Двс синдром у беременных презентация

Двс синдром у беременных презентация thumbnail
  • Скачать презентацию (0.12 Мб)
  • 34 загрузки
  • 4.0 оценка

Ваша оценка презентации

Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему “Двс-синдром у беременных ” по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

  • Формат

    pptx (powerpoint)

  • Количество слайдов

    18

  • Слова

  • Конспект

    Отсутствует

Содержание

  • Слайд 1

    ДВС – синдром у беременныхВыполнил: Кукенов д. А группа: 722-1 проверила: Кожабекова т. а 

    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

  • Слайд 2

    ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром) — нарушенная свёртываемость крови по причине массивного освобождения из тканей тромбопластических веществ.

  • Слайд 3

    Классификация

    Выделяют 3 основных типа течения заболевания.
    Острый ДВС синдром.
    Подострый ДВС синдром.
    Хронический ДВС синдром.[2]

  • Слайд 4

    Также существует довольно большое количество классификаций по стадиям развития процесса.
    По М.С Мачабели выделют 4 стадии.[3]
    I стадия — гиперкоагуляции
    II стадия — коагулопатия потребления
    III стадия — резкое снижение в крови всех прокоагулянтов, вплоть до полного отсутствия фибриногена.
    IV стадия — восстановительная.
    По Федоровой З. Д. и др. (1979), Барышеву Б. А. (1981) классификация имеет слeдующий вид.[3]
    I стадия — гиперкоагуляции.
    II стадия — гипокоагуляции.
    III стадия — гипокоагуляции с генерализованной активацией фибринолиза
    IV стадия — полное несвертывание крови.

  • Слайд 5

    Этиологические формы острого и подострогоДВС-синдрома

    1. Инфекционно-септические:- бактериальные;- вирусные;- токсически-шоковый (в том числе при абортах).

  • Слайд 6

    2. Травматические и при деструкциях тканей:- ожоговый;- синдром длительного сдавления;- массивные травмы;- при некрозах тканей и органов (острая токсическая дистрофия печени, некротический панкреатит, острый инфаркт миокарда и др.);- при остром внутрисосудистом гемолизе, в том числе при переливаниях несовместимой крови;- при травматичных операциях;- при массивных гемотрансфузиях;- при гемобластозах, прежде всего при остром промиелоцитарном лейкозе;- при острой лучевой болезни.

  • Слайд 7

    3. Акушерские и гинекологические:- при эмболии околоплодными водами (особенно инфицированными);- при ранней отслойке и предлежании плаценты;- при атонии и массаже матки;- при внутриутробной гибели плода и его ретенции;- при эклампсии.

  • Слайд 8

    4. Шоковые (при всех терминальных состояниях).5. В процессе интенсивной химиотерапии.6. При трансплантации органов.

  • Слайд 9

    Причинами хронического (затяжного) ДВС-синдрома чаще всего являются следующие виды патологии:1. хрониосепсис, включая затяжной септический эндокардит;2. хронические иммунные и иммунокомплексные болезни;3. хронические вирусные заболевания (гепатит, ВИЧ и др.);4. опухолевые процессы (рак, лимфомы, лейкозы и др.).

  • Слайд 10

    Фазы ДВС-синдрома

    : I фаза — гиперкоагуляция. Потеря факторов свертывающей системы в процессе обильного кровотечения приводит к удлинению времени образования сгустка и его ретракции, удлинению времени капиллярного кровотечения. Лабораторные показатели: уменьшение времени свертывания крови, тромбинового времени, положительный этаноловый тест.

  • Слайд 11

    II фаза — гипокоагуляция. При геморрагическом шоке в фазе спазма венул и артериол (клинические проявления: дегидратация, бледные и холодные кожные покровы, признаки острой почечной недостаточности) в капиллярах развивается расслоение плазмы и форменных элементов — “сладж”-феномен. Агрегация форменных элементов, обволакивание их фибрином сопровождаются потреблением факторов свертывания крови и активацией фибринолиза. Лабораторные показатели: умеренная тромбоцитопения (до 120 × 109/л), тромбиновое время 60 с и больше, резко положительный этаноловый тест.

  • Слайд 12

    III фаза — потребления с активацией местного фибринолиза. Афибриногенемия в сочетании с выраженной активацией фибринолиза. При этой фазе рыхлые сгустки крови в месте кровотечения быстро (в течение 15-20 мин) лизируются на 50 %. Лабораторные показатели: увеличение времени свертывания крови, тромбинового времени, уменьшение тромбоцитов до 100 × 109/л, быстрый лизис сгустка.

  • Слайд 13

    IV фаза — генерализованный фибринолиз. Капиллярная кровь не свертывается, отмечаются паренхиматозное кровотечение, петехиальные высыпания на коже и внутренних органах, гематурия, выпот в синовиальные полости и терминальные изменения в органах и системах.

  • Слайд 14

    Основные звенья патогенеза ДВС-синдрома

    1. Начальная активация гемокоагуляционного каскада и тромбоцитов эндогенными факторами: тканевым тромбопластином, лейкоцитарными протеазами, продуктами распада тканей, опухолевыми прокоагулянтами;2. Персистирующаятромбинемия с повышением уровня ее маркеров в крови (РФМК и D-димеров);3. Истощение системы физиологических антикоагулянтов со значительным снижением содержания в плазме антитромбина III, протеина С, плазминогена и повышением уровня тромбомодулина в плазме крови;4. Системное поражение сосудистого эндотелия и снижение его антитромботического потенциала;5. Образование микросгустков крови и блокада микроциркуляции в органах-мишенях (мозг, надпочечники, почки, печень, желудок и кишечник (субсиндромполиорганной недостаточности) с развитием дистрофических и деструктивных нарушений в них).6. Активация фибринолиза в зоне блокады микроциркуляции и истощение его резервов в общей циркуляции;7. Потребление факторов гемокоагуляции и тромбоцитопения (и – патия) потребления, приводящие к системной кровоточивости и терминальной гипокоагуляции вплоть до полной несвертываемости крови (геморрагическая фаза синдрома);8. Нарушение барьерной функции слизистой оболочки желудка и кишечника с трансформацией асептического ДВС-синдрома в септический;вторичная тяжелая эндогенная интоксикация.

  • Слайд 16

    Для того чтобы остановить развитие и прогрессирование ДВС-синдрома, лечениедолжно быть направлено на:

    усиление антикоагулянтной активности крови (гепарин, АТШ, свежезамороженная плазма);
    улучшение антиагрегантной активности (антиагреганты, спазмолитики, антиоксиданты, витамины);
    подавление протеолиза (гордокс, контрикал, трасилол);
    выведение токсинов из организма (детоксикационные средства
    плазмаферез).

  • Слайд 17

    В рамках лечения ДВС-синдрома, особенно на стадии гиперкоагуляции, вводят антиагреганты (трентал, агапурин, курантил), витамин В6, спазмолитики (но-шпа), реополиглюкин, гепарин, свежезамороженную плазму (СЗП).
    В стадии коагулопатии потребления наиболее важным компонентом лечения является восстановление системной гемодинамики. Для этого показано использование растворов гидроксиэтилированного крахмала 6% и 10% 500,0-1000,0 мл, реополиглюкина, полиглюкина, альбумина 5%, желатиноля.
    Для восстановления соотношения жидкости в сосудистом русле и межклеточном пространстве необходимо вводить также и кристаллоидные растворы: 5-10% раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера- Локка, лактасол.

  • Слайд 18

    Спасибо за внимание!!!!!

Посмотреть все слайды

Читайте также:  Синдром прямой спины что это

Предложить улучшение Сообщить об ошибке

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте

Источник

1.

СРС
На тему: ДВС при беременности
Выполнила: Тулегенова Г.О.
Факультет: ОМ
Курс: 4
Группа: 005-02
Проверила: Сексенова А.Б.

2.

Синдром ДВС при беременности
Одним из самых тяжелых осложнений гинекологических
заболеваний в акушерстве считается синдром ДВС
(диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови). Он
способствует развитию тромбозов и кровотечений, которые
могут спровоцировать летальный исход.
Причины этой патологии, главным образом, кроются в проблемах,
возникающих во время беременности и родов. Развиться синдром
ДВС может и в послеродовой период как у матери, так и в
новорожденного.
Диагностирование и лечение синдрома ДВС очень сложное. По
статистике, смертность от этой патологии в острой ее форме
составляет 30%. Важно помнить, что благодаря бдительности
медиков и профессиональной диагностике возможно остановить
заболевание еще на первой стадии его развития или же
значительно уменьшить риск перехода патологии в следующие
фазы.

3.

