G45 код мкб 10
(Синдром вертебробазилярной артериальной системы )
Нарушение здоровья, относящееся к группе эпизодические и пароксизмальные расстройства
6 915 846 людям
подтвержден диагноз Синдром вертебробазилярной артериальной системы
814
умерло с диагнозом Синдром вертебробазилярной артериальной системы
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Синдром вертебробазилярной артериальной системы ставится
женщинам на 44.76% чаще чем мужчинам
2 825 555
мужчин имеют диагноз Синдром вертебробазилярной артериальной системы.
Для 464 из
них этот диагноз смертелен
0.02 %
смертность у мужчин при заболевании Синдром вертебробазилярной артериальной системы
95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
4 090 291
женщин имеют диагноз Синдром вертебробазилярной артериальной системы
Для 350
из них этот диагноз смертелен.
0.01 %
смертность у женщин при заболевании Синдром вертебробазилярной артериальной системы
Группа риска при
заболевании Синдром вертебробазилярной артериальной системы
мужчины в
возрасте 75-79 и
женщины в
возрасте 75-79
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в
возрасте 75-79
У мужчин заболевание реже всего встречается в
возрасте 0-1
У женщин заболевание реже всего встречается в
возрасте 0-4
Заболевание чаще всего встречается у женщин в
возрасте 75-79
Особенности
заболевания Синдром вертебробазилярной артериальной системы
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
* – Медицинская статистика по всей группе заболеваний G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
Клиническая картина
Условно к пароксизмальным расстройствам можно отнести все заболевания нервной системы, проявляющиеся в виде приступов (пароксизмов) – это и мигренозные атаки (приступообразные мучительные головные боли, начинающиеся в одной половине головы), и обмороки, возникающие при различных других болезнях, и внезапно развивающиеся головокружения при болезни или синдроме Меньера, и т.н. диэнцефальные кризы или панические атаки (вегетативные приступы, сопровождающиеся повышением артериального давления, учащением пульса, страхом, выраженным беспокойством), и собственно эпилептические приступы, которые могут протекать как с судорогами – так и без них, как с потерей сознания – так и без нее.
Диагностика
Стандарта по диагностике заболевания Синдром вертебробазилярной артериальной системы
не установлено
Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики. Пароксизмы часто бывают похожи друг на друга. Для того чтобы помочь пациенту, прежде всего, необходимо точно знать, к какому виду приступов относятся его состояния.
Медицинские услуги для определения диагноза Синдром вертебробазилярной артериальной системы
* – Медицинская статистика по всей группе заболеваний G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
Лечение
Стандарта по лечению заболевания Синдром вертебробазилярной артериальной системы не
установлено
6 дней
требуется врачам на лечение в стационаре
Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения
медицинских процерур предусмотренно при лечении
заболевания Синдром вертебробазилярной артериальной системы
После проведенного глубокого обследования и постановки диагноза врачи назначают индивидуальное лечение для каждого больного, тщательно и постепенно подбирая дозы препаратов. Лечение этой группы заболеваний часто бывает длительным, поэтому каждый из пациентов находится под постоянным наблюдением лечащего доктора, который контролирует эффективность назначенной терапии, ее переносимость и влияние на организм.
Медицинские услуги для лечения заболевания Синдром вертебробазилярной артериальной системы
* – Медицинская статистика по всей группе заболеваний G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы
Одышка
нехватка воздуха, диспноэ, Ощущение тяжести, чувство удушья, усилия для дыхания
Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя
58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
- Главная
- Болезни
- Классы МКБ-10
- G00-G99 БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
- Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
- Синдром вертебробазилярной артериальной системы
Вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях
и не может рассматриваться как рекомендация по диагностированию и лечению заболеваний.
Медицинская инфографика на основе статистики ВОЗ
Источник
Рубрика МКБ-10: G45.9
МКБ-10 / G00-G99 КЛАСС VI Болезни нервной системы / G40-G47 Эпизодические и пароксизмальные расстройства / G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы атаки и родственные синдромы
Определение и общие сведения[править]
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) является острым эпизодом временной неврологической дисфункции, который обычно длится менее часа. Вызывается фокальной церебральной, спинномозговой ишемией или ишемии сетчатки и не связана с острым инфарктом. Пациенты с ТИА имеют риск последующего инсульта – 11% в течение следующих 7 дней и 24-29% в течение следующих 5 лет.
Частота ТИА увеличивается с возрастом, от 1-3 случаев на 100000 лиц моложе 35 лет до 1500 случаев на 100000 в возрасте старше 85 лет. Заболеваемость у мужчин (101 случаев на 100000 населения) значительно выше, чем у женщин (70 на 100000).
Этиология и патогенез[править]
Факторы риска:
- атеросклероз экстракраниальных сонных и позвоночных или интракраниальных артерий;
- клапанная болезнь, желудочковый тромб или образование тромба в результате фибрилляции предсердий, болезни дуги аорты, парадоксальные эмболии через овальное окно или дефекты межпредсердной перегородки;
- расслоение аорты, артерииты (в основном у пожилых людей, особенно женщин);
- неинфекционный некротический васкулит (основная причина);
- лекарственные средства, облучение, травмы, заболевания соединительной ткани
- симпатомиметики (например, кокаин);
- обширные повреждения (например, опухоль или субдуральная гематома);
- гиперкоагуляция (например, генетические или связанные с раком или инфекцией).
ТИА характеризуется временным снижением или прекращением мозгового кровотока в конкретном сосудистом русле в результате частичной или полной окклюзии.
Клинические проявления[править]
ТИА может длиться всего несколько минут, и симптомы часто разрешаются до того, как пациент обращается за медициноской помощью.
Таким образом, исторические вопросы должны быть адресованы не только для пациента, но и членов семьи, свидетели и служба скорой медицинской помощи (EMS) персонал в отношении изменений в любом из следующих действий:
поведение
речь
походка
память
движение
Первоначальные жизненно важные признаки должны включать в себя следующее:
температура
кровяное давление
Частота сердечных сокращений и ритм
Частота дыхания и рисунок
насыщение кислородом
Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная: Диагностика[править]
Цель физикального обследования- выявления каких-либо неврологического дефицита и оценка основных сердечно-сосудистых факторов риска, а также поиск любой потенциального источника тромбоза или эмболии.
Дифференциальный диагноз[править]
■ Гипогликемия. Симптомы могут быть сходны с таковыми при остром нарушении мозгового кровообращения, почти всегда возникают у больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические ЛС; возможны эпилептиформные припадки. Единственный способ правильно поставить диагноз – определить концентрацию глюкозы в крови.
■ Эпилептический припадок. Внезапное начало и прекращение приступа; во время приступа обычно снижена чувствительность, часто наблюдают непроизвольные движения, после приступа обычно наступает сонливость или спутанность сознания; возможна очаговая неврологическая симптоматика, исчезающая в течение 24 ч. Ключом к диагнозу служат сходные приступы в прошлом, однако следует помнить, что эпилептический припадок может сопровождать инсульт.
■ Осложнённый приступ мигрени. По началу и наличию очаговой неврологической симптоматики напоминает инсульт; до и после приступа наблюдают сильную головную боль; часто выражены нарушения чувствительности и зрения; нарушения чувствительности нередко носят распространённый характер. Данное состояние следует заподозрить у молодых пациентов, чаще женщин с сильными головными болями в анамнезе; при мигрени может развиться инсульт.
■ Внутричерепное образование (опухоль или метастазы, абсцесс, субдуральная гематома). Очаговые симптомы развиваются в течение нескольких дней, могут затрагивать более одной области кровоснабжения мозговых артерий; нередко в анамнезе наличие злокачественных опухолей (рак лёгкого, молочных желёз), лихорадки, иммуносупрессии или травмы черепа.
Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная: Лечение[править]
Ввиду высокого риск развития инсульта после ТИА, антитромботическая терапия должно быть проведена, если исключено внутричерепное кровоизлияние.
При некардиоэмболической ТИА терапия первой линии для начальной терапии:
- Ацетилсалициловая кислота (50-325 мг / сут)
- Ацетилсалициловая кислота плюс пролонгированный дипиридамол
- Клопидогрел
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Руководство по скорой медицинской помощи [Электронный ресурс] / Под ред. С.Ф. Багненко, А.Л. Вёрткина, А.Г. Мирошниченко – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
https://emedicine.medscape.com
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Варфарин
- Мемантин
- Нимодипин
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: G45,4 Транзиторная глобальная амнезия.
G45.4 Транзиторная глобальная амнезия
Описание
Транзиторная глобальная амнезия. Преходящее нарушение памяти на текущие и прошлые события длительностью до суток. Сопровождается потерей ориентации при сохранении сознания собственной личности. Возможны некоторые временные нарушения высших нервных функций. Диагностика включает неврологический осмотр, ЭЭГ, МРТ, дуплексное сканирование церебральных сосудов; при необходимости — ПЭТ головного мозга. Требуется исключение острой сосудистой патологии мозга, эпилепсии и внутримозговой опухоли. Специфической терапии пока нет. Проводится лечение основной патологии; по показаниям — психотерапия.
Дополнительные факты
Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) относится к временным (преходящим) расстройствам памяти. Как правило, длительность атаки (приступа амнезии) не превышает 24ч. Чаще приступ длится 2-3 часа. Наблюдается преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста. 75% случаев приходится на возрастной период от 50 до 70 лет. В большинстве случаев атака ТГА носит единичный характер. У отдельных пациентов отмечаются повторные амнестические приступы, что может иметь неблагоприятные последствия вплоть до развития стойких расстройств памяти.
Транзиторная глобальная амнезия — достаточно редкий синдром. По некоторым данным его встречаемость не превышает 5 эпизодов на 100 тыс. Населения в год. Актуальность проблемы в современной неврологии связана с тем, что ТГА может являться симптомом серьёзной сосудистой и онкологической церебральной патологии. Иногда впервые возникшая атака ТГА выступает клиническим дебютом опухоли головного мозга.
G45.4 Транзиторная глобальная амнезия
Причины
Долгое время ТГА оставалась загадкой для клиницистов. Только благодаря развитию таких методов диагностики как МРТ, ПЭТ и дуплексное сканирование сосудов, исследователям удалось продвинуться в понимании причин преходящей амнезии. Незначительные изменения в виде гипо- или гиперперфузии, увеличения интенсивности сигнала были выявлены в гиппокампальной области. На основании этого выдвинуты 2 основные гипотезы. Согласно одной из них причины ТГА лежат в нарушении кровообращения гиппокампа и прилежащих к нему структур. Приверженцы этой гипотезы относят приступы ТГА к особому виду транзиторной ишемической атаки. Другая гипотеза говорит об эпилептической природе ТГА и объясняет возникновение приступов временной эпиактивностью очага, расположенного в глубинных структурах гиппокампа.
Известно много случаев, когда атаки ТГА возникали на фоне других патологических состояний. Например, у пациентов с мигренью, после перенесённой ЧМТ, при хронической ишемии головного мозга, церебральных опухолях, гипертоническом кризе, тяжёлом сахарном диабете, в дебюте субарахноидального кровоизлияния. Провоцирующими факторами ТГА могут выступать острые стрессовые ситуации, физическое перенапряжение, экстремальные условия (боль, погружение тела в холодную воду ).
Симптомы
Основным клиническим проявлением ТГА выступает внезапный приступ утраты способности запоминать информацию и происходящее в настоящий момент (антероградная амнезия), сочетающийся с потерей памяти о прошедших событиях, имевших место как в течение последних лет, так и в далёком прошлом (ретроградная амнезия). Атака ТГА в большинстве случаев возникает внезапно, без видимых причин. У отдельных пациентов приступ наблюдался на фоне гипертонического криза, мигренозного пароксизма.
