Герпетический дерматит код мкб
Рубрика МКБ-10: B00.1
МКБ-10 / A00-В99 КЛАСС I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни / B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек / B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса herpes simplex
Определение и общие сведения[править]
Герпетическая инфекция (простой герпес, herpes simplex) – широко распространённая антропонозная вирусная болезнь c преимущественно контактным механизмом передачи возбудителя, характеризуемая поражением наружных покровов, нервной системы и хроническим рецидивирующим течением.
Эпидемиология
Герпетическая инфекция распространена повсеместно. Антитела к ВПГ обнаруживают более чем у 90% населения в возрасте старше 40 лет. Эпидемиология герпетической инфекции, вызванной вирусами ВПГ-1 и ВПГ-2, различна. Первичное инфицирование ВПГ-1 происходит в первые годы жизни (от 6 мес до 3 лет), чаще всего проявляется везикулёзным стоматитом.
Антитела к ВПГ-2 обнаруживают, как правило, у лиц, достигших половой зрелости. Наличие антител и их титр коррелируют с половой активностью. У 30% лиц, имеющих антитела к ВПГ-2, в анамнезе есть указания на перенесённую или текущую инфекцию половых органов, сопровождаемую высыпаниями.
Источник ВПГ-1 – человек в период реактивации герпетической инфекции с выделением вируса в окружающую среду. Бессимптомное выделение со слюной ВПГ-1 отмечено у 2-9% взрослых и у 5-8% детей. Источник ВПГ-2 – больные генитальным герпесом и здоровые лица, в секрете слизистой оболочки половых органов которых содержится ВПГ-2.
Различны и механизмы передачи ВПГ-1 и ВПГ-2. Ряд авторов относят ВПГ-1 к инфекции с аэрозольным механизмом передачи возбудителя. Однако, хотя инфицирование ВПГ-1 происходит в детском возрасте, в отличие от других детских капельных инфекций для инфекции ВПГ-1 очаговость (например, в детских учреждениях) и сезонность не характерны. Основные субстраты вируса – слюна, секрет слизистой оболочки ротоглотки, содержимое герпетических пузырьков, то есть передача вируса происходит путём прямого или непрямого (игрушки, посуда, другие ослюнённые предметы) контакта. Поражение респираторного тракта, наличие катаральных явлений, обеспечивающих воздушно-капельный путь передачи возбудителя, мало значимы.
Основной механизм передачи ВПГ-2 – также контактный, но реализуется он преимущественно половым путём. Поскольку и передача ВПГ-1 также возможна половым путём (орально-генитальные контакты), герпетическую инфекцию относят к заболеваниям, передающимся половым путём. ВПГ можно обнаружить в слюне и половых путях у клинически здоровых лиц. Однако при наличии активных проявлений инфекции частота выделения вируса возрастает в несколько раз, а титр вируса в поражённых тканях – в 10-1000 раз и более. Возможна трансплацентарная передача вируса при наличии у беременной рецидива герпетической инфекции, сопровождаемого вирусемией. Однако чаще инфицирование плода происходит при прохождении через родовые пути.
Передача вируса возможна при гемотрансфузии и трансплантации органов. Восприимчивость высокая. В результате перенесённой герпетической инфекции формируется нестерильный иммунитет, который в силу многообразных эндо- и экзогенных причин может нарушаться.
Этиология и патогенез[править]
Возбудитель – ВПГ типа 1 и 2 (вирус герпеса человека типа 1 и 2), семейство Herpesviridae, подсемейство Alphaherpesviruses, род Simplexvirus.
Геном ВПГ представлен двуспиральной линейной ДНК, молекулярная масса около 100 мДа. Капсид правильной формы, состоит из 162 капсомеров. Репликация вируса и сборка нуклеокапсидов происходят в ядре инфицированной клетки. Вирус обладает выраженным цитопатическим действием, вызывая гибель поражённых клеток, однако проникновение ВПГ в некоторые клетки (в частности, нейроны) не сопровождается репликацией вируса и гибелью клетки. Клетка оказывает на вирусный геном угнетающее влияние, приводя его в латентное состояние, когда существование вируса совместимо с её нормальной активностью. Через какое-то время может произойти активация вирусного генома с последующей репликацией вируса, в некоторых случаях вновь могут появляться герпетические высыпания, что свидетельствует о реактивации и переходе латентной формы инфекции в манифестную. Геномы ВПГ-1 и ВПГ-2 на 50% гомологичны. Оба вируса могут вызывать поражения кожи, внутренних органов, нервной системы, гениталий. Однако ВПГ-2 вызывает поражения гениталий значительно чаще. Есть данные, свидетельствующие о возможности мутации ВПГ с приобретением новых антигенных свойств.
ВПГ устойчив к высушиванию, замораживанию, при температуре 50-52 °С инактивируется в течение 30 мин. Липопротеидная оболочка вируса растворяется под действием спиртов и кислот.
Обычные дезинфицирующие средства существенного влияния на ВПГ не оказывают. Ультрафиолетовое облучение быстро инактивирует вирус.
Патогенез
Вирус проникает в организм человека через слизистые оболочки, повреждённую кожу (в клетках ороговевающего эпителия кожи рецепторы к вирусу отсутствуют). Размножение вируса в эпителиальных клетках приводит к их гибели с образованием очагов некроза и везикул. Из первичного очага ВПГ путём ретроградного аксонального транспорта мигрирует в сенсорные ганглии: ВПГ-1 преимущественно в ганглий тройничного нерва, ВПГ-2 – в поясничные ганглии. В клетках сенсорных ганглиев репликация вируса подавляется, и он персистирует в них пожизненно. Первичная инфекция сопровождается формированием гуморального иммунитета, напряжённость которого поддерживается периодической активацией вируса и проникновением его в слизистые оболочки ротоглотки (ВПГ-1) и половых органов (ВПГ-2). В некоторых случаях реактивация вируса сопровождается клиническими проявлениями в виде пузырьковых высыпаний (рецидив герпетической инфекции). Возможно и гематогенное распространение вируса, о чём свидетельствует появление генерализованных высыпаний, поражение ЦНС и внутренних органов, а также обнаружение вируса в крови методом ПЦР. Рецидивы герпетической инфекции связывают со снижением уровня специфического иммунитета под воздействием неспецифических факторов (избыточная инсоляция, переохлаждение, инфекционные болезни, стрессы).
Как правило, от одного больного выделяют один штамм ВПГ, но у больных с иммунодефицитом можно выделить несколько штаммов одного и того же подтипа вируса.
Иммунный статус организма во многом определяет вероятность развития заболевания, тяжесть течения, риск развития латентной инфекции и персистенции вируса, частоту последующих рецидивов. Имеет значение состояние как гуморального, так и клеточного иммунитета. Заболевание у лиц с нарушениями клеточного иммунитета протекает значительно тяжелее.
Герпетическая инфекция может вызывать иммунодефицитные состояния. Доказательством этого служит способность вируса размножаться в T- и B-лимфоцитах, что приводит к снижению их функциональной активности.
Клинические проявления[править]
Классификация
Общепринятая клиническая классификация отсутствует. Различают врождённую и приобретённую герпетическую инфекцию, последнюю подразделяют на первичную и рецидивирующую. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют герпетические поражения слизистых оболочек, кожи, глаз, нервной системы, внутренних органов, гениталий, генерализованный герпес.
Основные симптомы и динамика их развития
Клинические проявления и течение заболевания зависят от локализации процесса, возраста больного, иммунного статуса и антигенного варианта вируса. Первичная инфекция часто сопровождается системными признаками. При этом поражаются как слизистые оболочки, так и другие ткани. При первичном инфицировании продолжительность клинических проявлений и период выделения вируса больше, чем при рецидивах. Вирусы обоих подтипов могут вызывать поражение половых путей, слизистой ротовой полости, кожи, нервной системы. Клинически инфекция, вызванная ВПГ-1 или ВПГ-2, неразличима. Реактивация инфекции половых путей, вызванной ВПГ-2, происходит в два раза чаще, а рецидивы – в 8-10 раз чаще, чем при поражении половых путей ВПГ-1. И наоборот, рецидивы поражений ротовой полости и кожи при инфекции ВПГ-1 происходят чаще, чем при инфекции ВПГ-2.
