Гемангиома печени код по мкб 10 код

Гемангиома печени (код по МКБ 10 — D18.0) встречаются у 20% населения. Эти опухоли легко обнаруживаются разными методами визуальной диагностики, но из-за схожести их внешних проявлений с метастазами, раком и аденомой печени точный диагноз установить не всегда просто. Высокая частота обнаружения гемангиом у лиц среднего и пожилого возраста указывает на приобретенную природу данной опухоли.

По особенностям строения гемангиомы подразделяют на:

• капиллярные,
• кавернозные.

Гемангиома печени: описание болезни

Доброкачественное новообразование, появившееся в момент формирования плода из-за нарушенного развития сосудов. Обычно она имеет небольшой размер и ее трудно обнаружить, ведь симптомов нет. Лишь у пяти процентов младенцев выявляют данное заболевание, однако оно имеет свойство проходить самостоятельно. Аденому печени зачастую обнаруживают в ходе ультразвукового исследования других органов. При росте опухоли или в более взрослом возрасте могут появиться неприятные признаки, в таком случае требуется консультация специалиста и дальнейшее наблюдение.

К сосудистым опухолям относят множество образований доброкачественной природы. Некоторые из них способны повторного вырасти после терапии или самостоятельного исчезнуть, а также врасти в ткани печени.

Поражение органа нередко становится причиной развития серьезной патологии. Даже бессимптомное течение заболевания не является опасным, но стоит быть готовым к тому, что недуг вызывает различные осложнения.

Гемангиома печени код по МКБ 10 — D18.0.

Причины возникновения

Выделено множество нозологических форм, приводящих к клиническим признакам кисты печени. Выделяют 2 основные группы:

1. Истинные – имеют врождённое происхождение и выстланы однорядным эпителием.
2. Ложные – это приобретённые в течение жизни образования. Часто развиваются после перенесённых операций и полученных травм, дегенеративных изменений на фоне течения множества заболеваний (цирроз печени, сердечная недостаточность, гельминтная инвазия).

Гиперплазия эмбриональных желчных путей

Отклонение формируется в процессе эмбриогенеза. В результате асептического воспаления эпителий желчных путей, выключенных из желчной системы, начинает активно пролифелировать, приводя к обструкции функционирующих протоков и крупных кровеносных сосудов. Повышение давления в полостном образовании приводит к дилятации стенок и образованию кисты печени, которые, в соответствии с описанным выше патогенезом, никогда не содержат в себе желчного секрета.

Провоцирующим фактором может быть:

• злоупотребление вредными привычками во время вынашивания (курение и алкоголь);
• воздействие ионизирующего излучения на беременную;
• хромосомные и геномные аномалии плода.

Паразитарная (эхинококковая) киста

Вызывается ленточным червем рода Echinococcus, который попадает в организм человека алиментарным путём (с пищей), прободает стенку толстого кишечника и с током венозной крови по воротной вене попадает в главный орган, обеспечивающий детоксикацию – печень.
В тканях органа паразитирующий агент начинает активно размножаться. Это приводит к появлению шаровидного или овоидного образования, размерами от 1 до 5 см в диаметре, окружённого плотной оболочкой из соединительной ткани.

Каждая эхинококковая киста насчитывает до 10 000 паразитов.

Травматическая

В ходе любого травматического воздействия на орган образуется очаг кровоизлияния и последующего воспаления. Пытаясь ограничить данную область, организм образует защитную оболочку из соединительной ткани по периферии. Центральные отделы кисты впоследствии рассасываются, формируется пустая полость.

Некрозная

Любые пролиферативные процессы (доброкачественные и злокачественные) в ходе неадекватной реакции иммунной системы или полученных травм подвергаются некрозу. Здоровые клетки печени (гепатоциты) начинают продуцировать множество биологически активных компонентов (ИЛ-1,2,12, фактор некроза опухоли – альфа), которые уничтожают некротизированные ткани, а на их месте образуются очаги склероза – кисты.

