Фемостон и синдром истощения яичников

Фемостон и синдром истощения яичников thumbnail

Выключение функции яичников у женщин репродуктивного возраста вследствие истощения фолликулярного аппарата ведет к резкому снижению уровня половых стероидов.

Преждевременная недостаточность яичников у женщин репродуктивного возраста колеблется от 1 до 3% и составляет 10% в структуре вторичной аменореи [2,6,7].
Фундаментальные исследования выявили наличие различных типов эстрогеновых (b и a), прогестероновых (А и Б) и тестостероновых рецепторов не только в репродуктивных органах–мишенях, но и практически во всех органах и системах [3]. Резко возникающий дефицит половых стероидов способствует системным изменениям вследствие нарушения гормонального гомеостаза, и преждевременная менопауза является фактором риска развития сердечно–сосудистых заболеваний и остеопороза. Правильно подобранная ЗГТ является эффективным и безопасным методом профилактики и лечения проявлений менопаузального синдрома как с медицинской, так и с социальной точки зрения [1,3,4,5].
Целью нашего исследования явилась оценка клинической эффективности, безопасности и переносимости препарата Фемостон 2/10 у пациенток позднего репродуктивного возраста с преждевременной недостаточностью функции яичников в течение 2 лет.
Материалы и методы исследования
В исследование включено 27 пациенток в возрасте 40,4±0,2 лет с жалобами на климактерические симптомы и отсутствием противопоказаний для ЗГТ.
Общеклинические методы исследования включали в себя: данные общего и гинекологического анамнеза, преморбидный фон. Проводилась оценка субъективных жалоб и объективное исследование с оценкой состояния органов и систем, а также психоэмоциональной сферы.
Оценка степени тяжести климактерического синдрома проводилась с помощью ММИ [Е.В. Уварова].
Состояние гипоталамо–гипофизарно–яичниковой системы изучалось по данным уровней гонадотропных и стероидных гормонов в плазме крови методом ИФА. Состояние метаболизма липопротеинов крови оценивали по основным общепринятым показателям, характеризующим обмен липидов в организме в целом (ХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ). Определение указанных показателей производилось с применением стандартных методик (исходно и на фоне комбинированной фазы приема препарата с интервалом каждые 6 месяцев).
Эхография органов малого таза осуществлялась аппаратом Aloka 1700 всем пациенткам до начала терапии и каждые 6 месяцев на фоне ЗГТ.
Рентгено–маммографические исследования проводились перед началом терапии и через год в двух проекциях.
Для оценки минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у обследуемых пациенток использовался двухэнергетический фотонный денситометр фирмы Lunar (США). Для интерпретации результатов проводилось сравнение с соответствующими нормативными значениями и в динамике дважды с интервалом в один год.
Для лечения использовался комбинированный препарат Фемостон 2/10, содержащий 2 мг 17b–эстрадиола, который возмещает потерю эндогенного эстрадиола в фазе менопаузы и 10 мг дидрогестерона, предупреждающего развитие гиперплазии и рака эндометрия. Схема лечения представляет непрерывный прием, что исключает усиление или возобновление климактерических симптомов. Эстрогенный компонент препарата идентичен человеческому эстрогену, способствует минерализации костей и оказывает положительное действие на жировой и углеводный обмен, а также на стенки кровеносных сосудов. Дидрогестерон, не обладая андрогенным или анаболическим действием, не влияет на углеводный обмен и уровень липидов. Кроме того, он не противодействует полезным действиям эстрогена, не влияет на массу тела и артериальное давление.
Результаты исследования
Динамику выраженности климактерического синдрома у женщин I группы на фоне терапии препаратом Фемостон 2/10 оценивали по ММИ.
Если до начала гормональной терапии средней степенью тяжести КС страдали 24 (89%) женщины, а легкой 3 (11%) пациентки, то после терапии с использованием Фемостона 2/10 в течение 3 месяцев средняя степень тяжести выявлена у 2 (7,4%) женщин. Через 6 месяцев терапии в обследуемой группе лишь 3 пациентки имели легкую степень проявления КС, а к концу 12 месяцев ЗГТ у всех женщин по ММИ был ниже 10 баллов (рис. 1).
При анализе влияния терапии препаратом Фемостон 2/10 на гормональный спектр удалось выявить следующее. До приема препарата отмечалось достоверное повышение гонадотропных гормонов до цифр, характерных для постменопаузы, одновременно уровень Е2 был низким. Анализ гормонального статуса в процессе терапии Фемостоном показал, что через 6 месяцев достоверно снизился уровень ФГС – с 88,3 до 38,6 МЕ/л; через 12 месяцев лечения он составил 34,2 МЕ/л. После 6 месяцев проводимой гормональной терапии отмечено устойчивое повышение уровня Е2 до значений, соответствующих ранней фолликулиновой фазе менструального цикла (рис. 2).
Исходное изучение изменения МПКТ пяточной кости у пациенток с СИЯ выявило у 18 (67%) выраженные отклонения вплоть до остеопении. Среднее значение МПКТ по Z–критерию составило 78,1% от популяционной нормы. По результатам денситометрии, проводившейся через 12 и 24 месяца, на фоне терапии выявлено к концу первого года восстановление МПКТ на 3,2%, а к концу исследования этот показатель увеличился на 6,2%, что свидетельствует о высокой клинической эффективности используемого препарата (рис. 3).
Проведенное исследование выявило достоверное повышение атерогенных фракций липопротеинов в плазме крови. При анализе фоновых значений индивидуальные нормальные показатели были у 5 (18,5%) пациенток, а гиперхолестеринемия – у 81,5%. Отмечено исходное повышение ХС ЛПНП у 75% женщин. После 6 месяцев терапии препаратом Фемостон 2/10 уровень холестерина достоверно снизился по сравнению с исходными данными на 5,6% (p<0,05) однако превышал среднее нормальное значение. К 18–му месяцу терапии уровень холестерина снизился на 19% по отношению к исходному (p<0,004). Исследование уровня триглицеридов не выявило достоверных изменений. Положительный эффект выражался в снижении КА за счет уменьшения концентрации ХС ЛПНП (11%) и повышения ХС ЛПВП (19%) (рис. 4).
Менструальноподобная реакция на фоне лечения отмечалась у всех пациенток. Продолжительность в среднем составила 4,1±0,9 дней. По своей продолжительности и интенсивности кровянистые выделения были сравнимы с нормальными менструациями.
Отклонений со стороны биохимических параметров крови, изменений при УЗИ органов малого таза и молочных желез при маммографическом исследовании после 24 месяцев терапии не выявлено.
Результаты проведенного клинического исследования показали, что препарат Фемостон 2/10 является высокоэффективным средством для лечения и профилактики нарушений, сопровождающих гипоэстрогенное состояние у женщин с преждевременным истощением яичников. Хорошая переносимость препарата отмечена у всех пациенток. Мы установили выраженный положительный эффект предложенной терапии на общее самочувствие у женщин, благоприятное влияние выбранного препарата отмечено и на липидный профиль крови (снижение уровней ХС, уменьшение концентрации ЛПНП и повышение ЛПВП). Установлено достоверное увеличение МПК на фоне проводимой терапии за счет усиления дидрогестерона костно–протективного действия эстрадиола.
Результаты проведенного нами исследования подтвердили необходимость раннего начала и дифференцированного выбора ЗГТ у больных с выключенной функцией яичников.

Читайте также:  Синдром мышечной дистонии у ребенка 6 лет причина сдвг

Фемостон и синдром истощения яичников

Фемостон и синдром истощения яичников

Литература
1. Корнеева И.Е. Аспекты заместительной гормональной терапии у женщин репродуктивного возраста. –М.: 2004.
2. Марченко Л.А., Тагиева Г.В., Ильина Л.М. Преждевременная недостаточность функции яичников: патогенез, диагностика и заместительная гормональная терапия// Гинекология. –2004. – 6(6). – c. 315–319.
3. Руководство по климактерию / Под ред. В.П. Сметник, В.И. Кулакова – М.: МИА, 2001. – 685с.
4. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология – М.: МИА, 2000. – 592с.
5. Сметник В.П. О Российском конгрессе по гинекологической эндокринологии и менопаузе. // Гинекология. –2004. Экстравыпуск.
6. Anasti J.N. Premature ovarian failure: an update. // Fertil Steril. – 1998; 70: 1–15.
7. Lamp T, Scbultz–Lobmeyr I, Obruca A. et al. Premature ovarian failure: etiology and prospects. //Gynecol endocrinol ю –2000; 14: 292–302.

Источник

Предыдущие темы Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ

Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ

Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ

***********************************************************************************************

Девушки, принимаем участие в опросе: ОПРОС: ЭКО при низком АМГ

***********************************************************************************************

Преждевременное истощение яичников, синдромом преждевременной яичниковой недостаточности.

  • Термин преждевременного истощения яичников используется у пациенток моложе 40 лет при отсутствии регулярных месячных, с высоким уровнем ФСГ и низким уровнем эстрадиола.
  • Около половины молодых женщин с развитием синдрома преждевременного истощения яичников имеют некоторое количество фолликулов в яичниках. У таких женщин может наблюдаться спонтанная овуляция (и даже наступить беременность) после постановки данного диагноза.

Поэтому многие специалисты – репродуктологи предпочитают говорить о «преждевременной яичниковой недостаточности» в противоположность к «преждевременному истощению», которое подразумевает полное менопаузальное состояние у женщины.

Диагноз преждевременного истощения яичников

  • Повышенный уровень ФСГ говорит об овариальном истощении;
  • Уровень АМГ крайне низок при преждевременном истощении яичников;
  • Количество антральных фолликулов резко снижено при преждевременном истощении яичников.

Причины преждевременного истощения (недостаточности) яичников.

  • Хромосомные нарушения 45Х (синдром Тернера) или вариант – мозаичный синдром Тернера.
  • Повреждения яичников (резекция) после хирургического, химиотерапевтического и радиолечения.
  • Мутация гена FMR1 (гена, входящего в Х-хромосому): премутации FMR1 бывают у 1-7% женщин с «периодическими» истощениями яичников, до 13% женщин являются носителями измененного FMR1 гена, что чаще носит фамильный характер.
  • Аутоиммунные причины связаны с аутоиммунной дисфункцией других эндокринных органов:
  • щитовидная железа (наиболее часто);
  • паращитовидные железы;
  • надпочечники;
  • голодание и частый стресс.
  • Около 20% женщин с преждевременным истощением яичников страдают иммуными проблемами.

(Автор: Леонтьева Л.Г.)

Традиционное лечение:

В связи с тем, что первопричиной является потеря примордиальных фолликулов в яичниках, то нет такого лечения, чтобы их восполнить, но поддержать можно следующим образом:

1. При отсутствии противопоказаний назначается заместительная гормонотерапия (ЗГТ), этот метод является ведущим методом лечения этого заболевания, используемым традиционной медициной.

Следует отметить, что используемые в этой терапии гормоны – эстрогены и прогестерон – вырабатываются в норме в самих яичниках и могут влиять на центральную регуляцию лишь косвенно, по принципу отрицательной обратной связи. То есть, в традиционной медицине отсутствуют инструменты, позволяющие напрямую восстанавливать центральную регуляцию, идущую от гипоталамо-гипофизарной системы.

2. Кроме заместительной гормонотерапии в традиционной медицине лечение синдрома истощенных яичников включает общесоматические и санаторно-курортные методы (ЛФК, иглотерапия, массаж воротниковой зоны, электрофорез по Щербаку, электроаналгезия, пси¬хотерапия, аутотренинг; водные процедуры — циркулярный душ и душ Шарко, йодобромные, углекислые, жемчужные, хвойные, радоновые ванны).

3. Седативная терапия: грандаксин, новопассит, валериана, боярышник, пион.

(автор доктор классической гомеопатии, Терапевт, к.м.н. Медведева Т.Ю.)

**********************************************************************************************

Что можно принимать при подготовке к протоколу:

1. Витаминотерапия: витамины С, Е, группы В.

2. Продукты, богатые фитоэстрогенами, — проросшие зерна пшеницы, ржи, рис, орехи, ягоды, соя, клевер красный, авраамово дерево, люцерна посевная, картофельный сок, шалфей, имбирь и др.

