Диссомния код по мкб 10 у детей
Во многих случаях нарушение сна является одним из симптомов других расстройств – психических или соматических. Являются ли нарушения сна у данного пациента самостоятельным состоянием или просто одним из симптомов другого нарушения, классифицированного в рубриках этого или любого другого класса, следует определять на основе клинической картины и течения расстройства, а также с учетом терапевтических заключений у приоритетов, установленных во время консультации. Как правило, если расстройство сна является одним из главных недугов и воспринимается как болезненное состояние само по себе, данный код следует использовать вместе с другими кодами диагнозов психопатологических и патофизиологических расстройств, имеющихся в данном случае. Эта рубрика включает только те нарушения сна, при которых ведущими этиологическими факторами являются эмоциональные причины и которые не не имеют в своей основе идентифицированных в каких-либо рубриках физических нарушений.
Исключены: расстройства сна (органической этиологии) (G47.-)
F51.0
Бессонница неорганической этиологии
Состояние неудовлетворительной продолжительности и/или неудовлетворительного качества сна, которое сохраняется в течение значительного отрезка времени и включает трудности засыпания, трудности оставаться в состоянии сна или раннее окончательное пробуждение. Бессонница является общим симптомом многих психических и соматических расстройств и должна классифицироваться данной подрубрикой в дополнение к основному заболеванию только в том случае, если она доминирует в клинической картине.
Исключена: бессонница (органической этиологии) (G47.0)
F51.1
Сонливость [гиперсомния] неорганической этиологии
Гиперсомния определяется как состояние чрезмерной сонливости и приступов сна в дневное время или как затяжной переход к состоянию полного бодрствования при пробуждении. Если в этиологии гиперсомнии отсутствует органический фактор, это состояние обычно связывают с психическим расстройством.
Исключены:
- гиперсомния (органической этиологии) (G47.1)
- нарколепсия (G47.4)
F51.2
Расстройство режима сна и бодрствования неорганической этиологии
Недостаток синхронности между существующим у пациента режимом сна и бодрствования и тем, какого режима сна и бодрствования требует окружающая его обстановка, результатом чего являются жалобы на бессонницу или гиперсомнию.
Психогенная инверсия:
- циркадного ритма
- никтогемерального ритма
- сна ритма
Исключены: нарушения цикличности сна и бодрствования (органической этиологии) (G47.2)
F51.3
Снохождение [сомнамбулизм]
Форма измененного сознания, при которой сочетаются состояния сна и бодрствования. Во время эпизода сомнамбулизма человек встает с постели обычно в течение первой трети ночного сна и ходит, демонстрируя низкий уровень осознавания, реактивности и двигательного умения. При пробуждении он обычно не вспоминает случившееся.
F51.4
Ужасы во время сна [ночные ужасы]
Ночные эпизоды крайнего ужаса и паники, сопровождаемые интенсивными восклицаниями, движениями и высоким уровнем вегетативных проявлений. Больной садится или вскакивает с постели обычно в течение первой трети ночного сна с паническим криком. Довольно часто он рвется к двери, как бы пытаясь убежать, хотя очень редко покидает комнату. Воспоминание о случившемся, если оно есть, очень ограничено (обычно один или два фрагмента мысленных воображений).
Переживания во сне перегружены тревогой или страхом. Больной помнит все детали содержания сна. Картины сна очень яркие и обычно включают темы, касающиеся угрозы жизни, безопасности или самооценки. Довольно часто имеет место повторение одних и тех же или подобных пугающих кошмарных сновидений. В течение типичного эпизода данного расстройства выражены вегетативные проявления, но нет заметных восклицаний или движений тела. При пробуждении человек быстро становится бодрым и ориентированным.
Ночное тревожное расстройство
F51.8
Другие расстройства сна неорганической этиологии
F51.9
Расстройство сна неорганической этиологии неуточненное
Эмоциональное расстройство сна БДУ
Источник
Международная классификация сна
Приложение
Международная классификация расстройств сна (МКРС) и соответствие ее кодировок МКБ-10 | ||
МКРС | МКБ-10 | |
1. Диссомнии | ||
А. Расстройства сна, обусловленные внутренними причинами | ||
Психофизиологическая инсомния | 307.42-0 | F51.0 |
Искажённое восприятие сна | 307.49-1 | F51.8 |
Идиопатическая инсомния | 780.52-7 | G47.0 |
Нарколепсия | 347 | G47.4 |
Возвратная гиперсомния | 780.54-2 | G47.8 |
Идиопатическая гиперсомния | 780.54-7 | G47.1 |
Посттравматическая гиперсомния | 780.54-8 | G47.1 |
Синдром обструктивных апноэ во сне | 780.53-0 | G47.3 E66.2 |
Синдром центральных апноэ во сне | 780.51-0 | G47.3 R06.3 |
Синдром центральной альвеолярной гиповентиляции | 780.51-1 | G47.3 |
Синдром периодических движений конечностей | 780.52-4 | G25.8 |
Синдром беспокойных ног | 780.52-5 | G25.8 |
Расстройства сна, обусловленные внутренними причинами неопределённое | 780.52-9 | G47.9 |
B. Расстройства сна, обусловленные внешними причинами | ||
Неадекватная гигиена сна | 307.41-1 | *F51.0+T78.8 |
Расстройство сна, обусловленное внешним окружением | 780.52-6 | *F51.0+T78.8 |
Высотная инсомния | 289.0 | *G47.0+T70.2 |
Расстройство регулировки сна | 307.41-0 | F51.8 |
Синдром недостаточного сна | 307.49-4 | F51.8 |
Расстройство сна, связанное с необоснованными временными ограничениями | 307.42-4 | F51.8 |
Нарушение, ассоциированное с засыпанием | 307.42-5 | F51.8 |
Инсомния, связанная с пищевой аллергией | 780.52-2 | *G47.0+T78.4 |
Синдром ночной еды (питья) | 780.52-8 | F50.8 |
Расстройство сна, связанное с зависимостью от снотворных | 780.52-0 | F13.2 |
Расстройство сна, связанное с зависимостью от стимуляторов | 780.52-1 | F14.2 F15.2 |
Расстройство сна, связанное с зависимостью от приёма алкоголя | 780.52-3 | F10.2 |
Расстройство сна, вызванное токсинами | 780.54-6 | *F51.0+F18.8 *F51.0+F19.8 |
Расстройства сна, обусловленные внешними причинами неопределённое | 780.52-9 | *F51.0+T78.8 |
С. Расстройства сна связанные с циркадианными ритмами | ||
Синдром смены временных зон (синдром реактивного запаздывания) | 307.45-0 | G47.2 |
Расстройство сна, связанное со сменной работой | 307.45-1 | G47.2 |
Нерегулярный режим сна и бодрствования | 307.45-3 | G47.2 |
Синдром отставленной фазы сна | 780.55-0 | G47.2 |
Синдром преждевременной фазы сна | 780.55-1 | G47.2 |
Цикл сон-бодрствование, отличающийся от 24-часового | 780.55-2 | G47.2 |
Расстройства сна связанные с циркадианными ритмами неопределённое | 780.55-9 | G47.2 |
2. Парасомнии | ||
А. Расстройства пробуждения | ||
Сонное опьянение | 307.46-2 | F51.8 |
Снохождение | 307.46-0 | F51.3 |
Ночные страхи | 307.46-1 | F51.4 |
В. Расстройства перехода сон-бодрствование | ||
Ритмическое двигательное расстройство | 307.3 | F98.4 |
Миоклонии засыпания (вздрагивания) | 307.47-2 | G47.8 |
Сноговорение | 307.47-3 | F51.8 |
Ночные крампи | 729.82 | R25.2 |
С. Парасомнии, обычно ассоциированные с быстрым сном | ||
Ночные кошмары | 307.47-0 | F51.5 |
Сонный паралич | 780.56-2 | G47.4 |
Нарушение эрекций во сне | 780.56-3 | N48.4 |
Болезненные эрекции во сне | 780.56-4 | *G47.0+N48.8 |
Асистолия, связанная с быстрым сном | 780.56-8 | 146.8 |
Расстройство поведения, связанное с быстрым сном | 780.59-0 | G47.8 |
Другие парасомнии | ||
Бруксизм | 306.8 | F45.8 |
Ночной энурез | 780.56-0 | F98.0 |
Синдром ненормального глотания, во сне | 780.56-6 | F45.8 |
Ночная пароксизмальная дистония | 780.59-1 | G47.8 |
Синдром внезапной необъяснимой ночной смерти | 780.59-3 | R96.0 |
Первичный храп | 780.53-1 | R06.5 |
Апноэ во сне грудных детей | 770.80 | Р28.3 |
Синдром врождённой центральной гиповентиляции | 770.81 | G47.3 |
Синдром внезапной смерти грудных детей | 798.0 | R95 |
Доброкачественные миоклонии сна новорожденных | 780.59-5 | G25.8 |
Другие парасомнии неопределённые | 780.59-9 | G47.9 |
3. Расстройства сна, связанные с соматическими / психическими заболеваниями | ||
А. Ассоциированные с психическими заболеваниями | ||
Психозы | 290-299 | *F51.0+F20-F29 |
Расстройства настроения | 296-301 | *F51.0+F30-F39 |
Тревожное расстройство | 300 | *F51.0+F40-F43 |
Паническое расстройство | 300 | *F51.0+F40.0 *F51.0+F41.0 |
Алкоголизм | 303 | F10.8 |
Ассоциированные с неврологическими расстройствами | ||
Мозговое дегенеративное расстройство | 330-337 | *G47.0+F84 *G47.0+G10 |
Деменция | 331 | *G47.0+F01 *G47.0+G30 *G47.0+G31 *G47.1+G91 |
Паркинсонизм | 332-333 | *G47.0+G20-G23 |
Фатальная фамильная инсомния | 337.9 | G47.8 |
Эпилепсия, связанная со сном | 345 | G40.8 G40.3 |
Электрический эпилептический статус сна | 345.8 | G41.8 |
Головные боли, связанные со сном | 346 | G44.8 *G47.0+G43 *G47.1+G44 |
С. Ассоциированные с другими заболеваниями | ||
Сонная болезнь | 086 | В56 |
Ночная кардиальная ишемия | 411-414 | I20 I25 |
Хроническая обструктивная болезнь лёгких | 490-494 | *G47.0+J40 *G47.0+J42 *G47.0+J43 *G47.0+J44 |
Астма, связанная со сном | 493 | *G47.0+J44 *G47.0+345 *G47.0+J67 |
Гастроэзофагеальный рефлюкс, связанный со сном | 530.1 | *G47.0+K20 *G47.0+K21 |
Язвенная болезнь | 531-534 | *G47.0+K25 *G47.0+K26 *G47.0+K27 |
Фиброзит | 729.1 | *G47.0+M79.0 |
Предлагаемые расстройства сна | ||
Короткоспящий | 307.49-0 | F51.8 |
Долгоспящий | 307.49-2 | F51.8 |
Синдром недостаточного бодрствования | 307.47-1 | G47.8 |
Фрагментарные миоклонии | 780.59-7 | G25.8 |
Гипергидроз, связанный со сном | 780.8 | R61 |
Расстройство сна, связанное с менструальным циклом | 780.54-3 | N95.1 *G47.0+N94 |
Расстройство сна, связанное с беременностью | 780.59-6 | *G47.0+026.8 |
Устрашающие гипнагогические галлюцинации | 307.47-4 | F51.8 |
Нейрогенное тахипноэ, связанное со сном | 780.53-2 | R06.8 |
Связанный со сном ларингоспазм | 780.59-4 | *F51.0+J38.5 ? |
Синдром удушья во сне | 307.42-1 | *F51.0+R06.8 |
Международная классификация расстройств сна (МКРС), используемая в современной сомнологии, была принята в 1990 г., всего через 11 лет после
введения первой классификации расстройств сна (принята в 1979 г.) – диагностической классификации расстройств сна и пробуждения.
Столь быстрая, по медицинским меркам, замена была продиктована, в первую очередь, необходимостью систематизации лавинообразно нарастающего потока
информации по медицине сна.
Такой активизации исследований в области сомнологии во многом способствовало открытие в 1981 г. эффективного метода лечения синдрома
обструктивных апноэ во сне применением режима вспомогательной вентиляции. Это способствовало существенному возрастанию практической направленности
сомнологии, увеличился объём инвестиций в исследования сна, что в короткое время дало результаты не только в области изучения дыхания во сне, но и
во всех связанных отраслях науки.
Диагностическая классификация расстройств сна и пробуждения 1979 г. была основана на синдромологическом принципе. Основными разделами в ней
являлись инсомния (расстройства инициации и поддержания сна), гиперсомния (расстройства с избыточной дневной сонливостью), парасомнии и расстройства
цикла сон-бодрствование. Практика применения этой классификации показала недостаточность синдромологического подхода, так как в клинические проявления
многих расстройств сна входят симптомы, относящиеся к разным категориям по этой рубрификации (например, синдром центральных апноэ во сне проявляется
как жалобами на нарушение ночного сна, так и на повышенную дневную сонливость).
В связи с этим в новой классификации был использован новый, более прогрессивный патофизиологический подход к рубрификации расстройств сна,
предложенный ещё N. Kleitman в 1939 году. Согласно этому, среди первичных
нарушений сна были выделены две подгруппы:
- диссомнии (включавшие расстройства, протекающие как с жалобами на инсомнию, так и на дневную сонливость)
и
- парасомнии (куда включены расстройства, внедряющиеся в процесс сна, но не являющиеся причиной жалоб на инсомнию или дневную сонливость)
(см. приложение)
Согласно патофизиологическому принципу, диссомнии разделились на нарушения сна внутренние, внешние и связанные с расстройствами
биологических ритмов.
Соответственно этой рубрификации, основные причины нарушений сна происходили либо изнутри организма (внутренние), либо извне
(внешние). Вторичные (т.е. обусловленные другими заболеваниями) нарушения сна, как и в предыдущей классификации, были представлены в отдельной секции.
Представляет интерес выделение в МКРС последнего (четвёртого) раздела – “предлагаемые расстройства сна”. В него были включены те расстройства сна,
знания по которым на момент принятия классификации были ещё недостаточными для обоснованного выделения в отдельную рубрику расстройств сна.
Основные принципы организации МКРС
- Классификация базируется на кодировках международной классификации болезней IX пересмотра, её клинической модификации (МКБ-1Х-КМ)
(см. приложение). В этой классификации для обозначения расстройств сна преимущественно используются коды #307.4 (расстройства сна неорганической
этиологии) и #780.5 (расстройства сна органической этиологии) с соответствующим добавлением дополнительных цифр после точки. Например: синдром
центральной альвеолярной гиповентиляции (780.51-1). Несмотря на то, что с 1993 г. для целей кодирования диагнозов в медицине используется следующая,
десятая МКБ, соответствующие ей коды ещё не приводятся в МКРС. Однако существуют таблицы сопоставления кодировок расстройств сна для МКБ-10
(см. табл. 1.10). - В МКРС используется аксиальная (осевая) система организации диагноза, которая позволяет наиболее полно отобразить основной диагноз нарушения сна,
использованные диагностические процедуры и сопутствующие заболевания.По оси А определяется диагноз нарушения сна (первичного или вторичного).
Например: А. Синдром обструктивных апноэ во сне 780.53-0.
Ось В содержит перечень процедур, на которых основывалось подтверждение диагноза нарушения сна. Наиболее часто используются данные полисомнографии
и множественного теста латентности сна (МТЛС).Например: Ось С содержит данные о наличии сопутствующих заболеваний по МКБ-IХ.
Например: С. Артериальная гипертензия 401.0 - Для наиболее полного описания состояния больного и с целью максимальной стандартизации диагностических процедур информация по каждой осям
А и В может быть дополнена применением специальных модификаторов. В случае оси А это позволяет отразить текущую стадию диагностического процесса,
особенности заболевания и ведущие симптомы. Соответствующие модификаторы выставляются в квадратных скобках в определённой последовательности. Приводим
их разъяснение в соответствии с этой последовательностью.Тип диагноза: предположительный [Р] или окончательный [F].
Наличие ремиссии (например, в период лечения синдрома обструктивных апноэ во сне методом вспомогательной вентиляции)
Скорость развития нарушения сна (если это важно для диагностики). Ставится в круглых скобках после диагноза нарушения сна.
Степень тяжести расстройства сна. 0 – не определена; 1 – лёгкая; 2 – средней тяжести; 3 – тяжёлая. Ставится после модификатора окончательного или предположительного диагноза.
Течение нарушения сна. 1 – острое; 2 – подострое; 3 – хроническое.
Наличие основных симптомов.
Применение модификаторов для оси В позволяет учесть результаты диагностических тестов, а также методов лечения нарушений сна. Основными процедурами
в сомнологии считаются полисомнография (#89.17) и МТЛС (#89.18). Для кодирования результатов этих исследований также используется система
модификаторов.
Следует отметить, что подобная весьма громоздкая система кодировки сомнологических диагнозов используется, в основном, в научных целях, так как
позволяет обеспечивать стандартизацию и преемственность исследований в различных центрах. В повседневной клинической практике обычно используется
укороченная процедура кодирования без применения модификаторов. При этом диагноз нарушения сна выглядит таким образом:
А. Нарколепсия | ||
Синдром периодических движений конечностей | 780.52-4 | |
B. Полисомнография | 89.17 | |
МТЛС | 89.18 | |
C. Рекуррентная депрессия | 300.4 | |
Артериальная гипертензия | 400.1 |
4. Следующим принципом организации МКРС является стандартизация текста. Каждое нарушение сна описано отдельной главой в
соответствии с определённым планом, который включает:
- синонимы и ключевые слова (включает термины, использованные ранее и использующиеся сейчас, для описания расстройства сна, например – Пиквикский
синдром); - определение расстройства и его основные проявления;
- ассоциированные проявления и осложнения расстройства;
- течение и прогноз;
- предрасполагающие факторы (внутренние и внешние факторы, увеличивающие риск возникновения расстройства);
- распространённость (относительная представленность лиц, имеющих на определённый момент времени это нарушение);
- возраст дебюта;
- половое соотношение;
- наследственность;
- патогенез страдания и патологоанатомические находки;
- осложнения (не относящиеся к ассоциированным проявлениям);
- полисомнографические и МТЛС изменения;
- изменения результатов других параклинических методов исследования;
- дифференциальный диагноз;
- диагностические критерии (совокупность клинических и параклинических данных, на основании которых можно диагностировать данное расстройство);
- минимальные диагностические критерии (укороченный вариант диагностических критериев для общей практики или для постановки предположительного
диагноза, в большинстве случаев основывается только на клинических проявлениях данного расстройства); - критерии тяжести (стандартное разделение на лёгкую, среднюю и тяжёлую степень выраженности расстройства; отличаются для большинства нарушений сна;
в МКРС избегается приводить конкретные числовые значения показателей для определения степени тяжести расстройства – предпочтение отдаётся клиническому
суждению); - критерии длительности (стандартное разделение на острые, подострые и хронические нарушения; в большинстве случаев приводятся конкретные
пограничные значения); - библиография (приведены авторитетные источники, касающиеся основных аспектов проблемы).
В 1997 г. была осуществлена ревизия некоторых положений МКРС, не коснувшаяся, однако, основных принципов организации этой классификации. Было
произведено лишь уточнение некоторых определений расстройств сна и критериев тяжести и длительности. Пересмотренную классификацию называют МКРС-Р,
1997 года, однако многие сомнологи до сих пор ссылаются на предыдущую версию МКРС. Идёт работа по внедрении в классификацию кодировок МКБ-Х. Однако
официального документа по этому поводу не было выпущено. Для практических целей используются преимущественно кодировки F51 (расстройства сна
неорганической этиологии) и G47(расстройства сна) (см. приложение).
ОГЛАВЛЕНИЕ
Инсомния: современные диагностические и лечебные подходы
Эволюция сна
Нейрофизиологическая и биохимическая организация сна здоровых людей
Электрофизиологическая и вегетативная характеристика фаз и стадий сна. Функции сна
Методы изучения сна. Структура сна: фаза медленного сна и фаза быстрого сна
Сон как хронобиологический процесс
Стресс и сон
Цикл “сон-бодрствование” здорового человека: возрастные аспекты
Международная классификация сна
Клиника и принципы диагностики инсомнии
Лечение инсомнии
Нелекарственные методы лечения инсомнии
Лечение инсомний, связанных с нарушением околосуточных ритмов
Глоссарий
Виртуальные консультации
На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить
поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и
поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании
полученных фактов.
Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся!
Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.
Подробнее см. Правила форума
Последние сообщения
Реальные консультации
Реальный консультативный прием ограничен.
Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.
Заметки на полях
Нажми на картинку –
узнай подробности!
Новости сайта
Ссылки на внешние страницы
20.05.12
Уважаемые пользователи!
Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал,
запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.
Тема от 05.09.08 актуальна!
Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на
нашем форуме
05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная
HTML-версия МКБ-10 – Международной классификации болезней, 10-я редакция.
Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме
25.04.08
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через
раздел форума “Компас здоровья” – Библиотека сайта “Островок здоровья”
Источник