Амебный абсцесс

Заболевание является типичным осложнение внекишечного амебиаза. Причинным фактором является простейший микроорганизм Entamoeba histolytica. Агент попадает в организм пероральным путём вместе с водой или пищей, содержащей паразитарные цисты.

Активная персистенция микроорганизмов в печени всегда вызывает деструкцию тканей печени с формированием единичных или множественных абсцессов. Со временем полость распада может стать стерильной, но данная особенность встречается крайне редко. В 23% случаев патология носит тотальный характер и приводит к выраженному нарушению функций печени. Исход, при отсутствии трансплантации органа, всегда неблагоприятный.

Как образуется

Даже врачи не могут дать ответ на вопросы о том, как именно и почему вырастает доброкачественная опухоль. Часть медиков именует гемангиому печени у младенцев новообразованием, другие же неправильным формированием сосудов. Большинство все-таки называет заболевание опухолью, сформированной за несколько месяцев до рождения.

Сосудистая система у малыша формируются на первых неделях после зачатия. Использование препаратов, окружающая среда, пагубные привычки у женщины способны спровоцировать нарушенное развитие плода. В результате ребенок страдает различными патологиями.

Чем опасна гемангиома печени?

Чтобы понять, чем опасно заболевание, надо выяснить назначение печени. Она является одним из самых важных органов и обладает сразу несколькими функциями. По этой причине нужно знать, каковы последствия не вылеченного заболевания. Она необходима для выработки ферментов, разрушения и фильтрации опасных веществ (например, алкоголя, медикаментов или наркотических средств), а также синтеза белка. Кроме того, печень ответственна за продуцирование холестерина и триглицеридов, превращение глюкозы в гликоген и выработку желчи. Еще один важный момент – орган является «хранилищем» витаминов и полезных элементов для нормального функционирования многих систем.

Повреждения или нарушения в печени приводят к различным заболеваниям и последствиям. Большой угрозой является обширное кровоизлияние в брюшную полость и потеря крови, способная привести к летальному исходу. Вызвать подобное могут тяжелые нагрузки или травмы брюшной полости. Симптомы разрыва кавернозной гемангиомы печени должны стать причиной для немедленного обращения за помощью.

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Помимо всего есть риск желудочно-кишечного кровотечения, вызванного постоянным высоким давлением в воротниковой системе печени. Врачи также говорят о развитии сепсиса из-за инфицирования новообразования и некроз тканей в случае нарушенного кровообращения. Разрастание печени у взрослых может вызвать патологии органа, например, цирроз или печеночную недостаточность.

Прогноз

Поскольку рак печени часто диагностируют в конечной стадии опухолевого процесса, поэтому прогноз для выздоровления в большинстве случаев пессимистичный. Проводимая паллиативная терапия направлена на уменьшение выраженности симптомов заболевания, облегчение общего состояния. При наличии сопутствующих патологий летальный исход наступает спустя 6 месяцев или 1 год после постановки диагноза.Средняя продолжительность жизни после возникновения данного заболевания около 2 лет при правильно подобранном эффективном лечении.

Симптомы и признаки заболевания

Большинство людей не подозревают о недуге и не обращают на дискомфорт внимания, так как не знают болит ли она. Как правило, выявляют ее случайно при УЗИ или других исследований органов брюшной полости.

Опухоли маленького размера обычно не доставляют человеку неудобств Следующие симптомы сигнализируют о росте новообразования:

• боли при пальпации;
• чувство распирания (или тяжесть) справа;
• нарушение стула, рвота и тошнота в течение нескольких дней или недель;
• изменение оттенка кожи и белков глаз (признаки желтухи).

Обычно пациенты обращаются за помощью, почувствовав боль и тяжесть в правом боку. Связано это с ростом гемангиомы на печени или ее повреждением. Боль появляется периодически, при этом она не сильная и не резкая. Однако при тромбозе или разрыве доброкачественной опухоли человек замечает острую боль, тошноту, упадок артериального давление. В таком случае нужно срочно вызывать врача.

Сдавливание органов брюшной полости приводит к нарушенному стулу, болям в животе или рвоте у взрослых и детей. Поражение желчных протоков вызывает желтуху, а крупных сосудистых стволов – патологии органов кровообращения.

Диагностика заболевания

Дискомфорт в животе и тошнота могут указывать не только на новообразования в печени, но и еще несколько патологий. В связи с чем рекомендуется обращаться к специалисту сразу, выявив первые признаки патологии. Врач на приеме может при пальпации заметить гепатомегалию печени (увеличение органа) опухоль, которая выросла до крупных размеров. После осмотра требуется пройти обследование, возможные методы диагностики при гемангиоме печени у ребенка и взрослого:

1. Анализы. Пациенту обязательно назначают сдачу крови (общий и биохимия), мочи и кала. Данные исследования не способны точно выявить кисту, однако они расскажут о состоянии организма и возможных нарушениях. У пациентов может быть повышение уровня билирубина, печеночных ферментов, лейкоцитов при воспалительном процессе.
2. УЗИ. Ультразвуковое исследование – точный и доступный способ, позволяющий выявить сбои в работе внутренних органов и новообразования. Методика безопасна и безболезненна, поэтому подходит для малышей. Иногда УЗИ дополняют допплером или контрастированием, если предыдущие результаты не позволили поставить диагноз. При выявлении опухоли в ходе процедуры пациента отправляют на КТ с контрастом сосудов.
3. МРТ. Считается самым информативным методом для обследования организма, нередко проводится с введением контрастной жидкости. Специальный аппарат позволяет узнать точную локализацию, размеры и строение гемангиомы печени у взрослых или детей.

Иногда данных способов диагностики недостаточно. В таких случаях пациентам назначают радиоизотопное исследование или биопсию. Без особых причин их не делают, так как есть противопоказания и осложнения.

Классификация образования

В зависимости от симптоматики, этиологической природы и клинических проявлений специалисты классифицируют все кисты на следующие виды:

• истинные и ложные. Первые — это чаще всего врожденные образования, вторые имеют приобретенный характер. Ложная киста часто формируется в результате травмы живота, воспалительных процессов в печени либо после оперативных вмешательств, связанных с данным органом;
• также кисты бывают одиночные либо множественные (поликистоз печени);
• образования также делятся на непаразитарный и паразитарный вид.

Лечение

Схему терапии подбирает доктор, исходя из самочувствия и возраста больного, результатов диагностики, вида. Зачастую небольшую опухоль не лечат, если она не вредит внутренним органам. Пациентам рекомендуют лишь обследоваться каждые 6 месяцев, чтобы отслеживать динамику.

Показаниями к обязательной терапии становится резкое увеличение кисты и нарушение функций других органов. Провести лечение могут также, если взрослый или ребенок ощущает боль от опухоли печени.

Медикаментозное лечение

Препараты используются для подготовки организма к парахирургическому или хирургическому лечению. Пациентам назначают гормональные медикаменты, при этом дозировка и длительность приема средства должны рассчитываться врачом. Отзывы и рекомендации вылечившихся людей говорят о том, что опухоль в печени действительно перестала расти или уменьшилась.

Хирургическое лечение

Вмешательство хирурга необходимо, когда киста на печени у человека вырастает больше пяти сантиметров, доставляет дискомфорт или создает угрозу для функционирования внутренних органов. Многие врачи говорят: чем больше новообразование, тем выше вероятность ее внезапного разрыва. Во время операции удаляют как одну, так и сразу несколько оброзований у взрослых.

Хирургическое вмешательство немедленно требуется при разрыве капиллярной гемангиомы печени и развитии воспалительного процесса. Нарушение оболочки опухоли приводит к кровотечению, абсцессу и даже разрыву печени, что создает риск для жизни человека.

Другие методы лечения

Существуют менее травматичные методы избавления от образования. Наиболее эффективными считают лазерную терапию и электрокоагуляцию. Немного подробнее о каждом способе:

Лазер

Безопасная, неинвазивная и безболезненная процедура, с помощью которой удастся удалить любые сосудистые образования в организме. Аппарат воздействует лишь на гемангиому, здоровые структуры остаются нетронутыми. Не нужно время для восстановления тканей и здоровья, как после операции. Иногда нужно провести несколько процедур для достижения желаемого результата.

Электрокоагуляция

Суть процедуры заключается в воздействии токов высокой и низкой частоты на очаг воспаления. Кровотечения и других повреждений тканей нет, что снижает риск инфицирования. Используется реже лазерной терапии, поскольку после электрокоагуляции зачастую происходит рецидив опухоли печени.

Данные методики не применяют при инсулинозависимости, обострении инфекционных заболеваний и эпилепсии. Временным противопоказанием являются различные инфекции или воспаления.

Метастазы

Метастазы являются главной опасностью любого онкологического заболевания, поскольку их практически невозможно остановить или предупредить их распространение.

Метастазы первичного рака печени способны распространяться в желудок, головной мозг, легкие, пищевод, вены и артерии, сердечную мышцу, сосуды, кости и позвоночник. Метастазы из печени попадают в организм следующими путями:

• через лимфоток;
• через кровеносную систему;
• через разрастание за пределы печени и повреждение соседних тканей и органов.

К сожалению, метастазы встречаются в 40% случаев рака печени и часто поражают жизненно важные органы, которые в последствии крайне тяжело лечить.

Особенности питания

Не стоит бояться диеты, она не имеет ничего общего со строгими ограничениями с целью похудения. Отказаться придется от жирных, жареных и копченых блюд хотя бы на время терапии. Меньше стоит употреблять солений, консервации и сладостей. Крепкие чаи и кофе заменяют чистой водой, натуральными соками и зеленым чаем. Пить алкогольные напитки настоятельно не рекомендуется.

Основу диетического питания составляют овощи и фрукты, в которых содержится клетчатка, необходимая для очищения организма. Рекомендуемый рацион при опухоли:

• блюда из нежирных сортов мяса и рыбы;
• апельсины;
• бобовые;
• кисломолочная продукция;
• клубника;
• помидоры;
• тыква;
• свекла;
• свежая зелень;
• фасоль;
• цельнозерновой хлеб, ржаные сухари;
• сливочное или оливковое масло.

Различную выпечку исключают из меню, чтобы не нагружать желудочно-кишечный тракт. Не рекомендуется употреблять соусы и специи, жирное мясо, конфеты и мороженое, орехи. Примерное меню указано в таблице, более подробные рекомендации даст врач.

Утолить голод в течение дня помогут свежие фрукты, кефир, кисель, соки. Разнообразить меню возможно блюдами из творога: вареники, сырники, пудинги.

Прогноз и профилактика

Многие люди интересуются, может ли гемангиома печени перейти в злокачественную опухоль, надо лечить или нет, опасна ли вообще. Болезнь является врожденной и безопасна, но контроль все же нужен.

Небольшие новообразования не доставляют дискомфорта, поэтому с ними можно прожить нормальную жизнь. Стоит быть готовыми к тому, что после удаления больших очагов случаются рецидивы.

В качестве профилактики следует ответственно подойти к беременности, чтобы исключить развитие гемангиомы у ребенка. В первом триместре крайне нежелательно использовать медикаменты, употреблять алкоголь и курить, а также контактировать с химическими веществами. По возможности надо стараться защищаться от вирусных инфекций.

Доброкачественная опухоль в печени чаще формируется еще задолго до рождения. Как правило, не сопровождается неприятными симптомами, поэтому многие не замечают болезни. Удаляют хирургическим или малоинвазивным методом.

Вы можете задать свой вопрос нашему автору: