Есть ли синдром отмены от аллапинин

С каждым годом все большее количество людей сталкиваются с проблемами сердечно-сосудистой системы. Виной тому является неправильный образ жизни, стрессовая работа, плохая экология и многие другие факторы. Существует просто огромное количество фармацевтических средств, способных наладить сердечный ритм. Одним из таких является препарат «Аллапинин». Отзывы кардиологов о нем, а также инструкцию по применению, показания, состав и противопоказания вы сможете прочитать в данной статье.

Несколько слов о составе и форме выпуска

Активным действующим компонентом данного лекарственного средства является гидробромид лаппаконитина. При этом одна таблетка содержит двадцать пять миллиграммов активного вещества. Кроме этого, в составе лекарства вы также сможете найти стеарат кальция, крахмал и сахар.

Препарат «Аллапинин», отзывы кардиологов о котором имеют положительный характер, упакован в блистеры, каждый из которых содержит десять или тридцать таблеток. Сами же блистеры помещены в картонную коробку.

Еще одной формой выпуска данного средства является раствор для инъекций. О том, какая форма выпуска подойдет именно для вас, расскажет ваш лечащий врач.

В каких случаях можно применять?

На самом деле, довольно обширная сфера применения таблеток «Аллапинин». Отзывы кардиологов сообщают о том, что средство действительно очень эффективное и хорошо справляется с такими недугами, как:

• Экстрасистолия. Данный недуг характеризуется преждевременным сокращением сердечной мышцы.
• Также средство может быть назначено при наличии приступов, которые сопровождаются значительным увеличением сердечных сокращений, а также при трепетании предсердий.

• Также препарат может быть назначен и при врожденных патологиях сердца.

Препарат «Аллапинин» (инструкция по применению, отзывы кардиологов описаны в этой статье) оказывает очень хорошее седативное и спазмолитическое воздействие на человеческий организм.

Существуют ли противопоказания?

Как и любое другое лекарственное средство, препарат «Аллапинин» имеет некоторые противопоказания к применению. Перед использованием данного фармацевтического средства обязательно внимательно прочитайте рекомендации, данные в инструкции по применению, а также посоветуйтесь с кардиологом. Возможно, средство вам попросту не подойдет.

Итак, существуют ситуации, когда строго запрещено принимать препарат «Аллапинин». Отзывы кардиологов подтверждают, что средство нельзя принимать тем пациентам, которые страдают нарушением гемодинамики сердца в результате его блокады. Также средство нельзя использовать несовершеннолетним пациентам и больным, страдающим серьезными патологиями печени и почек.

Если же у пациента нарушена функция кровообращения, то использовать препарат «Аллапинин» можно только в условиях больницы под строгим контролем опытных специалистов. Средство нельзя использовать детям, так как входящий в его состав действующий компонент может оказать на детский организм губительное влияние.

Препарат «Аллапинин»: инструкция

Отзывы кардиологов подтверждают тот факт, что средство нужно принимать с особой осторожностью, четко руководствуясь инструкцией. В другом случае вы просто увеличите риск возникновения нежелательных эффектов.

Итак, лучше всего данное лекарственное средство принимать за тридцать минут до приема пищи. Наибольший эффект можно получить, если не проглатывать таблетку целиком, а хорошенько ее измельчить. Запивайте пилюлю достаточным количеством теплой воды.

Врачи рекомендуют принимать по одной таблетке три раза в день. Однако если есть необходимость, то дозировка может быть увеличена до шести таблеток в сутки. Такое решение может принять только опытный специалист. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Обычно продолжительность лечения зависит от разновидности заболевания и общего состояния пациента. Курс лечения составляет две-четыре недели, но в самых тяжелых случаях он может быть увеличен и до двух месяцев. Попадая в организм, активные вещества начинают действовать уже через час. Лечебный эффект от одной таблетки может продолжаться около шести-семи часов.

Возможно ли развитие нежелательных явлений?

Таблетки «Аллапинин» (отзывы кардиологов, цена описаны на данном ресурсе) нужно принимать с особой осторожностью, ведь использование данного фармацевтического средства может привести к развитию побочных эффектов. Если вы принимали средство в повышенной дозировке, то это может быть чревато головокружениями, головными болями, потерей сознания, рассеянностью, а также тахикардией.

Если вы заметили наличие таких симптомов, сразу же скажите об этом врачу. В этом случае дозировку лекарства вам придется уменьшить. А если это не поможет, то врач подберет вам другое лекарственное средство.

Можно ли использовать беременным и кормящим женщинам?

Медикаментозное средство «Аллапинин» (инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов указаны на данном ресурсе) не стоит принимать во время беременности, так как у ученых еще не имеется достаточного количества информации о влиянии данного средства на плод и плаценту.

Ни в коем случае средство нельзя принимать лактирующим женщинам, так как большое количество активного вещества способно проникать в грудное молоко. Поэтому, если без применения препарата «Аллапинин» не обойтись, значит, нужно перевести малыша на искусственное вскармливание.

Важные указания

Препарат «Аллапинин», отзывы кардиологов о котором носят положительный характер, не рекомендуется принимать при нарушениях водного баланса. В этом случае данную проблему нужно сначала устранить и только после этого приступать к лечению. Также очень важно во время прохождения курса лечения следить за состоянием своего здоровья и регулярно сдавать анализ крови.

Очень важно определить оптимальную дозировку, для того чтобы минимизировать риск возникновения побочных эффектов. Если же уменьшение дозировки не дает должных результатов, значит, использование данного лекарства нужно прекратить вовсе и подобрать другой медикамент.

Не стоит забывать о том, что средство обладает седативным эффектом, поэтому постарайтесь отказаться от вождения транспорта и управления серьезными механизмами во время прохождения лечения препаратом «Аллапинин».

Препарат «Аллапинин»: отзывы врачей-кардиологов

Данное лекарственное средство пользуется большой популярностью, так как смогло доказать свою эффективность. Многие кардиологи назначают этот препарат своим пациентам, так как уверены в том, что использование его приведет к хорошим результатам. Данный фармацевтический препарат действительно хорошо справляется с нарушением сердечных ритмов, имеющих различную этиологию, а также значительно улучшает состояние пациентов. Средство очень редко приводит к развитию побочных эффектов. Довольно часто врачи назначают его в комплексе с другими препаратами.

Что думают пациенты, принимающие данное лекарство?

Многих пациентов интересует вопрос о том, действительно ли очень эффективным является средство «Аллапинин». Отзывы больных, принимавших препарат, подтверждают, что он оказывает действительно очень хороший лечебный эффект, однако только в том случае, если дозировка была подобрана правильно. Обычно лечение препаратом «Аллапинин» переносится пациентами очень хорошо, так как побочные эффекты возникают крайне редко.

Однако многие больные жаловались на то, что данное средство приводит к сонливости и усталости, поэтому водить автомобиль становится крайне опасным. Цена за одну упаковку таблеток составляет около пятисот рублей, что тоже очень радует людей, принимающих лекарство «Аллапинин».

Займитесь своим здоровьем уже сегодня. Сердце – это очень важный орган, который работает без остановок в любое время суток. Позаботьтесь о нем. Обратитесь к кардиологу, ведь очень многие патологии достаточно просто излечить. Будьте здоровы и заботьтесь о себе.

Кардиология: новости, мнения, обучение. 2016. № 2. С. 25-29.

Антиаритмические средства IC класса по классифи­кации Е.М. Vaughan-Williams представляют неодно­родную по своим фармакологическим свойствам группу лекарственных препаратов, применяемых для ле­чения патологических нарушений ритма сердца. Они раз­личаются фармакологической активностью в отношении возбудимых тканей, в большей степени нервных волокон, но некоторые представители благодаря своей кардиоселективности приобретают антиаритмические свойства.

В клинической практике сложилось осторожное и про­тиворечивое отношение к назначению препаратов IC класса в связи с наличием у них ряда побочных эффектов, ухудшающих их переносимость. Кроме того, кардинальная переоценка роли и места всей группы антиаритмических средств I класса в лечении пациентов с нарушениями рит­ма сердца произошла в начале 1990-х гг. Поводом к тому стала публикация результатов исследования CAST, которое впервые убедительно продемонстрировало, что успешное устранение желудочковой эктопической активности с по­мощью антиаритмических препаратов класса IC у больных, перенесших инфаркт миокарда, не только не снижает ча­стоту развития внезапной сердечной смерти, но, напротив, значимо увеличивает ее [1-3].

Эффективность препаратов IC класса обусловлена влиянием на центральную нервную систему: они об­ладают центральным седативным и аналгезирующим действием, оказывают слабый серотонитонегативный и ГАМК-позитивный эффекты, не влияя на М- и Н-холино-и опиоидные рецепторы. Показано дофаминпозитивное и антиэпилептическое действие препаратов [4, 5].

