Доброкачественная киста кости код мкб

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Симптомы
4. Патогенез
5. Лечение
6. Прогноз
7. Основные медицинские услуги
8. Клиники для лечения

Названия

 Название: Костная киста.

Аневризмальная киста большеберцовой кости (рентгенограмма)

Описание

 Костная киста. Полость в костной ткани. Возникает вследствие нарушений местного кровообращения и активации определенных ферментов, разрушающих органическое вещество кости. Относится к опухолеподобным заболеваниям. Чаще развивается в детском и юношеском возрасте, обычно поражает длинные трубчатые кости. На начальных стадиях протекает бессимптомно или сопровождается незначительными болями. Нередко первым признаком патологического процесса становится патологический перелом. Длительность заболевания составляет около 2 лет, в течение второго года киста уменьшается в размере и исчезает. Диагноз выставляется на основании рентгенографии. Лечение обычно консервативное: иммобилизация, пункции, введение лекарственных препаратов в полость кисты, ЛФК, физиотерапия. При неэффективности консервативной терапии и опасности значительного разрушения костной ткани производится резекция с последующей аллопластикой.

Дополнительные факты

 Костная киста – заболевание, при котором в костной ткани образуется полость. Причины возникновения неизвестны. Обычно болеют дети и подростки. Существует два вида кист: солитарные и аневризмальные, первые втрое чаще наблюдаются у мальчиков, вторые обычно выявляются у девочек. Сама по себе киста не представляет угрозы для жизни и здоровья больного, однако может вызывать патологические переломы и иногда становится причиной развития контрактуры близлежащего сустава. При аневризмальной кисте в позвонке возможно появление неврологической симптоматики. Лечение костных кист осуществляют ортопеды и травматологи.

Аневризмальная киста II поясничного позвонка (рентгенограмма)

Симптомы

 Ассоциированные симптомы: Боль в костях таза. Боль в ноге. Боль в плече. Боль в тазобедренном суставе. Хромота.

Патогенез

 Формирование костной кисты начинается с нарушения кровообращения на ограниченном участке кости. Из-за нехватки кислорода и питательных веществ участок начинает разрушаться, что приводит к активации лизосомных ферментов, расщепляющих коллаген, гликозаминогликаны и другие протеины. Образуется наполненная жидкостью полость с высоким гидростатическим и осмотическим давлением. Это, а также большое количество ферментов в жидкости внутри кисты, приводит к дальнейшему разрушению окружающей костной ткани. В последующем давление жидкости уменьшается, активность ферментов снижается, из активной киста превращается в пассивную и со временем исчезает, постепенно замещаясь новой костной тканью.
 Чаще страдают мальчики 10-15 лет. Вместе с тем, возможно и более раннее развитие – в литературе описан случай солитарной кисты у 2-месячного ребенка. У взрослых людей костные кисты выявляются чрезвычайно редко и обычно представляют собой остаточную полость после перенесенного в детстве не диагностированного заболевания. Как правило, полости возникают в длинных трубчатых костях, первое место по распространенности занимают костные кисты проксимального метафиза бедренной и плечевой кости. Течение болезни на начальных этапах в большинстве случаев бессимптомное, иногда пациенты отмечают незначительную припухлость и незначительные нестойкие боли. У детей в возрасте младше 10 лет иногда наблюдается припухлость, могут развиваться контрактуры соседнего сустава. При больших кистах в области проксимального диафиза бедра возможна хромота, при поражении плечевой кости – дискомфорт и неприятные ощущения при резких движениях и поднимании руки.
 Причиной обращения к врачу и первым симптомом солитарной костной кисты нередко становится патологический перелом, возникающий после незначительного травматического воздействия. Иногда травму и вовсе не удается выявить. При осмотре больного с начальными стадиями заболевания местные изменения не выражены. Отека нет (исключение – отек после патологического перелома), гиперемии нет, венозный рисунок на коже не выражен, местная и общая гипертермия отсутствует. Может выявляться незначительная атрофия мышц.
 При пальпации пораженного участка в ряде случаев удается обнаружить безболезненное булавовидное утолщение с костной плотностью. Если киста достигает значительных размеров, при надавливании стенка кисты может прогибаться. При отсутствии перелома активные и пассивные движения в полном объеме, опора сохранена. При нарушении целостности кости клиническая картина соответствует перелому, однако симптомы выражены менее ярко, чем в случае обычного травматического повреждения.
 В последующем отмечается стадийное течение. Вначале киста локализуется в метафизе и соединяется с зоной роста (фаза остеолиза). При полостях большого размера кость в месте поражения «вздувается», могут развиваться повторные патологические переломы. Возможно формирование контрактуры близлежащего сустава. Через 8-12 месяцев киста из активной превращается в пассивную, теряет связь с ростковой зоной, постепенно уменьшается в размерах и начинает смещаться к метадиафизу (фаза отграничения). Через 1,5-2 года от начала заболевания киста оказывается в диафизе и клинически никак не проявляется (фаза восстановления). При этом из-за наличия полости прочность кости в месте поражения снижается, поэтому на данном этапе также возможны патологические переломы. Исходом становится либо небольшая остаточная полость, либо ограниченный участок остеосклероза. Клинически наблюдается полное выздоровление.
 Для уточнения диагноза выполняют рентгенологическое исследование пораженного сегмента: рентгенографию бедренной кости, рентгенографию плечевой кости На основании рентгенологической картины определяют фазу патологического процесса. В фазе остеолиза на снимке обнаруживается бесструктурное разрежение метафиза, соприкасающееся с зоной роста. В фазе отграничения на рентгенограммах видна полость с ячеистым рисунком, окруженная плотной стенкой и отделенная от зоны роста участком нормальной кости. В фазе восстановления на снимках выявляется участок уплотнения костной ткани или небольшая остаточная полость.

Лечение

 Лечение осуществляют детские ортопеды, в небольших населенных пунктах – травматологи или детские хирурги. Даже если перелом отсутствует, рекомендуют разгрузить конечность, используя костыли (при поражении нижней конечности) или подвесив руку на косыночную повязку (при поражении верхней конечности). При патологическом переломе накладывают гипс сроком на 6 недель. Для того чтобы ускорить созревание опухолевидного образования, выполняют пункции.
 Содержимое кисты удаляют, используя специальные иглы для внутрикостной анестезии. Затем осуществляют множественную перфорацию стенок для снижения давления внутри кисты. Полость промывают дистиллированной водой или физраствором для удаления продуктов расщепления и ферментов. Потом выполняют промывание 5% раствором е-аминокапроновой кислоты для нейтрализации фибринолиза. На заключительном этапе в полость вводят апротинин. При большой кисте у больных старше 12 лет возможно введение триамцинолона или гидрокортизона. При активных кистах процедуру повторяют 1 раз в 3 недели, при закрывающихся – 1 раз в 4-5 недель. Обычно требуется 6-10 пункций.
 В ходе лечения регулярно осуществляют рентгенконтроль. При появлении признаков уменьшения полости пациента направляют на ЛФК. При неэффективности консервативной терапии, угрозе сдавления спинного мозга или риске значительного разрушения кости показано хирургическое лечение – краевая резекция пораженного участка и аллопластика образовавшегося дефекта. В активной фазе, когда киста соединена с зоной роста, операции проводят только в крайних случаях, поскольку возрастает риск повредить ростковую зону, что чревато отставанием роста конечности в отдаленном периоде. Кроме того, при контакте полости с ростковой зоной увеличивается риск развития рецидивов.

Прогноз

 Прогноз обычно благоприятный. После редуцирования полости наступает выздоровление, трудоспособность не ограничивается. Отдаленные последствия кист могут быть обусловлены образованием контрактур и массивным разрушением костной ткани с укорочением и деформацией конечности, однако при своевременном адекватном лечении и соблюдении рекомендаций врача такой исход наблюдается редко.

Источник

Киста кости – патология, вызывающая образование нароста на любом участке тела, даже около корня зуба, носящего доброкачественный характер. Костной кисте присвоен код по МКБ-10 М85.4.

Чаще всего такие наросты встречаются у подростков либо взрослых людей до 30 лет. Также есть редкие случаи возникновения у детей до трёх лет. Внутри неё находится полость ладьевидной формы с жидкостью, формирование которой происходит в ткани кости.

Для снятия болевого симптома кисту следует лечить специальными методами либо использовать операционный путь удаления. Народные методы профилактики дополняют основное лечение.

Этапы развития

Научными исследованиями доказано, что костная киста развивается по нескольким причинам. Одним из главных аспектов патологического состояния является нарушение потоков кровообращения внутри плотных образований. Ухудшается усваивание питательных компонентов, минералов и микроэлементов, что ведёт к нехватке необходимых веществ и повышенной активности ферментов, провоцирующих процесс разрушения костных стенок.

Через некоторое время воздействия на внутрикостное пространство начинает формироваться полость с жидкостью. Если ферменты продолжают активное воздействие, то нарост костной кисты у человека приобретает крупные масштабы. Механизм разрастания костной кисты изучен, но конкретные причины не установлены.

