Форум синдром пустого турецкого седла
Синдром пустого турецкого седла (сокращенно СПТС) – это недостаточность диафрагмы, препятствующей попаданию ликвора (спинномозговой жидкости) в полость, образованную «ямкой» в клиновидной кости.
Она находится в височной части черепа и является местом расположения гипофиза – важного органа внутренней секреции, который отвечает за рост, обмен веществ, выработку гормонов и репродуктивные функции.
В случае беспрепятственного попадания ликвора в турецкое седло, гипофиз деформируется и уменьшается в размерах. Диагноз СПТС чаще всего ставится многодетным женщинам после 35-40 лет, особенно страдающим лишним весом.
Синдром подразделяют на два подвида:
первичный (с рождения);
вторичный (синдром, возникающий после непосредственного воздействия на гипофиз).
Предрасположенность к недостаточности диафрагмы турецкого седла может быть наследственной, а также иметь ряд других причин.
Причины
Синдром пустого турецкого седла на рентгене Истощение периферии и развитие дальнейших заболеваний гипофиза обуславливается следующим:
врожденной патологией;
внутренними процессами в организме;
внешними факторами.
Пустое турецкое седло может иметь первичный характер, когда «проход» в гипофизную полость открыт с рождения, а перепады в давлении мягких тканях мозга провоцируют попадание спинномозговой жидкости.
Среди внутренних процессов организма, которые могут стать «спусковым крючком» синдрома пустого турецкого седла, можно отметить следующие:
1. Гормональные изменения в организме.
Перестройка эндокринной системы может иметь причины естественные или искусственные. К природным изменениям относятся периоды биологического характера:
половое созревание в пубертатном возрасте;
беременность, особенно если женщина уже рожала более трех раз;
климакс, наступающий у женщин после 40-50 лет.
К причинам искусственного характера причисляют следующие факторы:
прием гормональных препаратов в качестве контрацепции или усиленное лечение различных заболеваний, таких как увеличение щитовидной железы;
прерывание беременности;
удаление яичников, операции по смене пола и т.п.
2. Сердечно-сосудистые проблемы.
Невралгические процессы, при которых повышается риск появления синдрома пустого турецкого седла, включают следующее:
высокое артериальное давление;
сердечная недостаточность;
нарушения кровообращения;
опухоль головного мозга;
недостаточное обогащение кислородом клеток мозга;
киста гипофиза;
кровоизлияние в мозг.
3. Различные воспалительные процессы.
4. Поражение вирусными инфекциями и их длительное лечение антибиотиками.
4. Аутоиммунные заболевания (нарушение функционирования иммунитета).
Внешними факторами, влияющими на развитие СПТС, могут оказаться черепно-мозговые травмы, лечение облучением или химиотерапией, а также хирургическое вмешательство непосредственно в гипофиз.
Симптомы
Признаки синдрома пустого турецкого седла Признаки, свидетельствующие о том, что турецкое седло «пусто», проявляются в нарушениях:
неврологических;
офтальмологических;
эндокринных.
Они могут выражаться по отдельности или сочетать отдельные дисфункции из разных областей.
Нередко неврологические симптомы сочетаются с нарушениями функций зрительного органа, а офтальмологические – с увеличением щитовидной железы.
Неврологические признаки
Симптомы неврологического характера, указывающие на пустое турецкое седло, относятся:
частые нелокализованные головные боли, продолжительность и интенсивность которых имеют самые разные показатели;
постоянная субфебрильная температура;
неожиданно возникающая спастическая боль в животе (колики) или судороги конечностей;
приступы тахикардии (учащенное сердцебиение), озноба, одышки и обморочного состояния;
резкие перепады артериального давления;
эмоциональная угнетенность, раздраженность, приступы беспричинного страха, психическая неустойчивость.
Офтальмологические признаки
Более половины людей, у которых турецкое седло имеет патологию, испытывает ухудшение зрения:
раздвоение предметов (диплопия);
болевой синдром при движении глазных яблок, часто сопровождающийся мигренью и слезоточивостью (ретробульбарные боли);
мелькание перед глазами черных точек или искр (фотопсия);
выпадение полей зрения (макулодистрофия);
отекание конъюнктив глазных яблок (хемоз);
временное затуманивание взгляда, потемнение в глазах и др.
Эндокринные признаки
«Пустое» турецкое седло может являться причиной переизбытка гипофизарных гормонов, что ведет к проблемами в эндокринной системе:
увеличенная щитовидная железа (гипотиреоз);
расширение отдельных частей тела (акромегалия);
сбои в менструальных циклах у женщин (гиперпропактинемия);
несахарный диабет;
метаболические проблемы;
нарушения функций половых органов и др.
В большинстве случаев пустое турецкое седло не имеет определенных или четких симптомов.
Человек может страдать недомоганиями, которые возникают по разным причинам.
Например, частые головные боли или гормональные нарушения имеют много других распространенных предпосылок, кроме СПТС.
Выяснить точную причину патологии можно только после ее изучения врачом и обследования.
Синдром пустого турецкого седла – диагностика Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее эффективное средство для обнаружения синдрома пустого турецкого седла.
Точно можно поставить диагноз и с помощью компьютерной томографии (КТ).
Современные медицинские технологии обследования позволяют точно определить размеры гипофиза и выявить отклонения от нормы, что значительно облегчает дальнейшее лечение.
Не редкость ситуации, при которых синдром пустого турецкого седла обнаруживается случайно: пациенту назначается прохождение КТ или МРТ по причине подозрений на другие заболевания, а в ходе обследования выявляют и патологию гипофиза.
Сам по себе синдром может даже не иметь ярко выраженные симптомы и не причинять явный дискомфорт человеку.
Целенаправленное обследование назначается при очевидной симптоматике, например, при несахарном диабете или увеличенной щитовидке в сочетании с проблемами органа зрения.
Кроме компьютерной диагностики проводят анализ крови с целью выявления гормональных нарушений, а также рентген, хотя последний метод может потребовать дополнительного обследования для постановки точного диагноза, чтобы своевременно не начать лечение и избежать последствий.
В зависимости от характерности жалоб на здоровье, следует обратиться к одному из трех врачей:
неврологу;
офтальмологу;
эндокринологу.
Если есть сомнения, к какому именно специалисту обратиться, можно сначала прийти за помощью к терапевту.
При обнаружении синдрома пустого турецкого седла назначается лечение, адекватное причине недуга: первичной или вторичной.
В случае первичного синдрома обычно ничего существенного не предпринимается:
пациент остается на учете у специалиста;
периодически проводятся повторные обследования;
рекомендуется соблюдение диетического здорового питания и регулярные умеренные физические нагрузки.
Иногда назначается медикаментозное лечение, которое уменьшает симптоматические последствия:
скачки артериального давления;
нарушение цикличности менструаций;
снижение иммунитета
мигрень и т. д.
При вторичном синдроме часто назначаются гормональные препараты для урегулирования нарушений эндокринной системы.
Хирургическое вмешательство требуется редко, только в случаях действительной угрозы потери зрения. Во время операции восстанавливают структуру диафрагмы (проводится пластика спинки седла) или вырезается опухоль (если таковая имеется).
Лечение народными средствами синдрома турецкого седла не является эффективным. Наилучшая профилактика развития патологии – это максимальное устранение факторов риска, таких как излишний вес тела, злоупотребление гормональными таблетками и т. п.
В домашних условиях можно лишь следить за тем, чтобы образ жизни был здоровым, и тем самым укреплять здоровье.
Данная аномалия встречается у 10% населения, чаще она бессимптомна и является случайной находкой при обследовании.
Реже появляется патологическая симптоматика, позволяющая диагностировать у пациента синдром «пустого турецкого седла»
Чаще болеют женщины (4/5) в возрасте от 35 до 55 лет. Около 75% больных страдают ожирением.
Самым частым симптомом является головная боль (80-90%), не имеющая чёткой локализации, различной степени выраженности от лёгкой до нестерпимой, практически постоянной.
Дисфункция гипоталамуса выражается вегетативными синдромами и вегетативными кризами с ознобом, резким подъёмом артериального давления, кардиалгиями, одышкой, чувством страха, болями в животе, в конечностях, подъёмом температуры, нередко синкопальными (обморочными) состояниями.
Прогноз при отсутствии клинической симптоматики — благоприятный
При наличии клинических проявлений гипопитуитаризма — зависит от степени выраженности симтоматики и адекватности заместительной гормональной терапии.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
504 просмотра
2 июня 2020
Здравствуйте, посмотрите заключение мрт жены, и что можете сказать.
Из симптомов , бывают гормональные перепады настроения.
И опишите более подробно из за чего и что делать дальше…………………..
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте! Такой вариант заключения мрт встречается нередко. Обычно в турецком седле находится гипофиз – железа, отвечающая за выработку гормонов. Над ним есть покрытие =диафрагма, если она слабая, гипофиз сдавливается, тканями, которые над ним. Постепенно формируется пустое седло.
Тактика:
1.осмотр навролога – поля зрения, очаговые симптомы.
2.анализ на гормоны – половые и др.
3.при снижении какого-то из них – заместительная терапия (постоянный прием препаратов).
Диетолог, Эндокринолог
Здравствуйте. В турецком седле располагается эндокринная железа-гипофиз. Пустое турецкое седло формируется при сдавления гипофиза так называемым грыжевым мешком из мозговых оболочек. Причиной может служить слабость или недоразвитость диафрагмы, которая прикрывает гипофиз, уменьшение гипофиза из-за воспалений или травм, во время беременности или приеме гормональных контрацептивов. При формировании пустого турецкого седла важно исключить гормональные нарушения. Нужно сдать анализ крови на тропные гормоны, которые вырабатывает гипофиз (пролактин, ТТГ, СТГ, АКТГ, ФСГ, ЛГ на 3-5 день МЦ). Если гормональных изменений нет , то лечения не требуется.
Невролог
Зачастую о синдроме узнают случайно. Патология может протекать бессимптомно или проявляться зрительными, вегетативными, эндокринными расстройствами. Вместе с этим нередко меняется и психо-эмоциональное состояние больного. Так как сейчас беспокоит только нарушение психо-эмоционального фона обратитесь к эндокринологу для сдачи анализов на гормоны. Если будут отклонения доктор назначит терапию. Если гормоны будут в норме, то можно пропить курс антидепрессантов!
Невролог
Здравствуйте. Опишите пожалуйста гормональные перепады настроения?
Сколько родов было у жены? Беспокоят ли головные боли? Какие-то обследования, анализы еще проходили?
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Пустое турецкое седло часто является анатомической особенностью , т.е. врожденное, либо часто при повышении внутричерепного давления, причин очень много.
По описанным вами жалобам необходимо сдать анализы на гормоны и обратиться за консультацией к эндокринологу, а также к нейрохирургу.
В настоящее время рекомендую попить магне в6 по 1 табл 2 раза в день 1 месяц , он улучшит обмен веществ, уравновешивает эмоциональный фон.
Невролог
Добрый день!
В турецком седле залегает гипофиз- участок гм, отвечающий за выработку гормонов).
пустое турецкое седло встречается при гормональных нарушениях(женские половые – фсг, пролактин, лг), нарушениях менструального цикла.
Требуется конс эндокринолога, гинеколога для назначения анализов и обследований.
Невролог
Добрый день! А какие именно перепады настроения у пациента? Когда они появляются?
Сдавали ли Вы анализы на гормоны?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
анонимно, Мужчина, 28 лет
Доброго утра, Антон Александрович. Меня уже два года мучает и мешает жить следующая проблема: внезапно, не зависимо от обстановки, положения тела, отдыха или напряжения, волнения или покоя возникают приступы. Начинаются они с резкого ухудшения самочувствия, неприятных ощущений в голове и затылке, резком повышении давления вплоть до 180 на 88, резком сердцебиении до 140 уд. тошнотворных ощущениях в поджилках, в груди, волны ухудшения самочувствия (волна идет по всему телу, и в голову – по затылку), предобморочное состояние, озноб. Снимаю приступ анаприлином и капотеном. и то проходит он ни сразу, а через час-два после приема таблеток. Случится это может когда и где угодно: с утра сразу после пробуждения. днем, вечером или ночью, во время отдыха, в сидячем или лежачем положении, в спокойном состоянии и т.д. Это абсолютно ни паническая атака, т.к. я очень четко разделяю эти два состояния и знаю, как себя проявляет последняя. Паническая атака перед разговором с человеком или перед ответственным мероприятием – это абсолютно другое и абсолютно другие симптомы. А здесь нет нервов, все начинается ни с неконтролируемого волнения, а с резкого ухудшения самочувствия и обморочного состояния.
Сейчас прохожу полное обследование: уже сделал мрт и мра головного мозга, общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови: глюкоза, липидограмма, пти, срб, рф, мочевая кислота, рентген грудной клетки, рентген грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях, уздг + дс сосудов головного мозга и шеи, узи брюшной полости, узи сердца, ээг. результаты прикрепляю в виде фото.
Пока обследуюсь, предварительно поставили всд, торакалгию неясного генеза. делают капельницу – цитофлавин, укол – нейрокс. с них улучшений явных не заметил. Еще начал пить конкор кор. Он немного стабилизировал давление, однако сегодня с утра у меня все-таки случился приступ, все тоже самое – резко пошли волны в голове, стало тошнотворно и ощущение обморока, давление 140 на 85. пульс 118. выпил снова анаприлин и капотен. через 20 мин уже было 130 на 75. пульс 67. т.е. даже через конкор приступы все равно пробивают. Между приступами интервалы разные. Они могут быть несколько раз в неделю, а могу и раз в месяц. Между приступами мое давление в норме. Оно о 116-130 на 62-80. Помимо приступов, очень часто болит голова, давит внутри, я чувствую, что это внутричерепная гипертензия, я чувствую, будто жидкость внутри давит, пульсируют виски, болят. Часто давит затылок и шею. Бывают экстрасистолы, если сижу на полу и встаю, то в сердце будто вступает, оно будто наливается и сейчас лопнет, а затем начинает тяжело биться. я стою какое-то время, пока оно не перестанет так тяжело биться. Болят каждый день сильно глаза, вернее сзади глаз болит и давит. Глаза красные каждое утро. По мрт и мра поставили внутричерепную гипертензию, синдром пустого турецкого седла, а также вариант развития Вилизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим ЗСА.
Не пойму, почему врачи не уделяют внимание пустому турецкому седлу. Недавно я читал про этот синдром и симптомы один в один, как появились последние два года у меня: головные боли, боль в грудной клетке, резкое повышение температуры тела и артериального давления, ухудшение общего самочувствия, в глазах двоится, снижение остроты зрения, резкая смена настроения, моменты плаксивости и озлобленности. усталость и плохой сон, головокружение, снижение восприятия информации, вегетативные нарушения: приступы паники, обморочное состояние, озноб, боль сзади глаз! Все эти симптомы, все до одного у меня есть или были. Я уже устал от этих приступов, они мешают нормально жить.
Антон Александрович, скажите, что мне делать, как лечить пустое турецкое седло и внутричерепную гипертензию? Почему врачи так не серьезно относятся к этим заключениям? Я твердо уверен, что эти приступы дает как раз ПТС и ВЧГ, они же дают ВСД. Как все это лечить? Что делать? Заранее благодарю за ответ.
Источник
анонимно, Мужчина, 22 года
Здравствуйте. Уже несколько лет страдаю депрессией, раздражительностью, плохо сплю. Также не радуют и результаты в спорте (тяжелая атлетика). Знакомый порекомендовал сдать кровь на анализ. Результаты были такие:
гспг 20.2 Нмоль/л (норма 13 – 71)
кортизол 20.3 Мкг/дл (норма 5 – 25)
лютеинизирующий гормон 1.14 Мме/мл (норма 2 – 12)
пролактин 16.20 Нг/мл (норма 1.6 – 19)
Свободный тестостерон (расчетный) 90 пкг/л (норма 50 – 210)
тестостерон 348 нг/дл (норма 166 – 1138)
фсг 0.95 Мме/мл (норма 0.7 – 11.1)
Врач эндокринолог посоветовал принимать кломид и каберголин три недели. Через четыре месяца я пересдал анализы. Результаты такие:
пролактин 32.22 Нг/мл (норма 3.46 – 19.4)
Лютеинизирующий гормон 2.90 Мме/мл (норма 1.14 – 8.75)
Эстрадиол 23 пг/мл (норма 11- 44)
тестостерон 350 нг/дл (норма 166 – 1138)
ттг 2.98 Мкме/мл (норма 0.4 – 4.0)
Т3 свободный 3.44 Пг/мл (норма 1.69 – 3.71)
Т4 свободный 0.99 Нг/дп (норма 0.7 – 1.48)
После этого врач порекомендовал сделать мрт гипофиза. Заключение мрт обследования: на основании мр картины данных за объемное образование гипофиза не получено. Формирующиеся пустое турецкое седло.
Было несколько сотрясений и есть внутричерепное давление. Можно ли вылечить формирующиеся пустое турецкое седло? Или выход только один – гормональнозаместительная терапия?
Добрый день! Непонятно зачем Вам врач посоветовал принимать эти препараты, все было в целом в норме. Пустое седло вылечить нельзя. Если есть какая-нибудь “недостача” гормонов, то можно давать заместительную терапию. У Вас повышен пролактин, хотя до приема Каберголина был в норме. Пусть Ваш знакомый разберется с этим.
С уважением, доктор Григорьев.
анонимно
Спасибо за ответ, Андрей Юрьевич! Ещё один небольшой вопрос. Есть ли смысл в снижении внутричерепного давления? Повлияет ли это на гипофиз и уровень гормонов?
Добрый день! А каким образом подтверждено повышение внутричерепного давления? Допплерография? Осмотр окулиста? Клиническая симптоматика? Снижать его, конечно, есть смысл. Можно попробовать для начала диакарб или/и препараты, улучшающие венозный отток из сосудов головы и шеи.
С уважением, доктор Григорьев.
анонимно
Еще раз здравствуйте, андрей юрьевич! Ещё в 2010 году делал мрт головного мозга. Результаты:
на серии мр томограмм взвешенных по т1 и т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. 3-Ий и 4-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобно-теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Усиление интенсивности мр сигнала и пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух с обеих сторон с наличием в пазухе справа кисты размерами до 1,9х2,0х2,0 см.
Заключение: мр картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Киста в верхнечелюстной пазухе справа.
Никакого лечения с тех пор не проводилось. Беспокоит давящая боль в области затылка. Преимущественно в вечернее время. Не является ли это признаком внутричерепного давления? И как долго в таком случае принимать диакарб? Курсами? Прокомментируйте, пожалуйста.
Добрый день! Диакарб принимать курсами по 3-4 дня по 1 т х 2 р/день при среднем весе в сочетании с панангином или аспаркамом, затем 2-3 дня перерыв и так месяц. Потом напишите, как изменится самочувствие.
С уважением, доктор Григорьев.
анонимно
Здравствуйте, андрей юрьевич! Принимаю диакарб уже 3ю неделю. Из плюсов хотелось бы отметить то, что улучшился сон. Засыпаю легче. Но боль исчезает только в дни приема лекарства. В дни, когда не нужно принимать диакарб (принимаю по схеме 3 дня принимаю, 2 дня перерыв. Одну таблетку утром, вторую вечером) боль в затылке снова появляется, хоть и не такая, какая была до курса. Пробовал принимать по схеме 4 дня приема, 3 дня перерыв – особой разницы не почувствовал. Возможно, стоит продлить курс на ещё 3 недели? И нужно ли пересдать анализы на гормоны? Или уже стоит принимать каберголин? Насколько я понимаю, при моем диагнозе пролактин всегда будет высоким. Прокомментируйте, пожалуйста.
Добрый день! Можете продлить прием Диакарба. Насчет пролактина сложно сказать, когда он нормализуется. Начните прием Каберголина, там будет видно.
С уважением, доктор Григорьев.
анонимно
Спасибо за ответ, Андрей Юрьевич! А какие препараты, улучшающие венозный отток из сосудов головы и шеи, посоветовали бы Вы? Подойдет ли Курантил, Циннаризин? И можно ли их принимать совместно с Каберголином? Прокомментируйте, пожалуйста.
Консультация врача невролога на тему «Формирующиеся пустое турецкое седло» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник