Фасеточный синдром и его лечение методом радиочастотной денервации
Одна из частых жалоб больных – боль в спине. Возникать она может вследствие разных причин. Чаще болевой синдром связан с изменениями в мышцах, связках и суставах, межпозвоночных дисках. Спондилоартроз (один из видов остеоартроза) наиболее часто приводит к возникновению болевого синдрома и разрушению суставов.
Для лечения боли используются противовоспалительные препараты и миорелаксанты. В случае отсутствия эффекта применяют радиочастотную денервацию позвоночных суставов, возможные осложнения, противопоказания и описание которой будут рассмотрены ниже.
Радиочастотная денервация фасеточных суставов: описание
Денервация фасеточных суставов (дерецепция фасеточных суставов) – оперативное вмешательство на позвоночнике, направленное на разрушение нервов, которые передают головному мозгу болевые ощущения.
Данная методика основана на прохождении тока высокой частоты к окончаниям нервных волокон в месте возникновения боли. Такой ток разрушает нервные окончания.
Это вмешательство можно использовать даже в том случае, если у больного высокий операционный риск.
Показания к денервации
Показаниями к денервации нервных окончаний межпозвонковых суставов являются:
- Отсутствие эффекта или непродолжительный эффект от медикаментозного лечения.
- Межреберная невралгия, при которой происходит раздражение межреберных нервов в силу разных причин, что вызывает сильные боли.
- Артроз межпозвоночных суставов, когда сильный болевой синдром развивается из-за нарушения соотношения суставных поверхностей и их повреждения.
- Болевой синдром, продолжающийся более 6 месяцев.
Противопоказания к операции
Противопоказаниями к рассматриваемому оперативному вмешательству служат:
- Инфекционный процесс (локальный или генерализованный).
- Наличие онкологической патологии.
- Наличие неврологической симптоматики выраженного характера.
- Дефекты и повреждения спинного мозга.
При наличии перечисленных состояний проводится консервативное лечение.
Перед радиочастотной денервацией позвоночных суставов проводится предварительное обследование.
Необходимые для операции обследования
Перед оперативным вмешательством необходимо пройти следующие обследования:
- Общий анализ крови.
- Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
- Электрокардиограмма.
- Анализ мочи.
- МРТ.
- Заключение невролога.
- Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит.
Как проводится операция
Для проведения оперативного вмешательства больной поступает в отделение нейрохирургии.
Запрещается прием пищи в течение 10 часов до операции. После проведения процедуры больного переводят в палату на непродолжительное время, отслеживают показатели состояния здоровья и проводят контрольную рентгенографию.
Этапы операции:
- Фасеточная ризотомия начинается с введения иглы между дисков, сбоку от позвоночника.
- После постановки иглы к ней подводят электроды. Затем на них подается ток ультравысокой частоты (от 2 до 100 Гц).
- На игле создается высокая температура, которая разрушает, прижигает нерв, передающий болевые импульсы.
РЧД производится под местным обезболиванием. Во время выполнения манипуляции, а особенно, в момент введения иглы, больной не должен двигаться. Если это условие не будет соблюдено, введение иглы может быть неточным.
Дерецепция фасеточных суставов осуществляется посредством помещения иглы в ткань, которая должна быть разрушена. Температура иглы повышается при воздействии на нее тока.
Радиочастотный генератор воспринимает и регулирует температуру, чтобы она не превысила определенный порог и не повредила окружающие ткани.
Длительность операции составляет 20 минут. Затем больного переводят в палату, где он находится еще в течение двух часов.
Результат
Так как оперативное вмешательство носит малоинвазивный характер, то возможность осложнений сведена к минимуму.
После проведенного лечения болевой синдром купируется полностью. Результативность составляет 85%. Но и до, и после вмешательства необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать осложнений и рецидивов.
К плюсам данного вмешательства можно отнести:
- Уменьшение болевого синдрома или полное купирование болей в послеоперационный период.
- Длительный эффект. Симптомы могут не проявлять себя несколько месяцев и лет.
Осложнения после денервации регистрируются крайне редко.
Восстановительный период
Период восстановления продолжается около 1,5 месяца. Иногда эффект от вмешательства может проявиться через несколько месяцев, так как затрагиваются нейронные связи задних рогов спинного мозга.
В данный период необходимо значительно ограничить нагрузку на сустав. Кроме того, необходим прием нестероидных противовоспалительных средств. В каких-либо специальных реабилитационных мероприятиях необходимости нет.
Радиочастотная денервация фасеточных суставов: цена
Стоимость данной операции варьирует в зависимости от объема операции, цен на одноразовые инструменты и расходные материалы. В среднем стоимость РЧД составляет от 5 до 55 тысяч рублей.