Что такое синдром ДВС?
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, ДВС-синдром ― это нарушение
гемостаза (неспособность организма справиться с кровотечением), для которого
характерно свертывание крови с образованием микросгустков и агрегатов клеток крови,
блокирующих циркуляцию крови. Вследствие таких изменений развиваются глубокие
дистрофические изменения в органах, которые сопровождаются снижением способности
крови к свертыванию (гипокоагуляцией), снижением количества тромбоцитов в единице
объема крови (тромбоцитопенией) и кровотечениями (геморрагией).
Тяжесть и скорость развития ДВС-синдрома очень разнообразны. Различают несколько
форм его развития: молниеносное (на протяжении часа), острое (на протяжении
нескольких часов), подострое (на протяжении нескольких дней), хроническое (на
протяжении месяцев и годов), рецидивирующее (состояние периодически обостряется с
промежутками ремиссии), латентное (скрытое).
ДВС-синдром во время беременности, как правило, имеет хроническую или острую формы.
Хроническая форма синдрома ДВС возникает в результате экстрагенитальной патологии
у беременных (сердечно-сосудистых заболеваний, гломерулонефрита, болезни крови и
других заболеваний), острая форма ― в результате значительной кровопотери
(гипотонического кровотечения, эмболии околоплодными водами).

4.

Причины ДВС-синдрома у беременных
ДВС-синдром у беременных часто возникает
как осложнение инфекционно-воспалительных
процессов. Среди главных причин развития
патологии следующие:
Эмболия околоплодными водами ―
развивается во время осложненных родов и
характеризуется попаданием околоплодных
вод в кровяное русло, что может возникнуть
после разрыва матки или ее шейки, кесарева
сечения, патологического развития оболочек.
Попаданию околоплодных вод в кровяное русло
способствует предлежание плаценты,
преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты, повышение
гидростатического давления в полости матки.
Преждевременная отслойка плаценты ― отслойка нормально расположенной плаценты до
рождения ребенка. В большинстве случаев сопровождается кровотечением из половых путей.
После отслойки за плацентой иногда может образоваться гематома.

5.

Гестоз ― тяжелый поздний токсикоз беременности, который, как правило, развивается
в третьем триместре. Характеризуется появлением белка в мочи, отеками, повышенным
артериальным давлением и приводит к нарушению маточно-плацентарного
кровообращения.
Геморрагический шок ― очень сильный стресс организма, который может возникнуть
из-за кровоизлияний.
Сепсис ― генерализованная гнойная инфекция крови, спровоцировать возникновение
которой может внутриутробная смерть плода, септический аборт и воспаление плодных
оболочек, переливание несовместимой крови.
Эндометрит ― воспаление внутренней оболочки матки, которое развивается после
родов и может осложниться молниеносной формой ДВС-синдрома. ДВС-синдром может
возникнуть также у беременных, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой
системы, почек, печени, резус-конфликт и пр.

Читайте также:  Что такое двс синдром 1

6.

Стадии развития ДВС-синдрома
Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови)
Длится от нескольких минут (острый ДВС-синдром) до нескольких дней (хронический
ДВС-синдром). Без лабораторной диагностики эта стадия может быть латентной.
Внешние признаки: увеличение кровенаполнения (гиперемия) кожных покровов и их
синюшная окраска (цианоз), часто мраморный рисунок на верхних и нижних конечностях,
иногда озноб, тахикардия.
Гипокоагуляция (пониженная свертываемость крови) без активного растворения тромбов
и сгустков крови
Внешние признаки: усиление кровотечения из родовых путей или области операционной
раны, носовые кровотечения, кровоизлияния на коже, кровопятнистые высыпания на
боковых поверхностях грудной клетки, бедрах, верхнем веке. Кровь из матки содержит
рыхлые сгустки, которые быстро разрушаются.
Гипокоагуляция с активным растворением тромбов и сгустков крови
Внешние признаки: выделяется жидкая не свертывающаяся кровь, иногда образуются
единичные мелкие сгустки, которые быстро разрушаются, возникают кровотечения из
матки или области операционной раны, а также из мест инъекций, появляется кровь в
моче, возникают кровоизлияния в грудной и брюшной полостях, перикарде.
Полное несвертывание крови (афибриногенемия)
Продолжительность клинических проявлений составляет 7-9 часов и более.

7.

Профилактика и лечение ДВС-синдрома у беременных
Всем беременным нужно проводить исследование
гемостаза с целью выявления каких-либо
расстройств. Первым сигналом для беспокойства
могут стать результаты анализа крови беременной
женщины на гемостаз. Исследование свертывающей
системы крови называется коагулограммой. Этот
анализ позволяет выявить особенности нарушения
свертываемости у беременной и некоторые
осложнения беременности. Коагулограмму
желательно сдавать раз в триместр,
а при наличии отклонений показателей гемостаза,
по назначению врача, даже чаще. Кровь для анализа
берут из вены утром натощак. Диагностика
тяжести расстройств гемостаза поможет
своевременному лечению.

8.

Лечение ДВС-синдрома при беременности
Лечение ДВС-синдрома назначается врачом-гематологом в
соответствии с особенностями стадии развития болезни.
В эффективном лечении важны не только рекомендации врача, но
и ассистирование акушерки. Главными ключами к успешному
лечению являются ликвидация патологических процессов в
организме и устранение шокового состояния больной.
Патологические процессы усугубляют развитие ДВС-синдрома,
поэтому для начала терапии огромное значение имеет
лабораторная диагностика всех фаз синдрома ДВС, установление
его связи с воспалительными и инфекционными процессами,
хирургическими вмешательствами. Помочь прекратить
дальнейшее развитие ДВС-синдрома или значительно смягчить
его осложнения может устранение возникшего шока. Для борьбы
с этими явлениями врач назначает комплексную трансфузионную
терапию, которая заключается во внутривенном введении
различных медикаментов в форме растворов с целью коррекции
нарушений гомеостаза.

Источник

Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему ДВС-синдром в акушерской практике.
Презентация на заданную тему содержит 25 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас – поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

ДВС-синдром в акушерской практике

Домбровская Н.Д., студентка 525 группы

Слайд 2
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Основные моменты

Слайд 3
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Что такое ДВС-синдром?
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) – приобретённая, вторичная острая коагулопатия потребления сопутствующая критическому состоянию и при которых потребляются как компоненты свертывающей, так и противосвертывающей системы крови приводя, с одной стороны, к коагулопатическому кровотечению, с другой – к диссеминированному внутрисосудистому микротромбозу и развитию полиорганной недостаточности

Слайд 4
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Что такое ДВС-синдром?
В настоящее время ДВС-синдром рассматривается только как острая патология, а этиологическими факторами являются критические состояния

Слайд 5
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Эпидемиология
ДВС-синдром сопровождает критические состояния в акушерстве как связанные с кровотечением (первое место в структуре материнской смертности), так и с развитием полиорганной недостаточности
В целом, ДВС-синдром сопровождает критические состояния в акушерстве в 30-40% случаев.
При массивном акушерском кровотечении исходные нарушения в системе гемостаза, как этиологический фактор, занимают не более 1,5%, а ведущее место принадлежит гипотоническим кровотечениям – до 60-70% .
При септическом шоке, тромботической микроангиопатии тромботическая форма ДВС-синдрома встречается до 90% случаев

Слайд 6
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Этиология
Факторы, провоцирующие ДВС-синдром:
 Врожденные дефекты системы гемостаза.
 Анемия тяжелой степени.
 Заболевания крови.
 Массивная кровопотеря.
 Тромбоцитопения.
 Декомпенсированные болезни печени.
 Преэклампсия, HELLP-синдром.
 Применение дезагрегантов и антикоагулянтов.
 Инфузия плазмозаменителей.
 Аномалии расположения плаценты.
 Опухоли матки.
 Воспалительный (инфекционный) процесс в матке, хориоамнионит.
 Гипотермия.
 Ацидоз.
– Задержка с трансфузией компонентов крови (эритроциты, плазма, тромбоциты, факторы свертывания крови).
– Неэффективный консервативный гемостаз.

Читайте также:  Может ли повториться синдром дауна при следующей беременности

Слайд 7
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Патогенез

Слайд 8
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Классификация
NB! В настоящее время ДВС-синдром не классифицируют по стадиям как это было принято ранее, а выделяют «явный» ДВС-синдром или геморрагическая (фибринолитическая) форма и «неявный» ДВС-синдром – без кровотечения (тромботическая форма

Слайд 9
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Диагностика
Для диагностики ДВС-синдрома рекомендуется использовать три основных критерия:

Без соответствующей клиники критического состояния только на основании лабораторных изменений диагноз ДВС-синдрома не выставляется

Слайд 10
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Диагностика
Жалобы:
На повышенную кровоточивость при травматизации, кровотечение из мест вколов и других повреждений.
Носовое кровотечение.
Образование подкожных гематом
Наружное кровотечение из родовых путей
Красное окрашивание мочи

Слайд 11
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Диагностика
Физикальное обследование:
Оценка объема кровопотери более 1500 мл (30% ОЦК)
Массивная кровопотеря
Наружное кровотечение из родовых путей без образования сгустков крови.
Петехиальная сыпь на кожных покровах и слизистых.
Нарастающие подкожные гематомы, кровоточивость из мест вколов, операционной раны
Артериальная гипотония, тахикардия
Желудочно-кишечное кровотечение
Гематурия
Носовое кровотечение
При неявном ДВС-синдроме (тромботическая форма) помимо признаков основной патологии нарастают проявления полиорганной недостаточности

Слайд 12
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Диагностика
Лабораторная диагностика:
Помимо стандартизированных лабораторных тестов :
количество тромбоцитов
концентрация фибриногена
МНО
АПТВ
ПДФ
Для диагностики ДВС синдрома рекомендуется использовать тромбоэластометрию (ТЭГ/ROTEM), обеспечивающую мониторинг состояния системы гемостаза во время кровотечения

Слайд 13
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Основная оценка состояния системы гемостаза при оказании неотложной помощи

Слайд 14
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Диагностика
Так же, для диагностики ДВС-синдрома в акушерстве целесообразно использовать шкалу Japanese Society of Obstetrics and Gynecology, которая учитывает особенности основного заболевания, клинических симптомов, органной недостаточности и лабораторных исследований

Слайд 15
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Диагностика

Слайд 16
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Диагностика

Слайд 17
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Диагностика

Слайд 18
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Диагностика
Даже при отсутствии лаборатории и тромбоэластографа в неотложной ситуации врач анестезиолог-реаниматолог и/или акушер-гинеколог могут получить информацию о наличии гипокоагуляции:

Слайд 19
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Лечение

При коагулопатическом кровотечении рекомендуется максимально быстро провести хирургический гемостаз одновременно с консервативными мероприятиями по устранению ДВС-синдрома (коагулопатии)

Слайд 20
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Лечение

 
Консервативное лечение
Для коррекции нарушений системы гемостаза рекомендуется максимально рано использовать компоненты крови (СЗП, криопреципитат, тромбоцитарная масса (тромбоконцентрат)
Для предотвращения лизиса фибрина рекомендуется раннее (еще на догоспитальном этапе) применение транексамовой кислоты

Слайд 21
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Лечение

При массивной кровопотере необходимо максимально быстро реализовать «протокол массивной трансфузии» и ввести компоненты крови в соотношении «эритроциты: СЗП : тромбоциты : криопреципитат» в соотношении 1:1:1:1. Соотношение эритроцитов и СЗП также может варьировать от 1,4:1 до 2:1

Слайд 22
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Лечение

Также необходимо соблюдать следующие правила для достижения эффективного консервативного гемостаза:
 Устранение анемии (целевое значение гемоглобина: более 70 г/л).
 Согревание пациентки.
 Устранение гипоксии, ацидоза.
 Коррекция гипокальциемии (ионизированный Ca2+ должен быть более 1,1-1,3 ммоль/л).

Слайд 23
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Лечение

Рекомендуется максимально быстро достичь целевых параметров при реализации хирургического и консервативного:
Отсутствует кровотечение любой локализации и любой интенсивности
Гемоглобин в пределах 70-90 г/л
Фибриноген более 2,0 г/л. 25
Тромбоциты более 50*109 /л.
МНО, АПТВ менее 1,5 от нормы.
Нормо- или гиперкоагуляция на ТЭГ.

Слайд 24
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Лечение

У пациенток с ДВС-синдромом в связи с выраженными нарушениями системы гемостаза возможно проведение только общей анестезии.
Нейроаксиальные методы анестезии противопоказаны при нарушениях свертывания крови в сторону гипокоагуляции (АПТВ более чем в 1,5 раза от нормы, МНО более 1,5), тромбоцитопении – менее 75*109 , приобретенных или врождённых коагулопатиях.
При тромбоцитопении от 75 до 100*109 и при отсутствии гипокоагуляции возможно применение только спинальной анестезии (малый диаметр игл -27-29G)
Показания к общей анестезии и ИВЛ у пациенток с ДВС-синдромом возникают и при критических состояниях независимо от степени повреждения системы гемостаза (геморрагический, септический шок, ОРДС, острая церебральная, почечная, печеночная недостаточность и т.д.).

Слайд 25
Двс синдром у беременных презентация

Описание слайда:

Спасибо за внимание!

Презентация успешно отправлена!

Ошибка! Введите корректный Email!

Email

Источник