Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом нормативные
10.09.2020 г.
Роспотребнадзор напоминает, что геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – острое инфекционное заболевание, вызываемое хантавирусами. Это природно-очаговая инфекция, которая часто имеет тяжелое клиническое течение.
Наиболее высокий уровень заболеваемости ГЛПС отмечается в Приволжском федеральном округе. За шесть месяцев 2020 года заболеваемость ГЛПС зарегистрирована в 7 федеральных округах (кроме Сибирского), в 51 субъекте. Всего зарегистрировано 2634 случая (1,79 на 100 тыс. нас.), за шесть месяцев прошлого года – 2873 (1,95 на 100 тыс. нас.). На долю Приволжского федерального округа за шесть месяцев текущего года пришлось 79,6% от всех зарегистрированных случаев ГЛПС в стране.
Источниками хантавирусов являются мелкие млекопитающие, в основном грызуны. Основным механизмом передачи инфекции является аэрогенный, основные пути передачи – воздушно-капельный и воздушно-пылевой, при которых возбудитель, содержащийся в выделениях мелких млекопитающих, в виде аэрозоля или пылевого облака попадает через верхние дыхательные пути в лёгкие человека, где есть условия для его проникновения в организм человека, с последующей диссеминацией через кровь в другие органы и ткани. Клинические проявления ГЛПС обусловлены в основном поражением почек. Возможен контактный путь передачи инфекции с инфицированными экскрементами грызунов через поврежденную кожу, а также со слюной при укусе зверьком человека
Человек эпидемиологической опасности не представляет, передача возбудителя от человека к человеку не происходит.
Инкубационный период при ГЛПС составляет от 4 до 49 дней (в среднем 2-3 недели).
Восприимчивость к ГЛПС всеобщая. Заболевают чаще мужчины (70-90% больных) наиболее активного возраста (от 16 до 50 лет), преимущественно рабочие промышленных предприятий, водители, трактористы, работники сельского хозяйства. Заболеваемость регистрируется реже у детей (3-5%), женщин и лиц пожилого возраста.
Природные очаги ГЛПС существуют в лиственных и смешанных лесах, лесостепных ландшафтах. Источником вируса ГЛПС в природе являются грызуны: рыжая полевка (ПФО, Европейская часть России), обитающая в смешанных лесах, а также полевая мышь (ПФО), в населенных пунктах Дальнего Востока – серая крыса и восточноазиатская мышь, кавказская лесная мышь (район Большого Сочи). У грызунов геморрагическая лихорадка протекает без клинических проявлений как хроническая инфекция. Выделение вируса из организма грызунов происходит со слюной, мочой и калом, заражая лесную подстилку, воду, продукты питания. Заболевания людей ГЛПС регистрируются в течение всего года с подъемом заболеваемости в летне-осенний период. Эпидемический рост заболеваемости приходится на годы, благоприятные для размножения грызунов, приводящие к росту их численности.
Чаще всего человек заражается при вдыхании пыли, зараженной вирусом ГЛПС, при посещении леса для сбора ягод и грибов, во время отдыха на природе, работах на дачных и приусадебных участках, при проведении сельскохозяйственных работ и на лесоразработках.
Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до 38-40°, озноба, резких головных болей, болей в мышцах. Отмечается гиперемия (покраснение) лица, шеи, верхней половины туловища. В начальном периоде ГЛПС часто принимают за грипп. В ряде случаев отмечаются носовые кровотечения, появляется кровь в моче. Больные жалуются на боли в животе и поясничной области. Количество мочи резко уменьшается, в тяжелых случаях развивается анурия – полное прекращение выделения мочи. Учитывая серьезность клинических проявлений и тяжесть заболевания, лечение больных ГЛПС должно осуществляться в условиях больницы. При появлении первых признаков заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Больные ГЛПС не заразны для других людей.
В целях предупреждения заболевания необходимо обеспечить проведение комплекса профилактических мероприятий:
-При посещении леса необходимо строго соблюдать личную гигиену посуду и пищу нельзя раскладывать на траве, пнях. Для этих целей необходимо использовать клеенку, а на ночь лучше всего пищевые продукты упаковывать в пакеты и подвешивать на дерево.
-В туристических походах для ночлега следует выбирать сухие, не заросшие кустарником участки леса, свободные от грызунов. Следует избегать ночевок в стогах сена и соломы.
