Фенибут для детей синдром дефицита внимания
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ “Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии” (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
рассмотрите работу с детским психологом или психотерапевтом методами модификации поведения, психотерапии, педагогической и нейропсихологической коррекции.
Медикаментозная терапия назначается по индивидуальным показаниям и ТОЛЬКО в случаях, когда нарушения поведения и когнитивных функций НЕ МОГУТ БЫТЬ ПРЕОДОЛЕНЫ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫМИ методами!!!
Не стоит искать ответы на такие важные вопросы в интернете. Вы можете навредить сыну
В большинстве случаев ,
так называемый новый психиатрический диагноз СДВГ в медикаментозном лечении не нужждается
https://www.metodikinz.ru/must/?page=.view.newspb&reload
Согласно действующим критериям диагностики, СДВГ можно диагностировать начиная с ПОЗДНЕГО дошкольного или школьного возраста, поскольку для выполнения требований постановки диагноза необходима оценка поведения ребёнка как минимум в двух условиях обстановки (например, дома и в школе). Наличие нарушений обучения и социальных функций выступает в качестве необходимого критерия для установления диагноза СДВГ.
Основой для установления диагноза является феноменологическая психологическая характеристика(ФПХ) , а НЕ ЭЭГ и НЕ вокальные тики (причина которых , чаще – Невроз). Согласно DSM-5 (2013), диагноз синдром дефицита внимания/гиперактивности можно установить не ранее 12 лет (по изданию DSM-IV 1994 года с 6 лет). Симптомы должны наблюдаться в разных ситуациях и обстановке. Для постановки диагноза необходимо наличие 6 симптомов (из группы «невнимательности» и/или «гиперактивности и импульсивности»), а с 17 лет — 5 симптомов. Симптомы должны присутствовать не менее полугода, и пациенты должны отставать от уровня развития большинства подростков своего возраста. Для постановки диагноза симптомы должны проявляться и до 12 лет, при этом их нельзя объяснить другими психическими расстройствами.
Если не хотите в течении последующих лет гадать причину появления новых симптомов и жалоб (от Лекарства? или от прогрессирования Заболевания?) , то лучше дождаться 12 лет. И за это время избавится от Невроза
Выложите результаты теста непрерывной производительности MOXO; ФПХ, ПЭТ или МРТ
Противопоказания к Атомоксетин (Страттера)
одновременный приём с ингибиторами моноаминоксидазы
закрытоугольная глаукома
период лактации
возраст до 6 лет
https://www.labclinpharm.ru/index.php?id=644
Стоит ознакомиться с
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО РУКОВОДИТЕЛЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЦЕНТРА МОНИТОРИНГА БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ОТНОСИТЕЛЬНО БЕЗОПАСНОСТИ АТОМОКСЕТИНА 22.11.2008 Уважаемые коллеги!Доводим до Вашего сведения информацию о неблагоприятных побочных реакциях (НПР) на препарат атомоксетин, поступившую из министерства здравоохранения Канады.
Атомоксетин (Страттера) – это селективный ингибитор обратного захвата норадреналина, показанный для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей от 6 лет и старше, подростков и взрослых. В Канаде вскоре после поступления препарата на фармрынок, в феврале 2005 года, было опубликовано предостережение относительно риска развития поведенческих и эмоциональных нарушений, включающих риск причинения себе вреда, связанных с атомоксетином. Соответствующие разделы инструкций и информационных материалов о препарате были обновлены и дополнены следующей информацией: «Пациентам всех возрастных групп показано тщательное клиническое наблюдение с целью выявления у больных суицидальных идей или других потенциальных признаков суицидального поведения».
Отмечается, что лечение больных с СДВГ сопряжено со многими сложностями, особенно в связи с тем, что у таких больных часто имеются и другие психические расстройства и заболевания ( изменчивое настроение, волнение, низкая степень обучаемости и другие поведенческие расстройства). Такие больные составляют особую группу риска для развития нейропсихических расстройств. Врачам следует напоминать пациентам, членам их семей и опекунам о возможных серьезных поведенческих реакциях у больных, принимающих атомоксетин, с целью своевременного принятия адекватных мер.
СДВГ, согласно статистическим данным, поражает от 3% до 5% детей школьного возраста и 4% взрослых.
За последние годы возросло применение препаратов для его лечения среди всех возрастных категорий. Данные Агентства исследований в области медицинского обслуживания и качества США свидетельствуют об увеличении продаж трёх из пяти лекарственных препаратов, назначаемых детям до 17 лет при СДВГ: Страттера (атомоксетин), Концерта (метилфенидат) и Аддерал (смесь солей различных производных амфетамина). В 2004 году объём их продаж достиг 1,3 миллиарда долларов. Предполагается, что употребление данных препаратов взрослыми также возросло.
К декабрю 2007 года в МЗ Канады поступило 189 сообщений о подозреваемых побочных реакциях в связи с применением атомоксетина. В 55 сообщениях указывалось на суицидальные попытки у больных, получавших препарат. Согласно терминологии ВОЗ термин « суицидальная попытка» также включает такие определения, как «неслучайная передозировка», «суицид», «тенденция к суициду» и «мысли о причинении себе вреда». Из 55 сообщений 41 касалось детей (возраст от 6 до 17 лет) и 12 взрослых (возраст от 18 до 45 лет). Из 55 пациентов 29 восстановились без последствий, 3 на момент сообщения не выздоровели, 1 пациент умер и в 22 случаях исход НПР неизвестен.
В феврале 2007 года FDA обязало производителей препаратов для лечения синдрома нарушения внимания с гиперактивностью, внести в инструкции по их применению сведения о возможности развития сердечно-сосудистых и психических расстройств на фоне лечения препаратами. Эти препараты могут вызывать также и такие НПР как внезапная смерть (у пациентов, имевших в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания), инсульт и инфаркт миокарда у взрослых.
Также отмечено небольшое (1 случай на 1000) возрастание риска неблагоприятных психических реакций, таких как появление слуховых галлюцинаций, подозрительности, маниакальных наклонностей на фоне приём этих препаратов даже у лиц, не имевших психических заболеваний в анамнезе.
В базе данных Федерального центра мониторинга безопасности лекарственных средств содержится 2 сообщения о неблагоприятных побочных реакциях на препарат Страттера (атомоксетин), зарегистрированных на территории РФ. В одном случае сообщалось о возникновении суицидальных мыслей у мальчика 12 лет, получавшего препарат по неизвестному показанию; в другом – о развитии судорожного синдрома у мальчика 10 лет с органическим эмоционально-лабильным расстройством и синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ).
Статтера, помимо суицидальных мыслей/поведения, может вызывать тяжелые поражения печени и сердечно-сосудистые осложнения, включая синдром внезапной смерти особенно у детей с заболеваниями сердца.
Вопрос о соотношении польза/риск при применении препарата Страттера у детей с СДВГ будет рассматриваться экспертной комиссией, включающей специалистов в области психиатрии, педиатрии и безопасности лекарственных средств.
ФЦ МБЛС обращается к Вам с просьбой довести данную информацию до работников здравоохранения и рекомендовать им при использовании атомоксетина в клинической практике обеспечить надлежащий контроль за поведение пациентов, получающих препарат. О всех подозрениях на неблагоприятные побочные реакции, связанные с приемом атомоксетина просим Вас сообщать по установленной схеме в ФЦ МБЛС. Руководитель ФЦ МБЛС Лепахин В.К.
Два проведённых исследования показали, что атомоксетин имеет потенциал злоупотребления от низкого до среднего, поскольку имеет долгое время титрования (что означает, что эффект от применения может быть не заметен, пока не пройдёт достаточно долгий период ежедневного приёма препарата). Атомоксетин не вызывает значительного психостимулирующего эффекта, как большинство других средств против СДВГ. Исследуемые макаки не вводили себе атомоксетин самостоятельно. Однако, исследования на крысах, голубях и мартышках, наученных отличать кокаин или метамфетамин от физраствора показывают, что атомоксетин вызывает эффекты, неотличимые от низких доз кокаина или метамфетамина, но не такие, как высокие дозы кокаина.
Источник
У психостимулирующего и ноотропного препарата под названием «Фенибут» отмечают способность влиять на состояние нервных клеток головного мозга, благодаря чему этот медикамент востребован в лечении астении, неврозов и прочих проблем в работе ЦНС. Его часто назначают пожилым пациентам при бессоннице, беспокойстве или тревогах. Но можно ли давать «Фенибут» детям? При каких болезнях это средство применяется в детском возрасте, в каких дозах назначается и какими аналогами может заменяться, если препарат не оказал желаемого действия или у пациента появилась аллергия?
Форма выпуска
Лекарство выпускается несколькими фармацевтическими компаниями России, Беларуси и Латвии лишь в твердой форме. Оно представляет собой небольшие по размеру круглые таблетки, у которых белая или желтоватая окраска. На одной стороне препарата имеется риска, по которой его можно делить пополам. Такой медикамент помещен в блистеры по 10 штук и продается в коробках по 10, 20, 30 или больше таблеток.
Состав
Главный компонент «Фенибута», который и обеспечивает лечебные свойства таблеток, называется аминофенилмасляной кислотой. Он содержится в препарате в форме гидрохлорида, а дозировка такой кислоты в одной таблетке составляет 250 мг (в половинке содержится 125 мг).
Вспомогательные соединения у разных производителей отличаются и представлены стеаратом кальция, молочным сахаром, микрокристаллической целлюлозой, картофельным крахмалом и другими веществами.
Если у ребенка имеется непереносимость таких компонентов, состав приобретаемого «Фенибута» нужно уточнять на его упаковке или в прилагаемой к таблеткам бумажной инструкции
Принцип действия
«Фенибут» относят к ноотропным средствам, поскольку такое лекарство может влиять на состояние ЦНС, нормализуя метаболические процессы и кровоток в тканях головного мозга. Это связано со способностью аминофенилмасляной кислоты воздействовать на передачу импульсов в нервных клетках.
Медикамент имеет антиоксидантные свойства, а также помогает избавиться от тревоги и страхов. Такое действие называют анксиолитическим, а его наличие позволяет отнести «Фенибут» к транквилизаторам, хоть и слабым. При применении таблеток уменьшается выраженность вазовегетативных симптомов, к которым относят раздражительность, частые перемены настроения, головные боли, проблемы со сном, чувство тяжести в голове и прочие недомогания.
После курса лечения «Фенибутом» работоспособность (как физическая, так и умственная) повышается. Лекарство положительно сказывается на внимании, точности и скорости реакций, памяти. Под его влиянием устраняются астенические проявления, улучшается самочувствие, повышается инициативность и интерес к новым знаниям. Препарат уменьшает беспокойство и напряженность, а также нормализует сон.
Показания
«Фенибут» выписывают при:
- нервном тике;
- бессоннице и кошмарах;
- головокружениях, причиной которых являются вестибулярные нарушения;
- астеническом состоянии (жалобах на апатию, чувство истощенности, постоянную вялость и так далее);
- энурезе;
- заикании;
- лабиринтите;
- болезни Меньера;
- синдроме укачивания (кинетозе);
- тревожно-невротических состояниях.
С какого возраста разрешено принимать?
В аннотации к «Фенибуту» у большинства производителей указано, что такое средство не применяется для лечения пациентов младше 3 лет. Некоторые компании отмечают в противопоказаниях возраст 8 лет, поскольку именно с такого возраста показана дозировка 250 мг.
На практике невропатологи могут выписать такие таблетки и детям помладше, но до 2-летнего возраста их назначают крайне редко, стараясь избежать вредного влияния медикамента на незрелую нервную систему малышей.
Применение лекарства у школьников и подростков без консультации специалиста не рекомендовано.
Противопоказания
«Фенибут» не назначается детям, у которых имеется гиперчувствительность к амикномасляной кислоте или любому другому ингредиенту таблеток. При наличии в составе медикамента лактозы (это следует уточнить в аннотации к выбранному препарату) лекарство запрещено для пациентов с ее нехваткой. Осторожности в лечении «Фенибутом» требуют дети с язвенным поражением ЖКТ, а также с болезнями печени, поскольку медикамент может раздражать слизистую оболочку желудка, а высокие дозы лекарства являются гепатотоксическими.
Побочные действия
Во время приема «Фенибута» могут появляться разные отрицательные реакции организма, например: головокружение, тошнота, кожная сыпь или сонливость. Очень длительное применение препарата способно негативно сказаться на состоянии печени и кроветворении, поэтому при длительном курсе терапии рекомендуется еженедельный контроль анализов крови (количество клеток и уровень ферментов печени).
Если детский организм отреагировал на медикамент какими-либо негативными симптомами, следует прекратить давать таблетки и обратиться к врачу.
Дозировка
Чтобы исключить вредное действие на желудок, лекарство принимают после еды, проглатывая таблетку и запивая ее водой. Пациентам 3-8 лет рекомендованы дозы от 50 до 150 мг. Во многих случаях ребенку младше восьми лет «Фенибут» назначают по 125 мг, то есть по половинке таблетки на один прием. Ребенку 8-14 лет лекарство дают в разовой дозе 250 мг (целую таблетку). Для подростков старше 14 лет используют взрослые дозы – 250-500 мг на один прием.
В таких дозировках медикамент должен приниматься трижды в день, а курс лечения зачастую длится 2-3 недели. В детском возрасте дольше 4 недель такое лекарство не назначают, чтобы исключить привыкание. Повторный прием «Фенибута» возможен лишь после перерыва длительностью 2-4 недели. Для профилактики укачивания препарат дают в дозе 250-500 мг за час до поездки или при возникновении недомогания во время путешествия (но только при первых признаках укачивания, так как при выраженных симптомах «Фенибут» неэффективен).
При лечении разных неврологических расстройств лекарство дают сразу в той дозе, которую выписал невропатолог, педиатр или другой специалист. Необходимости постепенно увеличивать дозировку в начале лечения нет, а вот отменять медикамент резко не советуют – об этом рассказывает и известный педиатр Комаровский. Если отказаться от приема сразу, возможно появление негативных симптомов, для устранения которых ребенку и начали давать таблетки.
Это связано с механизмом действия «Фенибута», ведь такое средство является источником метаболитов, которые в период терапии не вырабатываются клетками мозга. В случае резкого прекращения лечения нервные клетки не успевают взять на себя задачу по синтезу таких метаболитов сразу, что и проявляется возвращением отрицательной симптоматики. При постепенной отмене такого не происходит, ведь клетки мозга приспосабливаются к изменениям. Именно поэтому врач должен прописать схему приема таблеток с уменьшением дозировки в последнюю неделю.
Передозировка
«Фенибут» относят к малотоксическим средствам, случаев передозировки такого лекарства до этого времени не диагностировали. Теоретически медикамент в очень высокой дозе может вызвать тошноту, головокружение, сонливость или рвоту. В таких ситуациях рекомендуется промыть желудок и назначить ребенку симптоматические средства.
Взаимодействие с другими препаратами
У «Фенибута» отмечают свойства усиливать действие снотворных средств и лекарств от эпилепсии, а также наркотических анальгетиков и нейролептиков. Если медикамент назначают вместе с указанными средствами, дозировки должны быть ниже стандартных. Немаловажно также контролировать состояние пациента, если помимо «Фенибута» он принимает средства, у которых возможно негативное влияние на систему крови или состояние печени.
Условия продажи
Чтобы купить «Фенибут» для ребенка в аптеке, нужно сначала показать маленького пациента врачу, поскольку такое средство продают по рецепту. На стоимость медикамента влияет количество таблеток в упаковке и компания-производитель. В среднем цена 20 таблеток «Фенибута» российского производства составляет 100-120 рублей, латвийского препарата – около 400 рублей.
Условия хранения
Держать таблетки дома следует в сухом месте, где на медикамент не будет действовать высокая температура (выше +30 градусов). Такое место также должно быть скрыто от маленьких детей. Срок годности таблеток обычно составляет 3 года и указывается на коробке или на блистере.
Если отмеченная на препарате дата прошла – давать такое лекарство детям запрещено.
Отзывы
Большинство отзывов врачей и родителей о «Фенибуте» являются положительными и подтверждают хороший эффект таблеток при нервном тике, заикании и прочих проблемах с нервной системой. По словам мам, средство начинает действовать довольно быстро, а после курса такого лекарства у ребенка улучшалась память, исчезала раздражительность, сон становился более спокойным и качественным.
Негативных отзывов о «Фенибуте» примерно 1/3. В одних из них родители жалуются на отсутствие лечебного эффекта, в других, напротив, отмечают побочные реакции в виде усиления тревоги, головокружений, раздражительности, болей в голове и прочих симптомов со стороны ЦНС. У некоторых пациентов медикамент вызывает раздражение пищеварительного тракта.
Кроме того, многие мамы считают препарат очень сильным и опасаются давать его детям, особенно в раннем возрасте, поскольку к таблеткам нередко развивается психологическое привыкание. К тому же стоимость курса лечения препаратом от некоторых производителей (например, от латвийской компании «Олайнфарм») называют слишком высокой, а качеством менее дорогих аналогов остаются недовольны.
Аналоги
Если требуется заменить «Фенибут» аналогичным лекарством, зачастую назначают «Анвифен», ведь его действие обеспечивает то же самое активное вещество. Такой медикамент выпускается в капсулах, содержащих от 25 до 250 мг аминофенилмасляной кислоты. Детям он выписывается с трехлетнего возраста при тех же показаниях, что и «Фенибут», а также в тех же дозировках.
Еще одним аналогом «Фенибута», содержащим аминофенилмасляную кислоту, является «Ноофен». Такое лекарство тоже представлено капсулами, но лишь в одной дозировке (по 250 мг действующего компонента в каждой), поэтому назначается детям старше 8 лет.
Вместо «Фенибута» врач может выписать и другое средство из группы ноотропов или анксиолитиков.
- «Пантогам». Такое лекарство, содержащее гопантеновую кислоту, назначают детям с заиканием, СДВГ, умственной отсталостью, эпилепсией и прочими болезнями. В виде сиропа его можно давать даже грудным младенцам, а в таблетках назначают с 3 лет. Его аналогом являются таблетки «Пантокальцин», которые тоже используют с трехлетнего возраста.
- «Глицин». Этот таблетированный препарат содержит аминокислоту, у которой отмечают положительное действие на состояние мозга и сон. Такое лекарство может назначаться с рождения.
- «Афобазол». Действие таких таблеток обеспечивает фабомотизол, эффективный при тревогах, тяжелых стрессах и проблемах со сном. Хотя в детском возрасте они противопоказаны, невропатологи могут назначать этот медикамент с 10-12 лет при наличии показаний.
- «Семакс». Такое ноотропное средство выпускают в виде капель в нос и в концентрации 0,1%, применяют с 7 лет. Его выписывают при ЗРР, повышенной возбудимости, нарушениях сна и других неврологических проблемах.
- «Кортексин». Это лекарство назначают пациентам любого возраста, но оно выпускается лишь в инъекционной форме. Медикамент востребован при задержке развития, энцефалопатии и других болезнях ЦНС.
- «Тенотен Детский». Такой препарат с успокоительным действием является гомеопатическим и применяется при гиперактивности, неврозах, стрессах и прочих проблемах. Его выпускают в виде сладких таблеток для рассасывания и назначают детям старше трехлетнего возраста.
- «Адаптол». Согласно инструкции такие таблетки на основе мебикара не должны применяться у детей, но многие невропатологи выписывают их пациентам старше 9-10 лет, если у ребенка есть показания для такого лечения.
О “Фенибуте” смотрите в следующем видео.
Источник