Гангренозный аппендицит гнойный перитонит синдром короткой
Гангренозный аппендицит следует вырезать немедленно Аппендикс – червеобразный отросток, придаток слепой кишки. Воспаление аппендикса человека называется аппендицитом. Если не затягивать и вовремя обратится к врачу аппендицит легко лечится. У этого заболевания могут быть осложнения, создающие угрозу для жизни. Виды гангренозного аппендицита: острый, гнойный, с перитонитом. Все виды требуют хирургического вмешательства. Причины и симптомы заболевания с перитонитом, что это такое, острый гнойный перфоративный и каловый аппендицит, диета и послеоперационный период, картинки – подробности ниже.
Основные причины острого гангренозного аппендицита
Зная о факторах и причинах, вызывающих аппендицит, можно снизить риск возникновения заболевания. Удаление аппендикса не вредит организму, но лучше не доводить до операции.
Врачи делают акцент на таких важных факторах:
- Заболевания сердца – атеросклероз, тахикардия, брадикардия. Нарушение ритма сердечных сокращений приводит к возникновению тромбоза артерий, а плохое кровообращение к воспалению аппендикса.
- Хронические и острые воспаления кишечника. Плохое и долгое переваривание пищи сказывается на состоянии микрофлоры кишечника. Непроходимость кала вызывает застой
- содержимого кишечника и тоже может привести к воспалению аппендикса.
- Низко развитый иммунитет, стрессы, вредные привычки. Не способность организма противостоять болезнетворным бактериям.
- Группой риска являются женщины, бактерии из маточных труб могут перейти в аппендикс и вызвать его воспаление. Регулярный осмотр у гинеколога снижает распространение воспаления по всему организму.
- Причиной может стать анатомическое строение червеобразного отрезка, его изгибы, длина и ширина.
- Хронические заболевания мочеполовой системы, колиты.
- Острые воспаления пищеварительной системы, печени и желудка.
- Неправильное питание. Употребление сахара и соли, переедание, фастфуды, перекусы у телевизора. Недостаточное количество в рационе овощей и фруктов, натуральных витаминов. Еда перед сном.
При гангренозном аппендиците нужно немедленно вызвать скорую помощь
Заболевание гораздо проще предотвратить, чем лечить. Лечение, проведённое в первый день болезни более эффективное. При появлении первичных симптомов, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь. Как только появились следующие симптомы срочно к врачу – высокая температура, локальная боль в области пупка, слабость, тошнота и рвота, сильное потоотделение, резкая боль, временами утихающая, диарея, тахикардия;
Особенности аппендицита с перитонитом
Опасная форма осложнения аппендицита—перитонит. Если в первые 24 ч не оказать хирургическую помощь, то возможен летальный исход. Что такое перитонит? Воспаление брюшины, возникающее при попадании инфекции в брюшную полость.
Главной причиной перитонита является разрыв аппендикса.
Лечение этого заболевание проводится только хирургическим путём. Во время операции удаляются повреждённые ткани и органы, очищается брюшная полость от гноя, кала, лимфы и желудочной кислоты. Отказ от операции приведёт к отрицательным последствиям.
3 стадии перитонита:
- Реактивная, сопровождается сильными болями в брюшной полости. Эта стадия длится не более суток после разрыва червеобразного отростка. Повышается температура, у больного тошнота и рвота.
- Токсическая стадия до 3 суток. Организм обезвоживается, падает давление, появляется общая слабость. В кровь поступают токсичные вещества.
- Терминальная самая тяжёлая стадия. У больного начинаются судороги, пульс не ощущается. Пациент теряет сознание и может впасть в кому.
Операция занимает 30-40 мин, проходит под общим наркозом. Перед операцией делают клизму, для очищения от каловой массы. Гигиенический душ, бинтование конечностей и освобождение мочевого пузыря – важные этапы подготовки к операции. Врачи проверяют анализы пациента и выясняют предрасположенность к аллергии.
Гнойный аппендицит: послеоперационный период
Операция закончена, начинается ещё один важный этап послеоперационный период. При выходе из наркоза, бывает тошнота и рвота, поэтому больного обязательно поворачивают на левый бок. Садиться и менять положение тела можно уже через 12 ч. На следующий день рекомендуется проводить гигиенические процедуры и вставать.
На 3 день пациент начинает ходить.
В этот период нельзя поднимать тяжести и исключены все физические нагрузки. Дальнейшее лечение состоит в систематическом приеме антибиотиков. Внутренние швы рассасываются сами, а внешние снимают через 9 дней. Гангренозный аппендицит – воспаление и омертвение всего аппендикса или некоторых его частей. Нарушение кровообращения в червеобразном отростке слепой кишки приводит к отмиранию тканей – гангрене, иногда нарушению целостности стенок.
В послеоперационный период следует строго соблюдать рекомендации врача
Последствия заболевания при отказе от операции:
- Заражение крови;
- Образование венозных тромбов;
- Самостоятельный отрыв аппендикса от слепой кишки;
- Вытекание гноя и каловых выделений в брюшную полость;
- Тяжелая интоксикация;
- Разрыв аппендикса.
Если не проводить лечение гангренозного аппендицита, то он переходит в острый гангренозный аппендицит и представляет ещё большую опасность для жизни человека. Интоксикация организма повышается, сердцебиение учащается, язык становится сухим и тёмным. Необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Гангренозный аппендицит: послеоперационный период
На фоне гангренозных изменений аппендикса, риск послеоперационных осложнений повышается. Послеоперационный период отличается от обычного гнойного аппендицита.
Послеоперационные мероприятия:
- Ежедневные анализы крови;
- Промывание раны и дренажей;
- Перевязки;
- Наркотические и ненаркотические обезболивающие препараты;
- Ввод глюкозы и солевых растворов;
- Мощная антибактериальная терапия;
- Лечебная физкультура;
- Массаж и дыхательная гимнастика.
Важно в этот период аккуратно и точно соблюдать все рекомендации врача. Только через 2 недели после операции можно мыться, а до этого только душ. Только через месяц после операции можно потихоньку увеличивать физические нагрузки.
В первые дни лучше отказаться от курения.
Большое значение в послеоперационном периоде имеет правильное питание. Так как нарушена перистальтика кишечника, пищеварение замедляется. В первые 24 ч пить кипяченую воду, кефир, отвар из урюка, яблок, кураги и других сухофруктов. На обед жидкий суп и бульон. В последующем продолжать соблюдать диету. Больше свежих овощей и фруктов, молочных продуктов.
Исключить следующие продукты:
- Острые соусы и приправы;
- Шоколад и сладости;
- Жирные блюда;
- Мучные продукты.
Гангренозный аппендицит – опасное заболевание. Может привести к тяжёлым последствиям. Знание причин воспаления аппендицита даёт возможность принять меры и избежать серьёзного заболевания.
Что такое гангренозный аппендицит (видео)
Своевременное обращение в медицинские учреждения снизит риск летального исхода. Хирургическая операция спасёт жизнь. Правильное питание и диета помогут восстановиться в послеоперационный период.
Источник
Воспаление, протекающее в червеобразном отростке, называется аппендицитом. Развиваясь, заболевание проходит несколько этапов от лёгкого, исправляемого медикаментозным лечением, до сложного. Гангренозный аппендицит – это разновидность поражения аппендикса и предпоследняя стадия болезни, опасная тем, что нередко влечёт смерть человека.
В этом положении использование хирургического вмешательства не является спасением. В результате действия хирурга может произойти нарушение целостности аппендикса. Отросток лопается и гной, содержащийся внутри, попадает на органы брюшной полости. Резко развивается перитонит, возникает некроз тканей.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Признаки опасной стадии
Данная стадия аппендицита наступает не сразу, а спустя 2-3 суток после появления первых признаков недуга. В этот период проявляются признаки флегмонозно-гангренозного изменения в тканях органа. Отсутствие терапии приводит к ухудшению состояния пациента и развитию осложнений. Воспалённый орган изменяется, внешние стенки разрушаются, отмирают. При проведении операции из раны идёт запах гнили.
Внешний вид отростка имеет характерные признаки последней стадии:
- Значительное увеличение в размерах;
- Цвет аппендикса изменился и приобрел грязно-зеленый оттенок;
- Наблюдаются участки с кровью;
- Виден некроз тканей;
- Источники просачивания гноя.
Риск для внутренних органов
Опасность острого поражения отростка в том, что он затрагивает внутренние органы, расположенные близко от аппендикса. В частности, при воспалении затрагиваются органы, расположенные в брюшной полости. Если медицинская помощь так и не поступила, гангренозный аппендицит переходит в гангренозно-перфоративный недуг, стенка органа становится перфорированной, происходит просачивание гноя.
Причины
Гангрена аппендикса чаще развивается вследствие отсутствия адекватного лечения на третьи сутки. Крайне редко встречается молниеносное развитие (6-12 часов) предпоследней стадии аппендицита. Также может наблюдаться у маленьких детей, когда иммунная система сформировалась неполностью и не может противостоять воспалительному процессу.
Причины, приводящие к возникновению болезни:
- Возраст пациента и сосудистая система. С возрастом в сосудах происходят патологические изменения, способствующие снижению качества снабжения отростка кислородом и питательными веществами, а также ухудшается отток венозной крови. Часто происходит развитие первично-гангренозного вида недуга.
- Появление в артериях, проходящих через кишечный тракт, холестериновых бляшек (атеросклероз) приводит к недостаточному количеству крови, поступающей к тканям кишечника.
- В детском возрасте спровоцировать гангрену отростка способно неполное развитие сосудов, проходящих через аппендикс. Гипоплазия у ребёнка является врождённым недугом.
- Развитие тромбозной болезни в венах и артериях, снабжающих и отводящих кровь в слепой кишке.
Недостаточное кровоснабжение приводит к кислородному голоданию тканей органов, они начинают отмирать. Быстрое наступление предпоследней стадии острого аппендицита может быть связано с попаданием внутрь инфекции или протеканием аутоиммунных процессов в просвете кишечного тракта.
Симптомы
Острый аппендицит в гангренозной стадии будет характеризоваться особой клинической картиной. Прободной вид недуга усиливает интоксикацию организма, в кровь всё больше выделяется продуктов распада (ткань отмирает и выделяет токсины). Проявляются следующие симптомы:
- Потеря аппетита и невосприятие внешнего вида еды.
- Пациента постоянно знобит.
- Температура тела увеличивается, градусник показывает 39 градусов. Стоит отметить, что такое происходит не всегда.
- Состояние тошноты и возникновение рвотных позывов.
- У больного нарушается стул. Периоды запора могут сменяться периодами диареи.
- В ротовой полости на языке появляется налёт, имеющий белый, жёлтый или коричневый цвет. Изменение цвета заметно возле корня.
- В кишечнике вырабатывается больше газов, живот становится твёрдым.
- Пациент ощущает слабость во всём теле и упадок сил.
- Во рту сухость.
- Пульс учащается и достигает 120 ударов за одну минуту.
- У маленьких пациентов наблюдается вялое состояние и капризность, плаксивость.
Наступает период, когда больной ощущает, что ему лучше, но это только временное облегчение, являющееся ложным показателем выздоровления. Это значит, что вместе с тканями отростка отмирают и нервные окончания, ответственные за боль.
Перфоративный недуг
Отмирающие ткани оставляют после себя небольшие дырочки в стенках аппендикса. Медициной данное явление выделено как отдельный и опасный вид гангренозного аппендицита, требующий определённых методов лечения, проведения операции и дальнейшего ухода в период после операции.
Перфорированный аппендикс является болезненным. Когда происходит разрыв ткани, пациент ощущает интенсивный болевой синдром справа. Первое время боль проявляется приступами, но постепенно переходит в хроническую стадию и иррадиирует по всей площади живота.
Последствия
Отсутствие медицинской помощи при наступлении гангрены аппендикса приводит к значительному ухудшению состояния больного и развитию осложнений:
- Внутри развивается пилефлебит. Это значит, что гнойный воспалительный процесс провоцирует образование тромбов в воротной вене.
- Появление гнойных источников в полости брюшины. Как правило, расположен абсцесс между кишками, в районе диафрагмы и малого таза.
- Вокруг аппендикса начинает образовываться инфильтрат, состоящий из тканей. Его образование препятствует распространению воспаления на другие внутренние органы.
Самым опасным осложнением считается гангренозная форма перитонита. Это значит, что произошел разрыв стенок червеобразного отростка. Такое развитие заболевания чревато заражением крови. Хирурги стараются предотвратить наступление данной стадии, поскольку процент выживаемости пациентов низкий.
Период после операции
Выбранный способ аппендэктомии, степень тяжести заболевания определяют продолжительность послеоперационного периода. В первый день после гангренозного вида аппендицита и его удаления за пациентом ухаживает медсестра.
Уход за пациентом
Медсестра выполняет следующие действия:
- Наблюдает за пациентом и фиксирует появление симптомов внутреннего кровотечения.
- Измеряет температуру, тем самым контролируя состояние прооперированного.
- Периодически осматривает место шва.
- Проводит опрос пациента об ощущениях, аппетите. Следит за частотой испражнений.
Медикаменты и анализы
Послеоперационный период пациентов с удалённым аппендицитом гангренозного типа имеет некоторые особенности и будет отличаться:
- Больному назначаются препараты, имеющие сильное антибактериальное действие: Цефалоспорин, Амикацин, Орнидазол, Левофлоксацин.
- Пациенту прописываются анальгетики. Данные лекарства принимаются по необходимости.
- Для поддержки организма внутривенно вводятся различные растворы: солевой, глюкоза, альбумин, реосорбилакт, свежезамороженная плазма.
- Проводятся профилактические мероприятия для предотвращения образования тромбов в сосудах. Профилактика направлена против возникновения язвенных явлений желудка, кишечника на фоне стресса. Прооперированный носит эластичные бинты на голенях, ему вкалывают антикоагулянтные средства. Принимаются медикаменты, снижающие выработку желчного секрета: Омез и Квамател.
- Каждый день берётся анализ крови.
- Перевязка раны. Смена повязок происходит ежедневно, рана промывается, дренажная система дезинфицируется. Одновременно происходит оценка заживления и появление гнойного выделения.
- Прохождение терапевтических процедур: ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж. Продолжительность и количество процедур определяется по состоянию пациента. Чем раньше у человека будет происходить активизация всех функций организма, тем быстрее и успешнее окажется восстановительный процесс.
Диета
Соблюдение диетического питания в послеоперационный период – фактор скорейшего восстановления:
- Первые 24 часа после проведения аппендэктомии кушать нельзя, только пить. Вода должна быть чистая, минеральная, без газа. Также можно потреблять слабый сладкий чай, компот, кефир обезжиренный. Можно поесть протёртый нежирный суп или куриный бульон. Есть немножко, но часто.
- Вторые 24 часа. Добавляется пюре, протёртое нежирное мясо. В меню добавляют: запеканку с творогом, вареные сосиски, каши, сваренные на воде.
- В последующие дни назначается диета №5. Из рациона исключить острое, копчёное, маринады, соленья. Кушать немного, но часто.
Осложнения
Проведение оперативного вмешательства до того, как наступила перфорация стенок аппендикса, снижает риск возникновения осложнений. В этом случае возникает инфекция на месте шва и появление гноя. Лечение данных осложнений не требует повторного проведения хирургии.
Когда пациент попал на хирургический стол с перитонитом гнойного вида, то возможны последствия:
- Внутрь брюшной полости попадает не только гной, но и фекальные массы.
- Происходит отрыв аппендикса от тела слепой кишки.
- Множественное образование небольших гнойных ранок в малом тазу, в области диафрагмы.
- Появление инфильтрата. Этот фактор становится препятствием для проведения хирургии. Только после рассасывания образования можно удалять аппендицит.
- Перитонит с гнойными образованиями.
Источник
Гангренозно-перфоративный аппендицит (код по МКБ 10 – К35)– это последняя стадия острого гнойного аппендицита, которая характеризуется отмиранием тканей.
Без своевременной помощи в начале стадии происходит перфорирование брюшной стенки калом и гноем в полость живота, что приводит к перитониту. Хирургическое вмешательство в поздней стадии бесполезно. Пациент погибает из-за прободения стенок аппендикса.
Причины
Гангренозно-перфоративный аппендицит – это одна из стадий воспаления аппендикса. Причина, по которой воспаляется червовидный отросток – тромбоз артерии. Следующий этап – развитие в микрофлоре кишечника вредоносных бактерий.
Опасность представляют:
- кокки;
- бактероиды;
- кишечная палочка;
- энтерококки.
Деструктивные изменения, характерные для начальной стадии воспаления аппендицита:
- Снижение защиты слизистой оболочки аппендикса и местного иммунитета.
- Нарушения оттока содержимого пищеварительного тракта из червовидного отростка.
- Потеря эластичности стенок аппендикса.
При развитии болезни в тяжелую – гангренозную стадию состояние пациента резко ухудшается. Иногда гангренозное воспаление возникает без предшествующих этапов, как самостоятельный недуг.
Это происходит из-за:
- Нарушения кровообращения в червовидном отростке.
- Дефицита клетчатки в повседневном рационе.
- Образования холестериновых бляшек в ЖКТ.
- Тромбоза сосудов аппендикса.
Эти данные свидетельствуют о том, что основная причина развития осложнения – нарушение кровообращения в червовидном отростке. Остальные факторы: инфекции, связанные с развитием вредной микрофлоры, нарушение оттока пищевых масс и иммунная аутоагрессия – являются второстепенными факторы и способствуют развитию гангрены, но не провоцируют ее.
Несвоевременно оказанная помощь приводит к гнойному расплавлению стенок аппендикса, и пациент погибает.
Симптоматика на разных стадиях
Опасная гангренозная стадия возникает спустя два–три дня после первых признаков острого аппендицита. При визуальном осмотре наблюдаются изменения аппендикса:
- Отросток увеличен в размере из-за отека.
- Покрыт фибрином и гнойным расслоением.
- Имеет кровоизлияния и темные участки некроза тканей.
Развитию гангрены предшествуют пять стадий воспаления аппендицита, с характерной симптоматикой для каждой.
Острая катаральная
Катаральный – это воспаление со скоплением жидкости. У детей и стариков симптомы маскируются под пищевое отравление.
Симптомы острой катаральной стадии:
- Дискомфорт пищеварения, который сопровождается болями в правой подвздошной области, выше пупка и пояснице.
- Характер боли – острый и ноющий. Усиливается при движениях.
- Когда пациент ложится на правый бок, самочувствие улучшается.
- Субфебрильная или высокая температура.
- Тошнота с позывами к рвоте.
- Сухость во рту.
- Усиление боли, если пациент ложится на левый бок.
Деструктивная стадия
Острое воспаление аппендикса, которое сопровождается гниением тканей. Основная причина – закупорка просвета кишки инородным телом или каловыми камнями.
Симптомы:
- Блуждающая боль в области пупка или верхней части живота. Позже она приобретает локализацию и усиливается.
- Отсутствие аппетита и рвота.
- Белый налет на языке.
- Напряженность мышц в области аппендикса, которая прощупывается при пальпации.
- Усиление боли при повороте на левый бок в положении лежа.
- Субфебрильная температура.
- Постепенное вздутие живота.
Флегмонозная стадия
Тяжелая форма воспаления, которая сопровождается скоплением гноя внутри отростка и увеличением его размеров. Стадия осложняется образованием язв, которые распространяются на близлежащие органы.
Симптомы:
- Сильная, пульсирующая боль, локализованная в подвздошной области справа.
- Тошнота без рвоты.
- Высокая температура.
- Потливость, учащенное сердцебиение.
- Напряженность стенок живота.
Гангренозная стадия
Наступает спустя 1-3 суток после предыдущей стадии. Болевые ощущения притупляются из-за некротических процессов. Ткани отмирают, воспаляется брюшная область. Развитие воспаления определяют по общим признакам.
Симптомы:
- Озноб, холодный пот.
- Высокая температура.
- Неукротимая рвота.
- Сухость во рту.
- Белый налет на языке.
- Учащенное сердцебиение.
- Слабость.
Перфоративная стадия
Острый гангренозный аппендицит без своевременной операции переходит в перфоративную форму, когда скапливающийся гной прорывает стенки аппендикса. Содержимое попадает в стерильную область брюшины и развивается гнойный перитонит. Без срочной операции пациент погибает.
Симптомы:
- Невыносимая боль в животе.
- Слабость и жажда.
- Высокая температура.
- Рвота без облегчения.
- Высокое потоотделение.
- Язык обложен коричневым налетом.
- Сухость во рту.
В редких случаях появляется локальный гнойник. Если живот быстро вздувается, то это свидетельство развития острого гнойного перитонита.
Лечение острого аппендицита
Острый гангренозный аппендицит лечится хирургическим способом. Для обезболивания применяется местная анестезия или общий наркоз. При запущенной форме с развитием перитонита врачи используют эндотрихиальный наркоз с вентиляцией легких.
Аппендэктомия подразумевает два способа оперативного вмешательства: традиционный и лапароскопический.
Традиционная аппендэктомия
Подготовительный этап к операции длится не более двух часов. В него входит сбор анализов крови и мочи, а также ряд диагностических процедур:
- УЗИ.
- Компьютерная томография.
- Ректоскопия.
- Посещение рентгенолога.
- Для женщин – консультация гинеколога.
- ЭКГ при проблемах с сердцем.
После сбора анализов пациента готовят к операции. Проводится:
- Катетеризация мочевого пузыря.
- Бритье брюшной стенки.
- Обеззараживание кожи антисептиком.
Операция по удалению аппендицита
Операция проводится через разрез подвздошной зоны справа. Слепая кишка вытаскивается наружу и отросток иссекается. После этого врачи зашивают или дренируют рану. Воспалительная жидкость из полости брюшины убирается электроотсосом и салфетками.
В некоторых случаях хирурги оставляют в брюшной полости дренажи – марлевые тампоны. Это происходит если:
- Аппендицит был иссечен не полностью.
- Несмотря на все меры из места иссечения продолжается кровотечение.
- Вскрылся абсцесс и необходимо дренировать гной.
- Обнаружен инфильтрат и удаление отростка невозможно.
Видео аппендэктомии
Лапароскопия
Прогрессивный метод оперативного вмешательства, который проводится лапароскопом и специальными хирургическими инструментами. Лапароскоп – гибкая трубка с видеокамерой и освещением. С ее помощью, хирург заглядывает в самые удаленные места брюшины и рассматривает органы со всех сторон. При необходимости лапароскопом проводится осмотр органов перед операцией.
Удаление аппендицита лапароскопом
Преимущества лапароскопии по сравнению с традиционной резекцией аппендицита:
- Ткани травмируется меньше.
- Раны после операции заживают быстрее.
- Период восстановления сокращен вдвое.
- Минимальный риск осложнений.
- Шрамы после лапароскопии практически незаметны.
Недостатки лапароскопии – высокая стоимость и индивидуальные противопоказания к операции. В редких случаях из-за неисправности оборудования происходят непредвиденные последствия: ожог кишки и поражение смежных органов.
Видео лапароскопической аппендэктомии
Послеоперационный период
Операция – первый этап в лечении острого гангренозно-перфоративного аппендицита. После операции пациент нуждается в сложной комплексной терапии, в которую входит:
- Лечение антибиотиками из групп макролидов, цефалоспоринов и тетрациклинов.
- Внутримышечное введение сильных обезболивающих препаратов.
- Очищения организма от продуктов распада. Внутривенно вводятся растворы хлорида калия и натрия, глюкозы и альбумина.
- Профилактика тромбооразования. На швы накладываются эластичные бинты, назначается прием антикоагулянтов и ношение компрессионных чулок.
- Прием препаратов для улучшения функциональности ЖКТ. Назначаются пищеварительные ферменты и блокаторы соляной кислоты.
- Ежедневный анализ крови на общие показатели.
- Ежедневная перевязка и наложение дренажей. Производится полная санитарная обработка ран с использованием стерильных бинтов и салфеток.
Осложнения после удаления аппендикса
Распространенные жалобы после резекции гангренозного аппендицита – скопление газов в кишечнике и боль в области швов. Эти последствия проходят через несколько дней и не требуют врачебного вмешательства.
Вмешательства требуют следующие осложнения:
- Спайки. Сопровождаются тянущей болью. Не диагностируются с помощью УЗИ и рентгена. Для удаления проводят лапароскопию и назначают прием рассасывающих препаратов.
- Грыжи. Выпячивание кишечника между мышцами. Снаружи выглядят как припухлости шва. Требуют подшивания или усечения части кишки. Возникают при несоблюдении режима покоя в восстановительный период.
- Абсцессы. Частое осложнение после аппендицита с перитонитом. Для устранения врачи назначают курс антибиотиков и физиопроцедур.
- Кишечные свищи. Это отверстия, которые соединяют стенки внутренних органов и кожу на поверхности. Редкое осложнение, которое возникает из-за нарушения правил гигиены.
- Запоры и понос. Лечатся сбалансированной диетой.
- Лихорадка. Осложнение снимается приемом жаропонижающих препаратов, а пациента направляют на диагностику для выяснения причин повышения температуры.
Для того чтобы избежать осложнений, врачами назначаются профилактические меры и специальный уход медперсоналом. Несоблюдение режима дня, диеты и гигиены швов чревато нежелательными последствиями и осложнениями ослабленного гангреной организма.
Реабилитация
После гангренозно-перфоративной формы восстановление длится долго из-за борьбы с последствиями гангрены. Первые дни после операции пациент слаб и неспособен самостоятельно делать перевязку и следить за гигиеной швов. Всю помощь оказывает медперсонал, который также следит за соблюдением профилактических мер.
После осложнений больному требуется особый уход
В первый день запрещено принимать пищу и лежать на правом боку. Разрешается пить кипяченую воду, и вставать спусти сутки после операции. После лапароскопии встать можно через 6 часов. Для облегчения дефекации применяется клизма, потому что больному нельзя напрягать травмированные мышцы живота.
Обычно в первые дни температура у пациента повышена. Если она держится более недели, то это признак осложнения. Больного лечат в стационаре 10 суток, после чего реабилитация проходит дома.
Чтобы не попасть в больницу повторно, рекомендуется соблюдать меры профилактики осложнений:
- До снятия швов нельзя принимать душ и мыться в ванной. Гигиена поддерживается влажными обтираниями. До полного заживления запрещено посещать бассейн и баню.
- Загорать до стойкого заживления швов нельзя.
- Активно заниматься спортом. Рекомендуется дыхательная гимнастика, ЛФК и пешие прогулки для улучшения кровообращения. Тяжелые физические нагрузки разрешены спустя полгода.
- Запрещено курить на протяжении недели после операции.
- Возвращаться к интимной жизни только после снятия швов.
Диета
Диета назначается для нормализации стула. Пациенту рекомендуется избегать запоров и при необходимости ставить клизму. Кроме этого, режим сбалансированного питания помогает организму восстановиться.
Примерный план диеты:
- Первые сутки после операции пациент голодает. Разрешено пить воду без газа и для восстановления сил принимать куриный бульон небольшими порциями 5–6 раз в день.
- На вторые сутки в меню добавляются: картофельное пюре, паровые овощи и сухофрукты. Разрешено употреблять в пищу йогурт и творог с низким процентом жирности. Для избежания осложнений диету сохраняют в «жидком» виде.
- На третьи сутки перистальтика налаживается, и кишечник начинает работать. В меню добавляют супы-пюре, сливочное масло и черный хлеб.
Блюда после операции подаются без соли и специй. Поддерживается жидко-пресный характер диеты для снижения риска газообразования. Диета соблюдается до полного заживления швов.
Будьте здоровы!
[Всего: 2 Средний: 5/5]
Источник