Гб 3 стадии код по мкб
Гипертоническая болезнь 3 степени характеризуется значительным повышением артериального давления, что приводит к увеличению нагрузки на сердце, из-за чего у пациентов формируется сердечная недостаточность. Возрастает риск развития осложнений, даже в отсутствие других неблагоприятных факторов. Данная патология требует врачебного вмешательства и длительной, часто пожизненной терапии.
3 степень – наиболее тяжелая в протекании гипертонической болезни
Что это такое – гипертоническая болезнь 3 степени и ее риски
Артериальной гипертензией (гипертонией) называется повышение артериального давления (АД), выходящее за пределы нормы, т. е. выше 130/90 мм рт. ст. Код по МКБ-10 – I10-I15. Гипертоническая болезнь составляет подавляющее большинство всех случаев гипертонии и регистрируется у 35-40% взрослых лиц. С возрастом заболеваемость возрастает. В последнее время все чаще патология диагностируется у пациентов младше 40 лет.
Гипертоническую болезнь подразделяют на три степени:
- АД составляет 140–159 на 90–99 мм рт. ст.;
- АД – 160–179 на 100–109 мм рт. ст.;
- АД – 180 на 110 мм рт. ст. и выше.
Для постановки диагноза используются данные, полученные при сборе жалоб, изучении истории болезни, объективном осмотре пациента, а главное – измерении артериального давления. Давление измеряется троекратно, на обеих руках, также назначается суточный мониторинг АД. Дополнительно назначается электрокардиография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи.
Пациенты с третьей степенью гипертонии нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и поддерживающей терапии на протяжении всей жизни.
В зависимости от степени вероятности поражения органов-мишеней (т. е. тех органов, которые более других страдают от нарушений кровообращения, например, сердца и головного мозга) выделяют 4 группы риска:
- 1 риск – вероятность развития осложнений составляет менее 15%, отягощающие факторы отсутствуют;
- 2 риск – вероятность неблагоприятных последствий оценивается в диапазоне 15–20%, имеется не более трех отягощающих факторов;
- 3 риск – вероятность осложнений – 20–30%, имеется более трех отягощающих факторов;
- 4 риск – риск развития осложнений превышает 30%, присутствует более трех отягощающих факторов, наблюдается поражение органов-мишеней.
К основным отягощающим факторам относят курение, пассивный образ жизни, ожирение, состояние стресса, неправильное питание, нарушения эндокринной системы.
При гипертонической болезни 3 степени риске 3 можно получить группу инвалидности, так как это состояние сопровождается нарушениями со стороны сердца, головного мозга, почек, зрительного анализатора. Еще чаще инвалидность дается при диагнозе гипертонической болезни 3 степени риска 4, поскольку у таких больных возможны нарушения речи, мышления, двигательных функций, паралич.
Прогноз зависит от своевременности и адекватности проводимого лечения, выполнения пациентом предписаний врача. При 3 степени заболевания с риском 4 прогноз неблагоприятный из-за крайне высокого риска возникновения жизнеугрожающих осложнений.
Причины и факторы риска развития гипертонической болезни
Из всех случаев гипертонии 95% приходится на гипертоническую болезнь (первичная, или эссенциальная гипертензия). В остальных 5% регистрируется вторичная, или симптоматическая артериальная гипертензия (неврологическая, стрессовая, почечная, гемодинамическая, лекарственная, гипертония беременных).
К факторам риска относится стресс, психоэмоциональная лабильность, переутомление, неправильное питание, избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки.
Гипертоническая болезнь развивается под действием неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов, но выявить точную причину, запускающую патологический механизм, как правило, не удается.
К факторам риска относится стресс, психоэмоциональная лабильность, переутомление, неправильное питание (избыточное употребление поваренной соли, жирной, жареной пищи, несоблюдение режима питания), избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки. Артериальная гипертензия может быть следствием метаболического синдрома, сахарного диабета, дислипидемии и атеросклеротического поражения кровеносных сосудов.
Читайте также:
Боремся с гипертонией: 5 лучших народных средств
6 основных причин повышенного артериального давления
7 способов замедлить старение
Симптомы гипертонической болезни третьей степени
Стойкое повышение АД может никак не проявлять себя на протяжении длительного времени, либо не обращать на себя внимания пациента. К ранним симптомам относится в основном стойкая головная боль, которую обычно относят к другим причинам, не связанным с давлением. Нередко болезнь обращает на себя внимание только с наступлением гипертонического криза.