– Если вас не было в доме или на даче даже одну неделю, необходимо в первую очередь проветрить помещение. После этого рекомендуется сделать влажную уборку с применением дезинфицирующих средств (3% растворы хлорамина, хлорной извести), посуду следует тщательно вымыть и обдать кипятком.
-При уборке дачных, подсобных помещений, гаражей, погребов рекомендуется надевать ватно-марлевую повязку из 4-х слоев марли и резиновые перчатки, халат или другую рабочую одежду, которую затем снимают и стирают. Во время уборки не следует принимать пищу, курить. Те же меры личной профилактики применяются при перевозке и складировании сена, соломы, заготовке леса, переборке овощей и др.
-Не захламлять жилые и подсобные помещения, дворовые участки, особенно частных домовладений, своевременно вывозить бытовой мусор.
-Исключить возможность проникновения грызунов в жилые помещения и хозяйственные постройки, для чего следует заделывать вентиляционные отверстия металлической сеткой и зацементировать щели и отверстия, обеспечив тем самым грызунонепроницаемость помещений.
-Категорически запрещается употреблять в пищу подпорченные или загрязненные грызунами продукты. Вода для питья должна быть кипяченой. Пищевые продукты следует хранить в недоступных для грызунов местах.
-Для надежного предупреждения заражения ГЛПС необходимо проводить истребление грызунов на территории дач, садов, частных построек и т. д.*
*Подготовлено на основании материалов, предоставленных ФБУН “Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии” Роспотребнадзора
Источник
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Самарской области
(Управление Роспотребнадзора по Самарской области)
ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ, МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ
г. Самара 2019 год
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом(ГЛПС или в народе мышиная лихорадка) – природно-очаговая инфекция. Это значит, что возбудитель паразитирует в организме диких животных и вместе с ними образует очаги болезни, которые существуют в природе неопределенно долге время. Природные очаги ГЛПС территориально расположены в лесо-степной зоне и лесах Самарской Луки, приурочены к массивам лиственных лесов и занимают значительную часть территории области (около 60% площади области).
КАКОВЫ ВОЗБУДИТЕЛЬ, РЕЗЕРВУАР И ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ?
Возбудителемболезни является – вирус, основной носитель которого – рыжая полевка, самый многочисленный мышевидный грызун до 10 см в длину, мех на спине окрашен в красно-коричневый цвет.
Болезнь у полевок протекает в скрытой форме в виде вирусоносительства. Передача инфекции между грызунами осуществляется через гамазовых клещей. Чем выше численность лесных мышевидных грызунов, тем активнее передается вирус от зверька к зверьку, способный выживать в клещах при низкой температуре и чувствительный к высокой температуре. При кипячении погибает через 2 мин. В молоке и молочных продуктах сохраняется до 2 мес.
КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА?
Заражение человекапроисходит воздушно-пылевым путем при вдыхании высохших испражнений зараженных грызунов при контакте с травой и сеном, где они обитают. Возможно заражение пищевым путем через продукты и чрез руки, загрязненные выделениями грызунов. Заражения чаще всего происходят при кратковременном пребывании на отдыхе в лесу при сборе хвороста, валежника, лекарственных трав, ягод, грибов, при работе в садах, огородах и дачах, по месту жительства, в домах, расположенных вблизи леса, на производстве, связанном с работой в лесу или вблизи него, в сельской местности, при транспортировке сена и соломы и т.д.
Заболевания ГЛПС возникают на протяжении всего года. Самый низкий уровень заболеваемости бывает в феврале-апреле, в мае число случаев увеличивается и достигает максимума в сентябре-октябре, затем наступает постепенный спад. Характер сезонности определяется численностью и видовым составом грызунов, степенью и частотой контакта населения с источником инфекции. Уровень заболеваемости в различные годы зависит как от численности грызунов, так и от климатических и социальных факторов (освоение лесных массивов).
Попадая в организм человека, вирус ГЛПС поражает центральную нервную систему, кровеносные сосуды, внутренние органы.
Продолжительность скрытого,инкубационного периодадлится от 7 до 35 дней, чаще 2-3 недели.
КАКОВЫ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ?
Заболевание начинается внезапно – с озноба, повышения температуры тела, появления сильных головных болей, чувства ломоты в мышцах и суставах, потери аппетита и общей слабости. Впоследствии присоединяются рвота, тошнота, головокружение, бессонница.
Высокая температура держится 3-5 дней, затем постепенно снижается. В этот период появляются боли в пояснице и животе, т.е. наиболее ярко выступают признаки поражения почек. У некоторых больных наблюдаются носовые, желудочные кровотечения, сыпь на коже и кровоизлияния в склеру глаз, кратковременное расстройство зрения в виде нарушения способности различать детали окружающих предметов. Больного беспокоит жажда, в то же время из-за нарушения деятельности почек уменьшается выделение мочи.
При несвоевременном обращении к врачу за медицинской помощью могут развиться тяжелые формы заболевания, представляющие серьезную опасность для жизни человека.
КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ?
Меры предупреждения ГЛПС направлены, прежде всего, на устранение всякого рода контакта человека с мышевидными грызунами, с их выделениями, норами, на защиту продуктов и питьевой воды от загрязнения ими, недопущение проникновения грызунов в жилые помещения и помещения временного пребывания людей.
Чтобы предохранить себя от заражения вирусом ГЛПС, необходимо помнить о соблюдении личной гигиены!
При посещении леса:
- нельзя ловить и брать в руки грызунов;
- ни в коем случае нельзя оставлять на земле и в других местах, доступных для грызунов продукты питания;
- нельзя употреблять в пищу попорченные или загрязненные грызунами продукты;
- избегать ночевок в стогах сена, скирдах соломы, шалашах, заброшенных строениях;
- во время стоянок в лесу выбирать сухие, не заросшие кустарником участки, лучше в сосновых или березовых лесах;
- не использовать для подстилок прошлогоднее сено или солому; не курить и не принимать пищу немытыми руками.
При проживании в домах, расположенных в непосредственной близости от леса илипри выезде на садово-дачные участки:
- необходимо следить за тем, чтобы грызуны не проникали в жилые помещения, своевременно заделывать вентиляционные отверстия решетками с мелкими ячейками;
- регулярно проводить грызуно-истребительные работы при помощи отравленных приманок или механических ловушек, особенно в период массовой миграции мышевидных грызунов из леса ближе к жилью;
- все виды работ, связанных с образованием пыли проводить в 4-х слойной увлажненной марлевой повязке, специально выделенной одежде, перчатках;
- Необходимо регулярно очищать территорию, прилегающую к домашним постройкам, от бытового мусора, сухостоя, валежника; не оставлять его сваленным в кучи, куда тоже могут заселиться мелкие мышевидные грызуны, а вывозить на санкционированные свалки;
- Приобретая приманки, необходимо обратить внимание на наличие четкой инструкции по использованию и наличие государственной регистрации препарата.
При появлении признаков заболевания:повышении температуры, болей в области поясницы, мышцах, уменьшении количества выделяемой мочи и изменении ее цвета немедленно обращайтесь к врачу, заниматься самолечением опасно.
Редактор – С.В.Архипова
Составитель – Л.Р.Мухаметова
Адрес: 443079, г.Самара, пр.Г.Митерева д.1
Сайт: 63.rospotrebnadzor.ru
Источник
ÃËÏÑ – îñîáî îïàñíîå âèðóñíîå ïðèðîäíî-î÷àãîâîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå.
Ïðèðîäíî-î÷àãîâîå çàáîëåâàíèåõàðàêòåðèçóåòñÿ òåì, ÷òî âîçáóäèòåëü áîëåçíè ïîñòîÿííî öèðêóëèðóåò ñðåäè æèâîòíûõ â ïðèðîäíûõ óñëîâèÿõ íà îïðåäåëåííûõ òåððèòîðèÿõ.
Îñíîâíûìè ðåçåðâóàðàìè, õðàíèòåëÿìè âèðóñà ÃËÏÑ â ïðèðîäå, ÿâëÿþòñÿ ìûøåâèäíûå ãðûçóíû, ó êîòîðûõ èíôåêöèÿ ÷àùå ïðîòåêàåò â âèäå çäîðîâîãî íîñèòåëüñòâà, íå ïðèâîäÿùåãî ê ãèáåëè æèâîòíîãî. Ñðåäè íîñèòåëåé ÃËÏÑ ñëåäóåò âûäåëèòü ðûæóþ ïîëåâêó, ïîëåâóþ ìûøü, ñåðóþ è ÷åðíóþ êðûñû è ðàçíûå âèäû ñåðûõ ïîëåâîê, êîòîðûå âûäåëÿþò âèðóñ âî âíåøíþþ ñðåäó ñ èñïðàæíåíèÿìè, ìî÷îé è ñëþíîé.
Âèðóñ ÃËÏÑ ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ñðåäè ãðûçóíîâ ïðè íåïîñðåäñòâåííîì êîíòàêòå çâåðüêîâ â ïðèðîäíûõ óñëîâèÿõ.
Ïðèðîäíûå î÷àãè ÃËÏÑ ÷àùå âñåãî ðàñïîëîæåíû â óâëàæíåííûõ ëåñàõ, â ëåñíûõ îâðàãàõ, ëåñíûõ ïîéìàõ ðåê, ãäå îáèòàþò èíôèöèðîâàííûå ãðûçóíû. Ðàçâèòèþ ïðèðîäíûõ î÷àãîâ ÃËÏÑ ÷àùå âñåãî ñïîñîáñòâóþò áóðåëîìû, íåóõîæåííûå ó÷àñòêè ëåñíûõîâðàãîâ, ïîéì ðåê, ãäå ñîçäàþòñÿ áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ îáèòàíèÿ èíôèöèðîâàííûõ ãðûçóíîâ.
Âèðóñ-âîçáóäèòåëü ÃËÏÑ ìîæåò ïðîíèêàòü â îðãàíèçì ÷åëîâåêà îò èíôèöèðîâàííûõ ãðûçóíîâ ðàçíûìè ïóòÿìè: ÷åðåç ïîâðåæäåííûå êîæíûå ïîêðîâû, ñëèçèñòûå îáîëî÷êè äûõàòåëüíûõ ïóòåé è îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ.
Çàðàæåíèÿ ëþäåé íàèáîëåå ÷àñòî ïðîèñõîäÿò ïðè óïîòðåáëåíèè ïðîäóêòîâ, èíôèöèðîâàííûõ âûäåëåíèÿìè ãðûçóíîâ èëè ÷åðåç ãðÿçíûå ðóêè âî âðåìÿ åäû.
Âîçìîæíî òàêæå çàðàæåíèå ïðè óêóñå ãðûçóíà âî âðåìÿ îòëîâà èëè ïðè ïîïàäàíèè ñâåæèõ âûäåëåíèé (ýêñêðåòîâ) çâåðüêîâ íà ïîâðåæäåííûå êîæíûå ïîêðîâû.
×åðåç ëåãêèå âîçáóäèòåëü ÃËÏÑ ïîïàäàåò â îðãàíèçì ÷åëîâåêà ñ ïûëüþ ïðè óáîðêå è ðåìîíòå ïîìåùåíèé, ïðè ïåðåâîçêå ñåíà è ñîëîìû âî âðåìÿ ðàáîòû íà ôåðìàõ, íà ëåñîïîâàëå, ñáîðå õâîðîñòà äëÿ êîñòðà, íî÷åâêàõ â ñòîãàõ è ò.ä.
×àùå âñåãî çàðàæåíèå ëþäåé ïðîèñõîäèò íà òåððèòîðèÿõ ïðèðîäíûõ î÷àãîâ:
1. ïðè ïîñåùåíèè ëåñà âî âðåìÿ ïðîãóëîê è òóðèñòè÷åñêèõ ïîõîäîâ;
2. íà îõîòå è ðûáíîé ëîâëå; ïðè ñáîðå ãðèáîâ è ÿãîä;
3. ïðè çàãîòîâêå äðîâ è õâîðîñòà, èíäèâèäóàëüíûõ ñåíîêîñàõ;
4. â ïåðèîä ðàáîòû â êîëëåêòèâíûõ ñàäàõ è îãîðîäàõ, äà÷àõ, ïàñåêàõ;
5. âî âðåìÿ ïðåáûâàíèÿ â îçäîðîâèòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ;
6. ïðè ðàáîòå íà ïðîèçâîäñòâå è ïðåäïðèÿòèÿõ (ñòðîéêè, áóðîâûå, íåôòåïðîìûñëû, ëåñõîçû);
7. ïðè ïðîâåäåíèè çåìëÿíûõ ðàáîò ñ ðàçðóøåíèåì íîð è ãí¸çä ãðûçóíîâ, â ñòðîåíèÿõ, íàõîäÿùèåñÿ âáëèçè ëåñà.
Äëÿ ÃËÏÑ õàðàêòåðíà âûðàæåííàÿ ñåçîííîñòü, êàê ïðàâèëî, âåñåííå-îñåííÿÿ.
Ïîçäíåé îñåíüþ è çèìîé çàðàæåíèå ÃËÏÑ ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ òðàíñïîðòèðîâêîé ñîëîìû è ñåíà, ïðè ðàçáîðêå áóðòîâ è êàðòîôåëÿ è ò.ä.
Íàèáîëüøåå ÷èñëî áîëüíûõ â åâðîïåéñêîé ÷àñòè Ðîññèè ðåãèñòðèðóåòñÿ â àâãóñòå-ñåíòÿáðå, åäèíè÷íûå çàáîëåâàíèÿ âîçíèêàþò â ìàå, ñàìûé íèçêèé óðîâåíü çàáîëåâàåìîñòè ïðèõîäèòñÿ íà ôåâðàëü-àïðåëü.
Èíêóáàöèîííûé (ñêðûòûé) ïåðèîä ïðè ÃËÏÑ ñîñòàâëÿåò â ñðåäíåì 2-3 íåäåëè.
Çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ, êàê ïðàâèëî, îñòðî, èçðåäêà áîëåçíè ïðåäøåñòâóþò ñëàáîñòü, îçíîá, áåññîííèöà.
Äëÿ îñòðîãî íà÷àëà áîëåçíè õàðàêòåðíî ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû (äî 39-40 ãðàäóñîâ), ìó÷èòåëüíûå ãîëîâíûå è ìûøå÷íûå áîëè, áîëè â ãëàçàõ, èíîãäà óõóäøåíèå çðåíèÿ, æàæäà è ñóõîñòü âî ðòó. Áîëüíîé â íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ âîçáóæäåí, à â äàëüíåéøåì âÿë, àïàòè÷åí, èíîãäà áðåäèò. Ëèöî, øåÿ, âåðõíèå îòäåëû ãðóäè è ñïèíû ÿðêî ãèïåðåìèðîâàíû (ïîêðàñíåíèå), îòìå÷àåòñÿ ãèïåðåìèÿ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê è ðàñøèðåíèå ñîñóäîâ ñêëåð. Íà êîæå ïëå÷åâîãî ïîÿñà è â ïîäìûøå÷íûõ âïàäèíàõ ìîæåò ïîÿâëÿòüñÿ ãåìîððàãè÷åñêàÿ ñûïü â âèäå îäèíî÷íûõ èëè ìíîæåñòâåííûõ ìåëêèõ êðîâîèçëèÿíèé. Íà ìåñòàõ èíúåêöèé âîçíèêàþò ïîäêîæíûå êðîâîèçëèÿíèÿ. Âîçìîæíû íîñîâûå, ìàòî÷íûå, æåëóäî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ, êîòîðûå ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé ñìåðòåëüíûõ èñõîäîâ.
Îñîáåííî òèïè÷åí äëÿ ÃËÏÑ ïî÷å÷íûé ñèíäðîì: ðåçêèå áîëè â æèâîòå è ïîÿñíèöå, êîëè÷åñòâî âûäåëÿåìîé ìî÷è ðåçêî óìåíüøàåòñÿ, â íåé ìîæåò ïîÿâèòüñÿ êðîâü.
Ïðè òÿæåëûõ è ñðåäíåòÿæåëûõ êëèíè÷åñêèõ ôîðìàõ òå÷åíèÿ áîëåçíè ìîãóò âîçíèêàòü òàêèå îñëîæíåíèÿ, êàê îñòðàÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ñ ðàçâèòèåì îòåêà ëåãêèõ; ðàçðûâ ïî÷êè, êðîâîèçëèÿíèÿ â ìîçã è ñåðäå÷íóþ ìûøöó; ìàññèâíûå êðîâîòå÷åíèÿ â ðàçëè÷íûõ îðãàíàõ.
ÃËÏÑ íåïîñðåäñòâåííî îò ÷åëîâåêà ê ÷åëîâåêó íå ïåðåäàåòñÿ. Âîñïðèèì÷èâîñòü íàñåëåíèÿ ê èíôåêöèè âåñüìà âûñîêà. Ó ïåðåáîëåâøèõ ÃËÏÑ âûðàáàòûâàåòñÿ ñòîéêèé èììóíèòåò, ïîâòîðíûå çàðàæåíèÿ íå îòìå÷åíû.
Ïðîôèëàêòèêà ÃËÏÑ
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà ÃËÏÑ, ê ñîæàëåíèþ, îòñóòñòâóåò, âàêöèíà ïîêà íå ðàçðàáîòàíà.
Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ íàïðàâëåíû, â îñíîâíîì, íà èñòðåáëåíèå ãðûçóíîâ â ìåñòàõ, ãäå èìåþòñÿ î÷àãè ÃËÏÑ, è íà çàùèòó ëþäåé ïðè êîíòàêòå ñ ãðûçóíàìè èëè ïðåäìåòàìè, çàãðÿçíåííûìè èõ âûäåëåíèÿìè.
Íåñïåöèôè÷åñêèå ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ ïðåäóñìàòðèâàþò:
– íàáëþäåíèå çà ÷èñëåííîñòüþ è ðàçìíîæåíèåì ãðûçóíîâ (îñîáåííî íà òåððèòîðèÿõ àêòèâíûõ ïðèðîäíûõ î÷àãîâ);
– î÷èñòêó ãîðîäñêèõ ëåñîïàðêîâ è òåððèòîðèé çåëåíûõ íàñàæäåíèé îò âàëåæíèêà, êóñòàðíèêà, ìóñîðà;
– óíè÷òîæåíèå ãðûçóíîâ â ïîñòðîéêàõ, ïðèëåãàþùèõ ê ïðèðîäíûì î÷àãàì.
Источник
Автор текста: Даценко Светлана Александровна
Инфекционист
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, сокращённо ГЛПС — довольно опасное вирусное заболевание, передающееся мышами. Несвоевременность обращения за медицинской помощью грозит осложнениями со стороны почек, кровеносных сосудов, вплоть до гибели от массивных кровотечений. Давайте попробуем разобраться, что это за болезнь и как вовремя ее обнаружить.
Что вызывает болезнь
Возбудитель ГЛПС — вирус из рода Hantavirus. Он проникает в организм человека через слизистую рта или носа, поврежденную кожу. Размножение вируса происходит в лимфоцитах и моноцитах. Постепенно он распространяется по организму и поражает в первую очередь кровеносные сосуды и почки. В природе переносчиками вируса являются мышевидные грызуны — полевки, домовые мыши, крысы. Они выделяют вирус с испражнениями и слюной.
Как заражается человек
Вирус довольно устойчив в окружающей среде и долго сохраняет жизнеспособность в испражнениях грызунов. Для заражения человеку необязательно напрямую контактировать с мышью или крысой. Достаточно вдохнуть пыль в помещении, где есть много мышиного помёта, или прикоснуться к нему незащищенными руками с царапинами или ссадинами. Существует также пищевой путь заражения — если человек употребляет в пищу продукты или воду, загрязненные испражнениями мышей, и не прошедшие термическую обработку.
Восприимчивость людей к вирусу высокая, болеют все группы населения. Наибольшая заболеваемость обнаруживается среди мужчин, занимающихся сельским хозяйством. Горожане болеют при выездах на дачу, в лес, уборке урожая. Инфекция распространена по всему миру. В России очаги хантавирусной инфекции расположены на Урале, Поволжье, Дальнем Востоке.
Как распознать болезнь
ГЛПС отличается разнообразной симптоматикой, поэтому зачастую диагноз сложно поставить на начальном этапе. Рассмотрим классический вариант течения ГЛПС. Инкубация вируса в организме, то есть его распространение и размножение, происходит в течение 14-21 дня. В этот период человек не отмечает никаких нарушений здоровья.
Дальнейшее течение болезни проходит три четко выраженных этапа. Начинается болезнь остро, с недомогания и повышения температуры до 39-40 градусов. Человек отмечает сильную головную боль, отсутствие аппетита, иногда тошноту и расстройство стула. Лихорадка сохраняется на протяжении 7-10 дней. В этот период ГЛПС можно спутать с гриппом или менингитом.
К концу начального периода появляются симптомы нарушения микроциркуляции. Лицо, шея, верхняя часть туловища краснеют. Белки глаз и конъюнктива покрыты мелкими кровоизлияниями. Такая же сыпь появляется на груди, в подмышечных впадинах. Возможны носовые и десневые кровотечения. Характерный симптом ГЛПС — нарушение зрения. Человек отмечает мелькание мушек или появление пелены перед глазами.
К 5-7 дню болезни возникает нарушение мочеиспускания. Объем выделяемой мочи становится все меньше, вплоть до полного ее отсутствия. Это говорит о поражении почек вирусом. Несмотря на снижение температуры, человеку не становится лучше. Усиливается головная боль, возникает сухость во рту и жажда. Появляются сильные боли в пояснице и животе. Этот период заболевания опасен развитием тяжелых осложнений — инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение. В случае присоединения бактериальной флоры развивается пневмония, гайморит, отит.
К концу второй недели болезни начинается третий период. Происходит постепенное очищение организма от вируса и его токсинов. Восстанавливается мочеиспускание, количество выделяемой мочи может достигать пяти литров в сутки. Самочувствие также постепенно улучшается, исчезают боли в животе и пояснице, появляется аппетит. Полное выздоровление может занимать до 3 месяцев.
Диагностика
При условии типичного течения болезни диагноз не вызывает сомнений. Подтверждением будет факт пребывания человека в эндемичной по ГЛПС местности, уборки дачных помещений или явного контакта с грызунами.
В крови сначала наблюдается снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Затем лейкоциты и СОЭ увеличиваются. Растут почечные показатели — креатинин и мочевина. В моче обнаруживается значительное количество белка. Достоверным подтверждением диагноза станет обнаружение специфических иммуноглобулинов класса М в сыворотке крови.
Лечение
Все формы ГЛПС, даже легкое течение — показание для госпитализации в инфекционный стационар. Человек должен находиться на строгом постельном режиме вплоть до восстановления мочеиспускания, иначе у него может произойти разрыв почек.
Лечение проводят:
- противовирусными препаратами;
- внутривенным вливанием растворов глюкозы, натрия хлорида;
- средствами для улучшения микроциркуляции;
- витаминами
Напомню, что подбор лекарств проводит только ваш лечащий врач.
В случае присоединения бактериальной инфекции назначают антибиотики. При развитии почечной недостаточности, инфекционно-токсического шока человека переводят в отделение реанимации.
После выписки
Из стационара выписывают при условии восстановления мочеиспускания, нормализации показателей крови и мочи. Человек отправляется на амбулаторное долечивание к инфекционисту поликлиники или участковому терапевту. Срок нетрудоспособности после выписки из стационара составляет 10-30 дней, в зависимости от тяжести болезни. На 10-й день нужно сдать общий анализ крови и мочи. Диспансерное наблюдение продолжается от трех месяцев до года.
На протяжении полугода после перенесенной ГЛПС нужно соблюдать диету, исключить употребление алкоголя. Нельзя посещать бани, сауны. Следует ограничить физические нагрузки, занятия спортом.
В завершение расскажу случай из своей практики. Ко мне на прием пришел мужчина, направлен терапевтом. Болен был в течение недели, единственный симптом — повышение температуры до 39 градусов, нерегулярно. Обследование у терапевта не выявило никаких отклонений, только в крови было незначительное повышение лейкоцитов. В связи с высокой температурой он получал антибиотик уже 3 дня, но эффекта не было. Я осмотрела его полностью, и не увидела ни покраснения кожи, ни сыпи, ни конъюнктивита. Он не жаловался на ухудшение зрения, боли в животе или пояснице. Тем не менее, я отправила его в стационар, поскольку он рассказал, что неоднократно бывал на даче и в лесу. Через три дня в стационаре ему подтвердили ГЛПС, обнаружив специфические антитела в крови. Вот такое атипичное течение болезни мне довелось увидеть.
Поэтому, если вы бывали на даче или в лесу, в регионах с высокой заболеваемостью ГЛПС, и у вас через 2-3 недели поднялась высокая температура, незамедлительно отправляйтесь к врачу. Пусть даже других типичных симптомов нет, болезнь может протекать скрыто. В данном случае нужно обязательно делать анализ на ГЛПС.
Понравилась статья, смотри еще здесь.
Источник