Факторы, способствующие провокации возникновения:

1. Травмирование костной ткани, перелом или ушиб.
2. Неправильный процесс формирования ткани в период внутриутробного развития.
3. Кальций не усваивается в организме либо идёт его быстрое вымывание.
4. Наличие неконтролируемых процессов воспаления.
5. Снижение функциональности иммунной системы.
6. Нехватка минеральных веществ и витаминов.

Типы и виды кист

Новообразования делятся по типам в зависимости от места возникновения.

Киста большеберцовой или берцовой кости

Воспаление провоцируется быстрым ростом подросткового организма. Также возникает при травме надкостницы, вследствие нанесённого удара в эту область тупым или острым предметом.

Признаки новообразования: упругость, неподвижность по сравнению с другими тканями и болезненность при воспалении окружающих тканей. Чем ближе к месту связки, тем больнее.

Опухоль на пяточной кости

Её провоцируют некоторые факторы: плоскостопие (неравномерное распределение нагрузки по ноге), сахарный диабет (нарушенный процесс обмена веществ в костной ткани), долгое нахождение в стоячем положении с опорой на пятку, стремительное ожирение (сдавливание суставных частей), травмирование пятки. Для вспомогательной терапии используют настой одуванчика или чистотела.

Новообразование в плече

Нарост на плечевой кости не имеет болевых признаков и развивается без симптомов, нанося ущерб структуре костной ткани. Боль ощущается при определённом движении, занятиях некоторыми видами спорта (бадминтон, танцы, теннис). Человек старается найти другую удобную позу во избежание ограничений при двигательной активности. Процесс истончения кортикального слоя продолжается, пока кость не будет окончательно переломана.

Лечение плечевого нароста в кости включает в себя пунктирование, остеосинтез или внутрикостное хирургическое вмешательство. Период восстановления после травмы растягивается до двух-трёх лет и зависит от особенностей организма.

Субкортикальная киста головки бедренной кости

Содержит жидкую биологическую среду в костной полости. Размеры могут достигать от 5 до 7 сантиметров, местом локализации считается область сухожилия и сумки сустава. Текущие или перенесённые повреждения сустава таза являются главной причиной дегенерации его ткани. Лечение назначается, когда нарост препятствует былой подвижной активности, бедро невозможно отвести в другое положение механически.

Возможны случаи самостоятельной ликвидации без операционного вмешательства. Но если месторасположение кистозного новообразования вблизи суставного конца, появляются проблемы с проксимальным отделом бедра, выполняющим основные действия опорного характера. Его следует восстанавливать с особой ответственностью, так как он важен любому человеку анатомически и функционально.

Артроскоп принимает основное участие в ликвидации опухолевидной кисты тазобедренного сустава. Процедура предусматривает соблюдение важного правила: больной должен находиться в индивидуальном боксе отдела ортопедии, так как после иссечения травмированных тканевых участков накладываются швы и проводится кожно-мышечная пластика.

Кисты челюстей

Причиной образования служит патологический процесс зачатка зуба и формирования его твёрдых тканей во внутриутробном периоде развития плода. Диагностика осложняется бессимптомным течением болезни. Иногда начинается деформация челюстных костей, возникновение свища.

Болевой синдром возникает при кистозном нагноении с последующей интоксикацией организма, поднятием температуры, ознобом, отсутствием аппетита, быстрым утомлением и постоянной усталостью. Возможные виды вмешательства: цистотомия или цистэктомия.

Образовавшаяся внутрикостная жидкость делится на 2 вида: аневризмальная и солитарная.

Солитарная киста

Появляется у мальчиков-подростков от 10 до 15 лет. Иногда встречается у ребёнка детсадовского возраста. На взрослых патология не распространяется либо является редкой в результате возникшего и перенесённого заболевания, поэтому полость остаётся непустой.

Солитарная киста формируется в тканях костей трубчатого строения, на бедре или на части плечевого сустава. Симптоматика будет отсутствовать, пока не перерастёт в серьёзное осложнение, которое спровоцирует патологический перелом. Минимальная травма может повредить ногу или руку. Здесь нужна срочная консультация доктора.

Особенностью солитарного новообразования считается самопроизвольное нарастание по неизученным причинам. В практике есть случаи, при которых пациент не подозревает о своей патологии. Так происходит, когда ферментозная активность понижается, способствуя потере питания кисты и её полному зарастанию.

Наиболее частые места возникновения солитарной кисты:

• В плечевом или тазобедренном отделе.
• В бедренной части.
• В пяточной зоне или в пятке.

Аневризмальная киста

Костное повреждение, встречающееся реже. Нарастает у подростков женского пола. Аневризматическая киста возникает в позвоночном, тазобедренном столбе, малом тазу, её полость заполняется кровью.

Провокатором патологического процесса выступает травмирование кости. Главным отличием кистозного образования данного вида является сильнейшая болезненность и отёк, становящийся более заметным со временем. При медицинском осмотре врач констатирует изменение структуры вен.

При травмировании подвздошной бедренной мышцы, тазобедренного сустава, мягких тканей бедра, пятки или плеча происходит нарушение функции опоры на кости в этих местах.

Симптомы костной кисты

Ранняя стадия патологии не включает никаких изменений во внешних и внутренних признаках. Далее происходит процесс осложнения, включающий в себя:

1. Сильный отёк близ расположенных тканей.
2. Чувство болезненности, нарастающее при надавливании.
3. Ощущение дискомфорта в движении.
4. Нарушение движения суставных тканей, появление хромоты и непроизвольное искривление осанки.
5. Если надавить на повреждённый участок, появится его деформирование.

Симптомы аневризматической костной кисты в разы ярче и сильнее. Боль ощущается с того времени, как полость начинает своё образование и заполнение жидкостью. Отмечается сильный отёк мягких тканевых покровов.

Причины возникновения костных новообразований

Происхождению костной кисты может сопутствовать ряд факторов. Нарост никогда не образуется у здорового человека, он развивается из-за первичных хронических заболеваний, к которым относят:

• Артриты в суставных соединениях.
• Повреждения в виде травмы таза.
• Коксартроз – возникновение кистозной полости в повреждённом сочленении.
• Бурсит сочленения тазобедренный кости.
• Синовит – скопление воспалительной жидкости внутри сустава в синовиальной оболочке.
• Нарушение обменного процесса в костной ткани.
• Остеопороз – образование кист в суставных соединениях.
• Изменения, зависящие от возраста пациента.

Доктор должен точно диагностировать первоначальную причину, без этого избавиться от кисты очень проблематично.

Сопутствующие факторы хронических заболеваний:

• Воспалительная патология.
• Деформация суставной головки провоцирует остеартрит.
• Травма, перелом, ушиб сустава.
• Начальное неправильное развитие хрящевой ткани при внутриутробном развитии.
• Врождённые патологии.
• Неправильный отток крови в суставе.
• Недостаток микроэлементов.

Диагностические методы обнаружения

При посещении врача в первый раз делается визуальный осмотр, собирается необходимая информация о травмах и уточняется, было ли перенесено какое-нибудь инфекционное заболевание.

По нескольким признакам доктор способен диагностировать большой риск появления жидкостной полости в костной ткани, среди них:

1. Изменение осанки больного.
2. Длина парных конечностей отличается друг от друга. Например, на руке кистой появляется уплотнение, которое провоцирует сжатие суставных мышц и ведет к её визуальному укорочению.
3. Нарушена суставная подвижность.
4. Ощущение болевого синдрома при надавливании.

Визуальный осмотр выявляет предположения, окончательный диагноз формируется после проведения лабораторных исследований крови и мочи, а также необходимых обследований:

• Рентгенография болезненного места.
• Получение точной картины костной полости при компьютерной томографии.
• Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ).
• Кистография контраста. Чтобы сделать рентген, место уплотнения заполняют компонентом, выдающим контраст на изображении.
• Проведение кистобарометрии, сутью которой выступает процесс измерения внутреннего давления.

Необходима пункция для забора и изучения возникшей внутри жидкости.

Процесс лечения

Наличие патологии является толчком к консервативному лечению. Основным параметром для предпринимаемых действий выступает то, что больному меньше 16 лет, и при кистозном новообразовании нет болезненных признаков. Возникшие осложнения дадут толчок к хирургическому вмешательству, при этом ребёнок не должен быть младше трёх лет.

Традиционным методом терапевтического лечения считается наложение гипса на руку или ногу. Предупредить травму поможет обеспечение состояния покоя и разгрузки конечностей от всяческих действий.

Лечение пункцией

Пункция – это консервативный метод, использующийся при возникновении деформации в кости с помощью введения в полость кисты лекарственных препаратов. Без наркоза её не делают, анестезия является залогом спокойствия как пациента, так и врача, вводящего лекарства.

Игла вводится в жидкостную полость. Всасывают содержимое в шприц для анализа, место забора промывается растворами антисептического назначения. Средство с антисептическим составом уменьшает активность ферментов, способствующих разрушению тканевых оболочек.

Затем делается переформирование для устранения скопления жидкости и препятствия повышения давления. Пункция назначается повторно один раз через пару недель. На завершающем этапе консервативного лечения пункцией проводится рентгенография и оценка результативности процедуры.

Народная терапия

Народные методы не смогут справиться с проблемой основательно, но сопутствуют основному лечению. Образование жидкости в костной ткани изучено не до конца, и врачи запрещают делать упор на лечение травами. В противном случае последствия будут иметь негативный характер.

<