Для колитического синдрома характерно наличие в копрограмме
Под хроническим колитом (colitis chronica) подразумевают заболевание, которое имеет длительное течение и при котором воспалительные и дистрофические изменения развиваются преимущественно в слизистой оболочке толстой кишки.
Этиология и патогенез
Заболевание полиэтиологическое. Ведущая роль принадлежит инфекции, которая имеет большое значение в развитии острых процессов, то есть речь идет о так называемых кишечных инфекциях, вызванных сальмонеллами, шигеллами, энтеровирусами и рядом других возбудителей и их токсинов. Чаще хроническ поцесс бывает постинфекционным.
Имеет значение алиментарный фактор. Это, прежде всего, длительное нарушение ритма питания, его однообразие, плохое пережевывание пищи и т.д.. Вторым этиологическим фактором являются токсические вещества и лекарственные препараты (мышьяк, свинец, фосфор, нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики, антибиотики). Нарушение пищеварения и всасывания в тонкой кишке, которые являются характерными для энтеритов, приводящих к поступлению в толстую кишку недостаточно переваренного содержимого, в свою очередь, может вызвать развитие воспалительных изменений в слизистой оболочке.
В таких случаях пользуются термином «энтероколит». Вторичные (симптоматические) колиты возникают при других заболеваниях системы пищеварения (хронический холецистит, гепатит и т.д.).
Патологическая анатомия
У больных колитом воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке и подслизистой основе толстой кишки. Патологический процесс может охватывать слизистую оболочку как всей кишки, так и локализоваться только в ее правых отделах (слепая кишка и восходящая) или в левой половине (проктосигмоидиты).Кроме того, различают колиты поверхностные (слизистые) и глубокие (язвенные).
По характеру воспаления колиты делятся на катаральные, фибринозные, некротические и язвенные.
В случае хронического колита чаще развивается атрофия слизистой оболочки.
Классификация (по В. Г. Передерию и С. М. Ткач, 1998)
Бактериальные колиты:
- — Кампилобактериоз;
- — Шигеллез;
- — Сальмонеллез;
- — E. coli (инвазивные штаммы);
- — Clostridium difficile — ассоциированный колит.
Паразитарные колиты:
- — Амебиаз;
- — Шистосомоз.
Ишемический колит.
Радиационный колит.
Колиты, которые передаются сексуально:
- — Гонококковый;
- — Хламидийный;
- — Герпетический;
- — Травматический.
БК-образные колиты:
- — Туберкулезный;
- — Иерсиниозный;
- — Лимфома.
Лекарственные колиты.
Неспецифические воспалительные заболевания кишечника:
- — Язвенный колит;
- — Болезнь Крона.
Клиническая картина хронического колита
Клиника хронического колита проявлется, с одной стороны, местным колитическим синдромом, с другой — нарушением пищеварения, т.е. кишечной диспепсией. Местный колитический синдром обусловлен, прежде всего, нарушением моторной деятельности толстой кишки, в результате чего возникают схваткообразные боли в животе с обычной локализацией в подвздошной области, но боль может быть и в области пупка, особенно если поражены поперечную ободочную кишку. Локализация этих болезненных ощущений в значительной степени связана с поражением указанных участков толстой кишки, то есть с региональными колитами. Диспептический синдром характеризуется следующими признаками: чередование поносов и запоров, вздутие живота, безрезультатные позывы на дефекацию, т.е. тенезмы, до 15-20 раз в течение дня.
Явления диспепсии могут быть двух видов — бродильная диспепсия и гнилостная. Бродильная диспепсия характеризуется вздутием живота, урчанием, явлениями кишечного дискомфорта, болями в животе, обычно уменьшаются после отхождения газов; поносы при этом редкие, до 5 раз в течение дня; наблюдается ухудшение состояния после употребления легкобродильных углеводов. В копрограмме больных обнаруживают большое количество мыл и жирных кислот, большое количество крахмала, переваренной или непереваренной клетчатки.
Для гнилостной диспепсии характерен кашицеобразный темно-коричневый кал со щелочной реакцией, гнилостным запахом, большим количеством переваренной клетчатки, содержание других ингредиентов в копрограмме не превышает норму; резко увеличено содержание аммиака в суточном количестве кала.
При хроническом колите может возникать болезненность при пальпации толстой кишки, отдельные участки которой спастически сокращены. Все это может происходить на фоне синдрома интоксикации, повышения температуры тела, похудании. Во время обострения болезни вся симптоматика более выраженной.
В диагностике хронического колита, помимо клинической картины, большое значение имеют копрограмма, наличие признаков воспаления, то есть слизи с содержанием лейкоцитов и эритроцитов, наличие бродильной или гнилостной диспепсии. Большую роль играет такое исследование, как ректороманоскопия, что позволяет визуально увидеть изменения в прямой и сигмовидной кишке. Ценную информацию позволяет получить метод колоноскопии, т.е. осмотр внутренней поверхности толстой кишки. При этом можно оценить морфологические изменения и взять материал для биопсии. Не утратил своего значения рентгенологический метод, с помощью которого можно обнаружить моторные нарушения и который позволяет дифференцировать другие заболевания толстой кишки (полипоз, опухоли, неспецифический язвенный колит и др.)..
Большая роль в диагностике также принадлежит бактериологическому и микроскопическому исследованию кала.
Лечение хронического колита
Лечение должно быть комплексным. Больным следует придерживаться диеты с учетом типа кишечной диспепсии, нарушений моторики. Для уменьшения бродильного процесса рекомендуется ограничивать количество углеводов в пище, особенно сахаросодержащих веществ, а также употребление молока, легкобродильних продуктов.
При наличии гнилостной диспепсии следует ограничивать потребление белков, которые трудно перевариваются, жареного мяса, грубой клетчатки. Полезны кисломолочные продукты. Необходимо, чтобы питание содержало достаточное количество всех витаминов. Этиотропное лечение проводят в тех случаях, когда доказано наличие бактериальной или паразитарной флоры.
Следует принимать меры против кишечного дисбактериоза, а именно: антибиотики широкого спектра действия короткими курсами, нитрофураны (фуразолидон — 0,1 г 4 раза / день), а также энтеросептол, интестопан, мексазу. Для нормализации флоры применяют препараты, содержащие микроорганизмы, характерные для нормального кишечника (лактобактерин, бифудумбактерин, бактисубтил, линекс и др.), а также разнообразные спазмолитики (атропин, но-шпа, галидор, папаверин и др.). Для уменьшения моторики употребляют имодиум, реасек. Полезны местные процедуры — орошение кишечника, лекарственные клизмы, субаквальные ванны. В процессе нормализации моторной деятельности используют адсорбирующие и вяжущие средства (дерматол, висмут, танальбин, растительные сборы).
При отсутствии обострения рекомендуется проводить санаторно-курортное лечение на курортах (Моршин, Трускавец) с применением местных процедур и минеральных вод.
https://medicalit.ru/bolezni-zhkt/hronicheskiy-kolit-simptomyi-i-lechenie/2014-01-31T09:48:25+00:00adminБолезни жкткишкаПод хроническим колитом (colitis chronica) подразумевают заболевание, которое имеет длительное течение и при котором воспалительные и дистрофические изменения развиваются преимущественно в слизистой оболочке толстой кишки.
Этиология и патогенез
Заболевание полиэтиологическое. Ведущая роль принадлежит инфекции, которая имеет большое значение в развитии острых процессов, то есть речь идет о так называемых кишечных инфекциях,…admin
marinkamalinka@rambler.ruAdministratorМедицинская литература онлайн
Источник
Общее описание
Кал формируется в толстом кишечнике. Он состоит из воды, остатков принятой пищи и отделяемого желудочно-кишечного тракта, продуктов превращения желчных пигментов, бактерий и т.д. Для диагностики заболеваний, связанных с органами пищеварения, исследование кала в ряде случаев может иметь решающее значение. Общий анализ кала (копрограмма) включает в себя макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование.
Макроскопическое исследование
Количество
В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике. При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается.
Консистенция
Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Жидкая или кашицеобразная консистенция кала — при усилении перистальтики (из-за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи. Мазевидная консистенция — при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Пенистая консистенция — при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании большого количества углекислого газа.
Форма
Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке (гипомоторная дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пищи, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни). Форма в виде мелких комков — «овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника, при голодании, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлекторного характера после аппендэктомии, при геморрое, трещине заднего прохода. Лентообразная форма или форма «карандаша» — при заболеваниях, сопровождающихся стенозом или выраженным и длительным спазмом прямой кишки, при опухолях прямой кишки. Неоформленный кал — признак синдрома мальдигестии и мальабсорбции.
Цвет
Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями. Серовато-белый, глинистый (ахоличный кал) бывает при обтурации желчевыводящих путей (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди) или при печеночной недостаточности (острый гепатит, цирроз печени). Кал черного цвета (дегтеобразный) — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки. Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой). Воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар») — при холере. Желеобразный характер насыщенно-розового или красного цвета при амебиазе. При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа». При гнилостных процессах в кишечнике кал темного цвета, при бродильной диспепсии — светло-желтого.
Слизь
При поражении дистального отдела толстой кишки (особенно прямой кишки) слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы. При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при запорах и при воспалении толстого отдела кишечника (колитах).
Кровь
При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли). Кал черного цвета (мелена) бывает при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях (дизентерия), язвенном колите, болезни Крона, распадающихся опухолях толстой кишки.
Гной
Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Гной в большом количестве без примеси слизи наблюдается при вскрытии параинтестинальных абсцессов.
Остатки непереваренной пищи (лиенторея)
Выделение остатков непереваренной пищи встречается при выраженной недостаточности желудочного и панкреатического переваривания.
Химическое исследование
Реакция кала
Кислая реакция (рН 5,0-6,5) отмечается при активизации йодофильной флоры, образующей углекислый газ и органические кислоты (бродильная диспепсия). Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при недостаточном переваривании пищи, при колитах с запорами, резко щелочная при гнилостной и бродильной диспепсии.
Реакция на кровь (реакция Грегерсена)
Положительная реакция на кровь указывает на кровотечение в любом участке ЖКТ (кровотечение из десен, разрыв варикозных вен пищевода, эрозивные и язвенные поражения ЖКТ, опухоли любого отдела ЖКТ в стадии распада).
Реакция на стеркобилин
Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (реакция на стеркобилин отрицательная) указывает на обтурацию общего желчного протока камнем, сдавление его опухолью, стриктуры, стенозы холедоха или резкое снижение функции печени (например, при остром вирусном гепатите). Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении.
Реакция на билирубин
Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Билирубин может появляться при быстрой эвакуации пищи (резкое усиление перистальтики кишечника), тяжелом дисбактериозе (синдроме избыточного бактериального роста в толстой кишке) после приема антибактериальных препаратов.
Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок)
Реакция Вишнякова-Трибуле используется для выявления скрытого воспалительного процесса. Обнаружение растворимого белка в кале свидетельствует о воспалении слизистой оболочки кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).
Микроскопическое исследование
Мышечные волокна — с исчерченностью (неизменные, непереваренные) и без исчерченности (измененные, переваренные). Большое количество измененных и неизменных мышечных волокон в кале (креаторея) указывает на нарушение протеолиза (переваривания белков):
- при состояниях, сопровождающихся ахлоргидрией (отсутствие НСl свобод. в желудочном соке) и ахилией (полное отсутствие секреции HCl, пепсина и других компонентов желудочного сока): атрофический пангастрит, состояние после резекции желудка;
- при ускоренной эвакуации пищевого химуса из кишечника;
- при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
- при гнилостной диспепсии.
Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи). Присутствие в кале соединительной ткани указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка и наблюдается при гипо- и ахлоргидрии, ахилии.
Жир нейтральный. Жирные кислоты. Соли жирных кислот (мыла)
Появление в кале большого количества нейтрального жира, жирных кислот и мыл называется стеатореей. Это бывает:
- при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, механическом препятствии для оттока панкреатического сока, когда стеаторея представлена нейтральным жиром;
- при нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке в кале обнаруживаются жирные кислоты или соли жирных кислот (мыла).
Растительная клетчатка
Переваримая — содержится в мякоти овощей, фруктов, бобовых и зерновых культурах. Непереваримая клетчатка (кожица фруктов и овощей, волоски растений, эпидермис зерновых злаков) диагностического значения не имеет, так как в пищеварительной системе человека нет ферментов, ее расщепляющих. В большом количестве встречается при быстрой эвакуации пищи из желудка, ахлоргидрии, ахилии, при синдроме избыточного бактериального роста в толстой.
Крахмал
Наличие большого количества крахмала в кале называется амилореей и наблюдается чаще при усиленной перистальтике кишечника, бродильной диспепсии, реже — при внешнесекреторной недостаточности панкреатического пищеварения.
Йодофильная микрофлора (клостридии)
При большом количестве углеводов клостридии усиленно размножаются. Большое количество клостридий расценивается как бродильный дисбиоз.
Эпителий
Большое количество цилиндрического эпителия в кале наблюдается при острых и хронических колитах различной этиологии.
Лейкоциты
Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при острых и хронических энтеритах и колитах различной этиологии, язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки кишечника, туберкулезе кишечника, дизентерии.
Эритроциты
Появление малоизмененных эритроцитов в кале свидетельствует о наличии кровотечения из толстой кишки, преимущественно из ее дистальных отделов (изъязвления слизистой оболочки, распадающаяся опухоль прямой и сигмовидной кишки, трещины заднего прохода, геморрой). Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для язвенного колита, болезни Крона с поражением толстой кишки, полипоза и злокачественных новообразований толстой кишки.
Яйца глистов
Яйца аскарид, широкого лентеца и др. указывают на соответствующую глистную инвазию.
Патогенные простейшие
Цисты дизентерийной амебы, лямблий и др. указывают на соответствующую инвазию простейшими.
Дрожжевые клетки
Встречаются в кале при лечении антибиотиками и кортикостероидами. Идентификация грибка Candida albicans проводится при посеве на специальные среды (среда Сабуро, Microstix Candida) и указывает на грибковое поражение кишечника.
Оксалат кальция (кристаллы щавелекислой извести)
Обнаружение кристаллов — признак ахлоргидрии.
Кристаллы триппельфосфатов (фосфорнокислая аммиак-магнезия)
Кристаллы триппельфосфатов, обнаруженные в фекалиях (рН 8,5-10,0) сразу после дефекации, свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке.
Нормы
Макроскопическое исследование
| Параметр | Норма |
| Количество | У здорового человека в среднем выделяется 100-200 г кала в сутки. В норме кал содержит около 80% воды и 20% сухого остатка. При вегетарианской диете количество кала может достигать 400-500 г в сутки, при использовании легкоусвояемой пищи количество кала уменьшается. |
| Консистенция | В норме оформленный кал имеет плотную консистенцию. Кашицеобразный кал может встречаться в норме, и обусловлен приемом преимущественно растительной пищи. |
| Форма | В норме цилиндрическая. |
| Запах | В норме кал имеет нерезкий запах, который называется каловым (обычным). Может усиливаться при преобладании в пище мясных продуктов, при гнилостной диспепсии и ослабевать при молочно-растительной диете, запорах. |
| Цвет | В норме кал имеет коричневый цвет. При употреблении молочной пищи — кал окрашивается в желтовато-коричневый цвет, а мясной — в темно-коричневый. Прием растительной пищи и некоторых лекарств может менять цвет кала (свекла — красноватый; черника, черная смородина, ежевика, кофе, какао — темно-коричневый; висмут, железо окрашивают кал в черный цвет). |
| Слизь | В норме отсутствует (или в скудном количестве). |
| Кровь | В норме отсутствует. |
| Гной | В норме отсутствует. |
| Остатки непереваренной пищи (лиенторея) | В норме отсутствуют. |
Химическое исследование
| Параметр | Норма |
| Реакция кала | В норме нейтральная, реже слабощелочная или слабокислая. Белковое питание вызывает сдвиг реакции в щелочную сторону, углеводное — в кислую. |
| Реакция на кровь (реакция Грегерсена) | В норме отрицательная |
| Реакция на стеркобилин | В норме положительная. |
| Реакция на билирубин | В норме отрицательная. |
| Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок) | В норме отрицательная. |
Микроскопическое исследование
| Параметр | Норма |
| Мышечные волокна | В норме отсутствуют или единичные в поле зрения. |
| Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи) | В норме отсутствует. |
| Жир нейтральный. Жирные кислоты. Соли жирных кислот (мыла). | В норме отсутствуют или скудное количество солей жирных кислот. |
| Растительная клетчатка | В норме единичные клетки в п/з. |
| Крахмал | В норме отсутствует (или единичные крахмальные клетки). |
| Йодофильная микрофлора (клостридии) | В норме единичная в редких п/з (в норме йодофильная флора обитает в илеоцекалькой области толстой кишки). |
| Эпителий | В норме отсутствует или единичные клетки цилиндрического эпителия в п/з. |
| Лейкоциты | В норме отсутствуют или единичные нейтрофилы в п/з. |
| Эритроциты | В норме отсутствуют. |
| Яйца глистов | В норме отсутствуют. |
| Патогенные простейшие | В норме отсутствуют. |
| Дрожжевые клетки | В норме отсутствуют. |
| Оксалат кальция (кристаллы щавелекислой извести) | В норме отсутствуют. |
| Кристаллы триппельфосфатов (фосфорнокислая аммиак-магнезия) | В норме отсутствуют. |
- 1. Хронический геморрой
- 2. Анальная трещина
- 3. Болезнь Крона
- 4. Дивертикулез толстой кишки
- 5. Язва двенадцатиперстной кишки
- 6. Язва желудка
- 7. Хронический панкреатит
- 8. Гемолитическая анемия
- 9. Доброкачественные новообразования толстой кишки
- 10. Кишечные гельминтозы
- 11. Цирроз печени
- 12. Язвенный колит
- 13. Запор
- 14. Злокачественное новообразование толстой кишки
- 15. Синдром раздраженного кишечника, хронический колит
- 16. Холера
- 17. Амебиаз
- 18. Брюшной тиф
- 19. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- 20. Диспепсия
- 21. Лямблиоз
- 22. Сальмонеллез
- 23. Пищевая аллергия
Хронический геморрой
При геморрое кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника). Из-за кровотечения кал имеет выраженный красный цвет, в нем могут присутствовать алая кровь и малоизмененные эритроциты.
Анальная трещина
При трещине заднего прохода кал может меть форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника). Из-за кровотечения в кале могут отмечаться алая кровь и малоизмененные эритроциты.
Болезнь Крона
При болезни Крона можно обнаружить кровь в кале. Реакция Вишнякова-Трибуле выявляет в нем растворимый белок. Для болезни Крона с поражением толстой кишки характерно наличие в кале большого количества эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.
Дивертикулез толстой кишки
При дивертикулярной болезни из-за длительного пребывания кала в толстой кишке он приобретает форму «крупных комков».
Язва двенадцатиперстной кишки
При язве двенадцатиперстной кишки кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).
Язва желудка
При язве желудка кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).
Хронический панкреатит
При хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью кал может иметь мазевидную консистенцию.
Гемолитическая анемия
При гемолитической желтухе (анемии) из-за массивного гемолиза эритроцитов количество стеркобилина в кале увеличивается.
Доброкачественные новообразования толстой кишки
При опухоли, сопровождающейся кровотечением из дистального отдела толстой кишки, кал может иметь выраженный красный цвет. При распадающихся опухолях толстой кишки можно обнаружить кровь в кале. Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (распад опухоли кишечника) часто вместе с кровью и слизью. При опухоли толстой кишки в стадии распада из-за кровотечения реакция на кровь (реакция Грегерсена) положительная.
Кишечные гельминтозы
При глистной инвазии в кале находятся яйца аскарид, широкого лентеца и др.
Цирроз печени
При печеночной недостаточности, в том числе при циррозе печени, кал серовато-белый, глинистый (ахоличный).
Язвенный колит
При колитах отмечается слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков. При язвенном колите можно обнаружить кровь в кале; гной на поверхности кала часто вместе с кровью и слизью; растворимый белок при реакции Вишнякова-Трибуле; большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов); большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.
Запор
При длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике, количество кала снижается. При постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды консистенция кала — плотная. При запорах может отмечаться слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков.
Злокачественное новообразование толстой кишки
Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке — отмечается при раке толстой кишки. Выраженный красный цвет кала — при опухоли, сопровождающейся кровотечением из дистальных отделов толстой и прямой кишки. Кровь в кале можно обнаружить при распадающихся опухолях толстой кишки. Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (распад опухоли кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Положительная реакция на кровь (реакция Грегерсена) указывает на кровотечение при опухоли тостой кишки в стадии распада. Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для злокачественных новообразований толстой кишки.
Синдром раздраженного кишечника, хронический колит
При колитах с поносами количество кала увеличивается. Количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при колитах. Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при колитах с запорами. Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при колитах различной этиологии.
Холера
При холере кал имеет вид воспалительного экссудата серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар»).
Амебиаз
При амебиазе кал желеобразный насыщенно-розового или красного цвета.
Брюшной тиф
При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа».
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
При длительных запорах, вызываемых язвенной болезнью, количество кала снижается. При язве двенадцатиперстной кишки и желудка кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).
Источник