Для какого синдрома характерна триада протопопова

Для какого синдрома характерна триада протопопова thumbnail

во время зачета Вам будет предложено 3 вопроса из этой темы

11

Для
какого синдрома
характерна
триада Протопопова?


парафренного


параноидного


аментивного

+
депрессивного

12

Что
из числа нижеперечисленного
наиболее характерно
для соматогенной
депрессии?


суточные колебания
настроения


витальное
снижение настроения

+
утяжеление
депрессии с
утяжелением
соматического
состояния


скорбное бесчувствие


бредовые идеи
виновности

13

Выделите
из предложенных
симптомов
наиболее характерные
соматические
признаки депрессии

+
потеря в весе

+
тахикардии

+
запоры


брадикардии


нарушения
дыхания

+
аменоррея


нарушения
пигментации
кожи

15

Укажите
характеристики
астенического
синдрома

+
эмоциональная
лабильность

+
повышенная
утомляемость

+
гиперстезии


оглушенность


галлюцинации

17

Ипохондрический
синдром может
включать в
себя

+
чрезмерно
утрированное
внимание к
здоровью

+
фобии с переживанием
заболеть неизлечимой
болезнью

+
бредовую убежденность
в несуществующей
болезни


анозогнозическое
переживание
болезни

18

Для
маниакально-депрессивного
психоза характерно

+
сохранение
трудоспособности
в межприступном
периоде

+
тенденция к
рецидивам
аффективных
приступов

+
возможность
перехода одной
фазы в другую
без светлого
промежутка


формирование
апато-абулического
синдрома


возникновение
депрессивной
симптоматики
в ответ на
психотравмы

19

Факторами
риска суицидального
поведения
могут являться

+
депрессивные
состояния

+
императивные
галлюцинации


снижение памяти


бредовые идеи
любовного
очарования

+
бредовые идеи
виновности


ничего из
перечисленного

20

Вероятность
суицидального
поведения у
психически
больных может
возрастать
в случае

+
мыслей о бесцельности
существования

+
мыслей о беспросветности
будущего

+
идей малоценности


ни в чем из
перечисленного

35

При
каком синдроме
встречается
следующая
триада симптомов:
повышенное,
радостное
настроение,
ускоренное
мышление, повышенная
двигательная
активность?


парафренном


депрессивном


ипохондрическом

+
маниакальном


паранойяльном

36

При
каком синдроме
встречается
следующая
триада симптомов:
тоскливо-печальное
настроение,замедленное
мышление,двигательная
заторможенность?


маниакальном


кататоническом


паранойяльном

+
депрессивном

37

Для
какого синдрома
характерно
пароксизмально
возникающее
тоскливо-злобное
настроение
с наклонностью
к агрессивным
действиям?


депрессивного


обсессивного


делириозного

+
дисфорического


для всех указанных
синдромов

38

Укажите
правильные
утверждения
относительно
бредовых идей
при маниакально-депрессивном
психозе?


характерны
бредовые идеи
преследования


бред носит
первичный
характер

+
бредовые идеи
соответствуют
расстройству
аффекта

+
бред носит
вторичный
характер

39

К
какой группе
синдромов
относится
дисфория?


бредовым


синдромам
нарушения
сознания

+
аффективным


кататоническим

40

Какой
из нижеперечисленных
признаков,
симтомов является
характерным,
отличающим
маскированные
депрессии от
других депрессий?


бредовые идеи
самоуничижения
и самообвинения


навязчивые
страхи


суточные колебания
настроения

+
преобладание
соматических
жалоб


суицидные мысли

41

Какому
из числа нижеперечисленных
описаний, определений
соответствует
понятие маскированной
депрессии?


выражен аффективный
компонент
депрессивной
триады.Идеаторный
компонент
выражен слабо.
Двигательная
заторможенность
отсутствует.


имеется выраженная
двигательная
и психическая
заторможенность.
Аффективный
компонент
выражен слабо.

+
двигательная
и психическая
заторможенность
не выражены.Депрессивный
аффект выражен
слабо. Его место
занимают соматические
жалобы.

42

Какой
из нижеперечисленных
признаков,
симтомов является
характерным,
отличающим
маскированные
депрессии от
других депрессий?


бредовые идеи
самоуничижения
и самообвинения


навязчивые
страхи


суточные колебания
настроения

+
преобладание
соматических
жалоб


суицидные мысли

43

Какая
из перечисленных
групп препаратов
наиболее эффективна
при лечении
маскированых
депрессий?


транквилизаторы


психостимуляторы


в-адреноблокаторы


нейролептики

+
антидепрессанты

45

Классическая
маниакальная
триада включает
в себя:

+
повышенное
настроение

+
ускорение
ассоциаций

+
двигательное
возбуждение


бред величия


расторможенность
влечений

46

Для
депрессивного
синдрома характерны:

+
переживание
тоски

+
двигательная
заторможенность


псевдогаллюцинации

+
идеаторная
заторможенность

+
бредовые идеи
самоуничижения

47

Для
выраженной
депрессивной
фазы маниакально-депрессивного
психоза характерно
все перечисленное,
исключая:


наличие депрессивной
триады


идеи самообвинения

+
идеи переоценки
собственной
личности


деперсонализацию


дереализацию

48

При
каких из перечисленных
депрессий
наблюдается
наибольшая
вероятность
суицидных
попыток:

+
маскированной
депрессии

+
тревожной
(ажитированной)
депрессии


астенической
депрессии


слезливой
депрессий

49

К
атипичным
прзнакам МДП
относятся:

+
бред преследования


бред самоуничижения


двигательное
возбуждение

+
слуховые галлюцинации

50

Для
клиники циклотимии
характерно:

+
малая интенсивность
аффективных
расстройств
в фазах

+
переживание
болезненности
состояния в
депрессии


переживание
болезненности
состояния в
мании


ничего из
перечисленного

51

Суицидальное
поведение может
протекать в
форме:

+
упорных суицидальных
высказываний

+
стремлений
к самоубийству

+
наличия суицидальных
намерений с
их диссимуляцией


ничего из
перечисленного

Источник

во время зачета Вам
будет предложено 3 вопроса из этой темы

11

Для
какого синдрома характерна триада Протопопова?


парафренного


параноидного

Читайте также:  Спид это болезнь или синдром


аментивного

+
депрессивного

12

Что
из числа нижеперечисленного наиболее характерно для
соматогенной депрессии?


суточные колебания настроения


витальное снижение настроения

+
утяжеление депрессии с утяжелением соматического
состояния


скорбное бесчувствие


бредовые идеи виновности

13

Выделите из предложенных симптомов наиболее
характерные соматические признаки депрессии

+
потеря в весе

+
тахикардии

+
запоры


брадикардии


нарушения дыхания

+
аменоррея


нарушения пигментации кожи

15

Укажите характеристики астенического синдрома

+
эмоциональная лабильность

+
повышенная утомляемость

+
гиперстезии


оглушенность


галлюцинации

17

Ипохондрический синдром может включать в себя

+
чрезмерно утрированное внимание к здоровью

+
фобии с переживанием заболеть неизлечимой болезнью

+
бредовую убежденность в несуществующей болезни


анозогнозическое переживание болезни

18

Для
маниакально-депрессивного психоза характерно

+
сохранение трудоспособности в межприступном периоде

+
тенденция к рецидивам аффективных приступов

+
возможность перехода одной фазы в другую без
светлого промежутка


формирование апато-абулического синдрома


возникновение депрессивной симптоматики в ответ на
психотравмы

19

Факторами риска суицидального поведения могут
являться

+
депрессивные состояния

+
императивные галлюцинации


снижение памяти


бредовые идеи любовного очарования

+
бредовые идеи виновности


ничего из перечисленного

20

Вероятность суицидального поведения у психически
больных может возрастать в случае

+
мыслей о бесцельности существования

+
мыслей о беспросветности будущего

+
идей малоценности

– ни
в чем из перечисленного

35

При
каком синдроме встречается следующая триада
симптомов: повышенное, радостное настроение,
ускоренное мышление, повышенная двигательная
активность?


парафренном


депрессивном


ипохондрическом

+
маниакальном


паранойяльном

36

При
каком синдроме встречается следующая триада
симптомов: тоскливо-печальное настроение,замедленное
мышление,двигательная заторможенность?


маниакальном


кататоническом


паранойяльном

+
депрессивном

37

Для
какого синдрома характерно пароксизмально
возникающее тоскливо-злобное настроение с
наклонностью к агрессивным действиям?


депрессивного


обсессивного


делириозного

+
дисфорического


для всех указанных синдромов

38

Укажите правильные утверждения относительно бредовых
идей при маниакально-депрессивном психозе?


характерны бредовые идеи преследования


бред носит первичный характер

+
бредовые идеи соответствуют расстройству аффекта

+
бред носит вторичный характер

39

К
какой группе синдромов относится дисфория?


бредовым


синдромам нарушения сознания

+
аффективным


кататоническим

40

Какой из нижеперечисленных признаков, симтомов
является характерным, отличающим маскированные
депрессии от других депрессий?


бредовые идеи самоуничижения и самообвинения


навязчивые страхи


суточные колебания настроения

+
преобладание соматических жалоб


суицидные мысли

41

Какому из числа нижеперечисленных описаний,
определений соответствует понятие маскированной
депрессии?


выражен аффективный компонент депрессивной
триады.Идеаторный компонент выражен слабо.
Двигательная заторможенность отсутствует.


имеется выраженная двигательная и психическая
заторможенность. Аффективный компонент выражен
слабо.

+
двигательная и психическая заторможенность не
выражены.Депрессивный аффект выражен слабо. Его
место занимают соматические жалобы.

42

Какой из нижеперечисленных признаков, симтомов
является характерным, отличающим маскированные
депрессии от других депрессий?


бредовые идеи самоуничижения и самообвинения


навязчивые страхи


суточные колебания настроения

+
преобладание соматических жалоб


суицидные мысли

43

Какая из перечисленных групп препаратов наиболее
эффективна при лечении маскированых депрессий?


транквилизаторы


психостимуляторы


в-адреноблокаторы


нейролептики

+
антидепрессанты

45

Классическая маниакальная триада включает в себя:

+
повышенное настроение

+
ускорение ассоциаций

+
двигательное возбуждение


бред величия


расторможенность влечений

46

Для
депрессивного синдрома характерны:

+
переживание тоски

+
двигательная заторможенность


псевдогаллюцинации

+
идеаторная заторможенность

+
бредовые идеи самоуничижения

47

Для
выраженной депрессивной фазы
маниакально-депрессивного психоза характерно все
перечисленное, исключая:


наличие депрессивной триады


идеи самообвинения

+
идеи переоценки собственной личности


деперсонализацию


дереализацию

48

При
каких из перечисленных депрессий наблюдается
наибольшая вероятность суицидных попыток:

+
маскированной депрессии

+
тревожной (ажитированной) депрессии


астенической депрессии


слезливой депрессий

49

К
атипичным прзнакам МДП относятся:

+
бред преследования


бред самоуничижения


двигательное возбуждение

+
слуховые галлюцинации

50

Для
клиники циклотимии характерно:

+
малая интенсивность аффективных расстройств в фазах

+
переживание болезненности состояния в депрессии


переживание болезненности состояния в мании


ничего из перечисленного

51

Суицидальное поведение может протекать в форме:

+
упорных суицидальных высказываний

+
стремлений к самоубийству

+
наличия суицидальных намерений с их диссимуляцией


ничего из перечисленного

Источник

8.3. Синдромы эмоционально-волевых расстройств

Наиболее яркими проявлениями расстройства аффективной сферы выступают депрессивный и маниакальный синдромы (табл.8.2).

Депрессивный синдром

Клиническую картину типичного депрессивного синдрома принято описывать в виде триады симптомов: снижения настроения (гипотимия), замедления мышления (ассоциативная заторможенность) и двигательной заторможенности. Следует, однако, учитывать, что именно снижение настроения является главным синдромообразующим признаком депрессии. Гипотимия может выражаться в жалобах на тоску, подавленность, печаль. В отличие от естественной реакции печали в ответ на грустное событие тоска при депрессии лишается связи с окружающей обстановкой; больные не проявляют реакции ни на радостное известие, ни на новые удары судьбы. В зависимости от тяжести депрессивного состояния гипотимия может проявляться чувствами различной интенсивности — от легкого пессимизма и грусти до тяжелого, почти физического ощущения «камня на сердце» (витальная тоска).

Читайте также:  Паранеопластические синдромы в онкологии презентация

Замедление мышления в легких случаях выражается замедленной односложной речью, долгим обдумыванием ответа. В более тяжелых случаях пациенты с трудом осмысляют заданный вопрос, неспособны справиться с решением простейших логических заданий. Молчаливы, спонтанная речь отсутствует, но полного мутизма (молчания) обычно не бывает. Двигательная заторможенность выявляется в скованности, медлительности, неповоротливости, при тяжелой депрессии может достигать степени ступора (депрессивный ступор). Поза ступорозных больных довольно естественная: лежа на спине с вытянутыми руками и ногами или сидя, склонив голову, опираясь локтями на колени.

Высказывания депрессивных больных обнаруживают резко заниженную самооценку: они описывают себя как ничтожных, никчемных людей, лишенных талантов.

Таблица 8.2. Симптомы маниакального и депрессивного синдромов

РАССТРОЙСТВА ЭМОЦИОНАЛЬНОВОЛЕВОЙ СФЕРЫ

Удивлены, что врач уделяет свое время столь незначительному человеку. Пессимистически оцениваются не только свое настоящее состояние, но и прошлое и будущее. Заявляют, что ничего не смогли сделать в этой жизни, что они принесли много бед своей семье, не были радостью для родителей. Они строят самые печальные прогнозы; как правило, не верят в возможность выздоровления. При тяжелой депрессии нередки бредовые идеи самообвинения и самоуничижения. Больные считают себя глубоко грешными перед Богом, повинными в смерти престарелых родителей, в происходящих в стране катаклизмах. Часто винят себя в потере способности сопереживать окружающим (anaesthesia psychica dolorosa). Возможно также появление ипохондрических бредовых идей. Пациенты полагают, что безнадежно больны, возможно, постыдной болезнью; опасаются заразить близких.

Подавление влечений, как правило, выражается замкнутостью, снижением аппетита (реже приступами булимии). Отсутствие интереса к противоположному полу сопровождается отчетливыми изменениями физиологических функций. Мужчины часто испытывают импотенцию и ставят себе это в вину. У женщин фригидности нередко сопутствуют нарушения менструального цикла и даже длительная аменорея. Больные избегают какого-либо общения, среди людей чувствуют себя неловко, неуместно, чужой смех лишь подчеркивает их страдания. Пациенты настолько погружены в свои переживания, что не в силах заботиться о ком-либо другом. Женщины прекращают занятия домашним хозяйством, не могут ухаживать за малолетними детьми, не уделяют никакого внимания своей внешности. Мужчины не справляются с любимой работой, не в состоянии утром встать с постели, собраться и пойти на службу, лежат целый день без сна. Больным недоступны развлечения, они не читают и не смотрят телевизор.

Наибольшую опасность при депрессии представляет предрасположенность к суициду. Среди психических расстройств депрессия является наиболее частой причиной самоубийств. Хотя мысли об уходе из жизни присущи практически всем страдающим депрессией, реальная опасность возникает при сочетании тяжелой депрессии с достаточной активностью больных. При выраженном ступоре реализация подобных намерений затруднена. Описаны случаи расширенного суицида, когда человек убивает своих детей, чтобы «избавить их от грядущих мук».

Одним из самых тягостных переживаний при депрессии является упорная бессонница. Пациенты плохо спят ночью и не могут отдохнуть днем. Особенно характерно пробуждение в ранние утренние часы (иногда в 3 или 4 ч), после которого больные больше не засыпают. Иногда пациенты настойчиво утверждают, что ночью не спали ни минуты, ни разу не сомкнули глаз, хотя родственники и медицинский персонал видели их спящими (отсутствие чувства сна).

Депрессия, как правило, сопровождается многообразной соматовегетативной симптоматикой. Как отражение остроты состояния чаще наблюдается периферическая симпатикотония. Описывается характерная триада симптомов: тахикардия, расширение зрачка и запор (триада Протопопова). Обращает на себя внимание внешний вид больных. Кожные покровы сухие, бледные, шелушащиеся. Снижение секреторной функции желез выражается в отсутствии слез («все глаза выплакала»). Нередко отмечают выпадение волос и ломкость ногтей. Снижение тургора кожи проявляется в том, что углубляются морщины и больные выглядят старше своего возраста. Может наблюдаться атипичный надлом брови. Регистрируются колебания артериального давления со склонностью к повышению. Расстройства желудочно-кишечного тракта проявляются не только запором, но и ухудшением пищеварения. Как правило, заметно снижается масса тела. Часты разнообразные боли (головные, сердечные, в животе, в суставах).

Читайте также:  Синдром длительного сдавления причины возникновения

Больной 36 лет был переведен в психиатрическую больницу из терапевтического отделения, где в течение 2 нед обследовался в связи с постоянными болями в правом подреберье. При обследовании патологии не выявили, однако мужчина уверял, что болен раком, и признался врачу в намерении покончить с собой. Не возражал против перевода в психиатрическую больницу. При поступлении подавлен, на вопросы отвечает односложно; заявляет, что ему «уже все равно!». В отделении ни с кем не общается, большую часть времени лежит в постели, почти ничего не ест, постоянно жалуется на отсутствие сна, хотя персонал сообщает, что пациент спит каждую ночь, по крайней мере до 5 ч утра. Однажды при утреннем осмотре обнаружена странгуляционная борозда на шее больного. При настойчивом расспросе признался, что утром, когда персонал заснул, он пытался, лежа в постели, задушить себя петлей, связанной из 2-носовых платков. После лечения антидепрессантами исчезли тягостные мысли и все неприятные ощущения в правом подреберье.

Соматические симптомы депрессии у некоторых больных (особенно при первом приступе заболевания) могут выступать в качестве главной жалобы. Этим обусловлены их обращение к терапевту и длительное, безуспешное лечение по поводу «ишемической болезни сердца», «гипертонической болезни», «дискинезии желчных путей», «вегетососудистой дистонии» и др. В этом случае говорят о маскированной (ларвированной) депрессии, более подробно описанной в главе 12.

Яркость эмоциональных переживаний, наличие бредовых идей, признаки гиперактивности вегетативных систем позволяют рассматривать депрессию как синдром продуктивных расстройств (см. табл.3.1). Это подтверждается и характерной динамикой депрессивных состояний. В большинстве случаев депрессия продолжается несколько месяцев. Однако она всегда обратима. До введения в лечебную практику антидепрессантов и электросудорожной терапии врачи нередко наблюдали самопроизвольный выход из этого состояния.

Выше были описаны наиболее типичные симптомы депрессии. В каждом отдельном случае их набор может существенно различаться, но всегда преобладает подавленное, тоскливое настроение. Развернутый депрессивный синдром рассматривается как расстройство психотического уровня. О тяжести состояния свидетельствуют наличие бредовых идей, отсутствие критики, активное суицидальное поведение, выраженный ступор, подавление всех базовых влечений. Мягкий, непсихотический вариант депрессии обозначают как субдепрессию.При проведении научных исследований для измерения тяжести депрессии применяют специальные стандартизованные шкалы (Гамильтона, Цунга и др.).

Депрессивный синдром не является специфичным и может быть проявлением самых различных психических заболеваний: маниакально-депрессивного психоза, шизофрении, органических поражений мозга и психогений. Для депрессии, обусловленной эндогенным заболеванием (МДП и шизофрения), более характерны выраженные соматовегетативные расстройства, важным признаком эндогенной депрессии является особая суточная динамика состояния с усилением тоски утром и некоторым ослаблением переживаний к вечеру. Именно утренние часы рассматриваются как период, связанный с наибольшим риском суицида. Другим маркером эндогенной депрессии считают положительный дексаметазоновый тест (см. раздел 1.1.2).

Помимо типичного депрессивного синдрома, описывают ряд атипичных вариантов депрессии.

Тревожная (ажитированная) депрессия отличается отсутствием выраженной скованности и пассивности. Стеничный аффект тревоги заставляет пациентов суетиться, постоянно обращаться к окружающим с просьбой о помощи или с требованием прекратить их муки, помочь им уйти из жизни. Предчувствие неминуемой катастрофы не дает больным спать, они могут предпринимать попытки покончить с собой на глазах у окружающих. Временами возбуждение пациентов достигает степени неистовства (меланхолический раптус, raptus melancholicus), когда они рвут на себе одежду, издают страшные крики, бьются головой о стену. Тревожная депрессия чаще наблюдается в инволюционном возрасте.

Депрессивно-бредовый синдром, помимо тоскливого настроения, проявляется такими фабулами бреда, как бред преследования, инсценировки, воздействия. Больные уверены в тяжелом наказании за совершенные проступки; «замечают» постоянное наблюдение за собой. Опасаются, что их вина повлечет за собой притеснение, наказание или даже убийство их родственников. Пациенты беспокойны, постоянно спрашивают о судьбе своих родных, пытаются оправдываться, клянутся, что никогда в будущем не допустят оплошности. Такая атипичная бредовая симптоматика более характерна не для МДП, а для острого приступа шизофрении (шизоаффективный психоз в терминах МКБ-10).

Апатическая депрессия сочетает в себе аффекты тоски и апатии. Больных не интересует их будущее, они бездеятельны, не высказывают каких-либо жалоб. Единственное их желание — чтобы их оставили в покое. От апатико-абулического синдрома такое состояние отличается нестойкостью, обратимостью. Чаше всего апатическая депрессия наблюдается у страдающих шизофренией.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник