Дистресс синдром плода в родах

Синдром «дистресс плода» означает кислородное голодание, возникшее в ходе беременности или в процессе родов. Оно отрицательно отражается на развитии организма будущего ребенка и может привести к преждевременным родам и гибели младенца. Диагноз «дистресс» — не приговор, состояние малыша можно улучшить.

Понятие дистресса плода, признаки, разновидности и степени тяжести синдрома

Разновидности патологии различаются по времени развития и степени нарушения жизненных функций плода. Дистресс может возникнуть как в течение беременности, так и в момент родов:

• хронический;
• острый.

В процессе родовой деятельности дистресс у плода может развиться на стадии схваток или при прохождении через кости малого таза. Акушер определяет проблему по нарушению сердечного ритма и изменению количества движений плода. Если ребенок не может пройти через родовые пути, то применяют стимуляцию медикаментами, вакуум-экстракцию или перинеотомию, кесарево сечение.

Причины развития патологии при беременности и родах

Дистресс в ходе беременности возникает вследствие влияния вредных внешних факторов:

• неправильного питания;
• несоблюдения здорового образа жизни;
• экологии или неблагоприятных условий проживания.

У беременных, страдающих хроническими заболеваниями, высок риск дистресса из-за нарушений в кровоснабжении плода. Угрожающие состояния — это:

• сахарный диабет;
• камни, воспаления в почках, нефриты;
• астма, хронический бронхит;
• анемия;
• гестоз;
• резус-конфликт;
• угроза выкидыша;
• перенашивание беременности;
• у больной матери внутриутробное инфицирование плода.

Дистресс в острой форме возникает во время родов. Часто его причиной становится обвитие пуповины, ее выпадение или пережимание. Некоторые состояния угрожают и жизни матери, в частности, отслоение плаценты, маточное кровотечение. Факторы риска дистресса плода:

• дистресс-синдром в анамнезе;
• многоплодная беременность;
• гемолитическая болезнь;
• плацентарная недостаточность;
• отслойка плаценты;
• асфиксия новорожденного.

Последствия синдрома для ребенка

Дистресс-синдром плода отражается на формировании и функционировании важнейших систем организма:

• сердечно-сосудистой;
• центральной нервной;
• головного мозга;
• выделительной и мочеполовой;
• дыхательной.

Острый дистресс-синдром, возникший в процессе родов, особенно сильно отражается на состоянии ЦНС, мозга и легких младенца. В 1 триместре высока вероятность прерывания беременности, во 2 развивается задержка в развитии, замирание или потеря плода в результате выкидыша. В 3 триместре возможны преждевременные роды, нарушения в окончательном формировании органов младенца.

Диагностические методы

Наблюдение за развитием беременности и состоянием плода врачи осуществляют в каждом триместре. Важные показатели — это ритм сердцебиения плода, прослушиваемый начиная с 20 недели, и количество его шевелений. В течение суток ребенок совершает в утробе около 10 переворотов.

Лечение и профилактические меры

При развитии дистресс-синдрома в родах необходимо извлечь ребенка из матки или родовых путей матери. Затем младенца согревают и поддерживают дыхание. Важно помочь легким развернуться и оставаться в таком состоянии, не давая схлопываться альвеолам.

Для поддержки дыхания новорожденного осуществляется целый комплекс мер, включающий лекарственную терапию, раздувание легких и постоянную подачу воздуха. В особенно тяжелых случаях требуется вентиляция с помощью кислородной маски или аппарата.

Профилактика дистресса проводится еще на этапе планирования беременности. Здоровье матери — это основное условие для нормального развития ребенка в ее утробе.

В период ожидания малыша все женщины с предвкушением представляют, как они возьмут своего малютку на руки, обнимут, и вдохнут такой родной запах. Представляется рожденный ребеночек и первые трогательные контакты с ним. Рождение малыша является природным процессом, однако несмотря на то, что этот процесс природный, для организма это большой стресс.

Причем стресс испытывает, как женщина, так и ее новорожденный ребенок. Никто и никогда не может предугадать точно, как будет происходить данный процесс, и всегда есть риск того, что возникнут определенные нарушения. Довольно часто возникает такая патология, как дистресс плода. Многие роженицы переживают, как только услышат любой неутешительный диагноз, но чаще всего нарушения не опасные, поэтому сразу впадать в панику все же не стоит.

Что собой представляет дистресс плода и причины развития такой патологии

О дистрессе говорят, если наступает кислородное голодание ребенка, то есть развивается гипоксия. Кислород не поступает в достаточном количестве и развивается нарушение в работе разных органов и систем малыша. Также могут наступить преждевременные роды или выкидыш.

Обычно повышенной нагрузке подвергается сердечная мышца, почки и головной мозг. В зависимости от времени выявления, данную патологию делят на внутриутробную (которая возникает в период вынашивания малыша), и родовую (развивается в момент рождения малютки).

Причины, провоцирующие плохое обеспечение малыша кислородом в период беременности, могут быть разными. Их на самом деле есть очень много.

Это нарушение может возникнуть при нарушении обмена веществ, к примеру, при ожирении. Также причинами кислородной недостаточности могут быть нарушения со стороны биллиарной системы. Часто к развитию кислородного голодания приводят сложные болезни женщины в положении, которые имеют хроническое течение. Это может быть недостаточность сердца, анемия, вирусный гепатит, сахарный диабет, высокое давление, ревматизм.

Часто при беременности дистресс возникает на фоне позднего гестоза, наличия беременности не одним, а несколькими детками, инфекций, которые были перенесены во время гестации, инфарктов плаценты. Иногда патология может развиваться в результате генетических нарушений, а также воздействия тератогенных факторов на процесс развития плода.

Следует сказать, что наличие данной патологии в ходе родов может провоцировать кровотечение в матке. При этом плацента может отслаиваться. Подобное также может произойти, когда ребенок намного раньше родился, чем это было высчитано специалистами.

Бывают ситуации, когда женщины не могут самостоятельно родить даже после того, как отходят воды, и доктора делают различные манипуляции, которые провоцируют сокращение матки. Понятное дело, все это не просто и требует немало времени, а малыш не может долго быть внутри женщины без вод, поэтому и возникает дистресс. Если кислородное голодание длится долго, то это опасно для здоровья, а в некоторых случаях и для жизни малыша. В таком случае необходима терапия, профилактика и наблюдение со стороны медработников.

Большую роль в предотвращении этого состояния имеет соблюдение женщиной требований медиков, здоровый образ жизни и регулярные визиты к доктору. Если вынашивание протекало без патологий, гладко, то риск возникновения у детеныша гипоксии в момент родов значительно уменьшается, но он все равно есть. Необходимо в таком случае рассчитывать на компетентность специалиста, способного определить состояние и принять нужные меры.

Если будет выявлено кислородное голодание у ребенка, на первом этапе родов, для облегчения состояния, доктор должен сделать кесарево сечение. Если острый недостаток кислорода возникает на втором этапе родовой деятельности, то медперсонал может принят решение о применении вакуум-экстрактора.

Опасность гипоксии для ребенка

Дефицит кислорода во время родовой деятельности, как и прочее нарушение со стороны здоровья, провоцирует негативные последствия. Это состояние плохо влияет на состояние и работу почти всех систем и органов детеныша. Однако больше всего страдает сердечная мышца, сосудистая система, органы дыхания, ЦНС.

В результате таких нарушений у малыша может развиться задержка в адаптации и развитии после рождения. При возникновении дистресса нарушается закладка органов, что часто может стать причиной самопроизвольного аборта либо замершей беременности. Если гипоксия возникает во 2-ом триместре, то это главная причина задержки развития ребенка внутриутробно. Также есть риск наступления ранних родов. Обычно, проявление дистресса после 30 недель вынашивание не угрожает жизни ребенка, но может отобразиться на его дальнейшем развитии.

Важно знать! Гипоксия в родах угрожает жизни малыша, поэтому в таком случае нужно срочно провести роды. Обычно они проводятся путем кесарева сечения. Если состояние достаточного тяжелое, то малыш и мать должны определенные время находиться в больнице. В этот период медработники тщательно следят за их состоянием. Малышам, у которых была гипоксия, вводятся лекарственные препараты, которые способны устранить плохие последствия этого сложного нарушения. После стабилизации организма малыша, специалисты могут осуществить выписку домой.

Синдром дистресса возникает в 20-ти случаев из 100. И не все малыши, которые были подвергнуты этому состоянию, имеют отклонения в здоровье и страдают от плохих последствий. Если своевременно определить патологию, провести профилактические мероприятия, а также устранить возможные причины, то можно свести к минимуму развитие гипоксии.

Многие доктора считают, что если во время вынашивания женщина будет соблюдать все правила и рекомендации докторов, то это будет залогов появления на свет абсолютно здорового ребенка и отсутствия такого нарушение, как кислородное голодание. Важно обращать внимание, как на физическое состояние, так и на психологическое. Важно обеспечить душевное равновесие, отличное настроение, не нервничать. Все это необходимо для того, чтобы малютка родился здоровым.

Будущие роженицы должны особое внимание уделять собственному здоровью, ее на этапу подготовки к вынашиванию. В этом процесс важную роль играет правильное питание, отказ от курения, употребления алкогольных напитков. Но если произошло так, что гипоксия все же развилась, то не стоит впадать в панику, так как работники роддома сделают все для того, чтобы ребеночек как можно быстрее поправился.

Диагностика

Выслушивание сердца. Если регулярно отведывать женскую консультацию в период ожидания чада, то можно своевременно выявить данную патологию, а это значительно увеличивает шансы на своевременное устранение нарушения и рождение ребенка с крепким здоровьем. Доктор-гинеколог выслушивает сердце ребеночка. Если ритм сердца нормальный, то это свидетельствует о том, что рассматриваемая патология отсутствует.

Двигательная активность ребенка. Будущей матери, начиная с 28 недели вынашивания, нужно подсчитывать количество шевелений малютки. Если в течение 12 часов было зафиксировано 10-12 движений, то это нормально. Если на протяжении дня шевелений меньше, то это может быть симптомом кислородного голодания. Если ребенок шевелиться очень активно, то это также указывает на присутствие дистресса. Если в течение часа чадо свершило более 10 движений, то следует оповестить об этом лечащего доктора.

Одним из симптомов дистресса является отставание в росте. Доктор измеряет окружность животика с помощью специальной ленты, также измеряется высота состояния маточного дна. Есть таблица, позволяющая определить примерный вес плода.

Оказывается, человеческое существо испытывает стрессовое состояние, еще находясь во внутриутробном развитии. Так называют отклонения в состоянии плода с 22 недель беременности, и вызывают они нарушение развития, появление гипоксии, отклонения от нормальных показателей сердечного ритма, уменьшение количества шевелений.

Изучать это явление стали совсем недавно, хотя обнаружили угрожающие симптомы заболевания ещё в 1965 году. Признаки дистресса плода до сих пор точно не дифференцировали. Единственно, что четко разделяют – дистресс плода внутриутробный, и возникающий при родах.

Классифицируют состояние по степени страданий и дальнейших отклонений в развитии младенца:

• стадия компенсации – хронический дистресс во время беременности, к симптомам которого
  относится внутриутробная гипоксия, а в дальнейшем рефлекторная недостаточность и задержка развития;
• стадия субкомпенсации – острая гипоксия, помощь должна быть оказана срочно, иначе возникнет риск прерывания беременности;
• декомпенсация – высокая возможность появления замершей беременности.

Диагностика дистресса проводится на основании этих данных.

Основная профилактика респираторного дистресс-синдрома плода – это регулярное посещение женской консультации, так как он проявиться может и у абсолютно здоровой женщины.

Развитию дистресса способствуют следующие факторы:

• хронические заболевания беременных – сахарный диабет, ревматизм, пиелонефрит и
  гломерулонефрит в хронической форме, порок сердца;
• наличие лишнего веса;
• инфекционные заболевания, которыми она болеет во время вынашивания младенца;
• нарушение целостности плаценты;
• маточные кровотечения различной этиологии;
• анемия;
• поздний токсикоз – состояние гестоза.

Антенатальным дистрессом плода называют нарушение его состояния в период ІІ триместра.

Это патологически сказывается на формировании младенца, вызывает в дальнейшем задержку физиологического развития, так как кислородное голодание плод испытывает длительное время.

Опасность для будущего ребенка представляют такие патологии:

• патология плаценты – при ее негативных изменениях нарушается взаимодействие материнского организма и плода, что сразу же вызывает ряд физиологических нарушений;
• маловодие – в этом случае есть риск инфицирования плаценты, а далее – будущего младенца.

Чем старше женщина, тем труднее ей выносить беременность. Число невынашиваний или физиологических нарушений за счет дистресса у жительниц крупных городов происходит в 2 раза чаще, чем у тех, кто живет в экологически чистой и спокойной местности.

