Для всех детей с синдромом рубинштейна тейби

Синдром Рубинштейна Тейби (РТС) – это расстройство, характеризующееся широкими пальцами ног, невысоким ростом, отличительными чертами лица, интеллектуальной недееспособностью.

Он вызван мутацией генов CREBBP, EP300, или является результатом очень небольшой потери (микроделеции) генетического материала из короткого (р) плеча хромосомы 16. У некоторых людей с RTS причина неизвестна.

Наследуется аутосомно доминантным способом. Для большинства случаев это результат новой мутации. Лечение является симптоматическим, поддерживающим.

Рубинштейна

Симптомы

Далее перечислены симптомы, которые могут иметь люди с синдромом Рубинштейна.

Медицинские терминыДругие имена

80% -99% имеют

БрахидактилияКороткие пальцы
Широкая фаланга большого пальца
Нос крючком
Пальцевидные трещины на веках
Проблемы с кормлением в младенчестве
Глобальный отставание в развитии
Высокое небо
ГипертелоризмШироко расставленные глаза
Интеллектуальная недееспособностьУмственная отсталость
Гипергибкость
Низкопосаженные уши
Невысокий рост
TelecanthusУголки глаза широко разделены

Встречается у 30% -79%

Аномалия сердечно-сосудистой системы
Аномалия наружной фаланги пальца
ТревожностьЧрезмерное, постоянное беспокойство, страх
Синдром дефицита внимания и гиперактивности
Кариозные зубы
Клинодактилия пятого пальцаПостоянный изгиб мизинца
Запор
КрипторхизмНеопущенные семенники
ЭпикантусГлазные складки
Обобщенный гирсутизм
Глаукома
Широкие арочные брови
Раздражительность
МикроцефалияНебольшая окружность головы
МикрогнатияМаленькая нижняя челюсть
Обструкция протоплазмы протока
Дыхательная недостаточностьРеспираторные нарушения
Косоглазие
Увеличенная ширина переносицы

5% -29% людей имеют симптомы

Капиллярная гемангиома
Пальцевая синдактилия
Нарушение слухаГлухота
Дисплазия тазобедренного сустава
Keloids
Многоводие
ПтозОпущенное верхнее веко
Судороги

Дополнительные признаки

Патология роговицы
Аномальное количество зубов
Изменения шейного отдела позвоночника
Аномалия почек
Деформированные уши
Аганглионный мегаколонУвеличенная толстая кишка, не имеющая нервных клеток
Агенезис corpus callosum
АгорафобияСтрах открытых пространств
АритмияНарушения сердечного ритма
Дефект межпредсердной перегородки
Аутизм
Сосудистый некроз эпителия бедренной кости
Бифидная матка
Бимануальная синкинезияЗеркальные движения
Широкий большой палец
Кофейные пятна
КатарактаПомутнение линзы глаза
Хориоретинальная дистрофия
КолобомаЗубчатый зрачок
Глубоко посаженные глаза
Задержка закрытия черепного шва
Отсроченное скелетное созревание
Отсроченная речьЗРР
Стоматологическая скученностьЛишние зубы
Неправильный прикусНесоосность верхних и нижних зубных дуг
Поврежденная носовая перегородкаОтклоненная перегородка носа
Аномалия Дуэна
Дублирование больших пальцев
ЭЭГ ненормальность
Увлажнение лица
Контрактура
Белый участок волос спереди
ГипотонияСнижение мышечного тонуса
ГирсутизмИзбыточный рост волос
Гиперактивность
ГиперрефлексияУвеличенные рефлексы
Гипоплазия зубной эмали
Гипоплазия верхней челюстиМаленькая верхняя челюсть
Гипоспадии
Импульсивность
ГипермобильностьФеноменально гибкие суставы
Laryngomalacia
Необычно длинные ресницы
Низкая передняя и задняя линия волос
Мышечная гипотонияСлабый мышечный тонус
Узкий, маленький рот
Узкое небо (крыша рта)
Обструктивное апноэ во сне
Папиллярная цистаденома эпидидимиса
Вытеснение пателлараВывихнутая коленная чашечка
Плоскостопие
ФонофобииСтрах перед громкими звуками
Складки между первым и вторым пальцами
Полидактилия
Плохая координация
Задержка роста
Преждевременное развитие молочной железы
Выступающие подушечки пальцев
ПроптозВыступающие глаза
Радиальное отклонение фаланги большого пальца
Повторные инфекции верхних дыхательных путей
Респираторный дистрессЗатрудненное дыхание
РетрогнатияОтступающая нижняя челюсть
СколиозАномальное искривление позвоночника
Преднамеренное самоповреждение
Плохое внимание
Одиночная поперечная складка на ладони
Spina bifida occulta
СтереотипияПовторяющиеся движения, поведение
SyndactylyПерфорированные пальцы
Густые брови
Нетвердая походка
Широкий передний родничок

Девочка с тейби

Причина

Синдром Рубинштейна-Тейби вызван мутациями CREBBP, EP300 генах, или в результате очень небольшого удаления (микроделеции) генетического материала из короткого (р) плеча хромосомы 16.

У некоторых людей с RTS причина неизвестна. Исследователи полагают, что эти случаи обусловлены мутациями в других генах, которые еще не были идентифицированы.

Руки новорожденного с синдактилией

Диагностика

Диагноз синдром рубинштейна тейби может быть сделан после полного клинического обследования, включая рентгеновские снимки рук, компьютерную томографию или МРТ, ЭЭГ для оценки электрической активности головного мозга, ЭКГ или эхокардиограммы.

Кроме того, RTS подтверждается генетическим тестированием на делецию или мутацию на хромосоме 16p, хотя не все пациенты имеют проблемы в этой области.

Некоторые дети с более тяжелыми характеристиками диагностируются при рождении, лица с менее выраженными признаками могут не диагностироваться до подросткового возраста.

Читайте также:  Острая почечная недостаточность при синдроме длительного сдавления

Лечение

Симптомы Рубинштейна тейби варьируются от легких до тяжелых, поэтому программы лечения должны разрабатываться на индивидуальной основе. Рекомендуется раннее вмешательство с акцентом на логопедию.

Если устные навыки общения сильно задерживаются, язык жестов рассматривается как альтернативная, дополнительная форма общения. Если скелетные аномалии являются проблематичными, можно рекомендовать физическую и профессиональную терапию.

Предотвращение вторичных осложнений

Лиц с расстройством трудно интубировать из-за легкой сгибаемости стенки гортани. Таким образом, анестезиолог, комфортно управляющий сложными проблемами педиатрических дыхательных путей, должен при необходимости проводить общую анестезию.

Из-за этих проблем может потребоваться более ранняя интубация и последующая экстубация, чем у других людей, проходящих аналогичные процедуры.

Опущенные вниз веки

Наблюдение

Постоянное наблюдение врачей включает следующее:

  • Мониторинг роста, особенно в первый год жизни;
  • Ежегодная оценка офтальмологических патологий;
  • Оценка слуха каждый год. Более часто, если существует история множественных эпизодов отита;
  • Мониторинг сердечных или почечных проблем;
  • Регулярное стоматологическое и ортодонтическое наблюдение.

Изогнутый большой палец

Прогноз

Долгосрочный прогноз для людей с РТС, как правило, хорош, но может варьироваться в зависимости от диапазона и серьезности проблем со здоровьем. У большинства пациентов присутствует отставание в развитии, интеллектуальная недееспособность, но некоторые дети старше 6 лет могут научиться читать.

Ожидаемая продолжительность жизни обычно нормальная, за исключением детей со сложными сердечными дефектами. Рак и респираторные инфекции являются наиболее распространенными причинами смерти.

Прогноз выживания в целом хорош, есть много сообщений о взрослых с синдромом Рубинштейна-Тейби.

Новорожденный с рубинштейна

Связанные заболевания

Связанные заболевания – это состояния, которые имеют сходные признаки и симптомы. Учитывая отличительные черты лица и аномалии рук и ног, диагноз синдрома Рубинштейна-Тайби (RSTS) обычно прост.

Расстройство иногда может быть трудно отличить от синдрома Сайтера-Чотцена, синдрома Корнелии де Ланге.

Понравилась статья? Поделись с друзьями:

Источник

 
#1  

18.11.2009, 23:58

Серфер

 

Регистрация: 18.11.2009

Адрес: Киев

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 4

Синдром Рубинштейна Тейби

Здравствуйте. Я на этом форуме впервые. Я в принцыпе не форумщица. Поэтому зарание извините, если пишу не “по правилам”:аб: После очередной консультации у генетика пришла в некоторую здоровую ярость и решила разбираться сама. Моей дочери – 5 лет выставили диагноз Синдром Рубинштейна -Тейби (по набору признаков – нов двух независимых местах – Киевском и Харьковском ген.центрах). Я согласна. Вроде по описаниям – подходит – пальчики, небольшей птоз правого глааз ( на нем же и близорукость выявилась), красное пятно на лбу, еще сходила на американский сайт – похожие детки в раннем детстве- даже очень. Ну и отставание в развитии. Паталогтй внутрених органов нет. Уточнение анализа мы не делали – по причине того, что нам объяснили, что для ребенка он ничего не даст, а это только для последующей вероятности рождения такого же ребенка. Меня в принцыпе очень сильно раздражает, напрягает, обижает и злит – когда врачи генетики ( да и другие) на обращение по поводу моего конкретного живого любимого ребенка начинают говорить о других будущих моих детях… А фразы “Ну что Вы хотите, у вас же синдром..” – это хит. Я понимаю, что за этим некомпетентность врача скрывается. Но чесное слово – если б он мне прямо сказал – ну не знаю я, давайте вместе поищем – что ли? Я была бы счаслива!. Но это отступление от отчаянья. Я понимаю, что синдром это совокупность признаков. Предполагаю, что сбой произошел во всех системах. Значит их надо как то поддерживать и коректировать… Но как? Пытаюсь сформулировать вопросы: 1. Сбой в каких генах и/или хромосомах приводит к синдрому? 2. Можно ли предположить, что какое то вещество в организме не вырабатывается и отравляет организм – сейчас много информации по поводу аутистов – исключение глютена дает хорошие результаты. Может и у нас что то такое есть? 3. В Харькове нам написали дефицит фолатного цикла – в Киеве сказали, что не согласны…. Я в принцыпе тоже не поняла из результатов анализов – почему сделан такой вывод. Просто исключить ребенку продукты? – творог сыр, а кальцый откуда брать? Есть ли комплексный подход к наблюдению “генетического” ребенка? Может хоть какой то примерный перечень : чего и с какой периодичностью надо контролировать (по анализам)? 4. Очень хочу разобраться в медицинском аспекте синдрома. По поводу педагогики много знаю и занимаемся все время, ребенок ничем особенно не болел. Но вот полненькая она, плотная. И аденоиды – нос не дышит – а наркоза боюсь. Пробовали стимулировать развитие – неэфективно – непроверено. Но и полностью игнорировать медицинский аспект нельзя. Сейчас пришла к тому, что хочу в этом разобраться. Жаль что раньше не сделала этого…. Помогите. Понимаю, что сумбурно пишу, но правда нуждаюсь в помощи. спасибо

 
#2  

19.11.2009, 13:44

генетик

 

Здравствуйте!

Цитата:

Сбой в каких генах и/или хромосомах приводит к синдрому?

Чаще всего, это дефект гена СВР 16 хромосомы.

Цитата:

Можно ли предположить, что какое то вещество в организме не вырабатывается и отравляет организм – ….Может и у нас что то такое есть?

Да, дело в белке, который контролируется дефектным геном. Но это не белок, который есть в продуктах питания. Диета ничего не способна скорректировать.

Прежде всего нужны развивающие занятия. Конечно, лучше, если со специалистом.

В остальном, только симптоматический подход. Офтальмолог для контроля зрения.
Возможно, потребуется консультация кардиолога, невролога, ортопеда. Это должен определить Ваш педиатр.

 
#3  

19.11.2009, 17:52

Серфер

 

Регистрация: 18.11.2009

Адрес: Киев

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 4

Спасибо. Еще вопрос по поводу белка. На него вообще никак нельзя влиять? Через препараты, витамины? Это одноразовый процес – сбой прошел и развитие идет по “сбитому” пути. Или все время идет неправильный белок и поддерживает состояние отставания? Я просто на занятиях уж едавно сконцентрировалась. Теперь хочу восполнить медицинский пробел? Можете посоветовать, где можно почитать про синдром и о процесах организма, которые могут быть нарушены вследствие дефектного гена? Про этот ген и хромосому? И белок. Я понимаю, что может это и ничего не даст, но мне очень важно прийти самой к какому – то выводу. Даже если это вывод, что ничего (по медецине) сделать нельзя И еще: по поводу веса: 24кг. при росте примерно метр (5 лет) Нужет ли нам эндокринолог? У дочки еще волосики на спине – это с рождения. Это характерно для синдрома или это отдельные нарушения?

 
#4  

20.11.2009, 14:37

генетик

 

Цитата:

Сообщение от svitnebes

Еще вопрос по поводу белка. На него вообще никак нельзя влиять? Через препараты, витамины?