В России такая операция производится в центре им. Пирогова и в Российско-израильском центре малоинвазивной хирургии суставов и позвоночника.
Радиочастотная денервация фасеточных суставов: отзывы
Вот что думают о дерецепции врачи.
Станислав Евгеньевич Весельский, врач-нейрохирург, Москва
«Радиочастотная денервация позвоночных суставов проводится в случае неэффективности остальных методов лечения. Перед ее проведением необходимо тщательное обследование пациента. По нашим данным, дерецепция позволяет купировать болевой синдром на длительный срок, если пациенты соблюдают все врачебные рекомендации. Обычно осложнений после данной манипуляции не бывает.»
Дмитрий К., 59 лет:
«Долгое время болела спина. Пошел на прием к врачу. После обследования выставили диагноз: спондилоартроз. Назначали и миорелаксанты, и противовоспалительные, и таблетки, и уколы. В начале болезни на некоторое время это приносило результаты. Но потом состояние стало ухудшаться, боли стали нестерпимыми, а противовоспалительные лекарства не помогали. Врач рассказал, что есть такая операция. Я решил оперироваться. Очень боялся, что будут какие-нибудь осложнения. Но все прошло удачно, безболезненно и быстро. Боль исчезла через пару дней после операции. Прошло уже 8 месяцев, боль не возвращается. Хоть операция и недешевая, но я доволен ей. Всем рекомендую.»
Марина Ф., 63 года
«В один момент появились резкие боли в спине. Не могла разогнуться. Невролог назначил миорелаксанты и противовоспалительные препараты. Боль стихла. Через пару месяцев все повторилось. Прошла то же самое лечение, боль исчезла, но появилась снова через две недели. Причем, никакие препараты уже не помогали. Стала искать информацию об этом в интернете. Увидела операцию радиочастотной денервации позвоночных суставов. Решила делать. Операция прошла очень быстро, я даже ничего не почувствовала. Восстанавливалась после нее около двух месяцев. Боли прошли сразу после вмешательства. Прошло два года, боли пока меня не беспокоили, осложнений не было. Рекомендую.»
Радиочастотная денервация позвоночных суставов – операция выбора при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Данный метод эффективно и без осложнений помогает избавиться от болевого синдрома в спине.
Источник
Фасетопластика протезом ВискоПлюс (ViskoPlus) и радиочастотная денервация позвоночных суставов, проводимые спинальными хирургами-ортопедами в Клиническом госпитале на Яузе, являются эффективными способами лечения фасеточного синдрома на разных стадиях его развития. Это современные методы малоинвазивной хирургии, позволяющие избавить от боли в позвоночнике при фасеточном синдромена продолжительный срок с минимальным риском осложнений и быстрым возвращением пациента к обычной жизни.
- До 50-60% случаев хронической боли в спине вызвано фасеточным синдромом — следствием спондилоартроза (артроза межпозвонковых суставов)
- Пункция фасеточного сустава с введением искусственной синовиальной жидкости (фасетопластика) эффективно и стойко купирует болевой синдром и улучшает качество жизни пациентов
- 85-90% составляет эффективность применения радиочастотной денервации для купирования фасеточного болевого синдрома при правильно выбранных показаниях
записаться на консультацию
О БОЛЕВОМ ФАСЕТОЧНОМ СИНДРОМЕ
Немного анатомии
Позвонки состоят из тел позвонка и дужек. Тела соединяются межпозвонковыми дисками, а дужки через отростки фасеточными суставами.
Фасеточный сустав — место сочленения суставных отростков позвонков. Как у любого сустава образующие их кости покрыты хрящом, а сам сустав закрыт небольшой синовиальной сумкой, содержащей суставную жидкость. Эти суставы оберегают межпозвонковые диски от чрезмерного растяжения при наклонах и поворотах тела с участием позвоночника.
услуги
Центр хирургии позвоночника
Фасеточный синдром
Когда при заболеваниях или травмах изменяются межпозвонковые диски, на фасеточные суставы приходится повышенная нагрузка. В результате в этих суставах возникает воспаление (спондилоартрит), а далее развивается дегенеративный процесс (спондилоартроз). Сопровождающий их болевой синдром носит название фасеточного.
В зависимости от наиболее страдающего отдела позвоночника он проявляется болями в шее, спине и в конечностях. Самой частой формой является фасеточный синдром поясничного отдела, симптомы и лечение которого также освещены в этой статье. Считается, что подобной патологией страдают в пожилом возрасте до 80% людей, а боли в спине и шее испытывают до 40% взрослых вообще.
Часто симптомы заболевания появляются, когда фасеточные суставы уже серьезно изменены. Так что хирургическое вмешательство порой является практически единственным способом достижения стойкого обезболивания. Во всяком случае, они дают в 5-6 раз более длительную ремиссию заболевания, чем консервативные методы лечения.