**********************************************************************************************

Схема приема цитаминов для снижения ФСГ и восстановления функции яичников

(консультация врача обязательно, пить под контролем УЗИ)

Читайте также:  Берлинский синдром трейлер на русском 2017

Первый цикл: за 5 дней до начала менструации начать приём за 15-20 мин до еды 3 раза в день по 1таб вазаламин и по 1таб овариамин – принимать 14 дней;

Второй цикл: за 5 дней до начала менструации начать приём за 15-20 мин до еды 3 раза в день по 1таб вазаламин и по 1таб овариамин – принимать 14 дней;

Третий цикл: за 5 дней до начала менструации начать приём за 15-20 мин до еды 3 раза в день по 1таб вазаламин, по 1таб овариомин и по 1таб эпифамин -принимать 14 дней.

Получается, что приём цитаминов заканчивается на 9 день мц. Эта схема подходит тем у кого регулярный цикл. Схему можно повторять 2-3 раза в год, делая перерыв в 2-3 мес.

Источник: https://www.babyplan.ru/index.php?

***********************************************************************************************

Статистика результатов ЭКО с низким АМГ

***********************************************************************************************

Источник

marishafirova

06.04.2013, 13:05

Здравствуйте.Мне 37 лет.Перенесла кесарево (1998 сын) и удаление труб (2 внематочные)2005 г.Задержка 1 месяц менструации.Всё раньше было регулярно.Гормоны никогда не принимала. Сделала УЗИ(05.04.2013):тело матки определяется,в обычном положении,границы чёткие,контуры неровные,форма неправильная.Размеры дл77 переднезадний 50,ш 61 мм.Структура миометрия изменена за счёт диффузных изменений.В заднем миометрии лоц-ся м/узел57*47 ммв переднем миометрии D-22 и d-16мм. субсерозн.расп.М-эхо: толщина 4,9 мм,границы чёткие,контуры ровные,эхоструктура не изменена.Эндометрий не соответствует фазе м/ц.Полость матки деформирована,не рсширена.Правый и левый яичник определяется,размеры уменьшены19*9,и 25*21.Измененения за счёт -фолликулярный аппарат не выражен.Патологических образований в полости малого таза,свободная жидкость не определяются.Заключение:миома матки 6-7 нед.(была обнаружена еще в 2005 г.4-5 нед.,лечения не получала) центринитальным ростом узла.Истощение яичников.Что посоветуете,доктор?Как мне действовать?Скажите,этот диагноз чем коварен?

Это никак не ультразвуковой диагноз. Сдать нужно ФСГ, эстрадиол, ТТГ.

marishafirova

08.04.2013, 03:11

Светлана Генриховна,спасибо за ответ.Подскажите пожалуйста,если и с гормонами будут проблемы…Еще не сдавала,но у меня приливы и потливость началась.Врач назначила дюфастон на 10 дней,а потом опять повторное УЗИ.В нашем городе по-человечески и быстро не обследуешься.Думаю поехать сразу в Корею на обследование.А этот диагноз серьезный?Требует срочных действий?Или можно подождать…..а вдруг цикл сам восстановится?:ah:

Проба с дюфастоном – правильно, выполняйте. Срочных действий не требуется(угрозы для жизни нет), но гормоны сдать нужно для прояснения ситуации и определения дальнейшей тактики. Преждевременная недостаточность яичников в отсутствие заместительной терапии может иметь долгосрочные последствия ( состояние костной ткани, сердечно-сосуд. системы и т.д). Не вижу смысла обсуждать диагноз, которого нет.

marishafirova

09.04.2013, 03:22

Проба с дюфастоном – правильно, выполняйте. Срочных действий не требуется(угрозы для жизни нет), но гормоны сдать нужно для прояснения ситуации и определения дальнейшей тактики. Преждевременная недостаточность яичников в отсутствие заместительной терапии может иметь долгосрочные последствия ( состояние костной ткани, сердечно-сосуд. системы и т.д). Не вижу смысла обсуждать диагноз, которого нет.

