Физиологический мастит код мкб
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 ноября 2019;
проверки требуют 6 правок.
Мастит (от греч. μαστός — «сосок», «грудь»), грудница — воспаление молочной железы. У женщин, главным образом первородящих, наблюдается в период кормления ребёнка, однако может развиться и перед родами, а также вне зависимости от беременности и родов, реже встречается у девушек. Различают послеродовой или лактационный мастит (у кормящих матерей) и фиброзно-кистозный мастит (не связан с кормлением грудью). Особую форму мастита представляет так называемая грудница новорождённых — нагрубание у новорождённого молочных желёз (независимо от пола младенца), связанное с переходом лактогенных гормонов из крови матери.
Течение мастита[править | править код]
Течение мастита острое, реже — хроническое.
Причины мастита[править | править код]
Основные причины — застой молока, плохое опорожнение железы при кормлении, трещины соска. Попадая в такие условия, микробы, проникающие по лимфатическим путям и молочным ходам в железу, вызывают её воспаление. Возбудитель — стафилококк, стрептококк и некоторые другие — проникает в железу изо рта ребёнка, через загрязнённое бельё, при несоблюдении гигиенических правил ухода за молочной железой в период беременности и кормления. Наиболее частая причина возникновения трещин сосков — неправильное прикладывание ребёнка к груди.
Факторы риска[править | править код]
Мастит обычно развивается, когда молоко не удаляется из груди должным образом. Застой молока может привести к закупорке молочных протоков в груди, поскольку грудное молоко не сцеживается должным образом и регулярно. Было также высказано предположение, что закупорка молочных протоков может возникать в результате давления на грудь, например, из-за обтягивающей одежды или чрезмерно ограничивающего бюстгальтера, хотя доказательств в пользу этого предположения мало. Мастит может возникнуть, когда ребенок не прикладывается к груди надлежащим образом во время кормления, когда ребенок нечасто ест или имеет проблемы с высасыванием молока из груди.
Наличие трещин или язвочек на сосках увеличивает вероятность заражения. Тесная одежда или плохо сидящие бюстгальтеры также могут вызвать проблемы, поскольку они сжимают грудь. Существует вероятность того, что младенцы, несущие в носу инфекционные патогены, могут заразить своих матерей, но клиническое значение этого открытия до сих пор неизвестно.
Признаки мастита[править | править код]
Признаками мастита являются уплотнение (нагрубание) железы, покраснение кожи, распирающая боль, повышение температуры. При прогрессировании воспаления железа увеличивается, кожа становится напряжённой, горячей на ощупь. Образование абсцесса под кожей, в толще железы или позади неё, характеризуется размягчением уплотнения (инфильтрата), повышением температуры тела, кормление становится резко болезненным, к молоку иногда примешивается гной. Ограничение или прекращение кормления усугубляет воспаление. При пониженной сопротивляемости или при несвоевременном и нерациональном лечении процесс может приобрести флегмонозный и даже гангренозный характер.
Мастит, как и абсцесс груди, также может быть вызван прямой травмой груди. Такая травма может произойти, например, во время занятий спортом или из-за травмы ремня безопасности.
Мастит также может развиться из-за загрязнения грудного имплантата или любого другого инородного тела, например, после пирсинга соска. В таких случаях нужно провести удаление инородного тела.
Женщины, кормящие грудью, подвержены риску развития мастита, особенно если у них болят или потрескались соски или если они уже перенесли мастит во время кормления грудью другого ребенка. Кроме того, шансы на получение мастита увеличивается, если женщины используют только одну позицию для кормления груди или носить облегающий бюстгальтер, который может ограничить поток молока.
Женщины с диабетом, хроническими заболеваниями, СПИДом или ослабленной иммунной системой могут быть более восприимчивы к развитию мастита.
Лечение[править | править код]
В начальной стадии — холод на железу в промежутках между кормлениями, полное опорожнение железы от молока (частые прикладывания ребёнка к больной груди, необходимо следить за правильностью прикладывания, при необходимости — дополнительное тщательное сцеживание молока). Иногда могут потребоваться антибиотики, новокаиновая блокада. При нагноении — вскрытие гнойника; при этом кормление поражённой грудью временно прекращают, если из протоков выделяется гной; молоко сцеживают молокоотсосом. После того, как гной перестаёт выделяться, кормление больной грудью возобновляют.
Профилактика[править | править код]
Правильное прикладывание ребёнка к груди, кормление грудью по требованию, а не по режиму. Нельзя ограничивать частоту и/или длительность кормлений. При образовании трещин — их лечение, обязательное исправление прикладывания.
Если ребёнок здоров и активно сосёт — нет необходимости в дополнительном сцеживании молока после кормления, так как это может привести к избыточной выработке молока и образованию застоев. Тщательное соблюдение правил кормления ребёнка (чистота рук матери, правильное прикладывание к груди: ребёнок должен полностью захватывать сосок вместе с околососковым кружком).
См. также[править | править код]
- Мастопатия
Источник
Мастит — опасное, стремительно прогрессирующее инфекционно-воспалительное заболевание молочной железы. Развивается преимущественно у женщин в лактационный период. Требует немедленной медицинской помощи, так как приводит к нагноению, деструктивным изменениям в железистых тканях, появлению абсцесса и сепсиса.
Мастит — заболевание воспалительно-инфекционного характера, которое поражает ткани молочной железы. Инфекция имеет склонность к стремительному распространению, приводит к возникновению гнойных процессов в железистых тканях груди, сопровождается сильными болями, высокой температурой, может приводить к деструктивным изменениям в тканях и к сепсису.
Мастит и причины возникновения болезни
Болезнь возникает преимущественно у кормящих женщин, однако встречается у мужчин и даже у детей. В связи с чем различают лактационный и нелактационный мастит. Чтобы избежать осложнений, необходимо немедленно обратиться к маммологу при появлении первых симптомов и подозрений на патологию.
Причинами воспаления становятся стафилококковые инфекции, преимущественно золотистый стафилококк, а также стрептококки, кишечные палочки, микобактерии туберкулеза. Возникновению мастита способствует также лактостаз — болезнь, характерная для кормящих матерей, когда в груди возникает застой молока.
К факторам риска развития лактационной формы мастита относятся:
- Чрезмерная выработка грудного молока, нарушение гигиены и техники при кормлении и сцеживании.
- Возникновение трещин на соске, через которые происходит заражение стафилококком.
- Анатомические отклонения в структуре тканей молочной железы: сужение протоков, аномалии сосков, наличие рубцов.
- Мастопатия, присутствие в железистых тканях новообразований различной этиологии.
- Патологическое течение беременности и родов: сильные кровопотери, травмы родовых путей.
- Снижение иммунитета, стрессовые состояния, нервные и эмоциональные расстройства.
- Гнойные заболевания кожи, источником которых является стафилококк.
Нелактационный мастит является следствием травм грудной железы и гормонального дисбаланса. Может возникать в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин, на фоне стрессовых ситуаций, депрессий, соматических болезней в острых и хронических стадиях.
Механизм развития инфекционного процесса мастита
Болезнетворные бактерии проникают в молочные протоки через лимфу и микротравмы на коже. Инфицирование происходит через трещины на сосках во время кормления ребенка и сцеживания молока, в результате чего развивается лактационный мастит. Источником инфекции могут быть фурункулы на груди, пиодермия, кожные заболевания: различные дерматиты, нейродермиты, экземы.
Нелактационная форма мастита развивается аналогично. Инфекция попадает в ткани грудной железы с потоком крови либо через лимфу, а также контактным путем через микротравмы на коже, трещины, язвы.
В редких случаях заболеванию подвергаются грудные дети. Патология у новорожденных возникает в результате инфекционного заражения через грудное молоко.
Признаки мастита на разных стадиях заболевания
Первыми признаками начинающегося воспаления в груди является болезненность, нагрубание тканей, местный отек, повышение температуры. Симптомы болезни меняются в зависимости от стадии мастита:
- Серозная форма мастита (без инфицирования) — возникает на фоне лактостаза. Из-за застоя молока, недостаточного сцеживания, в определенном участке груди формируется очаг воспаления. Молочная железа в этом месте набухает, отекает, появляется болезненный участок, который при прощупывании выглядит плотным узелком. Сцеживание при этом болезненное. Однако при получении правильной и своевременной помощи симптомы и непосредственно серозное воспаление исчезают.
- Инфильтративная стадия мастита — в тканях грудной железы образуется болезненный инфильтрат, который уже инфицирован патогенными бактериями. Продолжительность стадии зависит от иммунологического состояния организма. Пораженная грудь имеет выраженный отек, болит при пальпации, участок кожи в области воспаления припухший.
- Стадия гнойного мастита — состояние абсцесса, когда молочная железа в месте поражения сильно уплотнена, кожа покрасневшая, при прощупывании под пальцами ощущается жидкость, что свидетельствует о присутствии гнойного транссудата. Инфильтрат и сама отечность увеличиваются в объемах, температура достигает отметки 40 градусов, нарастают симптомы общей интоксикации организма: головокружение, слабость, потеря аппетита. В области поражения увеличиваются лимфатические узлы.
- Деструктивные формы мастита — флегмонозная стадия, когда гнойно-воспалительный процесс распространяется на подкожно-жировые клетки груди, и гангренозная стадия, когда воспалением охвачены кровеносные сосуды и лимфоузлы.
Диагностика мастита
Болезнь имеет ярко выраженную симптоматику, поэтому легко диагностируется, в особенности, если имеет место лактационный мастит. Визуальный осмотр пораженной груди, пальпация и тот факт, что женщина является кормящей мамой, в определяющей степени позволяет поставить верный диагноз.
Микробиологическое исследование и другие анализы назначаются для детализации информации о зонах абсцесса и некроза тканей, а также для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. При хронических маститах следует исключить вероятность онкологической патологии молочной железы. Для уточнения диагноза назначают:
- Цитологическое исследование.
- Бак-посев грудного молока.
- УЗИ молочных желез.
- Маммографию.
- Общий анализ состава крови и мочи.
- Пункцию инфильтрата.
Лечение мастита
Методы лечения болезни зависят от стадии распространения инфекционно-воспалительного процесса. Серозное воспаление устраняется регулярным сцеживанием и массированием груди.
На ранних стадиях возникновения мастита (не более 3-х суток) и при отсутствии признаков нагноения применяется медикаментозная терапия:
- Назначаются внутримышечные инъекции лекарствами сосудорасширяющего, спазмолитического, миотропного, гипотензивного действия.
- Выполняется новокаиновая блокада с добавлением антибиотиков.
- Применяются антибиотики широкого спектра воздействия.
- Проводится десенсибилизирующая терапия — противоаллергическими и белковыми препаратами.
- При избыточном объеме грудного молока назначаются препараты для подавления его выработки.
Лактационный мастит лечат также физиотерапевтическими процедурами местного применения: назначают УЗ- и УВЧ-терапию.
Если в течение двух суток консервативные методы не помогают, применяется хирургическое вмешательство. Помощь квалифицированного хирурга необходима при гнойной форме мастита. Гнойное скопление вскрывается, проводят иссечение некрозных тканей, очищение и дренирование полости. Оперативное вмешательство завершается курсом антибиотиков, витаминотерапией, общеукрепляющими и рассасывающими инъекциями.
Профилактика мастита
Предупредить лактационный мастит вполне возможно, если следить за состоянием своего здоровья, выполнять профилактические осмотры у врачей маммологов с целью исключения маммологических заболеваний, своевременно лечить инфекционные болезни, не допускать переохлаждения, некачественного сцеживания.
Одна из первоочередных задач женщин — профилактика мастопатии, так как именно эта болезнь часто приводит к проблемам при грудном вскармливании. В НОВОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ на Боткинском проезде женщины в комфортной обстановке проходят диагностическое обследование. При необходимости назначается эффективное лечение молочной железы.
Кормление грудью при мастите – можно ли?
Возможность вскармливания ребенка зависит от стадии мастита и методов его лечения. Появление гнойного заражения ставит под сомнение безопасность грудного кормления, поскольку молоко может быть инфицировано. Прием антибиотиков кормящей мамой также является противопоказанием для кормления грудью.
При появлении патологии необходимо воспользоваться услугами квалифицированной медицинской помощи, в том числе получить консультацию у компетентного врача о целесообразности и безопасности дальнейшего вскармливания. В данном вопросе может помочь маммолог в Москве. В многопрофильной клинике на Боткинском женщинам окажут всестороннюю помощь.
Компрессы и мази при мастите – что можно использовать?
Инфекционное воспаление грудной железы, каковым является мастит — сложное, опасное и быстро прогрессирующее заболевание. Без правильного медицинского лечения болезнь ведет к абсцессу — заражению крови. Применение каких-либо согревающих компрессов недопустимо. Компрессы из мазей не дают должного эффекта. Наложение холодных повязок способствует переохлаждению и усугублению болезни.
По рекомендации врача на молочную железу можно накладывать компресс с полуспиртовой пропиткой, однако не во всех случаях. Только врач диагностирует общее состояние пациентки, видит анализы и назначает процедуры, исходя из клинической картины и ее динамики.
Какой врач лечит мастит?
Грамотную медицинскую помощь при мастите окажет хирург-маммолог. Обращение к хирургу не означает немедленную операцию. Однако его специализация все же оперативное вмешательство. На ранних стадиях появления проблемы рекомендуем обратиться в женскую консультацию или к специалистам по грудному вскармливанию.
Если есть подозрения, не откладывайте, звоните в клинику!
Прием маммолога позволит понять характер патологии и установить точный диагноз. В НОВОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ на Боткинском проезде д.8 умеренные цены. Позвоните, чтобы записаться и уточнить стоимость консультации. Запись к маммологу осуществляется по телефону +7 (495) 161-911-1, либо онлайн на сайте.
Источник
Мастит — инфекционная болезнь, чаще беспокоящая женщин в период лактации. Реже диагностируется у некормящих, младенцев, мужчин. Особенная группа риска — женщины, недавно начавшие кормить грудью. Мастит по источнику воспалительного процесса относится к инфекционным заболеваниям, провоцируемым гноеродными бактериями.
Поскольку острый мастит может привести к тяжелым осложнениям, он требует лечения — преимущественно антибиотиками, иногда хирургически. Для предупреждения инфекционной болезни необходимо соблюдать личную гигиену, освоить технику грудного вскармливания, следить за ощущениями и обращаться к специалисту при подозрении на воспаление.
Код МКБ
В МКБ-10 мастит зашифрован кодом N61. В классификаторе МКБ-9 мастит груди обозначается кодом 611.0.
Это интересно! Врачи знают, как отличить мастит от лактостаза: необходимо проверить картину крови. Еще один вариант — оценка состояния женщины после сцеживания молока. При лактостазе боли стихают, при мастите — сохраняются.
Причины мастита
Знают о том, как выглядит мастит, многие женщины, выбравшие естественную лактацию. Возможные причины мастита:
- неполное опорожнение молочной железы;
- застойные явления;
- трещины соска.
Мастит при грудном вскармливании объясняется проникновением микробов в лимфатические пути, железистую ткань изо рта младенца, через белье, а также при несовершенной гигиене. Исследование симптомов и лечения мастита при грудном вскармливании показало, что в большинстве случаев возбудителями оказываются стафилококки, реже стрептококки. Иногда патологическая среда формируется другими бактериями, проникшими из очага инфицирования в женском организме. В этом случае мастит у женщин — следствие болезней дыхательной, репродуктивной, мочевыводящей системы, ЖКТ. Изредка диагностируется заражение кишечной палочкой.
Нередко мастит у кормящей матери — следствие травмы, трещины тканей из-за неправильного прикладывания ребенка. Проникновение возбудителей мастита через трещины в железистую клетчатку приводит к интерстициальной форме, при поражении молочных протоков — паренхиматозной. При гнойном расплавлении железистой капсулы воспалительный процесс охватывает близлежащие ткани; форма меняется на интерстициальную.
Причины возникновения мастита. Фото: cf.ppt-online.org
Лактационный мастит возможен из-за застоя молока. Лактостаз на фоне инфицирования вызывает гнойный процесс, поскольку молоко бродит, создавая комфортные условия для бактерий.
Чаще заболевание наблюдают на фоне:
- несовершенной гигиены;
- слабости иммунитета;
- мастопатии;
- рубцовых изменений тканей молочной железы.
Нелактационный мастит встречается реже. Его вызывают:
- травмы груди;
- нагноение кожных покровов, клетчатки железы;
- очаги гнойных воспалений;
- инородные тела.
Антибиотики при мастите нелактационной формы подобрать сложнее, поскольку инфицирование смешанное.
Симптомы мастита
Хорошо изучены симптомы и лечение мастита у кормящей матери, поскольку послеродовое острое заболевание — самое распространенное. Чаще бывает одностороннее, реже поражает обе груди. На первом этапе серозный мастит проявляет себя:
- болезненными уплотнениями в структуре груди;
- гиперемией кожи;
- локальным жаром;
- лихорадкой;
- интоксикацией.
Симптомы серозного мастита. Фото: bigslide.ru
По мере утяжеления беспокоит боль, грудь становится больше. Лактация, сцеживание вызывает неприятные ощущения. Симптом мастита — кровь, гной в молоке. Инфильтрат выраженный, плотный; увеличиваются лимфатические узлы. Без лечения трансформируется в абсцедирующий, проявляющийся:
- сильным жаром;
- абсцессом;
- ознобом;
- увеличением лимфатических узлов;
- резкой болью в ограниченном участке груди;
- мягкостью пораженной зоны;
- появлением новых очагов абсцесса.
Гнойный мастит может трансформироваться во флегмонозный. Его проявления:
нечеткость границ флегмоны;
- сильный жар;
- лихорадка;
- сильный отек;
- синюшность покровов;
- втянутость соска.
Самая тяжелая форма — гангренозная. В этом случае симптомы мастита у кормящей матери:
- сильное увеличение железы;
- изменение цвета кожи на сине-багровый;
- появление черных некротических очагов;
- поверхностные пузыри, напоминающие следствие ожога.
В случае мастита у кормящей матери лечение в домашних условиях нередко неэффективно, поэтому болезнь трансформируется в хроническую. Ее можно заподозрить по признакам:
- увеличение железы;
- безболезненный инфильтрат;
- плотная четко очерченная пораженная зона;
- иногда повышенная температура.
Позволяют заподозрить диагноз мастит плазмоклеточной формы:
- инфильтрация ткани под соском;
- эпителиальная гиперплазия.
Мастит новорожденных проявляется:
- набуханием молочной железы;
- выделениями из сосков при сдавливании.
Классификация
При постановке диагноза определяют характер процесса, форму протекания, стадию.
Виды мастита. Фото: 900igr.ne
Формы мастита
Заболевание бывает:
- лактационным;
- нелактационным.
Послеродовой мастит на фоне кормления — лактационный. Развивается по стадиям. На долю нелактационной формы приходится порядка 5% всех случаев болезни.
Классификация нелактационного мастита:
- фиброзно-кистозный;
- плазмоклеточный;
- острый нелактационный;
- поверхностный.
Фиброзно-клеточная форма чаще наблюдается у женщин репродуктивного возраста; провоцируется эндокринными нарушениями, редко сопровождается воспалительным процессом.
Плазмоклеточный тип по проявлениям напоминает рак. Беспокоит много рожавших женщин.
Острый нелактационный диагностируют на фоне травм жировой ткани. Возможен при резкой смене климата.
Поверхностный мастит возможен у новорожденных.
Это интересно! У коров бывает катаральный мастит. Иногда диагностируют фибринозный мастит. У человека такие формы не наблюдаются.
Стадии мастита
Возможен острый, хронический мастит. Хроника развивается, если выбрано неудачное, пройдено неполное лечение острой болезни. Выделяют стадии:
- серозную;
- инфильтративную;
- гнойную;
- абсцедирующую;
- флегмонозную;
- гангренозную.
Серозная стадия мастита — начальная. По проявлениям сходна с лактостазом. Грудь ощущается тяжелой, напряженной. При прощупывании определяется болезненная уплотненная зона. Общее состояние нормальное, молоко свободно отходит, но сцеживание вызывает неприятные ощущения. Реже развитие бурное, женщина слаба, жалуется на боли и жар. Пораженная железа пропитывается серозными выделениями. Такой мастит после родов может разрешиться без лечения, но более типичный вариант — прогресс воспаления.
Это интересно! При мастите можно кормить ребенка грудью, если нет противопоказаний из-за медикаментозной терапии. Молоко безопасно для младенца благодаря антибактериальным свойствам.
Инфильтративный мастит — 2 стадия. Характеризуется болезненным нечетко ограниченным уплотнением в груди при неизменном состоянии кожных покровов. Мастит — это воспаление, требующее десенсибилизирующего лечения. При неудачной терапии через 4-5 дней процесс переходит в деструктивный.
Инфильтративная стадия мастита. Фото: mosmama.ru
Гнойный (деструктивный) очаг приводит к ухудшению общего состояния из-за отравления токсинами. В этом случае лечение мастита — операция.
Абсцедирующая стадия сопровождается формированием абсцессов — наполненных гнойными выделениями полостей. Возможна инфильтративно-абсцедирующая форма, отличающаяся большей тяжестью.
Флегмонозная стадия диагностируется по сильным изменениям картины крови, мочи. Без терапии состояние быстро ухудшается. Диагноз — показание к немедленной госпитализации.
Гангренозная стадия — результат распространения воспаления на кровеносные сосуды с последующим формированием тромбов. Некроз объясняется нарушением кровотока. Возможное осложнение мастита — инфекционно-токсический шок.
Гангренозный мастит. Фото: cf.ppt-online.org
Мастит у кормящей матери
Знать, как избежать мастита при грудном вскармливании, следует каждой новоиспеченной матери, поскольку средняя частота встречаемости воспаления среди кормящих женщин — 5-20%. Почти всегда возбудитель — золотистый стафилококк, проникающий через микроскопические сосковые трещины, молочные ходы. Угрожает женщинам, пренебрегающим личной гигиеной.
О том, что делать при мастите, расскажет врач, проверив бактериальное заражение и оценив стадию воспаления. Чаще болезнь выявляют на 5-6 неделе после родов. Обычно перед ней 3-4 дня беспокоит лактостаз. Изучая, как лечить мастит у женщин в домашних условиях, применяя народные средства, пренебрегая квалифицированной помощью, больная теряет время; увеличивается риск тяжелого течения. По мере прогресса возникает опасность летального исхода.
Мастит у женщин. Фото: upbaby.ru
Мастит у некормящей женщины
На долю этой формы приходится около 5% всех случаев. Патогенез мастита связан с травмой, механическим давлением, гормональными нарушениями. Иногда нелактационное воспаление развивается у кормящей женщины.
Это интересно! Возможен мастит при беременности. Это нелактационная форма, обусловленная гормональными изменениями в организме.
Мастит у детей
Мастит у детей встречается редко, по проявлениям напоминает мастопатию (непатологический процесс, встречающийся у 70% младенцев). Физиологическая мастопатия — процесс адаптации к автономной жизни. Изменения молочных желез обратимы, исчезают в среднем через месяц, лечения не требуют.
Мастит развивается, если начинается воспаление из-за проникновения бактерий в кожные покровы. Это возможно при появлении царапин, трещин груди. Такие зачастую — следствие неправильного ухода. Чтобы избежать инфекции, необходимо своевременно, но не избыточно купать ребенка. Запрещено выдавливать содержимое желез.
Болезнь манифестирует к моменту исчезновения физиологической мастопатии. Процесс обычно односторонний, проявляет себя:
- болями в груди;
- увеличением размера железы;
- покраснением кожи;
- локальным жаром;
- формированием уплотнения.
Пренебрежение симптомами, отсутствие лечения мастита ведет к ухудшению состояния, формированию абсцесса, требующего срочной операции. Без хирургической помощи нагноение развивается, процесс охватывает все тело, начинается сепсис. Гнойная болезнь лечится только в стационарных условиях.
Мастит груди у ребенка. Фото: community.babycenter.com
Мастит у мужчин
Хотя чаще инфекция поражает женщин, возможен мастит у мужчин. Заболевание диагностируют редко, практически всегда на фоне травм, повреждения кожи, инфекционной болезни.
Мужской мастит провоцируют:
- нарушения гормонального фона;
- слабость иммунной системы;
- прием анаболиков;
- переохлаждение;
- травмы;
- опухоли репродуктивной системы;
- гинекомастия;
- пивной алкоголизм;
- эндокринные сбои.
Профилактика мастита у мужчин включает контроль концентрации половых гормонов. Болезнь развивается по стадиям, соответствующим инфекции у женщин: серозная, инфильтрация, гнойная. Тяжелая форма лечится только хирургическим способом, на первых стадиях возможна консервативная терапия.
Диагностика мастита
Диагностика мастита включает:
- сбор анамнеза;
- пальпацию;
- лабораторные анализы;
- инструментальные обследования.
Очаг воспаления локализуют ощупыванием и осмотром железы, лимфатических узлов. Флюктуация — признак нагноения.
Для оценки процесса назначают УЗИ. На первой стадии отмечают расширение протоков, утолщение клетчатки, кожи, сглаженность железистых структур. Инфильтрат на ультразвуковом снимке отражается зоной с четкими границами или в виде сот (если процесс тяжелый). Достоверность УЗИ — 90%. При сомнительном результате берут пробы для гистологии. Чтобы подобрать антибактериальные таблетки от мастита, образцы молока исследуют на флору. При хронической форме и спорном течении назначают маммографию, биопсию, гистологическое исследование для исключения рака.
Исследование на мастит. Фото: cf2.ppt-online.org
Лечение мастита
Подозревая инфекцию, необходимо обратиться к участковому гинекологу или хирургу. На первых стадиях поможет специалист женской консультации. Он же выпишет направление на анализы и дальнейшее обследование, учитывая, какой врач лечит мастит (хирург).
Лечение мастита у кормящей матери
Пути лечения:
- консервативный;
- хирургический.
Консервативный показан на 1, 2 стадиях.
Терапия включает:
- ношение специального белья, компресса при мастите у кормящих мам (поддерживающего, но не давящего на железу);
- ограничение двигательной активности;
- сцеживание молока 8 раз в день;
- прием спазмолитика за 20 минут до сцеживания, окситоцина — за 5 минут;
- обезболивание новокаиновой блокадой;
- антибактериальный курс;
- прием антигистаминных;
- витаминотерапию для активизации иммунитета.
Консервативная терапия допустима, если:
- состояние больной нормальное;
- болезнь развивается менее 3 дней;
- температура не превышает 37,5 °C;
- нет признаков гнойного воспаления;
- боли умеренные;
- показатели крови нормальные;
- инфильтрат занимает 1 квадрант железы.
Если 2 дня консервативной терапии не дают результата, назначают операцию. Учитывают принципы:
- разрез делают так, чтобы сохранить грудь функциональной, эстетичной;
- обрабатывают зону радикально, иссекая нежизнеспособные ткани;
- после операции необходим дренаж.
Операция проводится только в хирургическом стационаре под общим наркозом. Капельное промывание длится 5-12 дней после операции. Дополнительно назначают антибиотики, препараты для элиминации токсинов, симптоматического лечения. Для прекращения лактации показаны средства, угнетающие выработку молока.
Лечение мастита у некормящей женщины
Направления лечения:
- подавление жизнедеятельности бактерий;
- стимуляция иммунитета;
- снятие интоксикации;
- санация инфекционного очага.
При гнойной форме необходима операция. Поскольку зачастую нелактационный мастит обусловлен гормональными нарушениями, подбирают меры их коррекции.
Препараты при мастите
Антибактериальный курс длится 10-14 суток, может включать:
- Цефалексин;
- Тиенам;
- Цефпиром;
- Амоксиклав;
- Клиндамицин.
Антибактериальные, противовоспалительные мази от мастита назначают для местного применения. Достинекс при мастите используют для угнетения лактации.
Гепариновая мазь при мастите рекомендована для усиления тока крови. Полезны горячие компрессы, локально стимулирующие организм на борьбу с воспалением. Массаж при мастите — мера повышения эффективности медикаментозного курса. Иногда назначают охлаждение, физиотерапию.
Лечение мастита в домашних условиях
Самое известное народное средство от мастита — капуста. Знахари советуют прикладывать капустный лист к груди для облегчения боли и снятия покраснения.
Для согревания используют медовые лепешки. Для них смешивают муку с вдвое меньшим количеством м?