Нет, нельзя повлиять. Важно то, что этот белок был дефектен, когда происходила закладка и развитие органов.

Цитата:

Сообщение от svitnebes

Можете посоветовать, где можно почитать про синдром и о процесах организма, которые могут быть нарушены вследствие дефектного гена? Про этот ген и хромосому? И белок.

Информация, в основном, на английском. Вы владеете английским?

Цитата:

Сообщение от svitnebes

И еще: по поводу веса: 24кг. при росте примерно метр (5 лет) Нужет ли нам эндокринолог?

На этот вопрос не могу ответить, он в компетенции педиатра.

 
#5  

20.11.2009, 21:31

Серфер

 

Регистрация: 18.11.2009

Адрес: Киев

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 4

Спасибо. Я владею слабовато. Но рядом много людей… Попрошу поддержки Дайте пожалуйста ссылки. Хочу еще спросить Ваше мнение по поводу дефицита фолатного цикла и вообще исследований фолатного цикла, которые проводит Гречанина в Харькове. Насколько это эфективно и нужно ли нам?

 
#6  

21.11.2009, 17:21

генетик

 

Вот хороший сайт для родителей. Там много полезной информации. Вот короткое описание гена, белка и их действия [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Я думаю, что информацию на английском для специалистов Вам не стоит изучать.

Какие именно исследования фолатного цикла Вы проходили?

 
#7  

23.11.2009, 18:13

Серфер

 

Регистрация: 18.11.2009

Адрес: Киев

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 4

Спасибо. Этот сайт мы нашли… Почему не стоит? Я вижу в этом возможность хотя бы узнать в каком направлении движется наука…. Что отслеживать Тем более, что если я правильно поняла, дефект гена СВР является причиной РТС в 50% случаев (или диагностируется), а в остальной части причина неизвесна (или недиагностируема? как то по другому, кроме характерных признаков). Также тип наследования неизвестен (во многих источниках написано). Соответственно исследования проводятся в нашем направлении. Или я заблуждаюсь? Просто может с точки зрения науки наш случай типично-банальный. Но для меня он уникальный и единственный. Поэтому дайте ссылки на спец. литературу – если можете. Просто искать через интернет очень сложно – приходится перелопачивать масу ненужного.
По поводу фолатного цикла. Цитирую выписку: “Биохим исследование крови- выявлено умеренное повышение креатинина- 62,03 (н 27-62), КРЕАТИНКИНАЗЫ -149.2 (н. до 149), ед/л снижение фосфора 1.32 (н1.45-1.78), щелочная фосфатаза, глюкоза, АСТ, АТЛ, мочевина, мочевая к-та, общий белок, кальций, альбумин – пок. в норме. Свободные аминокислоты в крови- снижение уровня серина- 0.052 (н.0,07-0.194), треонина (о,032 (н. 0.04-0,2), валина 0,109 (н. 0,132-0,480), остальные в норме, лактат крови – 3,21 (н.0.2-2.2), ТСХ аминокислот мочи – повышение глютаминовой к-ты, аргинина, орнитина; ТСХ углеводов мочи- в норме; уринолизис- нитриты ++ (н. отр), лейкоциты -25 (н. отр); проба на фруктозу – положительная (н. отр,); исследованы полиморфизмы в генах системы фолатного цикла – обнаружен полиморфизм 66 A|G MTRR в гомозиготном состоянии.” Еще сейчас мы сами сдали гомоцистеин – 4,35 (н. 3,33-5,55)
Еще вопрос: ТТГ сейчас сдали – он в норме, но стабильно падает: сейчас: 1,8936 мкОд/мл; февраль 2007 -2,48, февраль 2005 -3,26. Надо ли что-то коректировать? Если вопрос не к Вам – может переадресуете кому -то?
И последний вопрос Есть ли синдромы, которые считаются в генетике “похожими” с нашим? Может он относится к какому то типу?

 
#8  

24.11.2009, 11:30

генетик

 

Если Вы будете изучать информацию для специалистов, то есть опасность не правильного понимания. А неправильное понимание бывает хуже незнания.
Но если Вы настаиваете, вот 2 хорошие статьи
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Если у Вас будут вопросы по этих статьях, постараюсь ответить.

Кроме гена СВР известен еще один, с похожей функцией. Кроме того, бывают случаи, когда причиной является перестройка хромосом, задевающая данный ген. И тип наследования известен – аутосомно-доминантный.

Ну, Вы про это все почитаете .

Про фолатный цикл можно забыть.

Источник