Здравствуйте.Сдала на гормоны.Но если нет диагноза,как можно назначать дюфастон,я не пойму.К томуже дозвонилась к своему оперируещему ранее гинекологу(она принимает в другом городе) и она посоветовала отменить дюфастон,пропить прогинова 2 р в день по 1т. а потом подключить дюфастон на 5-7 дн..Это тоже пробы?Если задержка до 1 месяца и впервые,не лучше ли будет попить красную щетку?Я так понимаю,на гормоны “подсесть” всегда можно?Я конечно,не врач,много не понимаю,но пытаюсь для себя найти щадящий метод,хотя бы до результатов моих анализов…Что посоветуете?Спасибо.

DrTatyana

09.04.2013, 07:47

ваш оперирующий доктор не прав

назначение препарататов прогестерона наиболее оправдано в этой ситуации – и как диагностика, и как начало фактической терапии

красной щеткой эксперименты вам никто не может запретить делать

marishafirova

09.04.2013, 08:19

ваш оперирующий доктор не прав

назначение препарататов прогестерона наиболее оправдано в этой ситуации – и как диагностика, и как начало фактической терапии

красной щеткой эксперименты вам никто не может запретить делать

А если я пропустила одну таблетку дюфастона?:ai:Значит первоначально назначенное 10 дней дюфастона правильно?я прислушаюсь к Вам,спасибо!

marishafirova

12.04.2013, 06:45

Здравствуйте!Готовы результаты моих анализов.Запись к доктору только на 20 апреля.Расшифруйте пожалуйста мои результаты,если можно.
ТТГ-3,33 Т3-5,33,Т4-13,1ДЭА-So4-196,Тостостерон общий <0.69,ЛГ-44,ФСГ -67,7,Пролактин-683.Референтные пределы написаны от возраста 10 лет … и вполть до мужских значений на бланке,все очень запуттанно.

Полученные результаты свидетельствуют о преждевременной недостаточности яичников. Обсудите с лечащим врачом возможность назначения заместительной гормональной терапии, как вариант, комбинированные оральные контрацептивы, до возраста естественной менопаузы.

marishafirova

13.04.2013, 02:27

Спасибо за ответ.Моему врачу показалось,что это резко появившаяся проблема.Сказала такое ощущение что ты давно в климаксе.А уменя был регулярный цикл.:ac:Сказала пересдать гормоны(а это дороговато)и сделать УЗИ,посмотреть не вырос ли миометрий за 10 дней принятия дюфастона.Ничего со мной так и непроисходит.Наверное сказала надо пить 2/10 фемостон до появления чего-нибудь,а потом фемостон 1/5,скорее пожизненно.Подскажите,если она так размышляет,может уже не стоит сдавать на гормоны или это обязательно?И что вы скажите о фемостоне для женщины 37 лет.Какие отзывы у пациентов?Заранее Вам благодарна.Пить всю жизнь гормоны!!!Как это страшно…:(

FilippovaYulia

Читайте также:  Синдром только что родившегося ребенка

13.04.2013, 08:09

Пить всю жизнь гормоны!!!Как это страшно… М-да… А иметь в организме множество эндокринных желез. которые вырабатывают целую кучу этих ужжжжасных гормонов каждый день и всю жизнь! Как это страшно… как только люди живут со всеми этими гормонами внутри….

Melnichenko

13.04.2013, 08:34

Мало того- дурные прмеры заразительны, и практически все органы тоже повадились вырабатывать гормоны: предсердный и мозговой натриуретичеикие пептиды, эндотелины, я уж не говорю о разных там лептинах и висфатинах, грелинах и гастринах..
Даже кость, уж на что порядочная была была арматура- а туда же, склеростин, остеокальцин
Как страшно жить…

marishafirova

14.04.2013, 11:46

Не получила ответ о отзывах пациентов,принимавших фемостон.Но я рада что Вас повеселила.Спасибо.

Melnichenko

14.04.2013, 12:06

Отзывы получающих ??? Откуда вообще такая идея ? О чем должны быть эти отзывы и кем должны быть поучающие- дамы в постменопаузе , девочки с дисгенезией гонад в 16 или дамы с гипер – или гипогонадотропным гипогонадизмом в 37 лет ?
Вы не повеселили – Вы огорчаете , при этом Ваша проблема в непонимании и нежелании понять и принять ситуацию . Гипергонадотропный гипогонадизм не улучшает Вашу жизнь , но есть приемлемые методы коррекции грядущих из-за него осложнений .
Отзывы на препарат – это бред по самой идее ..Причем именно тяжелый бред образованщины и-нет пространства .

marishafirova

14.04.2013, 14:09

Я как раз поняла и принимаю эту ситуацию.Одно дело,когда гормон вырабатывает организм,другое пить синтетику,тем более описанную с побочными эффектами.Препаратов много,хотелось бы знать лучшие из них,может есть рекомендации:что лучше ок новинет или фемостон?Почему назначают одному пациенту разные врачи разные схемы,с чем это связано?Вот и пытаюсь понять.Еще раз убеждаюсь в том,что ни в поликлиниках ни при платном обращении ни при попытке разобраться самостоятельно,с помощью форума например,врачи испытывают сильнейшее напряжение от тупости своих пациентов,дабы последние не учились в мед.институтах,а знать хотят много.И правда,зачем нам это,почемучкам??Пойду ка я отсюда.Спасибо.Всего хорошего.

Melnichenko

14.04.2013, 14:26

Простите , но разве болезнь посылают врачи , а синтетику делают на чулочной фабрике?
У Вас есть выбор – вы можете не получать заместительную терапию ( синтетика , по вашему меткому выражению ) – это ускорит не просто старение , но и повысит вероятность остеопороза ( есть лечение – это уже не препараты заместительной терапии , но бисфософонаты , деносумаб) , ускорит развитие артрозо-артритов ( здесь уже похуже , но обезболивающие есть и вискозозаменители в суставах, вероятно , действуют ) ,ускорена вероятность развития атеросклероза .

Какими вы видите ответы подружек по и-нету ? Почему вы ведете себя , как капризная девочка – крошка : злые тети и дяди не говорят мне того , что мне хочется , так я уйду к другим ..

Понимаете ли Вы , что мы живем уже в другой реальности и думать надо уже по новому – а не только в концепции “тех же щей , но пожиже налей” ? Сформулируйте свою мысль так , чтобы на нее можно было ответить -тогда будет реальный ответ .

Вы задаете вопрос , который формулируется Вами так- “почему ОДНИМ и ТЕМ же больным врачи назначают РАЗНЫЕ схемы “- так какие разные схемы были назначены ОДНОЙ и ТОЙ же Вам ?

В чем для Вас выбор между климонормом , фемостоном 2/10 , раздельным приемом дивигеля и утрожестана, КОК ?

В чем постановка вопроса о наилучшем лекарстве ? Ведь если есть одно универсальное – что делают на рынке другие ?

Melnichenko

14.04.2013, 14:34

Полученные результаты свидетельствуют о преждевременной недостаточности яичников. Обсудите с лечащим врачом возможность назначения заместительной гормональной терапии, как вариант, комбинированные оральные контрацептивы, до возраста естественной менопаузы.
Вам уже был дан прекрасный ответ – но Вам он не понравился

Melnichenko

14.04.2013, 14:37

[QUOTE=marishafirova;1874873]Я ,другое пить синтетику,тем более описанную с побочными эффектами./QUOTE]
Вот если бы в ЗАГСЕ оформляли браки так же , как оформляют лист – вкладыш к препарату : имейте в виду , что в браке бывают побочные явления – ссоры , ругань , теща , ЗППП , роды , в том числе осложненные , болезни ..и так далее вплоть до развода .. Вступил бы кто-то в брак ?

Melnichenko

14.04.2013, 18:42

Не могу успокоиться – я все время думаю , как человек сам себе мешает , неадекватно ставя вопрос .
Итак , с самого начала – с-м истощения яичников возникает у 1 из 1000 женщин до 20 лет и у 1 из 100 – до 40 лет , то есть никак не редкость .
7 -8 %( семь – восемь процентов !! ) могут в течение болезни иметь спонтанные ремиссии и даже восстановление фертильности, диагноз подтверждается двукратным определением ФСГ с интервалом в 4 недели ( можно , в принципе и АМГ , и ингибин ) ЗГТ никоим образом не препятствует фертильности и на копейку способствует ремиссии .
Эту информацию мы уже раз 10 проговаривали на форуме – и вместо того , чтобы обсуждать синтетику , было бы куда рациональнее спросить – завершено ли обследование , каковы перспективы и в чем смысл ЗГТ

Источник