Для клиницистов большое значение имеют антиарит­мические свойства представителей IC класса, в том числе аллапинина. Они обусловлены выраженным отрицательным влиянием на скорость проведения импульсов по миокарду предсердий и желудочков, а также по специализированной внутрижелудочковой проводящей системе сердца. Препа­рат способен связываться с натриевыми каналами мембра­ны кардиомиоцитов, вызывая стойкую блокаду быстрого натриевого тока, а также обладает выраженным эффектом подавления желудочковой эктопической активности [5].

Аллапинин (лаппаконитина гидробромид) был впер­вые разработан в конце 1970-х гг. в Институте химии растительных веществ АН Узбекистана и разрешен к кли­ническому применению в 1989 г. За прошедшие два десяти­летия в России он прочно удерживает передовые позиции в лечении нарушений ритма сердца, неизменно оставаясь в списке жизненно важных лекарственных препаратов.

Лаппаконитин представляет собой алкалоид, содер­жащийся в корнях и наземной части растений аконита белоустого (Aconitumieucostomum) и аконита северного (Aconitumseptentrionaie). Бромистоводородная соль это­го алкалоида явилась действующим началом аллапинина.

Механизм действия лаппаконитина сводится к блока­де быстрого входящего натриевого тока через мембрану кардиомиоцита, что делает его в определенном диапазоне концентраций типичным антиаритмическим средством [6].

При приеме внутрь максимальная концентрация лаппаконитина в плазме крови в среднем достигается через 80 мин. Биодоступность аллапинина составляет около 56%, что связано с метаболическими превращениями при первом прохождении через печень. Наибольшее значение имеет метаболит дезацетиллаппаконитин, обладающий высокой антиаритмической активностью, малой токсичностью и вы­сокой скоростью наработки и элиминации. Это свойство препарата предохраняет аллапинин от отрицательных мо­ментов, связанных с непредсказуемостью эффекта в зави­симости от дозы, которые обычно несут в себе фармаколо­гически активные метаболиты. Основным путем выведения аллапинина служит печеночный метаболизм [7].

Токсикологические исследования, проведенные на 3 видах животных с использованием доз препарата от 1 до 5 мг/кг, не обнаружили гистоморфологических из­менений внутренних органов, его влияния на кроветвор­ную и свертывающую системы, изменений биохимических показателей крови и анализов мочи. Не было выявлено аллергизирующего действия и токсического влияния на иммунную систему, а также тератогенного, эмбриотоксического, гонадотоксического, мутагенного и канцеро­генного действия. Кроме того, специальные исследования на животных не выявили у аллапинина ганглиоблокирующего, курареподобного, М-холинолитического и адренолитического действия [5, 7].

В клинических условиях препарат оказывает вы­раженное отрицательное дромотропное действие в от­ношении миокарда предсердий и желудочков, системы Гиса-Пуркинье. У больных без сердечной недостаточно­сти данный препарат не изменяет артериальное давле­ние, не снижает инотропную функцию левого желудочка, вызывает умеренную периферическую вазодилатацию. Замедляет синоатриальное проведение, но усиливает автоматическую функцию синусового узла [8]. Учитывая потенциальную способность аллапинина увеличивать ча­стоту синусового ритма, рекомендовано его назначение совместно с β-адреноблокаторами, не имеющими вну­тренней симпатомиметической активности.

Препарат, как правило, используют для перорального применения. В настоящее время внутривенная форма не получила широкого распространения из-за медленно­го развития эффекта. При первом назначении аллапинина рекомендуется проведение теста на переносимость. После однократного приема 25 мг препарата повторно регистрируют электрокардиограмму (ЭКГ), особенно на протяжении второго часа после приема, с тем чтобы выявить возможные неблагоприятные эффекты в отноше­нии предсердно- и внутрижелудочковой проводимости. Оценивают также внекардиальные побочные действия. В дальнейшем препарат назначают в суточной дозе 75 мг (по 25 мг через 8 ч). При отсутствии эффекта доза может быть повышена до 100 (по 25 мг каждые 6 ч) и 150 мг/сут (по 50 мг каждые 8 ч). При каждом увеличении дозировки необходим ЭКГ-контроль, который оптимально прово­дить через 1-2 ч после очередного приема препарата. Удлинение комплекса QRSболее чем на 50% от исходного или более 160 мс недопустимо [9, 10].

Наиболее частые внекардиальные побочные явления включают головокружения, нередко сочетающиеся с го­ловной болью и нарушением фиксации взора, кожный зуд. Установлено, что эти симптомы обусловлены высокими кон­центрациями аллапинина в плазме крови, поэтому меры, направленные на понижение скорости его всасывания из желудочно-кишечного тракта, способствуют их устране­нию (препарат не следует принимать натощак и запивать теплой водой). Не описано случаев возникновения или усу­губления сердечной недостаточности, связанной с лечением аллапинином. Редко при длительной терапии развиваются диспептические явления, вероятно связанные с действием препарата на моторику кишечника [4, 5, 8].

Особенностью, выгодно отличающей аллапинин от других препаратов IC ряда, является широта спектра его антиаритмического действия. Так, лечение частой гемодинамически плохо переносимой желудочковой экстрасистолии, а также мономорфной желудочковой тахикардии (непрерывно рецидивирующей или пароксизмальной) включает назначение аллапинина (75-150 мг/сут) [11]. Известно, что своевременное подавление эктопической активности в данной ситуации способствует предупреж­дению развития аритмогенной кардиомиопатии (КМП), проявляющейся расширением полости левого желудочка с формированием его систолической дисфункции.

Первостепенная роль в лечении наджелудочковых тахикардий принадлежит катетерной абляции аритмогенных зон и аномальных путей проведения. В подобных условиях аллапинин выступает как средство второго ряда по отношению к радиочастотной абляции с учетом проти­вопоказаний при ишемической болезни сердца и хрони­ческой сердечной недостаточности и может назначаться для лечения монофокусной предсердной тахикардии, пароксизмальной реципрокной АВ-узловой тахикардии, а также реципрокной ортодромной тахикардии при нали­чии дополнительных путей проведения (манифестирую­щих и скрытых) [10, 12].

При наличии фибрилляции предсердий (ФП) ис­пользование аллапинина рекомендуется для стратегии контроля ритма. Препарат можно применять для меди­каментозной кардиоверсии, но его эффективность резко снижается через 7 сут от начала аритмии. В условиях раз­вития трепетания предсердий эффективность кардиоверсии аллапинином невелика [4, 13].

Однако препарат способен оказывать более выражен­ный эффект по сравнению с традиционными антиаритми­ческими препаратами при ваготонической форме ФП (когда приступы возникают в основном ночью, реже в дневное вре­мя в покое или после приема пищи) [14]. Исследование эф­фективности препарата в условиях короткого курса лечения (7 сут) выявило его способность снижать частоту приступов, а также полностью устранять аритмию в 71% случаев.

В другом сравнительном исследовании у больных с пароксизмальной ФП аллапинин проявил большую способность удлинять интервал до первого рецидива по сравнению с этацизином, не выявив значимых отли­чий от действия амиодарона (рис. 1). При последующем 3-месячном наблюдении отмечались более устойчивый эффект и хорошая переносимость препарата по сравне­нию с другими распространенными антиаритмическими средствами (рис. 2) [5, 13].

В лечении пациентов с персистирующей формой ФП аллапинин также может быть средством первой линией терапии при отсутствии органических заболеваний серд­ца, а также при артериальной гипертонии без гипертро­фии левого желудочка (рис. 3) [15].

В настоящее время, учитывая проблему медикаментозно резистентных аритмий, немаловажно, что препарат обладает возможностью безопасного комбинирован­ного применения с другими антиаритмиками. Как уже указывалось, аллапинин наиболее часто комбинируется с β-адреноблокаторами, что обусловлено его адренергическим действием. При этом β-адреноблокаторы не толь­ко позволяют подавлять развивающуюся синусовую тахи­кардию, но и должны ослаблять внесердечные побочные действия аллапинина. Также благоприятно сочетание аллапинина (по 25 мг днем и на ночь или по 12,5 мг 4 раза в день) с соталолом (по 40 мг утром и вечером) в связи с разнонаправленным влиянием препаратов на частоту сердечных сокращений. Проаритмический эффект, зна­чимое удлинение интервала Q–Tи расширение комплекса QRSвстречаются редко, основным побочным эффектом является в большинстве случаев умеренное удлинение интервала PQ. Применение аллапинина (12,5-25 мг) совместно с амиодароном (200-300 мг) целесообразно при наличии ночных брадизависимых аритмий, которые не могут быть устранены увеличением дозы амиодарона. При этом наиболее частым побочным эффектом является удлинение интервала Q–T[5, 9].

Ограничением является невозможность использования аллапинина для лечения желудочковых аритмий при орга­нических заболеваниях сердца и сердечной недостаточно­сти или в условиях нарушения предсердно-желудочковой проводимости высокой степени, а также при выражен­ном нарушении функции печени и почек [5]. В остальном препарат обладает доказанной безопасностью и эффек­тивностью в плане терапии большинства известных пато­логических нару