В период эпизода амнезии пациент утрачивает ориентировку во времени и в пространстве. Но его когнитивные способности (внимание, мышление), речь, социальные навыки сохраняются. Обычно больной без проблем узнает родных и знакомых, ориентируется в собственной личности. Внешне такой человек выглядит растерянным и обеспокоенным. Пытаясь понять, что с ним происходит, и сориентироваться в окружающем, он задаёт много вопросов, однако тут же забывает полученные ответы.
Примерно в 35% случаев наряду с мнестическими расстройствами наблюдаются отдельные нарушения высших нервных функций. Возможна зрительная агнозия (расстройство узнавания знакомых предметов), ошибки слухового восприятия, лёгкая моторная афазия, расстройство праксиса (отсутствие целенаправленности в движениях), двигательные автоматизмы. Некоторые клиницисты выделяют транзиторную парциальную амнезию — эпизод дезориентации и утраты памяти, связанной с профессиональной деятельностью. В таких случаях мнестические нарушения носят частичный характер, сохраняется память на текущие и прошлые события.
Эпизод амнезии может продолжаться от 30 мин до 24 ч, в среднем 2-5 После его окончания память и все нервные функции полностью восстанавливаются. Может сохраняться амнезия на события, происходившие в период самого эпизода ТГА. Регресс симптоматики начинается с восстановления долгосрочной памяти и сопровождается субъективным улучшением состояния. Затем начинает восстанавливаться краткосрочная память и постепенно происходит объективное восстановление всех нарушенных способностей.
Диагностика
При кратковременном течении ТГА её диагностика неврологом носит ретроспективный характер и заключается в проведении тщательного опроса и осмотра пациента. Отдельные исследования показывают, что у 25% пациентов в анамнезе имеют место пароксизмальные состояния: мигренозные атаки, обмороки, эпилептические пароксизмы, приступы гиперсомнии. В ходе исследования неврологического статуса, как правило, отклонений не выявляется. Возможны изменения, характерные для фоновой патологии.
Диагностика ТГА в период приступа требует исключения острой сосудистой патологии (ТИА, ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния). С этой целью в экстренном порядке проводится МРТ головного мозга. В период амнезии характерна фиксация МРТ-сигналов увеличенной интенсивности, исходящих из области гиппокампа. В ретроспективной диагностике ТГА МРТ применяется для исключения опухоли головного мозга. Зачастую оно выявляет диффузные изменения, типичные для дисциркуляторной энцефалопатии.
Электроэнцефалография в период амнестического приступа регистрирует повышение биоэлектрической активности преимущественно в диапазонах альфа-2 и бета-1. Её проведение позволяет исключить эпилепсию. После перенесённого эпизода транзиторной глобальной амнезии у пациентов отмечается временное уменьшение амплитуды когнитивного вызванного потенциала Р300, что может отражать фазу восстановления мнестических функций. При повторных ТГА период снижения Р300 увеличивается.
У многих пациентов с эпизодом амнезии транскраниальная допплерография выявляет атеросклеротические изменения церебральных сосудов, что может быть связано с возрастными изменениями. В ряде случаев результаты ПЭТ головного мозга свидетельствуют о повышении или понижении перфузии левой височной доли.
Лечение
Специфическая терапия ТГА не разработана, поскольку не известен её патогенетический механизм (ишемия или эпилептическая активность). Целесообразно лечение фоновой патологии: сосудистые, антимигренозные, нейропротекторные, противосудорожные препараты. При выявлении опухоли дальнейшим лечением пациента занимаются нейрохирурги и онкологи. Отдельным пациентам после перенесённого пароксизма необходима помощь психолога или психотерапевта.
Прогноз
Прогноз ТГА зависит от основной патологии, на фоне которой произошёл эпизод амнезии. Рецидивы наблюдаются редко – с частотой 3% в год. Они опасны формированием стойких мнестических расстройств вплоть до развития корсаковского синдрома. Прогностически наиболее неблагоприятны случаи ТГА, возникшие вследствие опухолевого процесса. У других пациентов, перенёсших амнестический приступ, наблюдается повышенный риск прогрессирования недостаточности церебрального кровообращения с исходом в ПНМК, ишемический инсульт, сосудистую деменцию.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник