Геморрагический синдром по мкб 10

30.12.2020
0
Главная › Синдром › Геморрагический синдром по мкб 10
Геморрагический синдром по мкб 10 thumbnail

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение
  5. Основные медицинские услуги
  6. Клиники для лечения

Названия

 Геморрагический синдром.

Описание

 Геморрагический синдром, или склонность к кожной геморрагии и кровоточивости слизистых оболочек, возникает как следствие изменений в одном или нескольких звеньях гемостаза.

Симптомы

 Различают 5 типов геморрагического синдрома.
 • Гематомный. Типичен для гемофилии А и В, характеризуется возникновением болезненных напряженных кровоизлияний в мягкие ткани и суставы, постепенным развитием нарушений функции опорно-двигательного аппарата.
 • Петехиально-пятнистый (синячковый). Возникает при тромбоцитопении, тромбоцитопатии, нарушении свертывающей системы (гипо- и дисфибриногенемия, наследственном дефиците факторов свертывания).
 • Смешанный синячково-гематомный. Развивается при тяжелом дефиците факторов протромбинового комплекса и фактора XIII, болезни Виллебранда, ДВС-синдроме, передозировке антикоагулянтов и тромболитиков, появлении в крови иммунных ингибиторов факторов VIII и IX и характеризуется сочетанием петехиально-пятнистых кожных геморрагии с отдельными большими гематомами в забрюшинном пространстве, стенке кишечника. В отличие от гематомного типа, кровоизлияние в полость суставов возникает крайне редко. Синяки могут быть обширными и болезненными.
 • Васкулито-пурпурный тип. Наблюдается при инфекционных и иммунных васкулитах, легко трансформируется в ДВС-синдром и характеризуется геморрагией в виде сыпи или эритемы на воспалительной основе, возможным присоединением нефрита и кишечного кровотечения.
 • Ангиоматозный тип. Развивается в зонах телеангиэктазий, ангиом, артериовенозных шунтов и характеризуется упорными локальными геморрагиями, связанными с зонами сосудистой патологии.
 С определенной долей вероятности предположить патологию сосудисто-тромбоцитарного или коагуляционного звена гемостаза можно по особенностям геморрагических проявлений.

Причины

 Геморрагический синдром может бытьобусловлен такой патологией как поражение сосудистой стенки, нарушение структуры, функции и количества тромбоцитов, нарушение коагуляционного гемостаза. При определении причин кровоточивости необходимо учитывать, что одни виды патологии часты, другие — редки, а третьи — крайне редки. Из наследственных нарушений гемостаза наиболее часто в терапевтической практике встречаются тромбоцитопатии, гемофилия A, болезнь Виллебранда, гемофилия В, из сосудистых форм — телеангиэктазия. Причиной приобретенных форм геморрагического синдрома наиболее часто становятся вторичная тромбоцитопения и тромбоцитопатии, ДВС-синдром, дефицит факторов протромбинового комплекса и геморрагический васкулит. Другие формы редки или очень редки. Следует учитывать, что в последние годы все чаще нарушения гемостаза и, как следствие, геморрагический синдром связаны с приемом лекарственных препаратов, нарушающих агрегацию тромбоцитов (антиагреганты) и свертываемость крови (антикоагулянты), а также психогенные формы — невротическая кровоточивость и синдром Мюнхгаузена.

Лечение

 При кровотечениях и хирургических вмешательствах- введения криопреципитата и струйно свежезамороженной плазмы. Дозы и частота их введения могут быть в 2-3 раза меньше, чем при гемофилии А. С первого и до последнего дня менструального цикла, а также при носовых и желудочно-кишечных кровотечениях назначают внутрь аминокапроновую кислоту (8-12 г/сут)либо осуществляют гормональный гемостаз. Профилактика. Избегать браков между больными (в том числе между родственниками) в связи с рождением детей с тяжелой гомозиготной формой болезни.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 271 в 14 городах

Источник

Также:
синдром Маллори-Вейсса, синдром Мэллори-Вейсса, Mallory–Weiss syndrome

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Категории МКБ:
Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром (K22.6)

Разделы медицины:
Гастроэнтерология

Общая информация

Краткое описание

Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром (синдром Маллори-Вейсса) представляет собой внезапные сильные пищеводно-желудочные кровотечения, возникающие в результате образования продольных надрывов слизистой оболочки пищевода и желудка, подслизистого слоя на фоне упорной рвоты и резкого повышения внутрибрюшного давления.
Впервые описан в 1929г. Q.K.Mallory и S.Weiss.

Читайте также:  Синдром раздраженной толстой кишки температура

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Классификация соответствует известной эндоскопической классификации активности кровотечений из язв пищеварительного тракта (по Forrest):

 
– Ia – струйное артериальное кровотечение;

– Ib – кровотечение с медленным выделением крови;

– II – тромб или видимый участок некровоточащего сосуда в дне язвы;

– III – эрозии или язвы без признаков кровотечения.

Этиология и патогенез

В качестве причины разрывов или трещин может выступать многократная форсированная рвота, сопровождающаяся повышением внутрижелудочного (или внутрибрюшного) давления, кардиоэзофагеальным спазмом. Предрасполагающие факторы: переполнение желудка; предшествующие хронические воспалительные заболевания верхнего отдела пищеварительного тракта (эзофагит, ХГ, язвы пищевода и кардиального отдела желудка); грубые диетические погрешности с употреблением алкогольных напитков.
 

Трещины и разрывы располагаются продольно, проникают глубоко, поражая в основном слизистую оболочку, реже – подслизистый и мышечный слои. Сопровождаются разрывом кровеносных сосудов и развитием острого пищеводно-желудочного кровотечения.

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 2

Среди причин кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта синдром Маллори-Вейсса встречается с частотой 4-4,5% у детей и 6,4% у взрослых. Чаще возникает у мужчин.
Данный синдром превалирует среди пациентов в возрасте 40-50 лет, но может возникать и в другом возрасте.

Факторы и группы риска

Факторами риска выступают:
– хронические воспалительные заболевания верхнего отдела пищеварительного тракта (эзофагит, хронический гастрит, язвы пищевода и кардиального отдела желудка);
– употребление алкоголя;
– беременность;
–

булимия

;
– сильный кашель;
– частые приступы сильной икоты;
– грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Заболевание чаще возникает среди пациентов, у которых отмечается повышенное давление и застой крови в венах, идущих к печени, – такое состояние называется портальной гипертензией (Портальная гипертензия – K76.6).

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

гематемезис, мелена, боль в груди, боль в эпигастрии, атрериальная гипотензия, тахикардия

Cимптомы, течение


Основное клиническое проявление синдрома Мэллори-Вейсса – наличие светлой или темной крови в рвотных массах, которая обычно появляется после предшествующей многократной рвоты или сильного кашля. При выраженном кровотечении у больных могут отмечаться бледность, слабость и снижение артериального давления. 
В дальнейшем наблюдается черный дегтеобразный стул или мелена (в зависимости от количества и темпа продвижения проглоченной крови по желудочно-кишечному тракту).

При объективном обследовании больного выявляются признаки обострения хронических заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта: болезненность под мечевидным отростком, в

эпигастрии

, в пилородуоденальной зоне, положительный

симптом Менделя

.

Диагностика

Инструментальная диагностика

Обязательным исследованием является эндоскопическое исследование пищевода.

Дополнительно возможно проведение

лапароскопии

(

патогномоничным

признаком синдрома Маллори-Вейсса является обнаружение гематомы в малом сальнике),

ангиографии

,

сцинтиграфии

.

Лабораторная диагностика

Лабораторные критерии диагностики отсутствуют. Целью лабораторных исследований является выявление ассоциированных заболеваний, осложнений, дифференциальная диагностика, определение величины кровопотери.

Обязательные исследования:
– общий анализ крови с определением тромбоцитов, ретикулоцитов, гематокрита;
– коагулограмма;
– определение группы крови и резус-фактора.

Дополнительные исследования:
– биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, глюкоза, АлАТ, АсАТ, билирубин, амилаза,

ЩФ

, мочевина, креатинин, электролиты);
– кал на реакцию Грегерсена.
 

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз заключается в определении места кровотечения и диагностике причин, способствующих развитию пищеводно-желудочного кровотечения: цирроз печени,

Читайте также:  Можно ли родить с антифосфолипидным синдромом

ангиодисплазия

сосудов желудка (болезнь Вебера-Ослера-Рендю), гипертрофический полиаденоматозный гастрит (

болезнь Менетрие

), нарушения свертываемости крови и другие.

Осложнения

Осложнения могут быть связаны с кровопотерей, инфицированием, нарушением питания. 

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Немедикаментозное лечение. После купирования пищеводно-желудочного кровотечения назначают диета №1а по Певзнеру. Пища не должна быть очень холодной или горячей. Рекомендуется 4-5-разовый прием пищи, в процессе еды следует медленно и тщательно пережевывать пищу. Больным необходимо избегать переедания, горизонтального положения тела после приема пищи, а также предпочтителен сон в полусидячем положении. Диета расширяется постепенно.

        Медикаментозное лечение. Используется кровоостанавливающая и кровозаместительная терапия. Основной целью является стабилизация АДсист. Абсолютное показание к переливанию крови – гемоглобин ниже 80 г/л.  После купирования кровотечения назначают секретолитики (ИПП, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов), препараты коллоидного висмута, невсасывающиеся антациды и другие.

        Хирургическое лечение. Применяют эндоскопические методы остановки кровотечения (лазеротерапия, мультиполярная электрокоагуляция, термокоагуляция, введение сосудосуживающих средств и др.), выполняющиеся немедленно после стабилизации гемодинамики.

        Прогноз

        У 90% больных с синдромом Маллори-Вейсса, при отсутсвии тяжелой сопутсвующей патологии,  кровотечение прекращается спонтанно, у остальных 10% хорошие результаты дают медикаментозные и эндоскопические методы лечения. 

        Госпитализация

        Больным с признаками желудочно-кишечного кровотечения показана срочная госпитализация, лечение проводят исключительно в стационаре. 

        Профилактика

        Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний органов пищеварения.

        Информация

        Источники и литература

        1. Детская гастроэнтерология: руководство для врачей /под ред. проф. Шабалова Н.П., 2011

          1. стр. 283-284
        2. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Научно-практическое издание, 2008

          1. стр. 132, 235, 349
        3. Caroli A, Follador R, Gobbi V, Breda P, Ricci G, “Mallory-Weiss syndrome. Personal experience and review of the literature”, Minerva dietologica e gastroenterologica 35 (1), 1989

          1. https://old.smed.ru

            Мобильное приложение “MedElement”

            • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
            • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

            Скачать приложение для ANDROID / для iOS

            Мобильное приложение “MedElement”

            • Профессиональные медицинские справочники
            • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

            Скачать приложение для ANDROID / для iOS

            Внимание!

            Если вы не являетесь медицинским специалистом:

            • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
               
            • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
              “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
              Обязательно
              обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
               
            • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
              назначить
              нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
               
            • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
              “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
              Информация, размещенная на данном
              сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
               
            • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
              в
              результате использования данного сайта.

            Источник

            P50 Кровопотеря у плода

            • P50.0 Потеря крови плодом из предлежащего сосуда
            • P50.1 Потеря крови плодом из разорванной пуповины
            • P50.2 Потеря крови плодом из плаценты
            • P50.3 Кровотечение у плода другого однояйцового близнеца
            • P50.4 Кровотечение у плода в кровеносное русло матери
            • P50.5 Потеря крови у плода из перерезанного конца пуповины при однояйцовой двойне
            • P50.8 Другая форма кровопотери у плода
            • P50.9 Кровопотеря у плода неуточненная
            Читайте также:  Реферат судорожный синдром у детей список литературы

            P51 Кровотечение из пуповины у новорожденного

            • P51.0 Массивное кровотечение из пуповины у новорожденного
            • P51.8 Другое кровотечение из пуповины у новорожденного
            • P51.9 Кровотечение из пуповины у новорожденного неуточненное

            P52 Внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного

            • P52.0 Внутрижелудочковое кровоизлияние нетравматическое 1-й степени у плода и новорожденного
            • P52.1 Внутрижелудочковое нетравматическое кровоизлияние 2-й степени у плода и новорожденного
            • P52.2 Внутрижелудочковое нетравматическое кровоизлияние 3-й степени у плода и новорожденного
            • P52.3 Неуточненное внутрижелудочковое нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного
            • P52.4 Кровоизлияние в мозг нетравматическое у плода и новорожденного
            • P52.5 Субарахноидальное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного
            • P52.6 Кровоизлияние в мозжечок и заднюю черепную ямку нетравматическое у плода и новорожденного
            • P52.8 Другие внутричерепные нетравматические кровоизлияния у плода и новорожденного
            • P52.9 Внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного неуточненное

            P53 Геморрагическая болезнь плода и новорожденного

            P54 Другие неонатальные кровотечения

            • P54.0 Гематемезис новорожденных
            • P54.1 Мелена новорожденного
            • P54.2 Кровотечение из прямой кишки у новорожденного
            • P54.3 Желудочно-кишечное кровотечение у новорожденного
            • P54.4 Кровоизлияние в надпочечник у новорожденных
            • P54.5 Кровоизлияние в кожу у новорожденного
            • P54.6 Кровотечение из влагалища у новорожденного
            • P54.8 Другие уточненные кровотечения у новорожденного
            • P54.9 Неонатальное кровотечение неуточненное

            P55 Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

            • P55.0 Резус-изоиммунизация плода и новорожденного
            • P55.1 АВО-изоиммунизация плода и новорожденного
            • P55.8 Другие формы гемолитической болезни плода и новорожденного
            • P55.9 Гемолитическая болезнь плода и новорожденного неуточненная

            P56 Водянка плода, обусловленная гемолитической болезнью

            • P56.0 Водянка плода, обусловленная изоиммунизацией
            • P56.9 Водянка плода, обусловленная другой и неуточненной гемолитической болезнью

            P57 Ядерная желтуха

            • P57.0 Ядерная желтуха, обусловленная изоиммунизацией
            • P57.8 Другие уточненные формы ядерной желтухи
            • P57.9 Ядерная желтуха неуточненная

            P58 Неонатальная желтуха, обусловленная чрезмерным гемолизом

            • P58.0 Неонатальная желтуха, обусловленная кровоподтеками
            • P58.1 Неонатальная желтуха, обусловленная кровотечением
            • P58.2 Неонатальная желтуха, обусловленная инфекцией
            • P58.3 Неонатальная желтуха, обусловленная полицитемией
            • P58.4 Неонатальная желтуха, обусловленная лекарственными средствами или токсинами, перешедшими из организма матери или введенными новорожденному
            • P58.5 Неонатальная желтуха, обусловленная заглатыванием материнской крови
            • P58.8 Неонатальная желтуха, обусловленная другими уточненными формами чрезмерного гемолиза
            • P58.9 Неонатальная желтуха, обусловленная чрезмерным гемолизом, неуточненная

            P59 Неонатальная желтуха, обусловленная другими и неуточненными причинами

            • P59.0 Неонатальная желтуха, связанная с преждевременным родоразрешением
            • P59.1 Синдром сгущения желчи
            • P59.2 Неонатальная желтуха вследствие других и неуточненных повреждений клеток печени
            • P59.3 Неонатальная желтуха, обусловленная средствами, ингибирующими лактацию
            • P59.8 Неонатальная желтуха, обусловленная другими уточненными причинами
            • P59.9 Неонатальная желтуха неуточненная

            P60 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови у плода и новорожденного

            P61 Другие перинатальные гематологические нарушения

            • P61.0 Преходящая неонатальная тромбоцитопения
            • P61.1 Полицитемия новорожденного
            • P61.2 Анемия недоношенных
            • P61.3 Врожденная анемия вследствие кровопотери у плода
            • P61.4 Другие врожденные анемии, не классифицированные в других рубриках
            • P61.5 Преходящая неонатальная нейтропения
            • P61.6 Другие преходящие неонатальные расстройства коагуляции
            • P61.8 Другие уточненные перинатальные гематологические нарушения
            • P61.9 Перинатальное гематологическое нарушение неуточненное

            Источник

            Предыдущая статья
            Остеохондроз шейного отдела с миотоническим синдромом
            Следующая статья
            Кивки при синдроме веста видео
            © Синдромы и болезни МКБ 10