Герпес лабиалис код мкб

Лабиальный герпес относится к часто встречаемым инфекционным заболеваниям, вызываемых герпетическим вирусом типа-1 (ВПГ1). Кроме поражения губ, возбудитель лабиального герпеса может приводить к появлению воспалений на коже носа, подбородка, ушей, слизистой ротовой полости, вызывать афтозно-язвенные стоматиты, герпетические конъюнктивиты, дерматиты и т.д.

В отличие от вируса полового герпеса (вирус простого герпеса второго типа ВПГ2), вирусы лабиального герпеса не склонны к генерализованному течению (исключение могут составлять пациенты с иммунодефицитными состояниями) и реже приводят к развитию тяжелых осложнений.

Справочно. В редких случаях лабиальный герпес может вызываться вирусом полового герпеса (ВПГ2).

Код лабиального герпеса согласно МКБ10 – В00.1. При развитии герпетических гингивостоматитов и фаринготонзиллитов заболевание кодируется как В00.2, герпетические поражения глаз кодируются как В00.5.

Лабиальный герпес – что это

Справочно. Лабиальный герпес – это инфекционное заболевание, проявляющееся появлением на губах герпетических пузырьков, заполненных серозным содержимым.

Поскольку данное заболевание чаще встречается в холодное время года после переохлаждения, его также часто называют «простудой на губах».

Лабиальный герпес склонен к частым рецидивам инфекции. Поскольку полностью избавиться от вирусов герпеса невозможно, при воздействии благоприятных факторов (стресс, переохлаждение и т.д.) у пациентов наблюдается обострение заболевания.

Внимание. Следует отметить, что вирусы герпеса относятся к одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний в мире. К двадцати годам, практически, 100% населения инфицировано одним или несколькими видами герпеса.

Генитальный и лабиальный герпес часто встречаются в комплексе.

Причины развития лабиального герпеса

Основным возбудителем лабиального герпеса является ВПГ1, в редких случаях – ВПГ2. Источником вирусов простого герпеса является пациент с яркими клиническими симптомами заболевания или здоровый носитель вирусов герпеса.

Внимание. У пациентов с высоким уровнем иммунитета, при попадании в организм вирусов герпеса заболевание может переноситься в бессимптомной форме. Также пациенты часто не знают, что они инфицированы вирусами герпеса.

В дальнейшем, вирусы сохраняются в организме, пожизненно циркулируя в нервных тканях. Толчком к

реактивации вируса и развитию полового герпеса, лабиального герпеса и т.д. является:

• снижение иммунитета;
• злоупотребление алкоголем;
• переохлаждение (рецидивы герпетической инфекции чаще наблюдаются в холодное время года);
• авитаминоз;
• беременность (лабиальный герпес при беременности может обостряться при изменении гормонального фона и снижении иммунитета);
• сильное эмоциональное перенапряжение, стресс;
• истощение, усталость, хронический дефицит сна и т.д.

Как передается лабиальный герпес

Справочно. Вирусы герпеса первого типа могут передаваться воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Вирусы выделяются в окружающую среду с назофарингеальной слизью и слюной.

Заражение может происходить при поцелуях, использовании общей посуды, предметов личной гигиены и т.д.

В первые дни заболевания и в конце инкубационного периода заболевание передается преимущественно воздушно-капельным путем.

Симптомы лабиального герпеса

Основным проявлением лабиального герпеса является сыпь на губах. При легком течении заболевания пузырек может быть единичным, при тяжелом течении лабиального герпеса могут отмечаться множественные высыпания, поражающие не только губы, но также и кожу крыльев носа, подбородка, слизистой ротовой полости и т.д.

Справочно. Первым проявлением лабиального герпеса является появление воспалительного уплотнения, в течение короткого срока, превращающегося в пузырек, наполненный прозрачным содержимым.

    Кожа вокруг герпетического пузырька гиперемирована и отечна. Также отмечается повышение кожной чувствительности в месте воспаления.

В месте возникновения герпетических везикул также отмечается болезненность, жжение, зуд, покалывания и т.д.

При повреждении везикулы образуется мокнущая язва. Также следует отметить, что поскольку в серозной жидкости (содержимое везикул) содержится большое количество вируса, повреждение везикулы приводит к распространению вируса и появлению новых высыпаний.

Справочно. При естественном течении воспалительного процесса, лабиальный герпес постепенно трансформируется в корочку. После отпадения корочки не остается рубца.

При распространении высыпаний на слизистые ротовой полости возникают герпетические фарингиты, гингивиты, стоматиты и т.д.

Поражение слизистой ротовой полости при лабиальном герпесе

Герпетические гингивиты и стоматиты чаще наблюдаются у детей и подростков. При поражении ВПГ1 слизистых ротовой полости отмечается лихорадочная и интоксикационная симптоматика, появление озноба, слабости, вялости. Пациенты раздражительны, беспокойны.

Также отмечается снижение аппетита, неприятный запах изо рта. У маленьких детей часто отмечаются срыгивания.

Из-за болей в ротовой полости пациенты отказываются от еды и питья.

В отличие от чистого лабиального герпеса, поражения слизистых сопровождаются быстрым вскрытием везикул и образованием мокнущих и болезненных язв.

Также отмечается увеличение лимфатических узлов (как правило, подчелюстных и шейных).

Справочно. Везикулярные высыпания при поражении ВПГ1 слизистой ротовой полости покрывают щеки, десна, небные дужки, внутреннюю поверхность губ. Реже везикулярные высыпания располагаются на слизистой языка и неба.

При развитии герпетического фарингита отмечаются боли в горле, усиливающиеся при глотании, возникают высыпания и язвочки на миндалинах и небных дужках, лихорадочная и интоксикационная симптоматика.

Поражение глаз при воздействии ВПГ1

    Герпетическое поражение глаз, вызванное вирусами простого герпеса первого типа, чаще возникает у пациентов старше сорока лет.

Частой причиной развития инфекции является аутоинфицирование (перенос инфекции с одного очага в другой грязными руками, полотенцами и т.д.). Также возможен гематогенный занос инфекции или ее распространение по нервным волокнам.

Внимание. Герпетическое поражение глаз (офтальмологический герпес) является опасным осложнением герпетической инфекции первого типа. При тяжелом течении и отсутствии своевременного лечения заболевание может приводить к роговичной слепоте (полной или частичной).

Симптомами заболевания являются:

• сильные боли в пораженном глазу;
• гиперемия и отечность конъюнктивы и век;
• появление на веках и конъюнктиве везикулярных высыпаний и язвочек;
• резкое повышение чувствительности к яркому свету;
• снижение остроты зрения;
• повышенное слезотечение;
• рези, жжение, зуд, ощущение песка в глазу и т.д.

Лечение лабиального герпеса

Основой лечения лабиального герпеса является назначение противогерпетических препаратов в виде мазей и таблеток.

Препаратами выбора для лечения лабиального герпеса являются:

• ацикловир (ацикловир, зовиракс, виролекс);
• валацикловир (валтрекс).

Валтрекс при лабиальном герпесе с частыми рецидивами эффективнее, чем ацикловир.

Справочно. Для местной обработки может также применяться раствор Мирамистина, Хлоргексидина и т.д.

По показаниям (при частых рецидивах или осложненном течении инфекции) назначают интерфероновые свечи (Виферон).

Ацикловир при лабиальном герпесе

    При лабиальном герпесе ацикловир применяют как в виде таблеток, так и в виде мази. При легком течении герпеса (одна-две везикулы) может применяться только мазь.

При частых рецидивах и множественных везикулах, а также при осложненном течении (гингивиты, стоматиты и т.д.) рекомендовано применять комплексную терапию.

Применение ацикловира профилактирует образование новых везикулярных высыпаний, снижает риск распространения сыпи, стимулирует подсыхание везикул и образование корочек, а также снижает болевые ощущения и выраженность зуда.

Противопоказанием к применению мази и таблеток с ацикловиром является возраст пациента менее трех лет, непереносимость ацикловира, а также период кормления грудью.

Внимание. При лабиальном герпесе у беременных мазь с ацикловиром может применяться только по назначению врача.

Мазь с ацикловиром накладывают на пораженную область пять раз в сутки. Длительность лечения составляет от пяти до десяти суток.

Таблетки по 200-ти миллиграммов принимают пять раз в сутки от пяти до десяти дней (при необходимости дольше).

Валтрекс при лабиальном герпесе

Справочно. Валтрекс рекомендовано использовать, если пациент ранее неоднократно лечился препаратами ацикловира.

Противопоказанием к использованию валацикловира является индивидуальная непереносимость ацикловира и валацикловира.

Препарат принимают по пятьсот миллиграммов дважды в сутки в течение пяти-десяти дней.

При частых рецидивах инфекции могут назначаться профилактические курсы с использованием противогерпетических и иммуномодулирующих препаратов.

Лабиальный герпес – это заболевание, известное большинству людей планеты. Таким видом герпеса заражены более 90% населения. Из-за специфической симптоматики в народе болезнь называется простудой на губах. В медицине согласно классификатору болезней МКБ-10 эта патология определяется как простой герпес, или пузырьковый лишай.

Особенности патологии

Герпес – это вирус, которому попасть в организм очень легко. Он может проникнуть в тело человека множеством путей, при этом остается там пожизненно. Лабиальный вид заболевания вызывается вирусом простого герпеса 1 или 2 типа и проявляется специфической сыпью на теле человека, которая локализуется в большинстве случаев на губах, но может поражать и другие участки тела, внутренние органы.

Лабиальный герпес – это инфекционное заболевание, носителем которого является практически каждый человек.

Большую часть времени вирус находится в латентном состоянии, изредка напоминая о себе в течение жизни. Такие вспышки заболевания не являются опасными для человека, но если лабиальный герпес обостряется слишком часто, оставлять без внимания патологию нельзя.

Причины и симптомы

На сегодняшний день медицинская наука еще не нашла способа излечения от герпеса. Заразившись, больной при каждом обострении может только «залечивать» вирус, угнетать его и переводить из острой фазы в стадию ремиссии.

Заразиться лабиальным герпесом можно воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Передача вируса от больного человека к здоровому не предполагает мгновенного возникновения острых симптомов.

Появление признаков болезни зависит от того, в каком состоянии находится иммунитет человека. Если он снижен, при заражении вирус начинает сразу атаковать организм. Если естественная защита человека работает в полную силу, то инфекционные агенты вируса будут находиться в спящем состоянии и активизируются только при снижении иммунитета.

Этому могу поспособствовать:

• простудные заболевания,
• вредные привычки,
• недосыпание и неполноценное питание,
• стрессы, нервное напряжение,
• переохлаждение или перегревание,
• интоксикация организма,
• беременность.

При благоприятных условиях вирус, оседая в нервных окончаниях, вызывает воспаление того участка, в котором он локализовался. Так на теле появляется сыпь. Как правило, областью ее возникновения являются губы человека, реже – нос, слизистая оболочка рта. Сыпь выглядит как мелкие сливающиеся между собой прозрачные прыщики.

При первом проявлении инфицирования лабиальным герпесом могут возникнуть острые симптомы:

• повышение температуры тела,
• общая слабость и недомогание,
• озноб,
• зуд в области высыпаний.

Рецидивы болезни проявляются более мягкой симптоматикой: присутствуют только признаки, касающиеся непосредственно сыпи. Перед их появлением ощущается кожный зуд, жжение или покалывание, небольшой отек – предвестники лабиалиса. Как только высыпания становятся заметными, зуд стихает, но появляются болевые ощущения. Сыпь тем временем увеличивается в размерах и представляет собой пузырьки с серозной жидкостью.

Серозная жидкость опасна для окружающих людей, поскольку именно она способна перенести вирус от больного человека к здоровому, а также распространить герпес на другие участки тела.

Через 3-4 дня прыщики самостоятельно лопаются, образуя язвочки, которые покрываются желто-коричневыми корочками. В это время существует риск повторного инфицирования, поскольку эрозии часто трескаются и обнажают пораженные покровы. Спустя еще 4-5 дней корочки отпадают, а на их месте остается новая кожа. Как правило, рубцов и шрамов лабиальная сыпь после себя не оставляет. Фаза герпетического обострения обычно длится от 5 дней до 2 недель.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и соблюдения правил профилактики болезнь может вызвать осложнения:

• Сыпь может распространиться по телу и занять многочисленные участки, а также проникнуть глубоко в кожу и привести к образованию рубцов.
• Герпес способен перейти на глаза и спровоцировать офтальмологические заболевания.
• Могут возникнуть патологии нервной системы, опухоли разного типа.

Методы терапии

Лечение вируса простого герпеса заключается в устранении симптомов заболевания. Для подавления вируса применяются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Народные средства помогают облегчить неприятные ощущения.

Медикаментозное лечение

Сократить длительность острой фазы и ускорить выздоровление, а также заставить вирус реже рецидивировать, могут такие средства:

1. Противовирусные препараты внутрь: Ацикловир, Фенистил, Валтрекс, Фамвир. Используют и средства для наружной обработки сыпи: Зовиракс, Мирамистин, Герпевир, Ацикловир, Изопринозин.
2. Иммуномодулирующие лекарства. Укрепить иммунитет можно препаратами Иммудон, Протефлазид, Интерферон.
3. Обеззараживающие средства, например, Хлоргексидин. Важно обрабатывать пораженные участки подобными медикаментами для предотвращения распространения вируса, а также для предупреждения занесения бактериальной инфекции.
4. Средства, облегчающие симптоматику. Из вспомогательных лекарств, которые могут устранить зуд, отечность, болевые ощущения рекомендуют применять мази на основе лидокаина. Если активизация герпеса сопровождается повышенной температурой, назначают жаропонижающие средства: Нурофен, Ибупрофен.

Для скорейшего выздоровления принимать препараты рекомендуется уже на начальной стадии болезни при первых предвестниках сыпи.

При легком течении можно обойтись только мазями местного применения. Но если высыпания возникают часто или находятся на коже длительное время, необходимо обратиться к врачу для назначения комплексного лечения.

Народные средства

Народные методы помогают избавиться от зуда и боли. Варианты лечения:

• Хорошо справляются с устранением симптоматики компрессы из крепкого черного чая, а также кубики льда. Если прикладывать их на высыпания в первые 2-3 дня обострения каждый час, пораженные места будут не такими болезненными. В некоторых случаях этот метод помогает даже предотвратить возникновение сыпи.
• Если пузырьки все же появились, их можно обрабатывать кашицей из натертого чеснока или соком чистотела. Этот способ помогает высыпаниям быстрее покрыться корочкой.
• Заживление ран ускоряется после применения масла облепихи, чайного дерева или вазелина. Эти средства размягчают корочки, устраняют зуд и боль.
• Обеззаразить кожу с подсохшей корочкой, снять воспаление могут отвары шалфея, ромашки, календулы. Для приготовления отвара 0,5 столовой ложки травы необходимо кипятить 15 минут на водяной бане в 0,5 стакана воды. Затем нужно оставить средство настаиваться еще 40 минут.

Активизация иммунной системы

Помимо медикаментозных средств, укрепить иммунную систему можно и народными способами, а также диетой и здоровым образом жизни. Рекомендуется:

• отказаться от вредных привычек,
• полноценно и правильно питаться (ограничить жирную, острую, сладкую пищу, кофе, алкоголь),
• высыпаться,
• принимать витамины,
• заниматься спортом,
• избегать стрессовых ситуаций.

Хорошим решением будет прием природных стимуляторов иммунитета, к которым относятся:

• алоэ,
• имбирь,
• чеснок,
• настой шиповника,
• чай с лимоном или ромашкой,
• свежевыжатые соки.

Повысить естественную защиту организма помогут настои и отвары сбора трав. Для приготовления средства нужно взять в равных частях мяту, мелиссу, иван-чай и цветки каштана. 2 столовые ложки сбора нужно залить 2 стаканами кипятка и настоять 20 минут. Пить в течение дня в качестве чая.

Лечение при беременности

Схема лечения беременных женщин идентична той, что применяют в терапии у всех остальных больных. Ситуация усугубляется только тем, что не все лекарственные средства являются безопасными для ребенка. Поэтому подбором препаратов должен заниматься врач.

В период беременности чаще всего назначают:

• противовирусное средство Панавир,
• мазь Ацикловир (используют с осторожностью),
• раствор Интерферона для наружного применения,
• Оксолиновую мазь.

Быстрому заживлению язвочек способствует смазывание их витамином Е. Для укрепления иммунитета назначают витаминные комплексы (например, Элевит), а также иммуностимуляторы (Тималин, Тактивин, в тяжелых случаях иммуноглобулин).

В сочетании с медпрепаратами рекомендуется применять народные средства, облегчающие симптоматику. Можно обрабатывать очаг поражения облепиховым маслом, отварами из ромашки, календулы.

Меры профилактики

Профилактика лабиального герпеса включает:

1. Укрепление иммунитета. Кроме здорового образа жизни, рекомендуются регулярные профилактические осмотры, прием витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов.
2. Соблюдение правил личной гигиены, особенно в общественных местах. Биологические выделения (слюна, слезы, моча) – благоприятная среда для развития вирусов. Они легко могут инфицировать здорового человека.

Герпес, как правило, не имеет опасных последствий и хорошо поддается лечению. Во избежание распространения вируса по всему организму и перехода его в хроническую форму лечением пренебрегать не стоит.