Беременная женщина сама способна распознать симптомы возникновения дистресса и обратиться к врачу, как только заметит неблагоприятные изменения в своем состоянии. Наиболее показательный тест – анализировать количество шевелений младенца. С 22 недель он уже с 9 утра до 16.00 дня должен совершать не менее 10 шевелений – в дальнейшем это цифра будет возрастать.

Женщина отсчитывает необходимые по календарю беременности шевеления и отмечает это в дневнике. К 28 неделям 10 движений плод должен совершать уже к полудню. К концу ІІІ триместра опять время на интенсивные шевеления удлиняется – ребенку трудно активно переворачиваться, он слишком вырос.

Можно подсчитывать толчки, лежа на боку – это тоже является модификацией теста. Подсчитывать следует не только шевеления, но и их интенсивность, насколько ребенок энергично двигается.

Внимание следует обращать не только на пониженную, но и на повышенную активность. Она тоже может быть симптомом начинающегося дистресса – при гипоксии первое время плод толчками показывает на «неудобство» существования.

Если женщина озвучила жалобы – у нее имеются сомнения в нормальном течении беременности – приступают к специальному обследованию для точной диагностики – подтверждения или опровержения дистресса у плода.

Прослушивается сердцебиение плода с 20 недели беременности. Физиологическая норма – от 110 до 170 ударов. Любое отклонение в ту или иную сторону является показанием для госпитализации.

С 30 недели подсчитываются показатели биофизического профиля – то есть суммируются баллы, с помощью которых оцениваются данные определенных параметров:

• дыхательных движений;
• двигательной активности;
• тонус матки;
• тонус плода;
• реактивность сердцебиений;
• объем околоплодной жидкости.

Чтобы точнее выявить эти параметры, часто назначают дополнительное УЗИ-обследование. Может потребоваться провести допплерометрию – измерить скорость кровотока в пупочных артериях будущего младенца.

Количество маточных сокращений и сердечный ритм плода записывается с помощью аппаратного исследования – кардиотокографии. На протяжении 30 минут доктор следит за «поведением» плода в матке, отмечая, как реагирует матка на активность плода.

Развитие дистресса при родах вызывается естественными физиологическими сокращениями матки, если к этому имелась предрасположенность. То, что матка усиленно сокращается – является нормой, иначе изгнать плод невозможно.

Во время сократительных движений сдавливаются сосуды, кровоснабжение у плоды нарушается. Кислородное голодание при нормальном развитии беременности организм младенца переносит нормально, но при патологических состояниях есть риск возникновения гипоксии.

Толчок к появлению дистресса могут дать следующие отклонения:

• преждевременные роды, которые начались до 38 недели;
• слабая родовая деятельность;
• стремительные роды;
• патологии таза – слишком узкий, анамнез симфизита;
• крупный плод;
• многоплодная беременность;
• маловодие или многоводие;
• раннее излияние околоплодных вод;
• отслойка плаценты.

Развитие дистресса у плода, которое происходит после начала родовой деятельности, для акушеров представляет серьезную проблему. Если его удалось предугадать в самом начале – во время первой стадии родов, при схватках, то экстренное кесарево сечение не даст развиться гипоксии и состояние ребенка удастся быстро стабилизировать.

Если плод уже вошел в родовые пути и зафиксировался на выходе из малого таза, приходится прибегать к экстренным мерам, сокращающим вторую стадию родов. Проводится стимуляция медикаментозными препаратами, перинеотомия или вакуум-экстракция.

Профилактические меры не дают 100% гарантии на благополучное вынашивание и течение родов. Даже когда беременность тщательно планируется, форс-мажорные обстоятельства могут привести к дистрессу. Невозможно уберечься от травм или избежать контакта с носителями инфекции, находясь в людном месте, однако необходимо сделать все возможное, чтобы организм был максимально подготовлен к ответственному процессу.

Следует заранее обследоваться, пролечить, по возможности, соматические заболевания, исключить возможность рецидива имеющихся в анамнезе недугов, повысить иммунный статус организма.

Необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться, высыпаться, настроится на активный образ жизни.

Следует заранее создать такую обстановку вокруг себя, чтобы не возникало стрессовых ситуаций.

А если они и появятся, настроить себя – это все ерунда – и ничего нет более важного, чем здоровье будущего младенца. Не нужно искусственно подвергать себя неудобствам, а здоровье младенца – опасности. Все, от чего плохо беременной женщине, патологически отражается на состоянии плода.

Никакого дистресса не разовьется, когда женщина спокойна и здорова.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.