Фиброаденоматоз код по мкб

Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Дистрофические изменения в грудной железе, которые могут встречаться как у женщин, так и у мужчин, носят название фиброаденоматоз молочной железы.
Иногда к этому заболеванию применяют термин кистозная мастопатия, аденофиброз, фиброматоз, болезнь Реклю. Фиброаденоматоз характеризуется появлением множественных небольших узелков, малоподвижных по отношению к окружающим тканям.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
D24 Доброкачественное новообразование молочной железы
Причины фиброаденоматоза молочной железы
Основополагающей причиной развития фиброаденоматоза считается дисбаланс гормональной системы в организме. Это происходит в следующих случаях:
- стрессовые ситуации – психическая нестабильность, психоэмоциональные срывы являются фактором, способствующим развитию многих заболеваний, в том числе и мастопатии. Особенно, если человек находится в стрессовом состоянии постоянно или длительное время, это сказывается на активности эндокринных желез;
- сексуальные проблемы – практика прерванного полового акта, нерегулярный секс или отсутствие постоянного полового партнера, неудовлетворение сексуальных потребностей;
- сопутствующие гинекологические заболевания и проведение искусственных абортов, в том числе и медикаментозных – здоровье половой сферы предусматривает и нормальную выработку необходимых для организма гормонов (прогестерона и эстрадиола). Расстройство функциональной способности яичников, спровоцированное воспалительными процессами репродуктивных органов, нарушениями менструального цикла приводит к дисбалансу гормонального фона;
- отказ или раннее прекращение грудного вскармливания малыша – провоцирует застой в молочных железах. Если нет проблем с количеством молока, грудное кормление следует практиковать как минимум в течение года после рождения ребенка;
- патологии щитовидной железы – недостаток или избыток гормонов щитовидки влияет и на баланс половых гормонов.
Также в этот список можно включить и болезни печени – этот орган принимает участие в выведении из организма продуктов распада гормонов. Их несвоевременное или неполное выведение также провоцирует нестабильность гормонального уровня.
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
Симптомы фиброаденоматоза молочной железы
Клиническими признаками фиброаденоматоза могут быть:
- часто повторяющиеся колющие боли, особенно перед началом месячных выделений;
- ощущение давления и жгучей боли в грудной железе;
- выделения из молочных протоков, как самостоятельные, так и появляющиеся при сдавливании соска;
- иногда увеличиваются лимфоузлы в подмышечной области;
- грудная железа набухает и становится плотной.
Болезненность имеет свойство усиливаться после нервного или физического перенапряжения.
Фиброаденоматоз может протекать в различных формах:
- диффузный фиброаденоматоз молочных желез – рассеянная форма заболевания, когда патологические очаги имеют распространенный характер, располагаясь повсеместно на одной или двух железах. Пальпаторно определяют множество узелков, характеризующихся неоднородными зернистыми болезненными уплотнениями.
- локализованный фиброаденоматоз молочной железы – наличие уплотнений в грудной железе, имеющих более плотную структуру, нежели при аденозе или мазоплазии. Иногда пациентки отмечают болезненность при пальпации. Края узловых образований определены относительно четко, кожа над ними уплотнена, представляет собой неравномерную бугристость.
- очаговый фиброаденоматоз молочной железы – доброкачественный процесс, характеризуется очаговым замещением железистой ткани фиброзной, проявляется появлением очаговых уплотнений в грудной железе. Болезненность ощущается не во всех случаях заболевания.
- кистозный фиброаденоматоз молочных желез – представляет собой форму фиброаденоматоза, при которой обнаруживаются множественные и многокамерные образования по типу кист. Данные кисты представляют собой гомогенные четко обозначенные уплотнения со сглаженными контурами. Кисты могут располагаться поодиночке или группами.
- фиброзный фиброаденоматоз молочных желез – уплотнения в грудной железе с преобладанием фиброзного разрастания тканей. Как правило, такое состояние развивается вследствие эпителиально-мезенхимального перехода, когда клетки эпителия обретают фенотипические способности мезенхимальной клетки. Чаще всего это случается после перенесенной травмы, либо инфекционно-аллергического процесса.
- узловой фиброаденоматоз молочной железы – для такой формы заболевания характерно появление локализованных небольших уплотнений, с наибольшим ощущением боли именно в зоне узлового разрастания ткани. Узловой фиброаденоматоз обычно возникает на фоне или как следствие диффузного фиброаденоматоза.
Сопутствующие признаки всех форм заболевания выражаются в нарушении менструальной функции, психической и эмоциональной неустойчивости, проблемах с зачатием и вынашиванием ребенка, ухудшении состояния ногтей, волос и кожных покровов.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Диагностика фиброаденоматоза молочной железы
Обследования груди могут быть стандартными, специальными и дополнительными.
К стандартным методам обследования относятся:
- маммография (в двух проекциях) – один из самых информативных и распространенных способов диагностики. Возможность большого увеличения и высокого разрешения картины позволяет обнаружить даже самые незначительные патологические отклонения;
- ультразвуковое обследование (УЗИ грудной железы).
К специальным методам диагностики относятся:
- метод аспирационной биопсии – взятие необходимого материала для клеточного обследования (цитология);
- метод трукат-биопсии – взятие материала для исследования тканей (гистология);
- стереотаксическая биопсия – взятие материала из непальпируемых опухолей;
- дуктография – обследование молочных протоков желез.
Такие специальные виды обследований применяются в основном для дифференциации уплотнений при подозрении на их злокачественность.
Среди дополнительных методов диагностики могут быть назначены:
- термография – отпечаток температуры тканей на снимке (в здоровой ткани температура будет ниже);
- рентгенограмма грудной клетки;
- магнитно-резонансная либо компьютерная томография;
- обследование лимфатических узлов;
- лабораторные анализы, в том числе и на содержание гормонов.
Полная диагностика заболевания позволяет выстроить более успешную и полную схему лечения.
[18], [19], [20], [21], [22]
Лечение фиброаденоматоза молочной железы
Основные принципы терапии фиброаденоматоза следующие:
- стабилизация гормонального уровня в организме;
- симптоматическое лечение и восстановление поврежденных тканей желез.
Для определения необходимой схемы терапевтических мероприятий необходимо установить и устранить причину патологии, а также сбалансировать работу гормональной системы.
Подбор лечения осуществляется в зависимости от возрастной категории пациента, стадии болезни, особенности метаболизма и гормонального развития, наличия каких-либо других смежных патологий в организме.
В нынешнее время терапия данного заболевания предполагает назначение гормональных препаратов, гомеопатических средств, витаминов, антидепрессантов, адаптогенов. Для снятия болезненности могут быть назначены нестероидные антивоспалительные средства, однако это делается на непродолжительный период.
Лечение диффузного фиброаденоматоза молочных желез проводится при помощи следующих медикаментов:
- средства, влияющие на функцию щитовидной железы (в зависимости от нарушения этой функции – гипер- или гипотиреоза);
- антиэстрогены (фарестон, торемифен, тамоксифен);
- андрогенные препараты – угнетающие выработку гонадотропных гормонов (даназол);
- антипролактиновые средства – угнетающие выработку пролактина (бромкриптин);
- препараты аналоги нейрогормонов (релизинг-гормона гипоталамуса);
- препараты контрацептивного действия, регулирующие менструальный цикл (жанин, нон-овлон, три-регол);
- препараты прогестерона (прожестожель, утрожестан, дюфастон, кринон);
- витаминные препараты для улучшения обменных процессов и функциональной способности печени;
- препараты, облегчающие функцию печени (эссенциале, хофитол, артишок, карсил, гепабене);
- гомеопатические средства.
Кроме медикаментозного лечения фиброаденоматоза молочной железы, пациент должен придерживаться определенного способа питания: отказаться от кофейных напитков и крепкого черного чая, шоколада, алкоголя и курения.
В случаях неэффективности консервативного лечения может быть назначено оперативное вмешательство. Оно представляет собой секторальную резекцию грудной железы с последующим гистологическим анализом взятых материалов. Такая операция может выполняться с применением, как общего, так и местного наркоза. Размеры и сложность операции определяются формой заболевания, а также длительностью и запущенностью процесса.
В послеоперационном периоде из-за возможных болей и неприятных ощущений могут быть назначены обезболивающие средства (кетанов, препараты анальгина).
Лечение фиброаденоматоза молочной железы народными средствами
В терапии заболевания часто используют средства народной медицины, которые помогают нормализовать обмен веществ, стабилизировать уровень гормонов, активизировать защитные функции организма, успокоить нервную систему.
Природа создала много различных растений, действие которых напоминает гормональный эффект. Однако в отличие от лекарственных средств, растительные компоненты не способствуют развитию побочных проявлений. К таким растениям относятся кукурузные рыльца, валериановый корень, почки березы, шиповник, листья смородины, крапива, корень лопуха.
При местном лечении часто применяют свежие листья капусты или лопуха, прикладывая их к пораженной груди.
Лекарственное действие растений должно быть нацелено на устранение причины фиброаденоматоза. Поэтому наибольшим эффектом обладают смеси трав, где каждый компонент воздействует в комплексе, взаимно дополняя друг друга: – перемолоть 200 г свежего корня лопуха, смешать с таким же количеством натурального меда, 200 г касторового масла и соком четырех лимонов. Полученную кашицу следует выкладывать на чистую ткань и применять в виде компресса на ночь. Средство хранить в холодильнике. Длительность лечения около 2-х недель;
- взять равные доли дрожжевого теста, несоленого сливочного масла, яичного желтка, смешать. Смесью смазывать кусочки ткани и наносить на пораженный участок грудной железы. Принимать такое лечение в течение месяца;
- теплое нерафинированное подсолнечное масло (ст. ложка) следует смешать с 40 каплями ветеринарного антисептического средства асд-3. Полученную смесь использовать в виде компресса. Если в период лечения на месте компресса возникнут неприятные ощущения, необходимо терпеть до тех пор, пока это возможно: через 3-4 процедуры болезненные ощущения исчезнут;
- запечь головку лука, верхние слои удалить, а оставшуюся часть перемолоть в кашицу. Добавить столовую ложку дегтя. Смесь нанести на ткань и прикладывать к уплотнениям, компресс менять каждые 9-10 часов;
- натереть на терке полстакана морковки, прибавить полстакана свекольного сока, ст. ложку молотого в кофемолке сухого золотого корня и четыре ст. ложки масла облепихи (или любого другого). Делать компрессы, меняя их каждые 5 часов. Длительность такого лечения около двух недель;
- перемолоть в порошкообразную массу ст. ложку тмина, ст. ложку аниса, 2 ст. ложки высушенного цвета картофеля, 2 ст. ложки мелиссы. К порошку прибавить 3 ч. ложки масла зверобоя и полстакана темной муки. Вымесить лепешечку, добавляя вместо жидкости кипящую воду. На место уплотнения необходимо приложить такую лепешечку и не снимать в течение 5 часов. После лепешечку заменить на другую;
- прикладывать к молочной железе теплую мягкую часть тыквы (очищенную от семян);
- 100 г свежего несоленого сливочного масла смешать с измельченной головкой чеснока. Мазь нанести на пораженный участок груди, перевязать;
- перемешать равные доли корня валерианы, семян тмина и укропа, листьев мяты и цветков ромашки. Две полные ст. ложки сбора заварить 0,5 л кипящей воды, настоять полчаса и принимать по половинке стакана трижды в день до еды;
- перекрутить на мясорубку листья фикуса, смешать с медом по вкусу. Употреблять по ст. ложке перед каждым приемом пищи, одновременно выкладывать в виде компресса на место уплотнений. Длительность применения – одна неделя, затем через 2 недели повторяем снова.
Применение растительных препаратов при лечении фиброаденоматоза можно совмещать и с другими терапевтическими средствами, однако перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с доктором.
Профилактика
Основные методы профилактики фиброаденоматоза:
- здоровое питание и образ жизни – следует избегать травм груди, пить йодированную воду, сбалансировано питаться, есть достаточно овощей и фруктов, не допускать психоэмоциональных перегрузок, укреплять иммунитет;
- правильный выбор белья – выбирать бюстгальтер необходимо не только по красоте, но и по удобству ношения. Бюстгальтер не должен натирать, давить на грудь, а также деформировать её;
- профилактический осмотр – женщине следует периодически осматривать и ощупывать грудь на предмет уплотнений или болезненных участков. Не лишним будет раз в год посетить маммолога для проведения профилактического УЗИ;
- грудное вскармливание – опасность развития фиброаденоматоза увеличивается, если женщина прекращает кормление грудью раньше, чем через три месяца после родов. Идеальный вариант вскармливания – 1-1,5 года;
- искусственные аборты – проведение искусственного прерывания беременности провоцирует резкий спад гормональной активности, что в дальнейшем способствует дисбалансу гормонов и повышает риск развития фиброаденоматоза;
- полноценная половая жизнь – регулярная половая жизнь улучшает гормональный фон, служит профилактикой застойных явлений в малом тазу.
[23], [24], [25], [26]
Прогноз
Прогноз фиброаденоматоза молочной железы благоприятный. Своевременная квалифицированная терапия обычно приводит к полному выздоровлению. Обнаружив первые признаки заболевания, необходимо сразу же обратиться к врачу: чем раньше будет диагностирована патология, тем успешнее лечение.
Фиброаденоматоз молочной железы – это болезнь, которая поддается несложному лечению, если не запускать процесс.
[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013
Категории МКБ:
Доброкачественное новообразование молочной железы (D24)
Разделы медицины:
Онкология
Общая информация
Краткое описание
Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от 12.12.2013
По определению ВОЗ (Женева, 1984) мастопатия – дисплазия молочной железы, фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани молочной железы с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов. Эти изменения сочетаются в различных вариантах, что может вызвать появление пальпируемого узла.
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: Доброкачественные новообразования молочной железы (фиброаденома, киста, липома, цистаденома, локализованный фиброаденоматоз и т.д.)
Код протокола:
D 24 –Доброкачественные новообразования молочной железы
Сокращения, используемые в протоколе:
РМЖ – рак молочной железы
ДГМЖ – дисгормональная гиперплазия молочной железы
Дата разработки протокола: апрель 2013 г.
Категория пациентов: пациенты с наличием в молочных железах доброкачественных новообразований.
Пользователи протокола: врачи-маммологи медицинских учреждений.
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Клиническая классификация
Гистологическая классификация доброкачественных опухолей молочной железы (ВОЗ, 1984)
I. Эпителиальные опухоли:
1. интрадуктальная папиллома
2. аденома соска
3. аденома: а) тубулярная; б) лактирующая
4. прочие
II. Смешанные соединительно-тканные и эпителиальные опухоли:
1. фиброаденома:
а) периканакулярная (околопротоковая) фиброаденома;
б) интраканакулярная (внутрипротоковая) фиброаденома
2. листовидная опухоль (кистозная карцинома филлоидная)
III. Другие типы опухолей:
1. опухоли мягких тканей
2. опухоли кожи
IV. Неклассифицируемые опухоли.
V. Дисплазия молочной железы (фиброзно-кистозное заболевание)
VI. Опухолеподобные процессы:
1. эктазия протока
2. воспалительные псевдоопухоли
3. гамартома
4. гинекомастия
5. прочие
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные диагностические исследования, которые необходимо выполнять при первичном обращении больной до начала лечения:
Лабораторные исследования:
– Общий анализ крови
– Группа крови, Rh-фактор
– Общий анализ мочи
– Биохимический анализ крови (мочевина, билирубин, глюкоза, белок)
– RW (реакция Вассермана)
– Коагулограмма
– Анализ крови на ВИЧ, HbsAg, гепатит В и С
Инструментальная диагностика:
-УЗИ молочных желез и регионарных зон
– Маммография
– Флюорография
– ЭКГ
Морфологическая диагностика
– цитологическая (пункционная) биопсия (тонкоигольная биопсия).
– трепан-биопсия или секторальная резекция молочной железы.
Дополнительные диагностические мероприятия:
– Консультация гинеколога (по показаниям)
– Консультация эндокринолога (по показаниям)
– УЗИ органов малого таза, щитовидной железы (по показаниям)
– МРТ или рентгенография турецкого седла (для исключения гормон продуцирующих опухолей гипофиза) (по показаниям)
Жалобы и анамнез
Жалобы: образование в молочной железе Анамнез: Наличие онкологических заболеваний у близких родственников, раннее начало или позднее наступление менархе (до 12 лет), неспособность к деторождению, поздний климактерический период (старше 55 лет), поздний возраст первой беременности и первых родов (старше 30 лет), неконтролируемый прием ОК или ГЗТ, гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз, эндометрит и т.д.), патология щитовидной железы увеличивает риск развития образований молочной железы.
При осмотре определяют:
– симметричность расположения и форму молочных желез;
– уровень стояния сосков и их вид (втяжение, отклонение в сторону);
– состояние кожи (гиперемия, отек, морщинистость, втяжения или выпячивания на ней, сужение ареолярного поля и т.д.);
– патологические выделения из соска (количество, цвет, длительность);
– наличие отека руки на стороне поражения.
Пальпация молочных желез проводится в вертикальном и горизонтальном положениях.
Пальпация регионарных и шейно-надключичных лимфатических узлов (как правило, производят в вертикальном положении).
Лабораторная диагностика: диагностического значения не имеет.
Инструментальная диагностика
Рентгенологическая диагностика является одним из ведущих методов выявления доброкачественных заболеваний и рака молочной железы, особенно если опухоль небольших размеров и не пальпируется.
Маммография показана всем больным в возрасте 40 лет и старше. Методы обследования, которые необходимо выполнить больной до начала лечения:
а) пункционная биопсия опухоли с цитологическим исследованием и/или трепан-биопсия.
б) ультразвуковое исследование органов малого таза;
в) рентгенологическое исследование легких;
г) ультразвуковое исследование молочных желез, регионарных лимфоузлов.
Маммография и УЗИ дополняют друг друга, т.к. при маммографии могут быть видны опухоли, которые не определяются при УЗИ, и наоборот.
Показания для консультации специалистов: при наличии сопутствующих заболеваний.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика включает в себя исключение плазмоцитарного мастита, рака молочной железы, особенно отечно-инфильтративной формы, болезни Педжета, маститоподобного, «панцирного» и язвенно-некротического рака молочной железы.
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Цель лечения: удаление доброкачественных образований молочной железы.
Немедикаментозное лечение:
– режим,
– диета питание богатое белками, витаминами,
– здоровый образ жизни,
– регулярное обследование (1 раз в 6 мес.),
– борьба с ожирением.
Медикаментозное лечение проводится при образованиях до 1 см. (стандартной схемы лечения нет. Лечение как при фиброзно-кистозной болезни).
Другие виды лечения не проводятся.
Хирургическое вмешательство является основным методом лечения доброкачественных новообразований молочной железы.
Выполняется секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием удаленного операционного материала.
Основные виды оперативных вмешательств
Лампэктомия
Удаление опухоли обычно выполняется по поводу фиброаденомы. Кожный разрез делается либо над самой опухолью, либо по краю ареолы (околососковый кружок), либо по субмаммарной складке (складка под молочной железой). Два последних варианта более эстетичны. Обычно, через год рубец от такого разреза довольно трудно найти. Производится удаление самой опухоли, при этом не повреждаются протоки молочной железы (и не возникает проблем для последующего кормления грудью), не возникает деформации железы, не возникает дефицита объѐма железы. Ушивается «ямка» в месте расположения опухоли, накладывается внутрикожный шов.
Секторальная резекция молочной железы
Такую операцию делают при узловой мастопатии (сборный диагноз, включающий и ситуации с уплотнением в молочной железе неизвестной природы). Кожный разрез производят либо над уплотнением, либо по краю ареолы, либо по субмаммарной складке. Удаляется уплотнение, образовавшийся дефект ткани железы ушивается, накладывается внутрикожный шов.
Особая техника секторальной резекции применяется при внутрипротоковой папилломе (обычно это маленькая опухоль, расположенная в протоке и проявляющаяся выделениями из соска). В проток вводится красящее вещество. Кожный разрез делается по краю ареолы, за соском находят прокрашенный проток, в этом месте его пересекают, выделяют к периферии от соска с тем, чтобы была удалена папиллома. Ушивается ткань железы и кожа внутрикожным швом.
Центральная резекция молочной железы
Применяется при внутрипротоковой папилломе, когда еѐ не удаѐтся локализовать, при множественных внутрипротоковых папилломах, располагающихся в центральных отделах протоков. Операция приемлема в тех случаях, когда не предвидится кормление грудью. После кожного разреза, выполненного по краю ареолы, за соском пересекают все протоки. Ткань железы с центральными отделами протоков выделяют на 2–3 см и удаляют. Дефект ткани железы ушивается, накладывается внутрикожный шов.
Используется при аденоме соска – редкой доброкачественной опухоли или как диагностический этап для морфологической диагностики рака Педжета. Клиновидно резецируется сосок, накладываются узловые швы тонким шовным материалом. Часть протоков при этом пересекаются, что может осложнить последующую лактацию.
Профилактические мероприятия
Первичная профилактика:
– режим,
– диета,
– здоровый образ жизни,
– регулярное обследование (осмотр, УЗИ, маммография),
– борьба с ожирением.
Факторы риска:
– раннее начало месячных (раньше 12 лет),
– позднее наступление менопаузы (старше 55 лет),
– поздний срок первой беременности и родов (старше 30 лет),
– частые аборты в анамнезе,
– неконтролируемый прием ОК или ГЗТ,
– гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз, эндометрит и т.д.),
– патология щитовидной железы.
– осмотр маммолога каждые 3 месяца в течение 3-х лет
– УЗИ 1 раз в 6 месяцев.
– Маммография 1 раз в год.
При выявлении злокачественного новообразования диагностика и специализированное лечение в онкологическом учреждении.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: отсутствие признаков наличия доброкачественных новообразований в молочной железе по данным клинического обследования, УЗИ и маммографии.
Госпитализация
Показания для госпитализации: наличие доброкачественного новообразования в молочных железах.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
- 1. Берг В.А., Блюм Д.Д., Кормак Д.Б., и соавт. Комбинированный скрининг УЗИ и маммографии по сравнению с только лишь маммографией женщин с повышенным риском рака молочной железы. 2008 май 14; 299(18): 2151 – 63.
2. Маккаверт М., Одоннел М.Е., Арури С., и соавт. Ультразвуковое исследование является полезным дополнением к маммографии в оценке опухолей молочной железы всех пациентов. Международный журнал клинической практики. 2009 ноябрь; 63(11): 1589 – 94.
3. Гимайр Б., Хан М.И., Бибусал Т., и соавт. Точность тройного тестирования при диагностике пальпируемого уплотнения груди. Журнал Непальской медицинской ассоциации. 2008; 47(172): 189 – 92.
4. Корсетти В., Хуссами Н., Феррари А., и соавт. Скрининг груди с помощью УЗИ у женщин с маммографически отрицательной плотностью груди: Данные выявления нарастающего рака и ложноположительных результатов. Европейский онкологический журнал. 2008; 44: 539 – 44.
5. Хунг В.К., Чан С.В.В., Суен Д.Т.К., и соавт. Направление в клинику к специалистам маммологам. Хирургический журнал. 2006 декабрь; 76(5): 310 – 12.
6. Афонсо Н. Женщины с высоким риском развития рака молочной железы – Что необходимо знать врачам первичной медицинской помощи. Американский журнал семейной медицины. 2009; 22: 43 – 50.
7. Медицинский консультативный секретариат. Маммографический скрининг женщин в возрасте от 40 до 49 лет со средним риском развития рака молочной железы. Серийные исследования оценки медицинских технологий Онтарио. 2007; 7(1).
8. Готсц П.К., Нилсен М. Скрининг рака молочной железы с помощью маммографии. Кохрановская база данных систематических анализов. 2009 октябрь 7(4): CD001877.
9. Тистлвейт Д, Стюарт Р.А. Клиническое обследование груди у бессимптомных женщин: Изучение данных. Австралийский семейный врач. 2007 март; 36(3): 145 – 50.
10. Агентство по качеству и медицинскому исследованию. Руководство к рекомендациям клинической профилактики Американской рабочей группы по профилактическим мерам, правительство 2009. (интернет коммуникация 12 февраля 2010 на https://epssahrq).
11. Костерс Д.П., Готсц П.К. Регулярные самостоятельные и клинические обследования по раннему выявлению рака молочной железы. Кохранская база данных систематических анализов. 2003; 2: CD003373.
12. Харви M., Хупер Л., Хоуэль A.Х. Центральное ожирение и риск развития рака молочной железы: систематический анализ. Анализ ожирения. 2003 август; 4(3): 157 – 73.
13. Инну M., Нода M., Курахаши Н., и соавт. Влияние метаболических факторов на последующий онкологический риск: результаты крупного когортного исследования, основанного на населении в Японии. Европейский журнал по профилактике рака. 2009 июнь; 18(3): 240 – 47.
14. Маккормак В.А., Дос Сантос Сильва И. Плотность молочных желез и паренхиматозные особенности как маркеры риска развития рака молочной железы: Мета-анализ. Эпидемиологические биологические маркеры онкологической профилактики. 2006; 15(6): 1159 – 69.
15. Марчбэнкс П.А., Макдональд Д.А., Уилсон Х.Г., и соавт. Пероральные контрацептивы и риск развития рака молочной железы. Медицинский журнал Новой Англии. 2002; 346 (26): 2025 – 32.
16. Гао И., Шу Х., Дай К., и соавт. Взаимосвязь менструальных и репродуктивных факторов с риском развития рака молочной железы: результаты Шанхайского исследования рака молочной железы. Международный онкологический журнал. 2000; 87: 295 – 300.
17. Хартман Л.К., Селлерс Т.А., Фрост M.Х., и соавт. Доброкачественные заболевания молочной железы и риск развития рака молочной железы. Медицинский журнал Новой Англии. 2005; 353(3): 229 – 36.
18. Коллинс Л., Баер Х.Д., Тамими Р.М., и соавт. Влияние семейного анамнеза на риск развития рака молочной железы у женщин с биопсией доброкачественного заболевания молочной железы. Онкологические заболевания. 2006; 107: 1240 – 7.
19. Воршам М.Д., Абрамс Д., Ражу У., и соавт. Уровень заболеваемости рака молочной железы в группе женщин с доброкачественным заболеванием груди. 2007; 13(2): 115 – 21.
- 1. Берг В.А., Блюм Д.Д., Кормак Д.Б., и соавт. Комбинированный скрининг УЗИ и маммографии по сравнению с только лишь маммографией женщин с повышенным риском рака молочной железы. 2008 май 14; 299(18): 2151 – 63.
Информация
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
Нургазиев К.Ш. д.м.н., директор Каз НИИ онкологии и радиологии
Мухамбетов С.М. к.м.н., врач-маммолог Казахского НИИ онкологии и радиологии
Рецензенты:
Зав. кафедрой онкологии АГИУВ д.м.н. Балтабеков Н.Т.
Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его вступления в действие и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.