Физкультура при синдроме раздраженного кишечника

Для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, даже умеренное увеличение нагрузки может значительно уменьшить симптомы СРК, считает старший исследователь д-р Садик из Гётеборгского университета (Швеция).

Участники из группы, занимающейся гимнастикой, выполняли упражнения средней-высокой интенсивности (такие, как быстрая ходьба или езда на велосипеде) в течение 20-60 минут 3-5 раз в неделю. Это безопасный и вполне достижимый уровень нагрузки.

Синдромом раздражённого кишечника страдают около 15% жителей США. Причина этого состояния в точности неизвестна, но многие больные отмечают, что приступы болезни «запускаются» определёнными ситуациями, в том числе погрешностями в питании и стрессами. Обычное лечение включает противодиарейные средства при поносе, слабительные и клетчатку — при запоре. Помогает также психотерапия и попытки избегать стрессов.

По мнению авторов исследования, упражнения эффективны по ряду причин, в частности, за счёт того, что они способствуют перистальтике, а значит отхождению газов, и облегчают запор. Кроме того, регулярные упражнения оказывают благотворное влияние на нервную систему и баланс гормонов, воздействующих на пищеварительную систему.

Результаты исследования опубликованы в American Journal of Gastroenterology.

Люди с синдромом раздраженного кишечника часто пребывают в состоянии панического расстройства, депрессии, стресса.
Как можно укрепить нервную систему?

Стресс является одной из причин развития СРК.
Какие могут быть последствия стресса?

Восстановление душевного равновесия — необходимая мера для всех, кто хочет жить полноценной жизнью.
Как можно справиться со стрессом?

Полноценный сон и специальные упражнения — немаловажные составляющие здоровья нервной системы.
Какие упражнения помогают укрепить нервную систему?

Афобазол® — современный препарат, способствующий восстановлению естественных механизмов нервной системы и позволяющий справляться со стрессовыми нагрузками.
Узнать больше…
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное. С одной стороны, это не болезнь, а лишь набор симптомов, возникающих по зачастую неизвестной причине. С другой — эти симптомы способны заметно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в дискомфортном для себя состоянии. И что еще удивительнее — раздраженность кишечника очень часто с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта вообще не связана. Истинная причина может скрываться в работе головного мозга.

Несмотря на то, что этиология проблемы не изучена досконально, в медицинской науке составлено подробное описание синдрома, выделены возможные причины и способы лечения. Рассмотрим подробнее, какие методы позволяют врачам облегчить состояние пациентов и насколько возможно полное излечение.

Показания:

• заболевания кишечника с диареей;
• заболевания кишечника с болевым синдромом и метеоризмом;
• заболевания кишечника с запорами.

Диагностические исследования:

Консультации узких специалистов:

Лечебные мероприятия:

Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению в ФГБУ «Санаторий «Москва» курорта Ессентуки определяются врачом поликлиники по месту жительства. Направляемый на лечение в санаторий пациент должен иметь при себе санаторно-курортную карту с указанием результатов всех видов обследований, проведенных в поликлинике. При отсутствии санаторно-курортной карты необходимый объем обследования проводится в санатории за дополнительную оплату. Назначение диагностических исследований и лечебных процедур проводятся лечащим врачом санатория строго по методике данной программы с учетом индивидуальных особенностей пациента, его общего состояния и наличия сопутствующей патологии, а также совместимости назначаемых процедур. Количество лечебных и диагностических процедур назначается в зависимости от срока пребывания пациента в санатории (Приложение № 1 к договору на оказание санаторно-курортных услуг). Программа составлена на основе Стандарта санаторно-курортной помощи больным синдромом раздраженной кишки, утвержденного Главным специалистом по курортологии Главного медицинского управления Управления делами Президента РФ.

К функциональным кишечным нарушениям, по данным МКБ X пересмотра, относят синдром раздраженного кишечника с диареей, без диареи (с болями и метеоризмом), с запорами, а таже другие функциональные кишечные нарушения (функциональный запор, функциональная диарея, нейрогенная возбудимость кишечника).

Нарушение моторики кишечника является ведущим механизмом дискинезий. Изменение двигательной деятельности толстой кишки у больных с функциональными нарушениями кишечника характеризуются следующими признаками:

• усилением сокращений кишечной стенки у больных с запорами и ослаблением их при поносах;

• усилением ретроградных сокращений кишки;

• корреляцией моторики и болей;

• усилением двигательной реакции кишки на прием пищи;

• усилением двигательной реакции кишки на введение парасимпатомиметических средств, холецистокинина;

• повышенной двигательной реакцией кишки на эмоциональные воздействия, на стресс;

• увеличением продолжительности низкочастотного (3 цикла/мин) ритма миоэлектрической активности кишки.

Указанные расстройства являются основным патофизиологическим механизмом дискинезий толстой кишки, который и определяет возникновение их клинических симптомов.

Среди многочисленных причин функциональных кишечных нарушений определенная роль отводится нарушениям питания и малоподвижному образу жизни, нарушению осанки.

Комплекс терапевтических мероприятий при лечении функциональных кишечных нарушений включает психотерапию, диетотерапию, прием лекарственных препаратов, физиотерапию и лечебную физкультуру.

Психотерапия играет большую роль в лечении пациентов с функциональными заболеваниями желудочно‑кишечного тракта. При этом используются методы рациональной психотерапии (лечение убеждением), суггестивной психотерапии (лечение внушением). Оба метода могут использоваться как изолированно, так и параллельно.

Существуют различные методики суггестивной психотерапии. В настоящее время широко используется аутогенная тренировка. При ее проведении применяются последовательно различные формы самовнушения, вызывающие вначале мышечное расслабление, а затем на его фоне – воздействие на нарушенные функции.

У некоторых больных, у которых функциональные нарушения желудочно‑кишечного тракта развиваются на фоне выраженного невроза, где отчетливо вырисовывается роль психогении, применяют метод каузальной, аналитической психотерапии. Метод основан на выяснении психогенных причин заболеваний, анализ которых производится совместно с больным, а нередко и при его сопротивлении. В результате врач пытается помочь больному осознать и соответствующим образом отреагировать на психотравмирующие ситуации.

При функциональных нарушениях ЖКТ используют также приемы поведенческой психотерапии. Этот метод сводится к коррекции нарушений поведения, которые наблюдаются при неврозах, и повышению адаптивных возможностей пациента к требованиям внешней среды.

Большое влияние на пищеварение оказывает правильное сбалансированное питание. При составлении пищевого рациона учитывают влияние пищевых продуктов на опорожнение кишечника. Пищевые продукты могут быть разделены на три группы: способствующие опорожнению кишечника, задерживающие опорожнение и индифферентные.

Способствуют опорожнению ЖКТ продукты, содержащие органические кислоты: кислое молоко, фруктовые соки, черный хлеб, кислые фрукты; сахаристые вещества: различные сахара, мед, сиропы, сладкие блюда; блюда, богатые поваренной солью; продукты, содержащие углекислоту (минеральные воды); жиры; продукты, богатые оболочками растительных клеток; овощи, блюда из овощей, гречневой, ячневой круп; продукты в холодном виде; белые вина (шампанское).

Задерживают опорожнение кишечника продукты, содержащие танин: черника, чай крепкий, какао, натуральные красные вина; пища в протертом виде; каши манная и рисовая; слизистые супы; кисели; теплые и горячие блюда.

Индифферентные продукты: мясо и рыба в рубленом виде, паровые блюда из них; черствый хорошо выпеченный пшеничный хлеб; изделия из детской муки; пресный творог.

Нормализующее действие на двигательную функцию ЖКТ оказывает массаж пояснично‑крестцовой зоны и живота (10–12 процедур), самомассаж.

Существенную роль в лечении функциональных кишечных нарушений играет лечебная физкультура.

Физические упражнения используются с целью улучшения нервно‑психического состояния больных, нормализации функции нервно‑психического состояния больных, нормализации двигательной функции кишечника.

В комплекс физических упражнений целесообразно включать движения с участием мышц, иннервируемых из сегментов спинного мозга Th6‑8 – L2, S2‑S5 (моторно‑висцеральные рефлексы). Этими мышцами являются крестцово‑остистая, квадратная поясницы, подвздошно‑поясничная, мышцы передней стенки живота, грушевидная, запирательные, трехглавая голени, задняя большеберцовая, разгибатели и сгибатели больших пальцев и мелкие мышцы стопы.

Специальными упражнениями являются брюшное и нижнегрудное дыхание с активным участием диафрагмы в и.п. лежа на спине, на правом боку, на четвереньках; сгибание, разгибание, повороты и наклоны туловища в стороны; сгибание и разгибание в тазобедренных, коленных, голеностопных суставах; пронация и супинация стоп; движения пальцами стоп. Особое место занимают упражнения в расслаблении мышц, оказывающие рефлекторное действие особенно при гипермоторике. Кроме того, мышечная релаксация помогает снять чувство тревоги, психические напряжения, устранить другие невротические расстройства, что опосредованно благоприятно сказывается на деятельности желудочно‑кишечного тракта.

Оптимальные исходные положения: лежа на спине, на боку, на животе, колено‑кистевое. Упражнения выполняются без напряжения или со слабым усилием, в среднем и медленном темпе, по 8–15 раз.

При гипермоторных нарушениях в каждом занятии используется не более 2–3 исходных положений с плавным переходом из одного в другое, много дыхательных и релаксирующих упражнений. Продолжительность занятия – 20–30 мин.

При преобладании гипомоторики кишки в комплекс упражнений постепенно вводятся изометрические напряжения мышц, резкие смены исходных положений и темпа.

При нарушениях, сопровождающихся диареей, ЛФК назначается при улучшении состояния больного. Физические упражнения выполняются в среднем темпе в исходных положениях сидя, стоя, с напряжением мышц рук, ног, туловища и последующим расслаблением их.

Полезными для больных являются ходьба, плавание, ходьба на лыжах, гребля и работа на тренажерах с выполнением подобных движений.

Лечебная физкультура при бронхиальной астме страница 5 МАССАЖ И ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Лечебная физкультура при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Физические упражнения, используемые при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах Лечебная физкультура и массаж при гастроэзофагальной рефлюксной болезни Основные задачи ЛФК Лечебная физкультура и массаж при опущении внутренних органов Основные принципы составления комплексов физических упражнений при висцероптозе МАССАЖ ПРИ МИОФАСЦИАЛЬНЫХ БОЛЯХ (И.В. МОИСЕЕВА)

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника является одним из наиболее распространенных функциональных расстройств пищеварения. СРК не представляет смертельной опасности, но может стать тяжким бременем, которое не дает пациентам наслаждаться повседневной жизнью.

Симптомы СРК включают рецидивирующие боли в области живота и колики, вздутие живота, метеоризм, ощущение сдавленности, диарею, нерегулярный стул, позывы к повторной дефекации после опорожнения кишечника. Также возможен запор, он может возникать чаще всех других симптомов или чередоваться с диареей.

Как диагностируют СРК?

У пациентов с СРК обычно имеется целый ряд симптомов, так что поставить диагноз СРК не всегда легко. Обычно диагноз СРК ставится на основании исключения других заболеваний. Раздраженный кишечник наблюдается в том случае, когда в кишечнике имеются признаки расстройства, но они не вызваны воспалением, инфекцией, непереносимостью сахаров или иными причинами. Симптомы СРК могут иметь сходство с симптомами ФД. При постановке диагноза не всегда удается четко отделить одно заболевание от другого.

Диагноз СРК ставится в том случае, если пациент испытывал боль в области живота или дискомфорт в течение, по крайней мере, одного раза в неделю, в течение последних трех месяцев. Также у пациента должны присутствовать два или более нижеуказанных признака:

• Улучшение самочувствия после дефекации.
• Возникновение симптомов на фоне изменения частоты дефекации.
• Возникновение симптомов на фоне изменения внешнего вида стула, при этом признаки повреждения кишечника не выявляются.

Каковы причины СРК?

Точная причина возникновения СРК не установлена. У людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника, органы (например, ободочная кишка) обычно более чувствительны к боли.

В разное время развитие СРК связывали с полом, возрастом, наследственными факторами, гормональными изменениями, лекарственными препаратами, желудочно-кишечными инфекциями, аллергией и определенными продуктами питания. По мнению специалистов и исследователей, немаловажную роль также играют психологические факторы, такие как стресс.

Существует ли лекарство?

К сожалению, полностью излечиться от СРК в наше время невозможно. Существующие способы лечения обычно направлены на облегчение или устранение симптомов со стороны ЖКТ, которые возникают при этом заболевании. Препарат Иберогаст может избавлять от неприятных симптомов СРК с минимальным риском нежелательных явлений. Ему доверяют миллионы людей во всем мире.

Изменение привычного образа жизни также имеет большое значение. Пациенты начинают замечать, при каких условиях проявляются симптомы, например, после употребления в пищу определенных продуктов, в частности, репчатого лука и капусты, при недостатке физической активности или во время стресса. После этого пациенты могут адаптировать свою повседневную жизнь таким образом, чтобы избегать столкновения с факторами, провоцирующими рецидив СРК.

Советы по предупреждению обострений СРК

• Старайтесь есть медленно
• Тщательно пережевывайте пищу
• Старайтесь избегать приема пищи в условиях стресса
• Употребляйте достаточное количество жидкости
• Избегайте продуктов, вызывающих запор и вздутие живота, например, капусту, бобовые, репчатый лук

• Употребляйте в пищу достаточно фруктов и овощей
• Регулярно выполняйте физические упражнения
• Выполняйте упражнения, позволяющие расслабиться, т.е. занимайтесь йогой, медитацией
• При первых признаках обострения принимайте Иберогаст

Вернуться

Диагностика

• выявление первых симптомов не позднее, чем за полгода до установки окончательного диагноза;
• дискомфортные или болевые ощущения – не реже 3 раз в месяц за последний квартал;
• нарушение частоты, формы стула
• улучшение самочувствия после дефекации;
• на фоне удовлетворительного физиологического состояния (отсутствие анемии, нарушений электролитного баланса и т.п.) наблюдаются тревожные психологические расстройства;
• обязательные лабораторные исследования (анализ крови, кала, в том числе на скрытую кровь);
• фиброколоноскопия или компьютерная томография кишечника с целью исключения иных заболеваний.
• дополнительные лабораторные исследования (маркеры воспаления, кал на паразитов, оценка функций щитовидной железы, скрининг на целиакию, тест на непереносимость лактозы и т.п.).

Лечение

Диета. Следует принимать во внимание переносимость пищевых продуктов.
Индивидуальный характер режима, рациона питания подразумевает ведение дневника учета самочувствия после еды. Важно выявить продукты, отрицательно влияющие на самочувствие. Например, при жидком стуле можно применить безлактозную или безглютеновую диету, а при запорах желательно использовать свежие овощи и фрукты, а также отруби и цельнозерновые каши. Кроме того, необходимо придерживаться регулярного режима питания, исключающего быстрые перекусы.
Физическая активность. Функциональное состояние нервной системы во многом зависит от умеренных физических упражнений. Хорошее настроение можно создать за счет регулярных прогулок на свежем воздухе, занятий йогой, плаванием и т.п. Очень важно исключение вредных привычек (алкоголь, курение).
Медикаментозная терапия. Прием лекарственных препаратов (спазмолитиков, слабительных, пре-, мета- и пробиотиков, трициклических антидепрессантов и др.) для нормализации состояния слизистой ЖКТ, микрофлоры, снятия воспаления, уменьшения болей, устранения запоров, нервных расстройств.

Профилактика

Еще совсем недавно международное врачебное сообщество считало СРК неизлечимым заболеванием. Данная патология настолько снижает качество жизни пациентов, что даже повышает частоту суицидальных мыслей.
Сегодня уже достоверно известно, что заболевание напрямую связано с микроповреждениями слизистой оболочки ЖКТ и существуют современные методы своевременной диагностики и адекватного лечения СРК, что позволяет пациентам с оптимизмом смотреть в будущее.

Стоимость услуг

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide