Фронтит хронический код мкб

Синуситы занимают лидирующие позиции среди заболеваний ЛОР органов. Нередко пациент страдает от хронической форм недуга, который ухудшает качество жизни. Хронический фронтит, гайморит и сфеноидит, распространенные патологии, развивающиеся вследствие затяжного острого периода. Что приводит к хроническому фронтиту, и как предотвратить заболевание.

Причины возникновения

Фронтит – это воспаление лобных околоносовых придатков. Анатомически пазухи расположены над надбровными дугами и тянутся поверх переносицы. Между синусами имеется перегородка, соединяющая полости для нормальной циркуляции потоков воздуха. Соустья соединяются с носовой полостью. Полость пазух представлена многослойным мерцательным эпителием, который покрывает впадины и бугорки.

По Международной классификации болезней МКБ-10, хроническому фронтиту присвоен код 10. J32. Заболевание в большинстве случаев является осложнением острой формы при отсутствии терапии на протяжении трех месяцев.

Распространенные причины недуга:

• заселение полости кокковыми микроорганизмами: стрептококк, стафилококк, реже пневмококк;
• наличие хронических форм синуситов другого патогенеза: гайморит, сфеноидит, полисинусит;
• образование полипов полости носа;
• анатомическое сужение лобно-носового канала, или механические травмы, приведшие к затрудненному прохождению воздуха и слизи;
• хронический насморк, вызванный аллергией или вирусными инфекциями;
• аденоидная вегетация;
• снижение общего и местного иммунитета;
• нарушение структуры средних раковин носа (анатомическое или вследствие экзогенного воздействия);
• закупорка дыхательных путей инородным телом;
• переохлаждение;
• восстановительный этап после перенесенных вазомоторных инфекций и вирусных болезней.

Независимо от того, что именно явилось причиной хронизации, недуг развивается при отсутствии лечения. Острый фронтит может протекать в умеренной степени выраженности, и постепенно перейти в подострую, а затем в хроническую форму. Выделяют ряд провоцирующих факторов. К таковым относятся: частые переохлаждения, отсутствие головного бора в холодную погоду, вредные привычки и иммунодефицит.

Полость лобной пазухи заселяется преимущественно микроорганизмами кокковой флоры. По причине отечность каналов, наблюдается дефицит кислорода, что является благоприятным фактором для роста и развития бактерий.

Бактериальную инфекцию можно вылечить, принимая антибиотики, однако перед терапией необходимо установить возбудителя.

Вялотекущее воспаление отличается клиническими признаками и лечением, а также провоцирует развитие синуситов иной локализации. В зависимости от причины выделяют типы заболевания: грибковый, смешанный, полипозный, катаральный и аллергический.

Симптомы

Клинические проявления хронического фронтита имеют значительное отличие от острой формы. В первую очередь признаки различаются интенсивностью и длительностью. Для хронического фронтита характерны такие симптомы как:

• головные боли периодического и постоянного характера;
• затрудненное носовое дыхание или его полное отсутствие;
• болезненность в горле;
• чувство распирания и тяжести в предполагаемом месте синуса;
• слезотечение;
• изменение характера носовой слизи;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• усталость;
• отсутствие чувства обоняния;
• снижение зрения;
• нервозность;
• потеря аппетита;
• раздражительность;
• снижение активности и работоспособности.

Неврологические проблемы обусловлены недостатком кислорода и питательных веществ в ткани мозга на протяжении длительного времени. Пациентов беспокоят частые головные боли, что также связано с закупоркой дыхательных путей ввиду отечности. Порой очаг патологического процесса видим глазом: кожные покровы лба краснею, становятся припухлыми и болезненными при пальпации. Если такие признаки не исчезают более 1 месяца, а затем становятся менее выраженными, но постоянными, значит, процесс перешел в стадию хронизации.

Диагностика

Правильная диагностика – залог успешного лечения фронтита. Диагностические манипуляции проводятся врачами-отоларингологами. Для подтверждения диагноза необходимы следующие инструментальные обследования:

• рентгенография в нескольких проекциях для визуального осмотра строения лицевой части;
• эндоскопия, проводится с применением эндоскопа для осмотра состояния слизистой ткани носа;
• УЗИ и допплерометрия (проводится далеко не всем пациентам, но входит в перечень дополнительных видов диагностики синуситов);
• КТ или МРТ проводятся в тяжелых случаях для полноты клинической картины;
• диафаноскопия – скрининговый метод.

Пациента осматривает врач, собирает анамнез, уточняет жалобы и визуализирует болезненный очаг. Дополнительно назначаются лабораторные анализы, а именно: ОАК, ОАМ, посев из носоглотки и аллерготесты. Иногда пациенту необходимо получить консультации узких специалистов: невролога и офтальмолога.

Лечение хронического фронтита

Лечение хронического фронтита у взрослых зависит от причин, вызвавших заболевание. Терапия заключается в приеме лекарственных препаратов фармацевтического происхождения, местном применении спреев и назальных капель, в способах народной медицины. Комплексная терапия позволяет вылечить недуг, однако следует заметить, что в отличие от острого процесса, хронический тип синусита требует большей длительности и внимательности к самочувствию.

Медикаментозное

Назначаются различные медикаменты, необходимые для устранения воспаления, восстановления оттока слизи и местного иммунитета:

• Антибиотики – назначаются после установления вида возбудителя и его морфологических особенностей, а именно чувствительности к противомикробным средствам. Перед установлением диагноза назначаются антибиотики широкого спектра действия. Наиболее применяемыми и эффективными считаются антибиотики из пенициллинового ряда.
• Противовирусные препараты обладают способностью раздражать местный иммунитет и запускать процесс фагоцитоза.
• Витаминные комплексы и иммуномодуляторы повышают сопротивляемость организма, ускоряют обменные процессы и улучшают действие антибиотиков и противовирусных средств.

Капли и спреи

Не менее важная часть терапии хронического синусита лобных пазух. Назальные капли и спреи воздействуют непосредственно на полость носа, улучшают состояние слизистой оболочки, и проникают в дальние отделы околоносовых пазух.

Если заболевание вызвано воздействием аллергена, то применяются антигистаминные средства (Кромогексал), при бактериальной инфекции – антибиотики (Полидекса или Биопарокс). Из противовирусных капель – феронсодержащие «Гриппферон», «Интерферон». К сосудосуживающим назальным каплям и спреям, которые используются в лечении фронтита хронической формы, относятся:

• РиноСтоп;
• Флуимуцил;
• Виброцил;
• Нафазолин.

Препараты местного действия дополняют друг друга, увлажняют эпителий, оказывает иммуностимулирующее действие и пролонгированный эффект.

Промывание

Носовая полость и носоглотка орошается антисептическими растворами перед применением назальных спреев или капель. В качестве промывающего раствора выступает физиологический раствор натрия, солевой раствор или такие средства как «Аквамарис», «Моренорм». Промывание помогает устранить скопившуюся слизь, увлажнить носовые пути и снять отечность.

В условиях стационара промывание проводится с помощью ЯМИК-катетера. В полость носа и околоносовые пазухи вводится раствор с антибиотиком или антисептиком.

Физиотерапия

Дополнительным видом лечения является физиотерапия. При лечении фронтита применяются такие методы как микроволновая, лазерная и ультравысокочастотная терапия. Для облегчения состояния и стимуляции собственного иммунитета назначается электрофорез в сочетании с лекарствами.

Хирургическое вмешательство

Недостаточная эффективность консервативного лечения или возникновение осложнений хронического фронтита являются предпосылками к оперативным действиям. Хирургическое вмешательство может быть малоинвазивным – эндоскопия или зондирование. В тяжелых случаях проводится трепанопункция и вскрытие лобной пазухи. Показания к радикальному хирургическому вмешательству:

• полипоз;
• некротизированные участки;
• гранулемы;
• вовлечение в патологический процесс костной ткани;
• воспаление надкостницы.

Важно! Хирурги предпочитают проводить эндоскопические операции, но порой запущенность в лечении синусита, приводит к серьезным осложнениям, устранить которые можно при помощи полостных операционных действий.

Тип вмешательства определяется врачом по совокупности симптомов и признаков первичных осложнений.

Как вылечить в домашних условиях?

Неосложненный хронический фронтит лечат в домашних условиях. Однако перед терапией следует обследоваться и проконсультироваться с врачом. Домашнее лечение подразумевает применение народных отваров, ингаляции, гимнастику и массаж. Отвары на основе лечебных трав применяются при отсутствии аллергии. Ромашка, чабрец, мята и календула – растения, отваром из которых промываются носовые ходы, а при пероральном употреблении – повышаются защитные силы организма.

Ингаляции

Ввиду того, что местные лекарственные препараты оказывают невысокую эффективность, назначаются ингаляции паровым и нейбулайзерным методом:

1. Паровая ингаляция проводится с использованием эфирных масел, лечебных трав, чеснока, лаврового листа и меда. Ход процедуры: в кастрюле около 3 литров следует закипятить воду, и добавить ингредиент. Провариваются листья, соцветия, кора лекарственных растений. Возле емкости располагается пациент, и вдыхает лечебные пары. Для результативности голову накрывают плотной тканью.
2. Нейбулайзерная ингаляция проводится с применением минеральной воды, физраствора или масел туи, или сосны, разбавленных в воде.

Вдыхаемые частицы проникают в более глубокие отделы носовых пазух, и устраняются неприятные симптомы: заложенность, отечность и болезненность.

Массаж

Для устранения недуга используется акупунктура или точечный массаж. Стимуляции подвергаются крылья носа, наружные уголки глаз, кончик носа, переносица и брови. Каждая зона разминается не менее 1 минуты указательными пальцами. Движения должны быть плавными и слегка похлопывающими. Количество сеансов в день – 3-5, длительность курса массажа – не менее 14 дней.

Дыхательная гимнастика

Простые дыхательные упражнения позволяют восстановить носовое дыхание и устранить головные боли. Вот несколько упражнений:

1. Кошка. Поочередно приседают, вдыхая и поворачивая голову в разные стороны.
2. Погончики. При вдохе с силой вытолкнуть руки вниз, которые располагались на поясе.
3. Сопелка. Вдыхать глубоко, выдыхать коротко и прерывисто, руки при том должны быть уперты в вертикальную твердую поверхность.

Упражнения выполняются дважды в день на протяжении 2-3 недель. На выполнение одного занятие уходит 3-5 минут.

Возможные осложнения

Хронический фронтит может привести к серьезным осложнениям, ввиду анатомического места расположения лобной пазухи. Возможны следующие негативные для пациента последствия:

• воспаление мозговой оболочки;
• образование свищей;
• абсцесс головного мозга;
• сепсис;
• разрыв пазухи и выход гнойного содержимого в полость черепной коробки.

Осложнения опасны для здоровья пациента и являются угрожающим состоянием для его жизни.

Профилактика

Основная профилактическая мера – недопущение перехода острого синусита в хроническую форму. Для этого следует вовремя лечить острый процесс и поддерживать иммунитет. Необходимо придерживаться правил по ЗОЖ:

• правильно питаться;
• закаляться;
• принимать витамины;
• отказаться от вредных привычек, отдав предпочтение частым пешим прогулкам и физическим упражнениям.

Профилактика позволит избежать нежелательных последствий хронического синусита.

Синуситы в стадии хронизации несут определенную опасность для здоровья пациента. Несвоевременное лечение или обращение к специалистам может закончиться весьма печально. Кроме того фронтит привносит немало дискомфортных и болезненных ощущений. Постоянные головные боли и отсутствие носового дыхания затрудняют работоспособность больного и вызывают повышенную раздражимость.

• J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
• J32.1 Хронический фронтальный синусит
• J32.2 Хронический этмоидальный синусит
• J32.3 Хронический сфеноидальный синусит
• J32.8 Другие хронические синуситы
• J32.9 Хронический синусит неуточненный

Препаратов-
1364;Торговых названий-
213;Действующих веществ-
77