Для всех детей с синдромом рубинштейна тейби
Синдром Рубинштейна Тейби (РТС) – это расстройство, характеризующееся широкими пальцами ног, невысоким ростом, отличительными чертами лица, интеллектуальной недееспособностью.
Он вызван мутацией генов CREBBP, EP300, или является результатом очень небольшой потери (микроделеции) генетического материала из короткого (р) плеча хромосомы 16. У некоторых людей с RTS причина неизвестна.
Наследуется аутосомно доминантным способом. Для большинства случаев это результат новой мутации. Лечение является симптоматическим, поддерживающим.
Симптомы
Далее перечислены симптомы, которые могут иметь люди с синдромом Рубинштейна.
Медицинские термины | Другие имена |
80% -99% имеют | |
Брахидактилия | Короткие пальцы |
Широкая фаланга большого пальца | |
Нос крючком | |
Пальцевидные трещины на веках | |
Проблемы с кормлением в младенчестве | |
Глобальный отставание в развитии | |
Высокое небо | |
Гипертелоризм | Широко расставленные глаза |
Интеллектуальная недееспособность | Умственная отсталость |
Гипергибкость | |
Низкопосаженные уши | |
Невысокий рост | |
Telecanthus | Уголки глаза широко разделены |
Встречается у 30% -79% | |
Аномалия сердечно-сосудистой системы | |
Аномалия наружной фаланги пальца | |
Тревожность | Чрезмерное, постоянное беспокойство, страх |
Синдром дефицита внимания и гиперактивности | |
Кариозные зубы | |
Клинодактилия пятого пальца | Постоянный изгиб мизинца |
Запор | |
Крипторхизм | Неопущенные семенники |
Эпикантус | Глазные складки |
Обобщенный гирсутизм | |
Глаукома | |
Широкие арочные брови | |
Раздражительность | |
Микроцефалия | Небольшая окружность головы |
Микрогнатия | Маленькая нижняя челюсть |
Обструкция протоплазмы протока | |
Дыхательная недостаточность | Респираторные нарушения |
Косоглазие | |
Увеличенная ширина переносицы | |
5% -29% людей имеют симптомы | |
Капиллярная гемангиома | |
Пальцевая синдактилия | |
Нарушение слуха | Глухота |
Дисплазия тазобедренного сустава | |
Keloids | |
Многоводие | |
Птоз | Опущенное верхнее веко |
Судороги | |
Дополнительные признаки | |
Патология роговицы | |
Аномальное количество зубов | |
Изменения шейного отдела позвоночника | |
Аномалия почек | |
Деформированные уши | |
Аганглионный мегаколон | Увеличенная толстая кишка, не имеющая нервных клеток |
Агенезис corpus callosum | |
Агорафобия | Страх открытых пространств |
Аритмия | Нарушения сердечного ритма |
Дефект межпредсердной перегородки | |
Аутизм | |
Сосудистый некроз эпителия бедренной кости | |
Бифидная матка | |
Бимануальная синкинезия | Зеркальные движения |
Широкий большой палец | |
Кофейные пятна | |
Катаракта | Помутнение линзы глаза |
Хориоретинальная дистрофия | |
Колобома | Зубчатый зрачок |
Глубоко посаженные глаза | |
Задержка закрытия черепного шва | |
Отсроченное скелетное созревание | |
Отсроченная речь | ЗРР |
Стоматологическая скученность | Лишние зубы |
Неправильный прикус | Несоосность верхних и нижних зубных дуг |
Поврежденная носовая перегородка | Отклоненная перегородка носа |
Аномалия Дуэна | |
Дублирование больших пальцев | |
ЭЭГ ненормальность | |
Увлажнение лица | |
Контрактура | |
Белый участок волос спереди | |
Гипотония | Снижение мышечного тонуса |
Гирсутизм | Избыточный рост волос |
Гиперактивность | |
Гиперрефлексия | Увеличенные рефлексы |
Гипоплазия зубной эмали | |
Гипоплазия верхней челюсти | Маленькая верхняя челюсть |
Гипоспадии | |
Импульсивность | |
Гипермобильность | Феноменально гибкие суставы |
Laryngomalacia | |
Необычно длинные ресницы | |
Низкая передняя и задняя линия волос | |
Мышечная гипотония | Слабый мышечный тонус |
Узкий, маленький рот | |
Узкое небо (крыша рта) | |
Обструктивное апноэ во сне | |
Папиллярная цистаденома эпидидимиса | |
Вытеснение пателлара | Вывихнутая коленная чашечка |
Плоскостопие | |
Фонофобии | Страх перед громкими звуками |
Складки между первым и вторым пальцами | |
Полидактилия | |
Плохая координация | |
Задержка роста | |
Преждевременное развитие молочной железы | |
Выступающие подушечки пальцев | |
Проптоз | Выступающие глаза |
Радиальное отклонение фаланги большого пальца | |
Повторные инфекции верхних дыхательных путей | |
Респираторный дистресс | Затрудненное дыхание |
Ретрогнатия | Отступающая нижняя челюсть |
Сколиоз | Аномальное искривление позвоночника |
Преднамеренное самоповреждение | |
Плохое внимание | |
Одиночная поперечная складка на ладони | |
Spina bifida occulta | |
Стереотипия | Повторяющиеся движения, поведение |
Syndactyly | Перфорированные пальцы |
Густые брови | |
Нетвердая походка | |
Широкий передний родничок |
Причина
Синдром Рубинштейна-Тейби вызван мутациями CREBBP, EP300 генах, или в результате очень небольшого удаления (микроделеции) генетического материала из короткого (р) плеча хромосомы 16.
У некоторых людей с RTS причина неизвестна. Исследователи полагают, что эти случаи обусловлены мутациями в других генах, которые еще не были идентифицированы.
Диагностика
Диагноз синдром рубинштейна тейби может быть сделан после полного клинического обследования, включая рентгеновские снимки рук, компьютерную томографию или МРТ, ЭЭГ для оценки электрической активности головного мозга, ЭКГ или эхокардиограммы.
Кроме того, RTS подтверждается генетическим тестированием на делецию или мутацию на хромосоме 16p, хотя не все пациенты имеют проблемы в этой области.
Некоторые дети с более тяжелыми характеристиками диагностируются при рождении, лица с менее выраженными признаками могут не диагностироваться до подросткового возраста.
Лечение
Симптомы Рубинштейна тейби варьируются от легких до тяжелых, поэтому программы лечения должны разрабатываться на индивидуальной основе. Рекомендуется раннее вмешательство с акцентом на логопедию.
Если устные навыки общения сильно задерживаются, язык жестов рассматривается как альтернативная, дополнительная форма общения. Если скелетные аномалии являются проблематичными, можно рекомендовать физическую и профессиональную терапию.
Предотвращение вторичных осложнений
Лиц с расстройством трудно интубировать из-за легкой сгибаемости стенки гортани. Таким образом, анестезиолог, комфортно управляющий сложными проблемами педиатрических дыхательных путей, должен при необходимости проводить общую анестезию.
Из-за этих проблем может потребоваться более ранняя интубация и последующая экстубация, чем у других людей, проходящих аналогичные процедуры.
Наблюдение
Постоянное наблюдение врачей включает следующее:
- Мониторинг роста, особенно в первый год жизни;
- Ежегодная оценка офтальмологических патологий;
- Оценка слуха каждый год. Более часто, если существует история множественных эпизодов отита;
- Мониторинг сердечных или почечных проблем;
- Регулярное стоматологическое и ортодонтическое наблюдение.
Прогноз
Долгосрочный прогноз для людей с РТС, как правило, хорош, но может варьироваться в зависимости от диапазона и серьезности проблем со здоровьем. У большинства пациентов присутствует отставание в развитии, интеллектуальная недееспособность, но некоторые дети старше 6 лет могут научиться читать.
Ожидаемая продолжительность жизни обычно нормальная, за исключением детей со сложными сердечными дефектами. Рак и респираторные инфекции являются наиболее распространенными причинами смерти.
Прогноз выживания в целом хорош, есть много сообщений о взрослых с синдромом Рубинштейна-Тейби.
Связанные заболевания
Связанные заболевания – это состояния, которые имеют сходные признаки и симптомы. Учитывая отличительные черты лица и аномалии рук и ног, диагноз синдрома Рубинштейна-Тайби (RSTS) обычно прост.
Расстройство иногда может быть трудно отличить от синдрома Сайтера-Чотцена, синдрома Корнелии де Ланге.
Понравилась статья? Поделись с друзьями:
Источник
18.11.2009, 23:58 | |||
| |||
Синдром Рубинштейна Тейби Здравствуйте. Я на этом форуме впервые. Я в принцыпе не форумщица. Поэтому зарание извините, если пишу не “по правилам”:аб: После очередной консультации у генетика пришла в некоторую здоровую ярость и решила разбираться сама. Моей дочери – 5 лет выставили диагноз Синдром Рубинштейна -Тейби (по набору признаков – нов двух независимых местах – Киевском и Харьковском ген.центрах). Я согласна. Вроде по описаниям – подходит – пальчики, небольшей птоз правого глааз ( на нем же и близорукость выявилась), красное пятно на лбу, еще сходила на американский сайт – похожие детки в раннем детстве- даже очень. Ну и отставание в развитии. Паталогтй внутрених органов нет. Уточнение анализа мы не делали – по причине того, что нам объяснили, что для ребенка он ничего не даст, а это только для последующей вероятности рождения такого же ребенка. Меня в принцыпе очень сильно раздражает, напрягает, обижает и злит – когда врачи генетики ( да и другие) на обращение по поводу моего конкретного живого любимого ребенка начинают говорить о других будущих моих детях… А фразы “Ну что Вы хотите, у вас же синдром..” – это хит. Я понимаю, что за этим некомпетентность врача скрывается. Но чесное слово – если б он мне прямо сказал – ну не знаю я, давайте вместе поищем – что ли? Я была бы счаслива!. Но это отступление от отчаянья. Я понимаю, что синдром это совокупность признаков. Предполагаю, что сбой произошел во всех системах. Значит их надо как то поддерживать и коректировать… Но как? Пытаюсь сформулировать вопросы: 1. Сбой в каких генах и/или хромосомах приводит к синдрому? 2. Можно ли предположить, что какое то вещество в организме не вырабатывается и отравляет организм – сейчас много информации по поводу аутистов – исключение глютена дает хорошие результаты. Может и у нас что то такое есть? 3. В Харькове нам написали дефицит фолатного цикла – в Киеве сказали, что не согласны…. Я в принцыпе тоже не поняла из результатов анализов – почему сделан такой вывод. Просто исключить ребенку продукты? – творог сыр, а кальцый откуда брать? Есть ли комплексный подход к наблюдению “генетического” ребенка? Может хоть какой то примерный перечень : чего и с какой периодичностью надо контролировать (по анализам)? 4. Очень хочу разобраться в медицинском аспекте синдрома. По поводу педагогики много знаю и занимаемся все время, ребенок ничем особенно не болел. Но вот полненькая она, плотная. И аденоиды – нос не дышит – а наркоза боюсь. Пробовали стимулировать развитие – неэфективно – непроверено. Но и полностью игнорировать медицинский аспект нельзя. Сейчас пришла к тому, что хочу в этом разобраться. Жаль что раньше не сделала этого…. Помогите. Понимаю, что сумбурно пишу, но правда нуждаюсь в помощи. спасибо |
19.11.2009, 13:44 | ||||
| ||||
Здравствуйте! Цитата: Сбой в каких генах и/или хромосомах приводит к синдрому? Чаще всего, это дефект гена СВР 16 хромосомы. Цитата: Можно ли предположить, что какое то вещество в организме не вырабатывается и отравляет организм – ….Может и у нас что то такое есть? Да, дело в белке, который контролируется дефектным геном. Но это не белок, который есть в продуктах питания. Диета ничего не способна скорректировать. Прежде всего нужны развивающие занятия. Конечно, лучше, если со специалистом. В остальном, только симптоматический подход. Офтальмолог для контроля зрения. |
19.11.2009, 17:52 | |||
| |||
Спасибо. Еще вопрос по поводу белка. На него вообще никак нельзя влиять? Через препараты, витамины? Это одноразовый процес – сбой прошел и развитие идет по “сбитому” пути. Или все время идет неправильный белок и поддерживает состояние отставания? Я просто на занятиях уж едавно сконцентрировалась. Теперь хочу восполнить медицинский пробел? Можете посоветовать, где можно почитать про синдром и о процесах организма, которые могут быть нарушены вследствие дефектного гена? Про этот ген и хромосому? И белок. Я понимаю, что может это и ничего не даст, но мне очень важно прийти самой к какому – то выводу. Даже если это вывод, что ничего (по медецине) сделать нельзя И еще: по поводу веса: 24кг. при росте примерно метр (5 лет) Нужет ли нам эндокринолог? У дочки еще волосики на спине – это с рождения. Это характерно для синдрома или это отдельные нарушения? |
20.11.2009, 14:37 | ||||
| ||||
Цитата: Сообщение от svitnebes Еще вопрос по поводу белка. На него вообще никак нельзя влиять? Через препараты, витамины? Нет, нельзя повлиять. Важно то, что этот белок был дефектен, когда происходила закладка и развитие органов. Цитата: Сообщение от svitnebes Можете посоветовать, где можно почитать про синдром и о процесах организма, которые могут быть нарушены вследствие дефектного гена? Про этот ген и хромосому? И белок. Информация, в основном, на английском. Вы владеете английским? Цитата: Сообщение от svitnebes И еще: по поводу веса: 24кг. при росте примерно метр (5 лет) Нужет ли нам эндокринолог? На этот вопрос не могу ответить, он в компетенции педиатра. |
20.11.2009, 21:31 | |||
| |||
Спасибо. Я владею слабовато. Но рядом много людей… Попрошу поддержки Дайте пожалуйста ссылки. Хочу еще спросить Ваше мнение по поводу дефицита фолатного цикла и вообще исследований фолатного цикла, которые проводит Гречанина в Харькове. Насколько это эфективно и нужно ли нам? |
21.11.2009, 17:21 | ||||
| ||||
Вот хороший сайт для родителей. Там много полезной информации. Вот короткое описание гена, белка и их действия [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Я думаю, что информацию на английском для специалистов Вам не стоит изучать. Какие именно исследования фолатного цикла Вы проходили? |
23.11.2009, 18:13 | |||
| |||
Спасибо. Этот сайт мы нашли… Почему не стоит? Я вижу в этом возможность хотя бы узнать в каком направлении движется наука…. Что отслеживать Тем более, что если я правильно поняла, дефект гена СВР является причиной РТС в 50% случаев (или диагностируется), а в остальной части причина неизвесна (или недиагностируема? как то по другому, кроме характерных признаков). Также тип наследования неизвестен (во многих источниках написано). Соответственно исследования проводятся в нашем направлении. Или я заблуждаюсь? Просто может с точки зрения науки наш случай типично-банальный. Но для меня он уникальный и единственный. Поэтому дайте ссылки на спец. литературу – если можете. Просто искать через интернет очень сложно – приходится перелопачивать масу ненужного. |
24.11.2009, 11:30 | ||||
| ||||
Если Вы будете изучать информацию для специалистов, то есть опасность не правильного понимания. А неправильное понимание бывает хуже незнания. Если у Вас будут вопросы по этих статьях, постараюсь ответить. Кроме гена СВР известен еще один, с похожей функцией. Кроме того, бывают случаи, когда причиной является перестройка хромосом, задевающая данный ген. И тип наследования известен – аутосомно-доминантный. Ну, Вы про это все почитаете . Про фолатный цикл можно забыть. |
Источник