На 3 стадии заболевания у пациента отмечается головная боль, шум в ушах, боль в грудной клетке, быстрая утомляемость, слабость, раздражительность, периодические головокружения. Эти симптомы могут носить постоянный характер, но чаще появляются при повышении АД. Кроме того, заболевание сопровождается сонливостью, раздражительностью, ухудшением когнитивных способностей.
Гипертонический криз проявляет себя головной болью высокой интенсивности, которую пациент описывает как сдавливающую, распирающую. Анальгетики ее не купируют. Перед глазами мелькают черные точки, появляется тошнота и рвота, учащается пульс, повышается потоотделение, учащается мочеиспускание, может онеметь язык. Ухудшение самочувствия становится критическим, поэтому пациенту в этом состоянии необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь – лечение гипертонического криза производится в условиях стационара.
К основным отягощающим факторам относят курение, пассивный образ жизни, ожирение, состояние стресса, неправильное питание, нарушения эндокринной системы.
Гипертония третьей степени часто приводит к развитию угрожающих жизни осложнений. Это нарушения метаболизма, патологии сердечно-сосудистой и/или мочевыделительной системы: инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, стенокардия, аневризма аорты, нефропатия, сахарный диабет, ретинопатия.
Опасным признаком при данной степени болезни является резкое снижение кровяного давления, что означает ухудшение сократительной функции сердечной мышцы.
В случае развития сердечной недостаточности к основным симптомам заболевания присоединяется затрудненный вдох, резкое головокружение, боль в области сердца, одышка. У некоторых больных наблюдается кровохарканье. Такие признаки служат поводом для немедленного обращения за экстренной медицинской помощью.
Лечение
При симптоматической артериальной гипертензии полное излечение пациента возможно при условии устранения причины, вызвавшей повышение АД. Эссенциальная же гипертензия на данной стадии неизлечима, поскольку причины ее неизвестны. Тем не менее, грамотный подбор гипотензивных препаратов и их прием в строгом соответствии с назначением врача способны поддерживать кровяное давление в границах нормы, что сводит к минимуму риск развития опасных осложнений.
Медикаментозная терапия, как правило, комбинированная. Применяются диуретические препараты, прямые ингибиторы ренина, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы. Часто назначается комбинация мочегонного средства и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или диуретика, антагониста кальция и бета-адреноблокатора.
В лечении гипертонии 3 степени используют несколько основных групп препаратов
С целью предотвращения развития осложнений основная терапия может дополняться глюкозоснижающими лекарственными средствами, антитромбоцитарными, гиполипидемическими препаратами и другими, в зависимости от сопутствующей патологии.
Опасным признаком при данной степени болезни является резкое снижение кровяного давления, что означает ухудшение сократительной функции сердечной мышцы.
Важнейшей частью лечения является изменение образа жизни, его оздоровление. В первую очередь, необходимо решительно отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя (информация о том, что малые дозы алкоголя помогают при гипертонической болезни, не соответствует действительности).
Пациенту противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, однако гиподинамия также губительна. Необходима регулярная, но не чрезмерная физическая активность – пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, йога (выбирая спортивные занятия необходимо проконсультироваться с лечащим врачом). Пациентам, страдающим лишним весом, необходима его коррекция, при этом строгих диет следует избегать, а снижения массы тела добиваться небольшим уменьшением суточной калорийности и регулярными, но не чрезмерными физическими упражнениями.
Необходимо соблюдение диеты, причем не временное, а постоянное – она должна стать нормой. Из рациона исключают соленые, копченые, острые и жирные продукты, полуфабрикаты, фаст-фуд (содержит жиры и соль в большом количестве), любые тонизирующие напитки. Основой рациона должны стать молочные и кисломолочные продукты, овощи, злаковые, фрукты и ягоды, рыба, нежирное мясо, морепродукты. Употребление поваренной соли сокращают до 5 г в сутки. Некоторым пациентам необходимо соблюдать питьевой режим – этот вопрос необходимо согласовать с лечащим врачом.
Пациенты с третьей степенью гипертонии нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и поддерживающей терапии на протяжении всей жизни. Регулярное обследование вне зависимости от самочувствия следует проходить 1-3 раза в год (согласовывается с лечащим врачом). Пациентам, страдающим гипертонической болезнью, необходимо постоянно контролировать кровяное давление в домашних условиях.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Многие современные люди не уделяют проблеме гипертонии должного внимания. В результате они подвергаются повышенному риску развития сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта и других не менее серьезных заболеваний. Гипертоническая болезнь 3 степени − результат пренебрежительного отношения к здоровью, она может быть поводом для назначения 1 группы инвалидности.
Что это гипертония 3 степени?
Что это такое гипертоническая болезнь известно многим, но сам механизм ее развития знают единицы. Будучи осведомленными в данном вопросе, вы сможете избежать серьезных осложнений и остановить заболевание на раннем этапе.
Гипертония способна развиваться как самостоятельная болезнь или быть осложнением уже имеющихся патологий в организме. Заболевание характеризуется повышением АД до 180 на 110 мм рт. ст.
Главной причиной гипертонии 3 степени является гипертонус артериол. Кровь ускоряет свое течение и увеличивает нагрузку на сердце. Вследствие этого развиваются сердечная недостаточность и воспалительные заболевания миокарда.
Из-за закупорки или спазмов сосудов затрудняется кровообращение. Сердце, мозг и другие органы получают недостаточное количество кислорода. Соответственно, развиваются инфаркт, инсульт, почечная недостаточность.
Сосуды иногда вовсе не выдерживают высокое давление крови и разрываются, провоцируя кровоизлияние и гибель пациента.
При гипертонии 3 стадии человек не может обойтись без медикаментов. При отсутствии грамотной терапии, смертность на протяжении года достигает 90%.
Для определения заболеваний и упрощения расшифровки диагноза врачами используется международная классификация болезней. Все болезни в ней разделены на блоки. Код по МКБ-10 гипертонической болезни I00-I99.
Причины возникновения
Артериальная гипертония не появляется за один день, ей предшествует вторая стадия болезни. Как правило, прогресс патологических изменений происходит из-за неправильного лечения или полного его отсутствия при второй степени заболевания.
Ускорять течение болезни могут пережитые инфаркты, врожденные пороки сердца и сосудов, эндокринные патологии, сердечная недостаточность и другие хронические болезни внутренних органов. Гипертония быстрей переходит на новую стадию у людей, перенесших травмы головы и эмоциональные потрясения.
Риски
Помимо стадий гипертензии врачи отмечают 4 степени риска. Они отличаются вероятностью развития осложнений. Первая степень риска расценивается как низкая, возможность патологических изменений составляет 15%. На второй степени риск осложнений − 20%. Вероятность наступления инфаркта, инсульта или летального исхода на третьей степени риска − 30%. Четвертую группу составляют пациенты, у которых вероятность развития патологических изменений внутренних органов более 30%.
Корректировать переход из одной стадии риска на другую может сам пациент, улучшая свой способ жизни.
К главным факторам, из-за которых развивается артериальная гипертония 3 стадии, относят:
- курение;
- гиподинамию;
- неправильное питание;
- употребление алкоголя;
- избыточную массу тела;
- наследственность;
- возраст.
Негативно влияет на организм работа на больших производствах. Шум и вибрация постоянно раздражают нервную систему человека, вызывая скачки давления. Чрезмерная умственная и физическая активность тоже выступают провокаторами гипертензии.
Симптомы и признаки
Не заметить ухудшение здоровья, которым сопровождается 3 стадия гипертонии невозможно. Порой симптоматика снижает свою интенсивность. К примеру, после отдыха неприятные ощущения исчезают, но это не значит, что болезнь отступила. Признаком того, что гипертония прогрессирует, являются:
- постоянное чувство усталости;
- головокружение и тошнота;
- звон в ушах и черны точки перед глазами;
- аритмия;
- нарушение походки и координации движений;
- онемение языка;
- тремор в конечностях;
- отеки на лице;
- одышка;
- резкая боль в области сердца.
Человек может не ощущать критических изменений в работе своего организма на протяжении многих лет, но со временем последствия постоянно повышающегося давления будут проявляться интенсивнее.
На этой стадии гипертонические кризы проявляются чаще, а их продолжительность увеличивается. Стабилизировать больного возможно исключительно в условиях стационара. Препараты для экстренной помощи при скачке АД уже не дают положительного результата.
Диагностика
Своевременная диагностика − залог успешного лечения. Принимая во внимание тот факт, что на ранней стадии гипертония трудно поддается диагностике, очень важно проходить профилактические осмотры, особенно если имеется наследственная склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Определять стадии гипертензии врачам помогает мониторинг давления больного. Однократного измерения недостаточно, нужно следить за показателями АД на протяжении месяца. Если за это время пациент отмечал у себя скачки давления 180 на 110 мм рт. ст. более трех раз и при этом испытывал неприятные симптомы, есть основания выносить диагноз гипертонии 3 стадии.
Для подтверждения назначают анализы крови, мочи и кала, электрокардиограмму, УЗИ сердца, почек и других органов. Не обойтись без консультации окулиста и эндокринолога.
Лечение
Очень многие спрашивают, можно ли вылечить гипертонию? Ответ на этот вопрос зависит от стадии развития и причин ее спровоцировавших. Полному излечению поддается только первая стадия болезни. На остальных этапах заболевание можно только подкорректировать таким образом, чтобы человек мог вести нормальную жизнь.
Лечение гипертонии 3 стадии подразумевает употребление нескольких препаратов. Добиться снижения показателей АД только одним лекарством практически невозможно. Схему терапии разрабатывают, выбирая препараты из таких групп:
- бета-адреноблокаторы − Метопролол, Бисопролол;
- мочегонные − Гидрохлортиазид, Фуросемид;
- антагонисты кальция − Нимодипин, Амлодипин;
- ингибиторы АПФ − Лизиноприл, Лозартан;
- альфа-блокаторы − Доксазозин, Альфузозин;
- ингибиторы ренина − Алискирен.
Самыми эффективными считаются схемы с участием ингибитора АПФ и диуретика или антагониста кальция, бета-адреноблокатора и диуретика.
Изменять схему или прекращать прием лекарств без консультации с врачом, категорически запрещено. В случае третьей стадией гипертонии медикаменты необходимы не для понижения текущего давления, а для предупреждения дальнейшего его повышения.
Диетическое питание
С гипертензией можно бороться не только регулярно употребляя медикаментозные средства, но и правильно питаясь. Дневную пищу следует разделять на 5-6 порций. Гипертоникам нельзя голодать и практиковать разгрузочные дни. В то же время следует исключить из своего рациона еду, провоцирующую закупорку и сужение сосудов. К противопоказанным продуктам при высоком АД, относят:
- колбасы и копчености;
- маринады и соления;
- жирное мясо и сорта рыбы;
- сливочное масло и сливки;
- кофе;
- газировку;
- помидоры;
- торты, сдобу и конфеты;
- молокопродукты с высоким процентом жирности.
Полностью попытайтесь исключить из меню соль и алкогольные напитки. Они оказывают негативное влияние на сосуды, снижая их эластичность, задерживая воду в организме и провоцируя скачки АД.
Гипертоникам нужно употреблять больше свежих овощей и фруктов, цельно зерновых каш, бобовых, зелени и морепродуктов.
Народные рецепты
Давление снижается если каждый день пить по полстакана сока из черной смородины. Мятный чай с медом и имбирем стабилизирует работу сердечной мышцы и укрепляет сосуды.
Регулярный прием чесночного отвара позволяет снизить показатели АД на 10-15 единиц. Для его приготовления необходимо измельчить 6 головок чеснока и выдавить из них сок. Полученную жидкость смешивают с 0,5 л кипятка и заваривают еще 10 минут. Употребляют по 2 столовых ложки перед едой.
Хорошим средством при гипертонической болезни считают травяные сборы. Наилучшего эффекта можно добиться, изготовив чай из калины, боярышника, брусники и листьев рябины черноплодной. В равных пропорциях ингредиенты смешивают и заливают литром воды. Кипятят 20 минут и пьют по полстакана два раза на день.
Физическая активность – нужна ли и какая?
На третьей стадии гипертонии нагрузки противопоказаны, но физическая активность должна обязательно присутствовать в жизни больного. Постоянное провождение свободного времени перед телевизором негативно отображается на давлении, а вот пешие прогулки на свежем воздухе принесут только пользу. Обратите свое внимание на дыхательную гимнастику – она не требует существенных усилий, при этом улучшает кровообращение и снижает нагрузку на сердце.
Гипертоникам противопоказана физкультура с подъемом тяжестей.
Профилактика
В первую очередь нужно отказаться от вредной еды и привычек. Постарайтесь не смотреть новости и передачи, несущие эмоциональное раздражение. Лучше послушать приятную музыку, почитать книгу или найти другое увлекательное хобби.
С проблемой повышенного АД нужно немедленно обращаться к квалифицированному врачу. На третьей стадии болезнь неизлечима, так как отмечаются уже необратимые изменения в организме больного. Только правильно составленная схема терапии позволит снизить интенсивность проявление симптомов, а также предупредить гипертензивные кризы и новые осложнения в работе органов-мишеней.
Источник