Фобический синдром с паническими атаками

Тревожно-фобическое расстройство – это иррациональный навязчивый страх перед объектами и явлениями и желание избегать этих объектов и явлений. Под последними подразумеваются любые вещи: люди, специфический вид деятельности, животное, громкий звук, открытая ампула. Сильный страх снижает качество жизни и дезадаптирует человека, мешая ему жить и выполнять привычные дела.

Определение имеет ключевое слово – иррациональный: человек боится того, что в реальности не опасно для физического и психического здоровья. Иррациональный противопоставляется рациональному страху, когда человек боится опасности (ядовитую змею или высоту).

Однако есть такие формы расстройства, как арахнофобия (страх пауков), акарофобия (страх клещей) или бронтофобия (страх молнии). Эти явления опасны для здоровья, почему они считаются фобией? Боязнь возникает не только при физически тесном контакте, когда паук бегает по руке. Страх или фобическая реакция возникают в ответ на просмотр картинки или фильма, где показан паук; от разговора, в котором речь зашла о клещах; когда отдаленно послышался звук грома. Паук на изображении не опасен, но человек от страха закрывает глаза. Именно поэтому такая неоправданная боязнь называется фобией.

Фобические расстройства эгодистонны: человек осознает иррациональность страха перед неопасными объектами и явлениями и по этому поводу переживает неприятные эмоции. Эгодистония также характеризуется желанием человека избавиться от неоправданного страха.

Существуют простые и сложные фобии. Простое тревожно-фобическое расстройство – это страх перед конкретных объектом или ситуацией, например, перед видом паука. Комплексное тревожно-фобическое расстройство – это фобия, состоящая из нескольких отдельных страхов. Например, агорафобия (страх открытого пространства). Агорафобия также проявляется боязнью перед толпой, перед ощущением, что человек окажется беспомощным среди этой толпы.

Причины

Тревожно-фобическое расстройство возникает вследствие:

Особенностей личности человека. У таких людей характер включает: чувствительность, повышенную тревожность, склонность к зацикливанию на отрицательных эмоциях.
Социальных факторов. У взрослых фобии возникают из-за психотравм после физического, сексуального или морального насилия в детском возрасте. Например, у девочек возникает андрофобия (боязнь мужчин). Маленький мальчик может увидеть, как буря сносит его дом, у него развивается анемофобия – страх сильного ветра или урагана.
Наследственности. Если у родителей есть страх чего-то, у детей повышается вероятность развития фобий. Например, у 100 родителей, боявшихся открытого пространства, 61 ребенок рождается с агорафобией.

Следующие факторы затягивают течение расстройства:

сосудистые патологии головного мозга;
доминирующее правое полушарие;
эмоциональное пренебрежение со стороны родственников и близких друзей;
воспитание ребенка матерью-одиночкой.

Лечение тревожно-фобического

Симптомы

Клиническая картина тревожно-фобического расстройства схожа с паническими атаками. Она проявляется так:

повышение внутреннего напряжения, тревога, беспокойство;
учащение сердцебиения, дыхания, одышка;
потливость, тремор;
головокружение;
тошнота и рвота;
дезориентация.

Эти неспецифические симптомы, характерны для всех фобий и не зависят от типа раздражителя – это змея или высота. Специфические симптомы обуславливаются типом фобией.

Например, симптомы и критерии агорафобии:

Внутреннее напряжение в ситуации или локации, когда трудно найти выход: в супермаркете в толпе или на стадионе во время концерта.
Страх выйти из дома одному, боязнь очередей, толпы, пешеходных переходов и мостов. Поздние этапы развития агорафобии проявляются страхом выйти из собственной комнаты.
Избегание ситуаций: изменяется направление движения по дороге, отменяются поездки или путешествие. В противном случае развиваются симптомы фобической тревоги.

Диагноз агорафобия выставляется, если тревога не связана с тревожным расстройством личности или социофобией.

Для диагностики используются жалобы больного, физический осмотр, данные электроэнцефалографии и данные патопсихологического обследования у психолога или психиатра.

Лечение

Тревожно-фобическое расстройство лечится двумя путями:

Психофармакология.
Психотерапия.

Медикаментозное лечение снижает тревогу и психомоторное возбуждение. Для этого назначаются антидепрессанты и анксиолитики: Миртазапин, Тразодон, Адепресс. Чтобы снять внутреннее напряжение назначаются транквилизаторы диазепинового ряда: Диазепам, Лоразепам. Для купирования острого психомоторного возбуждения назначаются антипсихотики, например, Трифтазин.

Эффективные методы психотерапии: когнитивно-поведенческая терапия, личностно-ориентированная психотерапия, аутогенная тренировка.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник

К тревожно-фобическим расстройствам отнесены непсихотические (невротические) формы заболеваний, основными клиническими симптомами которых выступают физические, поведенческие, когнитивные переживания иррационального страха и беспричинной тревоги. Для тревожно-фобических расстройств свойственна интенсивность симптомов, усиление их тяжести со временем и упорный характер течения патологии.

Общая информация

В рамках тревожно-фобических расстройств рассматриваются не только фобии – психопатологические образования, доминирующим симптомом которых выступает интенсивный страх, возникающий при наступлении конкретных обстоятельств. В данную рубрику также включены различные комплексы симптомов, отражающих реакцию индивидуума на феномен страха.

Одним из таких состояний является тревога «вперед», подразумевающая предвкушение субъектом наступления пугающего события или встречи с устрашающим объектом. Структурным элементом тревожно-фобических расстройств выступает избегающее поведение – умышленное целенаправленное устранение вероятности патогенных (вызывающих страх) ситуаций, принятие превентивных мер для исключения контакта с объектом тревоги.

Разновидностями и проявлениями тревожно-фобических расстройств являются:

спонтанные эпизоды панических атак;
ситуационные приступы тревоги по типу синдрома Да Косты;
генерализованное тревожное расстройство;
страхи нахождения и перемещения в пространстве;
социальные фобии;
специфические (изолированные) страхи;
танатофобия – глобальный страх смерти.

Несмотря на существующее многообразие, тревожно-фобические расстройства имеют парциальный характер. Данные аномалии не оказывают влияния на структуру личности, нарушая лишь определенные аспекты психической деятельности человека. В клинической картине тревожно-фобических расстройств отсутствуют симптомы психозов. У больного не возникают галлюцинации, иллюзии, в его мышлении не наблюдаются бредовые включения.

Человек, страдающий тревожно-фобическим расстройством, полностью осознает болезненность своего состояния. Одолеваемые его симптомы он воспринимает как признаки тяжелой патологии. Такой субъект не ощущает себя в безопасности, он не испытывает спокойствия и постоянно пребывает в нервном напряжении. Тревожно-фобические расстройства крайне негативно влияют на качество жизни человека, лишая его возможности полноценного участия в деятельности социума.

Распространенность тревожно-фобических расстройств в разной степени тяжести составляет не менее 5% человеческой популяции. Среди больных неврологического и психиатрического профиля от интенсивных страхов страдает около половины пациентов. Большее количество людей, испытывающих патологическую тревогу – лица молодого и среднего возраста от 25 до 45 лет.

Тревожно-фобические расстройства: причины

Установлено, что старт тревожно-фобических расстройств не носит спонтанный характер: патологический страх формируется и усиливается при воздействии комплекса негативных факторов. К настоящему дню изучены и описаны аспекты, которые выступают причинами и провоцирующими факторами для формирования невротических расстройств.

Базой для зарождения фобий является неблагоприятная наследственность – генетически заложенная и передаваемая от предка к потомкам склонность к чрезмерным патологическим реакциям на различные раздражители. Исследования семейного анамнеза больных тревожно-фобическими расстройствами позволяют утверждать, что шанс обрести интенсивные неконтролируемые страхи в два раза выше у людей, чьи родители страдали каким-либо видом невротических отклонений.

Определено, что у членов одной семьи существует аналогичная модель реагирования на стрессовые ситуации. Близкие люди идентично воспринимают и наделяют значимостью какие-либо стрессоры. Также родственники в одинаковой степени фиксируют внимание на том или ином раздражителе. При этом у членов одной семьи наблюдается схожая глубина переживаний. К «врожденным» причинам тревожно-фобических расстройств можно также отнести индивидуальные свойства нервной системы – темперамент человека.

Ученые предполагают, что причиной фобий являются интенсивные гормональные перестройки в организме, которые естественным образом происходят на некоторых этапах жизни человека. Эту версию подтверждает факт, что чаще всего тревожные расстройства дебютируют в подростковом возрасте и в период закономерного биологического увядания организма. У некоторых женщин старт заболевания совпадает с беременностью и послеродовым периодом.

С биологической точки зрения причина тревожно-фобических расстройств – нарушения производства и обмена нейромедиаторов. Недостаток некоторых биологически активных веществ приводит к появлению разнообразных невротических реакций, среди которых – анормальный интенсивный страх.

Существует гипотеза, что ведущей причиной формирования тревожно-фобических расстройств выступают хронические болезненные состояния организма. Классическим клиническим проявлением гипогликемии является состояние возбуждения, агрессивность, беспричинное беспокойство, иррациональная тревога, навязчивый страх. Один из симптомов избыточной секреции тиреоидных гормонов – алогичное непреодолимое чувство тревоги. Пролапс митрального клапана проявляет себя паническими атаками – тяжелыми приступами беспредметного страха. Признаки феохромоцитомы включают симптоматику симпатико-адреналового криза с чувством тревоги и беспокойства.

Распространенной причиной формирования и отягощения тревожно-фобических расстройств являются пагубные привычки: алкоголизм, наркомания. Дать старт патологии может бесконтрольное потребление психотропных лекарственных препаратов. Отрицательное значение также имеет курение, поскольку поступление никотина в организм показывает возбуждающий эффект.

Основной причиной и базой для зарождения тревожно-фобических расстройств выступает своеобразный личностный портрет человека. Большая часть больных – мнительные, подозрительные, ранимые люди. Они болезненно реагируют на критику в свой адрес и зависят от мнения окружающих. Они не уверены в собственных силах и отрицают свою уникальность. Еще одна общая черта, фиксируемая у особ, зависимых от страха – склонность длительно анализировать происходящее и фиксировать внимание на внутренних ощущениях. Такие люди преувеличивают опасность и считают угрожающими даже незначительные изменения в окружающей среде.

Стать пусковым механизмом способны любые интенсивные стрессы: расставание с любимым человеком, развод, смерть или тяжелая болезнь близкого родственника. Послужить виновником расстройства может длительная социальная изоляция и одиночество человека.

Стоит отметить, что очень часто тревожно-фобические расстройства пускают корни в детские годы. Ситуации, когда ребенок воспитывается в асоциальной семье или у его родителей отсутствует единая стратегия, приводят к формированию невротических реакций, которые со временем перерастают в фобии.

Тревожно-фобические расстройства: клинические симптомы

Одно из распространенных проявлений и симптомов тревожно-фобических расстройств – приступы панических атак. Это спонтанно возникающие и стремительно развивающиеся кризы, при которых индивидуум крайне болезненно переживает чувство беспредметной тревоги. Он ощущает надвигающуюся физическую катастрофу. Его мышление полностью охвачено витальным страхом смерти. В момент панической атаки субъект полностью утрачивает контроль над своими действиями. Нередко возникает иррациональная боязнь сойти с ума.

Панические атаки всегда сопровождаются тяжелыми вегетативными симптомами. Человек ощущает ускорение сердечного ритма и чувство стеснения в грудной клетке. Его одолевает удушье и чувство нехватки воздуха. Симптомы панических атак также включают внезапно охватившую человека мышечную слабость. Может наблюдаться усиление потоотделения и частые позывы к мочеиспусканию. Нередко определяется шаткость походки, потеря равновесия и головокружение.

При наступлении ситуационных приступов по типу синдрома Да Косты у человека отсутствуют выраженные симптомы витального страха. Однако вегетативные нарушения настолько сильны, что больной трактует такие симптомы как признаки тяжелого соматического заболевания. Синдром Да Косты проявляет себя нарушениями дыхания, резкими скачками артериального давления, учащением сердцебиения, сбоями в ритме сердца, болями в области грудной клетки. Человек трактует возникающие симптомы как опасное сердечно-сосудистое заболевание. По этой причине синдром Да Косты также именуют кардиофобия.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства – стойкая беспредметная тревога, не направленная на какой-то объект или явление. Человек ощущает беспричинный страх и нависшую угрозу. Его не покидает внутреннее напряжение и беспокойство, он не может расслабиться, чувствует себя в опасности.

Типичные симптомы генерализованного тревожного расстройства – стойкая бессонница. Субъект подолгу не может заснуть в вечерние часы. Его сон прерывистый и беспокойный с частыми пробуждениями и кошмарными сновидениями. В моменты просыпания тревога усиливается и становится невыносимой.

Больные данной формой тревожно-фобического расстройства суетливые и бледные. Они не могут находиться на одном месте и постоянно меняют позу. Они мучительно переживают симптомы физического дискомфорта: ощущают изнуряющую внутреннюю дрожь и мышечное напряжение. Распространенный признак – чрезмерное потоотделение. Больной ощущает дискомфорт в области грудной клетки и испытывает трудности с дыханием. Нередко возникают психогенные боли в эпигастрии и зоне сердца. При обследовании обнаруживается выраженное нарушение сердечного ритма – тахикардия.

В структуре генерализованного тревожного расстройства всегда присутствуют следующие симптомы:

чрезмерная раздражительность и постоянная тревожность;
настороженность и подозрительность;
мнительность и озабоченность происходящим;
обостренная реакция на события окружающего мира;
избыточная фиксация внимания на несущественных изменениях;
склонность к избыточному анализу произошедших событий;
предчувствия неминуемой трагедии;
опасения грядущих катастроф.

Страхи нахождения и перемещения в пространстве проявляют себя, в первую очередь, избегающим поведением. Человек сознательно избегает пребывания в местах, которые вызывают у него страх. Больной не только боится самостоятельно посещать пугающие места, но и не решается там находиться в сопровождении других людей.

Субъект разрабатывает целую система оградительных мероприятий и приспособительных мер. Он может отказаться от посещения людных мест или составить свой маршрут передвижения таким образом, чтобы его путь не проходил через пустыри и неоживленные улицы. Он может не пользоваться лифтом и не ездить в общественном транспорте. Если он испытывает страх оставаться одному, то будет стремиться находиться в толпе. Если он ощущает боязнь многолюдных мест, то он может сознательно вести затворническую жизнь.

Симптомы социальных и специфических фобий также предполагают разработку и применение на практике поведения избегания. Умышленный отказ человека от выполнения определенной деятельности приводит к тому, что у больного страдает профессиональная сфера, сужается круг общения, ухудшаются взаимоотношения в социальных группах. Такой субъект не может ставить и добиваться целей.

Постоянное переживание страха подразумевает концентрацию внимания на внутренних ощущениях, поэтому больной не может сосредоточиться и, соответственно, качественно выполнить задание. Ухудшение функции внимания вызывает разнообразные проблемы с памятью. Субъект ощущает, что в его голове отсутствуют четкие и логичные мысли.

Методы лечения тревожных расстройств

В настоящие дни механизм развития фобий хорошо изучен. Разработаны и с успехом применяются различные методы лечения тревожно-фобических расстройств.

Основу и базисные шаги в лечении патологий составляет медикаментозная терапия. Лечение фармакологическими средствами призвано уменьшить выраженность неприятных симптомов и нормализовать психоэмоциональное состояние больного. Как правило, для купирования вегетативных кризов и минимизации переживания тревоги используют транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Препараты данного ряда снимают нервное напряжение, устраняют мышечные зажимы, обеспечивают полноценный сон и ликвидируют вегетативные симптомы переживания страха. Однако применение таких средств возможно лишь непродолжительное время, поскольку длительный прием транквилизаторов вызывает лекарственную зависимость с тяжелым синдромом отмены.

Для устранения рациональных звеньев алогичного страха проводят психотерапевтическое лечение. На сеансах психотерапии пациент узнает правдивую информацию об особенностях своего состояния. Он получает навыки управления своими ощущениями и обретает контроль над мышлением. Психотерапевтическое лечение также ориентировано на обнаружение и коррекцию нерациональных элементов мышления больного.

Однако многие больные тревожно-фобическими расстройствами не способны самостоятельно обнаружить причину, ставшую пусковым механизмом для старта патологии. Таким пациентам для преодоления навязчивого страха требуется провести лечение с применением техник гипноза. Современные методы психосуггестивной терапии позволяют клиенту в комфортных условиях «возвратиться» в личное прошлое, где имело место ситуация, ставшая источником проблемы. Погружение в гипнотический транс и проведение внушения полностью освобождает человека о навязчивого страха путем ликвидации подлинного виновника анормальных реакций. Лечение тревожно-фобических расстройств с помощью гипноза обеспечивает пожизненное сохранение достигнутого результата.

Источник