ФАСЕТОПЛАСТИКА
Малоинвазивная инновационная технология введения в полость сустава протеза синовиальной жидкости ВискоПлюс называется фасетопластикой. Основной компонент сложной жидкости — гиалуроновая кислота.
Процедура способствует восстановлению нормальной структуры пораженного сустава, «привлекает» (сорбирует) дополнительные молекулы воды и удерживает их в суставной полости. В результате операции восстанавливается нормальный объем сустава, уменьшается боль и ограничение движения. Есть данные о стимулировании регенерации хрящевых поверхностей.
К сожалению, введение ViscoPlus и других аналогичных препаратов возможно только в тех случаях, когда нет признаков нарушения формы сустава, костных разрастаний. Практически фасетопластика в лечении позвоночника применяется для пациентов средней возрастной группы до 60 лет.
Блокада фасеточных суставов
Эффективно снимает боль введение обезболивающих препаратов местного анестезирующего действия в сочетании с глюкокортикоидным гормональным средством непосредственно в полость фасеточного сустава, либо в зону прохождения чувствительного нерва. Анестетик на время блокирует передачу импульсов по нерву, мгновенно купируя боль, в то время как глюкокортикоидный гормон, обладая выраженным противовоспалительным действием, быстро устраняет воспалительный процесс, отёчность и сдавление тканей (основные причины боли), тем самым продлевая эффект блокады.
РАДИОЧАСТОТНАЯ ДЕНЕРВАЦИЯ ПОЗВОНОЧНЫХ СУСТАВОВ
В тех случаях, когда фасеточные суставы изменены, окружены костными выростами (остеофитами), наиболее подходящий малоинвазивный метод хирургического вмешательствадля стойкого избавления от боли — денервация. Применяются различные методы воздействия на собственный нерв сустава — механическое, термическое его разрушение. Самой передовой методикой, обеспечивающей минимальное повреждение при максимальной эффективности и предсказуемости, является радиочастотный метод.
При радиочастотной денервации происходит термокоагуляция тканей под воздействием электрического тока ультравысокой частоты. К нервам больного сустава подводятся специальные иглы и пропускается электрический ток, вызывающий разогрев тканей до 70 градусов. Нервы фактически прижигаются, блокируя ход болевых импульсов. В Клиническом госпитале на Яузе денервацию позвоночных суставов проводят с помощью радиочастотного генератора Stryker.
Метод может быть применен во всех случаях кроме тех, когда сужен позвоночный канал или сильно деформирован сустав. Он применяется для лечения пациентов в пожилом и даже в преклонном возрасте. Осложнений практически не наблюдается, продолжительность обезболивания более года.
ХОД МАЛОИНВАЗИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ СИНДРОМЕ ФАСЕТОЧНЫХ СУСТАВОВ
- Для визуального контроля за операциями на суставах позвоночника в Клиническом госпитале на Яузе применяется комплекс интраоперационного контроля С-дуга производства фирмы Philips.
- И фасетопластика и денервация фасеточных суставов — практически амбулаторные процедуры. Они длятся менее часа и не требуют госпитализации.
- Анестезия применяется как местная, так и общая. Последняя необходима для иммобилизации, обеспечения неподвижности пациента. Этого требует точность манипуляций.
- Операцию проводят обычно на нескольких уровнях (сегментах), часто с обеих сторон.
- Послеоперационный период — до 2 суток. Из них 1-2 часа постельного режима, затем, в тот же день пациент может вернуться домой, а через пару дней — к обычному образу жизни. Правда, сразу после операции не стоит садиться за руль, а пожилым пациентам желательна помощь сопровождающего в дороге домой. Иногда рекомендуют ношение полужесткого корсета в течение недели.
Специалисты Клинического госпиталя на Яузе с помощью современной диагностической аппаратуры быстро и точно выяснят причину болей в спине, проведут адекватное, щадящее оперативное вмешательство, которое надолго избавит от боли.
Записаться на консультацию к специалистам Центра вертебрологии и эндоскопической хирургии позвоночника Клинического госпиталя на Яузе можно через специальную форму на сайте или позвонив по указанному на этой странице номеру телефона.
ПОЧЕМУ МЫ
- Опытные врачи. Лечение проводят спинальные хирурги с большим опытом успешной работы в России и за рубежом, доктора медицинских наук. В Клиническом госпитале на Яузе консультируют ортопеды с мировым именем, в том числе доктора из Германии, Израиля и других стран.
- Диагностика. Высокая точность диагностики обеспечивается высокой квалификацией докторов и применением передового оборудования (цифровых томографов Philips, снижающих лучевую нагрузку и повышающих точность обследования на 45-50%). Результаты нашей лучевой диагностики принимаются во всех клиниках мира.
- Высокие технологии. В лечебном процессе доктора применяют самые современные и эффективные технологии, делая доступными нашим пациентам последние достижения медицинской науки.
- Экспертное оборудование. Все вмешательства выполняются в высокотехнологичном операционном блоке, оборудованном по стандартам лучших европейских клиник (оснащение от мировых лидеров в производстве медтехники — «Karl Storz», «DePuy Synthes», «Joimax », «Medtronic», «Stryker», «Zimmer»).
- Международные стандарты. Лечение проводится со строгим соблюдением медицинских протоколов и соответствует высоким требованиям мировых стандартов и Минздрава РФ.
- Мы ценим ваше время. К вашим услугам — комфортные условия госпиталя премиум-класса в центре Москвы. Лучшие специалисты и технологии избавления от боли в спине без необходимости выезда за рубеж.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Источник
Радиочастотная абляция фасеточных и
крестцово-поздвздошных суставов
Радиочастотная денервация фасеточных суставов — это современный метод лечения артроза фасеточных суставов, применяемый в Клинике боли ЦЭЛТ. Он предусматривает проведение к болезненному нерву модулированного электрического импульса, позволяющего оглушить его и заблокировать проведение боли.
Радиочастотная денервация позвоночных суставов проводится с применением воздействия, которое оказывает высокочастотный электрический ток на биологические ткани. В процессе проведения возле кончика иглы создаётся зона теплового воздействия, которая разрушает нерв и делает его неспособным к передаче импульсов.
Данная процедура применяется в клинической практике с 1970-х годов прошлого века и хорошо себя зарекомендовала. Она позволяет изменить жизнь пациентов, страдающих от боли, и избежать хирургической операции.
Радиочастотная денервация фасеточного сустава – 30 000 руб.
Радиочастотная денервация крестцово-подвздошного сустава – 56 000 руб.
15-60 минут
(продолжительность процедуры)
Преимущества радиочастотной денервации
Радиочастотная денервация фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника — это нехирургическая малоинвазивная процедура, которая длится 15-60 минут. Её преимущества включают в себя следующее:
- болевые ощущения исчезают сразу же после проведения;
- восстановление практически не требует времени;
- необходимость в приёме обезболивающих препаратов отпадает полностью или сводится к минимуму;
- обезболивающий эффект от проведения длится около года.
Показания и противопоказания к применению
Радиочастотная денервация проводится для лечения боли в шее и пояснице, вызванной деструктивными процессами в фасеточных суставах.
Как проводится процедура?
Процедура радиочастотной денервации в Клинике боли ЦЭЛТ проводится в два этапа:
- На первом этапе проводится диагностическая блокада ветвей нервов, иннервирующих сустав, позволяющая убедиться в том, что денервация подходит пациенту. Подготовительный этап предусматривает введение местного анестетика непосредственно к веткам нервов. В случае, если эффект обезболивания будет хорошим, процедура будет проводиться дальше;
- На втором этапе проводится радиочастотная денервация фасеточных суставов, при которой через иглу, введённую в область нерва, проводится электрод и создаётся зона теплового воздействия. В результате нерв разрушается и становится неспособным к передаче импульсов.
В нашей Клинике боли оба этапа проводятся амбулаторно под контролем высокоточного рентгеновского аппарата. Это позволяет сделать процедуру высокоточной, с тщательно контролируемым воздействием. Современное оборудование, применяемое для проведения, обеспечивает плавное дозирование высокочастотного электрического тока в самых различных режимах, что обеспечивает безопасность процедуры.
Врачи, выполняющие радиочастотную денервацию фасеточных суставов
Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук
Стаж 18 лет
Записаться на прием
Отзывы о врачах оказывающих услугу – Радиочастотная денервация фасеточных суставов
Алексей Григорьевич, дорогой доктор! Хочу выразить Вам и всему Вашему коллективу огромную благодарность за ту помощь, которую Вы мне оказали во время болезни. Я стала ходить, и боль, которую я испытывала в спине и ногах, постепенно уходит. Хочу надеяться, что всегда могу положиться на Клинику Боли, …
Д. И.
17.07.2020
Хочу выразить огромную благодарность клинике ЦЭЛТ в общем и чудесному доктору неврологу клиники боли Моисеевой Ирине Владимировне – Я ХОЖУ!!!! Хожу без боли!!! Меня поймет тот, кто много лет мучился таким недугом как пяточная шпора, довела себя до того, что на стопы было невозможно наступить. …
Светлана Вячеславовна С
04.03.2020
Обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ, и мы исключим боль из вашей жизни без единого хирургического разреза!
Источник