При герпетическом поражении кожи возникает локальное жжение, зуд кожи, затем появляется отёчность и гиперемия, на фоне которых образуются округлые сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, которое затем мутнеет. Пузырьки могут вскрываться с образованием эрозий, покрывающихся коркой, или ссыхаться, также покрываясь коркой, после отпадения которой обнаруживают эпителизированную поверхность. Длительность болезни 7-14 дней. Излюбленная локализация – губы, нос, щёки. Возможны диссеминированные формы с локализацией высыпаний на отдалённых участках кожи.
Герпетический везикулярный дерматит: Диагностика[править]
Диагноз при поражении кожи и слизистых оболочек устанавливают на основании клинических данных (характерная герпетическая сыпь). При поражении ЦНС, висцеральных и генерализованных формах необходима лабораторная диагностика. Диагноз герпетической инфекции подтверждают выделением вируса или серологически. Материалом для выделения ВПГ от больного служит содержимое герпетических пузырьков, слюна, кровь, СМЖ. У умерших для исследования берут кусочки мозга, внутренних органов. Для серологической диагностики используют РПГА, ИФА и другие методы, выявляющие специфические антитела (иммуноглобулины класса M, уровень которых нарастает уже к 3-5-му дню болезни).
Поражение ЦНС диагностируют с помощью ПЦР. Для исследования используют СМЖ. Кроме того, определяют уровень антител в СМЖ и сыворотке крови (не ранее 10-го дня болезни). На высоком уровне антитела сохраняются в течение 1,5-2 мес и более. Для обнаружения специфического антигена в СМЖ применяют РИФ. Важное значение имеет обнаружение при МРТ характерных очагов в височных долях головного мозга.
Дифференциальный диагноз[править]
Дифференциальную диагностику проводят, в зависимости от локализации процесса и формы болезни, с вирусными стоматитами, герпангиной, опоясывающим герпесом, ветряной оспой, пиодермией, менингоэнцефалитами и менингитами другой этиологии, кератоконъюнктивитом аденовирусной этиологии, поражением глаз при туляремии, доброкачественном лимфоретикулёзе.
Герпетический везикулярный дерматит: Лечение[править]
Лечение назначают с учётом клинической формы болезни.
Этиотропное лечение
Этиотропное лечение герпетической инфекции предусматривает назначение противовирусных препаратов. Наиболее действенный из них – ацикловир (зовиракс, виралекс).
Патогенетическая терапия
• Противовоспалительные препараты (НПВС – индометацин и др., системные энзимы – вобэнзим).
• Десенсибилизирующие препараты – антигистаминные и антисеротониновые средства.
• Иммуномодуляторы – индукторы интерферона (циклоферон, неовир, ридостин, полудан, пирогенал, продигиозан и др.), антиоксиданты, пробиотики.
• Препараты, стимулирующие регенеративные и репаративные процессы (солкосерил, масло семян шиповника, масло облепихи).
При лечении менингоэнцефалита используют дезинтоксикационные и противовоспалительные препараты, дексаметазон по 0,5 мг/кг. Проводят дегидратацию, дезинтоксикационную и противосудорожную терапию.
Профилактику рецидивов герпетической инфекции проводят с учётом локализации процесса (лабиальный, генитальный герпес), частоты рецидивов, иммунного и интерферонового статуса организма, которые исследуют в межрецидивный период. При наличии нарушений в иммунной системе назначают имунофан по 1 мл внутримышечно через день, десять инъекций на курс. При дефиците в системе интерферона имунофан чередуют с препаратами интерферона (лейкинферон). Показаны природные адаптогены (элеутерококк, эхинацея). На фоне неспецифической профилактики вводят вакцину витагерпавак: 0,2 мл внутрикожно 1 раз в неделю, пять инъекций.
Профилактика[править]
Профилактика направлена на предупреждение рецидивов герпетической инфекции путём комплексного применения противовирусных препаратов, противогерпетической вакцины и иммуномодуляторов.
Прочее[править]
Осложнения
Осложнения обычно обусловлены присоединением вторичной микрофлоры.
Показания к консультации других специалистов
Консультация невролога показана при поражении ЦНС, стоматолога – при стоматите, гинеколога – при генитальном герпесе, офтальмолога – при офтальмогерпесе.
Показания к госпитализации
Госпитализация показана при генерализованных формах болезни, поражении ЦНС, офтальмогерпесе.
Примерные сроки нетрудоспособности
Сроки нетрудоспособности зависят от формы и тяжести течения болезни.
В большинстве случаев герпетических поражений кожи и слизистых оболочек трудоспособность не нарушается или нарушается кратковременно (до 5 сут). При поражении ЦНС, глаз, генерализованных формах болезни сроки нетрудоспособности определяют индивидуально.
Диспансеризация
Диспансеризация не регламентирована. В диспансерном наблюдении нуждаются пациенты, перенёсшие герпетическое поражения ЦНС, и лица с часто рецидивирующим герпесом для проведения противорецидивного лечения.
Источники (ссылки)[править]
Исаковский В.А. и др. Герпесвирусные инфекции человека: Руководство для врачей / Под ред. В.А. Исаковского, Е.И. Архиповой, Д.В. Исакова. – СПб.: СпецЛит, 2006. – 303 с.
Кожные и венерические болезни: Справочник / Под общ. ред. О.Л. Иванова. – М.: Медицина, 1997. – 352 с.
Инфекционные болезни [Электронный ресурс] / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970415832.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Бацитрацин/неомицин
Источник
Содержание:
Характерные особенности ГД
Отчего появляется герпетический дерматит?
Как различить ГД?
Герпетический дерматит у детей
Как диагностировать болезнь?
Как избавиться от герпетического дерматита?
Народные терапевты советуют
Превентивные меры при ГД
Характерные особенности ГД
Организм, ослабленный хроническими болезнями, легко поддается воздействию герпетического вируса. В группу риска входят люди, перенесшие сложные хирургические операции, болеющие СПИДом, носители наследственного признака на генном уровне.
На фото герпетический дерматит на губах у взрослого пациента:
Герпетический дерматит на губах у взрослого пациента
Герпесный тип недуга – это разновидность герпетиформного дерматита Дюрингга, он может проявляться в различных формах:
- Папулезный – образование на коже папул.
- Буллезный – подобие термических ожогов с появлением волдырей.
- Везикулезный – высыпания принимают форму везикул.
- Уртикароподобный – высыпания типа следов от крапивы.
- Параонкологический – при канцерогенных онкологических проявлениях.
- Экзематозный, строфулоидный, трихофитодный – самая редкая форма, относится к атипичной группе.
ГД делится на такие типы:
- Врожденный.
- Приобретенный.
Недуг поражает кожные покровы таких органов:
- Конечности.
- Лицевая область.
- Поясница.
- Пах.
Иногда затрагивает слизистую, поражая ротовую полость, глаза, некоторые внутренние органы, нервную систему, гениталии.
По МКБ-10 болезнь классифицируется: / A00-В99 КЛАСС I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни / B00-B09 Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек / B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса herpes simplex.
Патогенез ГД заключается в способности герпесного вируса проникать через кожный покров, где он стремительно размножается и убивает эпителиальные клетки, образуя очаги некроза.
Стоит отметить, что вирус герпеса присутствует у более чем 90% людей. Если организм обладает крепкой защитной силой, недуг проходит через 7-10 дней и не проявлять себя на протяжении многих лет. Если ГД появляется у человека со слабым иммунитетом (ВИЧ, иные тяжелые инфекционные заболевания), недуг представляет серьезную опасность.
Важнейшей угрожающей особенностью кожного недуга является способность вирусной инфекции быстро распространяться. Когда истекаемая зараженная жидкость из лопнувших пузырьков попадает на здоровый эпителий, она поражает его. Кроме того, если кожный барьер нарушится, вирус попадает прямо в кровь и затрагивает нервные окончания. Таким образом, он навсегда поселяется в организме, внедряясь в структуру клетки, приживается в ней. Как только происходят изменения в работе органов и систем, снижается иммунитет, наблюдаются рецидивы.
Отчего появляется герпетический дерматит?
Природа его появления очевидна — это герпес. Но почему он проявляет свою активность, точно не определено до сих пор. Пока причины основаны на теоретических предположениях:
- Генетическая предрасположенность.
- Реакции аутоиммунные.
- Наличие злокачественных образований.
- Инфекционные заболевания.
- Вирусные инфекции.
- Аскаридоз.
- Повышенная чувствительность к глютену и/или йоду.
- Последствие прививок.
- Воздействие сильного холода или жары.
- Перегрузки физические и эмоциональные.
- Ослабление иммунитета.
- Нарушения работы пищеварительного тракта.
- Сбои в лимфатической системе.
- Интоксикация.
Если ГД возникает на фоне канцерогенной опухоли, заболевание относится к параонкологическому дерматозу.
Как различить ГД?
До появления сыпи человек чувствует приближение недуга, он слабеет, появляется жар, на отдельный участках тела ощущается покалывание. Через небольшой промежуток времени, на этом месте кожа отекает, краснеет, появляется розовая окантовка вокруг пораженных круглых или овальных участков. Сыпь имеет различные особенности, относительно формы заболевания: мелкая до 5 мм в диаметре (везикулезная) или крупная (буллезная) – до 2-х см.
Внутри пузырьков и волдырей жидкость прозрачная, затем она мутнеет, при инфицировании заметен гной.
При папулезном ДД кожа шелушится, вызывая сильнейший зуд, болезненность, сопровождаемую жжением. Очень важно набраться терпения на длительное лечение, чтобы предотвратить или сделать более редкими рецидивы.
У беременных происходят существенные изменения в организме, особенно в эндокринной и иммунной системах. Начало второго семестра – наиболее благоприятный период для заболевания. Оно сопровождается в достаточно сложной форме: сначала образовываются мелкие пузырьки, затем они сливаются в огромные волдыри. После самопроизвольного вскрытия тело покрывается коркой. Глубокие поражения кожи (трещины, эрозии) оставляют шрамы, пигментные изменения.
Кроме внешних проявлений может возникнуть диарея и проблемы в работе щитовидки.
Герпетический дерматит у детей
Кожное заболевание нередко проявляется в младшем возрасте. В течение 8 суток вирус проходит период инкубации. У малышей чаще, чем у взрослых, поражается слизистая рта, болезнь очень напоминает стоматит и проявляется в такой последовательности:
- Высокая температура – 39 градусов.
- Озноб.
- Слюноотделение усиленное.
- Измененный запах из ротовой полости.
- Слизистая покрывается пузырьками от 2 мм до 1 см.
- После вскрытия пузырей возникают ранки.
- Ребенок испытывает боль.
- Отсутствие аппетита.
- Иногда снижается вес тела.
- Диарея.
- Обезвоживание.
Температура держится до 5 дней. Через 1-2 недели болезнь отступает, но при условии прохождения полного курса лечения. Если малыш хоть раз переболеет таким недугом, вирус герпеса навсегда останется в организме и может дать о себе знать в любой момент, когда для его развития появятся благоприятные условия.
На фото герпетический дерматит у детей:
Как диагностировать болезнь?
Первичный осмотр дерматолога, который осуществляет изучение кожных покровов и слизистой, дает возможность поставить предполагаемый диагноз. Для принятия окончательного решения по идентификации болезни проводятся иные методы диагностики, к ним относятся лабораторные исследования крови, содержимого пузырей, частичек пораженного эпителия.
Более детальную информацию дает проведение пробы Ядассона: йодид калия с вазелином наносится на сутки на чистый участок кожного покрова. Если под компрессом окажутся высыпания в виде везикул и папул, значит, вероятность правильности диагноза возрастает. Если поверхность тела осталась без изменений, пробу все же повторяют через 2 суток. Кроме того, чтобы не допустить ошибочного решения, пациенту предлагают принять йод внутрь и пронаблюдать реакцию организма: при обострении симптомов, болезнь подтверждается.
При повышенном количестве эозинофилов в крови также констатируют наличие ГД.
Проведение прямой иммунофлуоресценции – гистологическое исследование пораженного кожного материала дает возможность узнать, имеются ли в организме иммуноглобулмины, антитела А, находятся ли под верхним слоем кожи эозинофилы и нейтрофилы.
Проводят серологическую диагностику ИФАЮ, чтобы выявить наличие антител М и lgG.
Используются аппаратные методы диагностики для исключения онкологических заболеваний:
- УЗИ.
- Рентген легких.
- Компьютерную томографию внутренних органов.
Собрав полный анамнез, врач анализирует все детали. Если все симптомы и показатели исследований подтверждают его предварительные догадки, доктор не только констатирует диагноз – герпетический дерматит, но и определяет его разновидность и стадию, чтобы сделать более точные назначения.
Лечение герпетического дерматита взрослых и детей требует комплексного подхода, на фото симптомы болезни тяжелой стадии:
Как избавиться от герпетического дерматита?
После постановки окончательного диагноза, врач разрабатывает в индивидуальном порядке курс лечения в комплексе. Что он будет представлять собой, зависит от формы и типа недуга, возрастных и физиологических особенностей больного. В любом случае, он неразрывно связан с безглютеновой диетой.
Лекарственная терапия основана на приеме сульфамидов и сульфонов – Сульфапиридин2, Диуцифон, Дапсон. Врач учитывает побочное действие этих препаратов, снижающих гемоглобин. Поэтому для предотвращения анемии назначается фолиевая кислота и витамин В12.
При необходимости прописываются гормональные средства – Дексаметазон и Преднизолон.
В комплекс лечения также входят антигистамины – Эриус, Кларитин, Фенистил.
Способствующие регенерации кожи – Солкосерил, Облепиховое масло.
Приостанавливающие воспалительный процесс – Индометацин, системные энзимы.
Основываясь на вирусной природе заболевания, понадобятся соотвествующие препараты – Ацикловир, Виферон, Виралекс, Зовиракс.
Для обработки трещин, эрозий, язв применяются антисептические средства – зеленка, Фукорцин и иные наружные лекарственные формы с подсушивающим эффектом.
Укрепляющие иммунитет – иммуномодуляторы Неовир, Полудан, Продигиозан, Ридостин, Циклоферон, Пирогенал, антиоксиданты, пробиотики.
Лечебная диета при ГД предусматривает исключение продуктов, содержащих клейковину: рожь, овес, ячмень, пшеница. Не разрешается употреблять пищу, содержащую какао, грецкие орехи, молоко и продукты с йодом. От алкогольных напитков нужно полностью отказаться.
Рацион должен содержать витамины: зелень, фрукты, овощи, гречка, рис, кукуруза.
Народные терапевты советуют
Авторитет народной медицины остается на должной высоте, но применять ее методы позволительно только после консультации с представителями традиционной медицины.
Как известно, таким растениям, как солодка, можжевельник, облепиха, спорыш, календула, присущи не только противовоспалительные, но и антигистаминные свойства.
Мазь из красавки
В свиной внутренний жир (2 части) добавляется красавка (1 часть), отправляется в духовку (90 градусов) на 5-6 часов. Смазывать болезненные очаги.
Отвары для укрепления иммунитета
Отвар элеутерококка готовится элементарно: столовая ложка сухих листьев заливается стаканом кипятка, доводится до кипения и оставляется на 2-2,5 часа.
Аналогичным способом можно приготовить снадобье из женьшеня, шиповника и эхинацеи.
Живительные настои
Из перечисленных выше лекарственных трав готовится настой на водке: достаточно 1 стакан сухого материала залить 500 мл водки и настоять не менее 10 часов. Процеженный продукт используется для прижигания ранок, трещинок и язв.
Превентивные меры при ГД
Главным условием профилактики является соблюдение здорового способа жизни. Такой подход гарантирует поддержание иммунитета на высоком уровне. Особенно важно не допустить снижение защитных функции в момент, когда организм подвержен дополнительным нагрузкам: состояние беременности, климактерический период, хронические заболевания, перенесение хирургических операций.
Для детей особенно полезны процедуры закаливания.
При обнаружении у пациента таких особенностей, как сверхчувствительность к разным раздражителям, в частности, продуктам, содержащим клейковину и йод, стоит придерживаться безглютеновой диеты.
Для тех, кто перенес такое заболевание, важно не допустить рецидивов, поэтому нужно регулярно проходить профилактический осмотр у дерматолога и других профильных врачей, в зависимости от причины недуга. При патологии слизистой рта – у стоматолога; поражении слизистой глаз – офтальмолога, поражении центральной нервной системы – невропатолога, гениталий – гинеколога.
Важно понимать, что чем раньше обратиться за врачебной помощью, тем выше вероятность избавиться от столь серьезного недуга. Ведь рассматриваемый вид болезни требует комплексной терапии, независимо от степени тяжести.
ОСТАВЬТЕ ОТЗЫВ
Ваш электронный адрес не будет опубликован. Необходимые поля отмечены *
Источник