разрастания типа соцветий цветной капусты, пронизанные кровеносными сосудами. Размер такой полиповидной опухоли варьируется от 15 до 50 мм, в отдельных случаях разрастается до 8 – 10 см. Разросшаяся папиллярная аденома обильно выделяет слизистый секрет, иногда – до 3 литров в сутки.
3. Тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки (трубчато-ворсинчатая). Относится к сосочковым аденомам смешанного типа, так как содержит элементы трубчатой и ворсинчатой опухоли. Тубуло-ворсинчатая аденома имеет высокий риск раковой трансформации, и вероятность формирования карциномы из этого типа наростов достигает 35 – 40 и более процентов.
4. Зубчатая аденома толстой кишки (пилообразная, зазубренная). Эта сосочковая опухоль диагностируется редко (0,6 – 1,8%), по строению напоминает ворсинчатую аденому, но отличается наличием зазубренных трубчатых углублений (крипт). Чаще всего развивается «сидячий» тип образований с широким основанием. Зубчатые поражения толстого кишечника также являются предшественниками колоректального рака, перерождаясь в 30% случаев.

В зависимости от числа опухолевых узлов выделяют: единичное новообразование (обособленный узел) и множественные аденомы (аденоматоз) кишечника.

Наследственный тубулярный и ворсинчатый аденоматоз кишечника характеризуется ранним (в детском возрасте) развитием и образованием сотен и тысяч мелких кишечных полипов. Заболевание может протекать с вялыми стертыми симптомами (кровь в кале, анемия, неустойчивый стул), пока не переродится в прогрессирующий рак толстой кишки.

Прогноз

Если у пациента было проведено удаление опухоли, размер которой 2 см и более, ему обязательно проводят колоноскопию, для исключения вероятности остатков тканей опухоли. После проведения терапии пациенты каждые полгода должны проходить контрольное обследование, так как возможен рецидив после удаления новообразования. При эффективно проведенной операции или электрокоагуляции, вероятность повторного возникновения аденомы сводится к 10%.

Вероятность возникновения подобных опухолей в здоровом организме гораздо ниже, поэтому для профилактики заболевания стоит избавиться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Заболевание будет иметь благоприятный исход в том случае, если его удалось обнаружить на ранних этапах развития. Поскольку новообразования склонны к перерождению в рак, то профилактический осмотр рекомендуется проходить регулярно.

После резекции полипов, размеры которых более двух сантиметров, больному проводят колоноскопию, чтобы установить наличие остатков патологических тканей. В дальнейшем пациент каждые полгода проходит соответствующее обследование.

При своевременном диагностировании и лечении болезни исход вполне благоприятный. Правильно проведенное хирургическое вмешательство, при котором новообразование будет полностью удалено, значительно снижает вероятность повторного возникновения патологического процесса.

Симптомы

Если аденома единичная и ее размер не превышает 3 – 10 мм в диаметре, болезнь протекает не причиняя пациенту никак неудобств. Ярко выраженные симптомы развиваются при множественных аденомах толстой кишки или крупной пролиферирующей (растущей) опухоли.

Основные признаки развития ворсинчатой и тубулярной аденомы толстой кишки:

• напряженность в животе, боль, зуд, ощущение онемения в заднем проходе, тяжесть в области прямой кишки, неустойчивый стул;
• ощущение неполного опорожнения, запоры;
• боль и кровотечение при изъязвлении аденомы;
• анемия, изменение содержания белка в крови, нарушение водно-электролитного баланса (характерно для крупных ворсинчатых аденом).

Признаки заболевания

Ворсинчатая аденома прямой кишки считается довольно распространенной патологией и характеризуется отсутствием симптомов на ранней стадии развития. Первые признаки появляются спустя некоторое время, а само заболевание в большинстве случаев диагностируется случайно.
При ворсинчатой аденоме толстой кишки возникают следующие симптомы:

• Болезненные ощущения при дефекации.
• Тяжесть, вздутие живота.
• Присутствие кровяных сгустков или прожилок в кале.
• Частые запоры и диарея.
• Наличие большого количества слизи после дефекации.
• Зуд и ощущение дискомфорта в области ануса.

С развитием аденомы, она приобретает значительные размеры и проход в кишку становится узкий. Это приводит к непроходимости и образованию прочих заболеваний в организме человека.

Риски и угрозы

Максимальную угрозу представляет злокачественная трансформация аденом толстой кишки, перерождающихся в аденокарциному.

На вероятность ракового перерождения влияют следующие факторы:

1. Строение опухоли. Аденома на ножке-связке менее опасна, чем образование, «сидящее» на широком основании.
2. Размер новообразования. Чем крупнее аденоматозный нарост, тем выше склонность к малигнизации. При величине полипа 5 – 10 мм риск перерождения ограничен 1 – 5%, при размере 11 – 20 мм вероятность развития рака толстой кишки возрастает до 22 – 45%, более крупные опухоли оказываются злокачественными в 70% случаев.
3. Степень ворсинчатости. Наибольшую опасность представляет ворсинчатая, зубчатая и тубуло-ворсинчатая аденома толстой кишки. Индекс малигнизации аденомы тубулярного вида равен 5 – 6%, тубуло-виллезная опухоль злокачественно трансформируется у 23 – 30 пациентов из 100, а уровень малигнизации виллезных образований достигает 57 – 90%.
4. Степень дисплазии (аномальные изменения тканевых клеток). Чем больше сегментов с патологическими клетками, тем выше риск их дальнейшего прогрессирования в рак.
5. Количество аномальных разрастаний. Особую угрозу несет аденоматоз наследственного происхождения – злокачественные процессы развиваются у 80 – 98 больных из ста.

Хотя раковые элементы не часто выявляются в опухолях меньше 20 мм, врачи настаивают на удалении всех обнаруженных доброкачественных структур, чтобы максимально снизить вероятность развития рака.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от стадии развития патологии, среди которых выделяют:

• эпителиальная дисплазия – значительных изменений в структуре и процессе деления клеток отсутствуют;
• вторая степень дисплазии – в тканях происходят некоторые изменения, в их строении появляются аномалии. Скорость деления клеток возрастает;
• интераэпитальная неоплазия – процесс становится труднообратимым, новообразование уже характеризуется как злокачественное.

Предлагаем ознакомиться Тыквеол при простатите свечи капсулы масло отзывы и правила применения

Вывить заболевание на первой стадии чаще удается случайным образом, заметная симптоматика появляется при второй, когда размер опухоли достигает 20 мм. Основным признаком становится острая боль, возникающая при опорожнении кишечника и проходящая через определенный период времени. Также могут наблюдаться:

• сбои в процессе пищеварения и сопутствующие ему боль в желудке, вздутие, метеоризм;
• нарушения стула – запор и/или диарея;
• появление в фекалиях крови (кал черного цвета) или слизи;
• зуд, дискомфорт, ощущение присутствия инородного тела в кишечнике;
• кровотечение из заднего прохода и сопутствующая ему железодефицитная анемия.

Наиболее опасным осложнением аденоматозных полипов является злокачественное перерождение тканей, однако и в его отсутствии может возникать нарушение водно-электролитного баланса организма и кишечная непроходимость.

Диагностика

Проблемами аденом занимается проктолог и гастроэнтеролог. До инструментальных методов врач обязательно назначает пациенту исследование кала на кровь, общий и клинический анализ крови, мочи.

Аппаратные методы диагностики:

1. Ректороманоскопия — метод, при котором с помощью эндоскопа (гибкой трубки с оптикой) исследуется кишечник на протяжении 20 – 30 см. Врач отщипывает крошечный фрагмент ткани (биопсия) для гистологии и цитологии, чтобы иметь представление о морфологической картине (строении аденомы толстой кишки) и исключить раковые изменения.
2. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом (бариевой взвесью). Способ помогает обнаружить опухоли толстого кишечника разного размера, но не эффективен при расположении аденомы в слепой кишке.
3. Колоноскопия – эндоскопическое обследование для раннего выявления раковых очагов в кишечнике. Позволяет обнаружить новообразования до 5 мм, которые не определяются рентгенологическими методами, проверить изгибы толстого кишечника на всем протяжении, включая верхнюю часть, недоступную для ректороманоскопии, сразу удалить найденную аденому.

При необходимости назначают эндоректальное ультразвуковое исследование, томографию малого таза. Информативными маркерами, указывающими на вероятность развития первичных кишечных опухолей, являются СА-19-9, СА-50.

Методы лечения аденомы толстой кишки

Вылечить аденому кишечника безоперационными методами, принимая лекарства или используя физиопроцедуры, невозможно.

Оперативные техники

Действенное лечение аденомы толстой кишки предусматривает исключительно хирургическую технику, которая включает использование нескольких способов:

1. Эндоскопическая электроэксцизия или колоноскопическая полипэктомия. Проводится с помощью эндоскопической аппаратуры (ректоскопа, колоноскопа). Используя петлю на электроде, врач срезает узел и прижигает сосуды операционно?