Гестационная артериальная гипертензия код мкб

Исключены:

• осложняющие беременность, роды или послеродовой период (O10-O11, O13-O16)
• с вовлечением коронарных сосудов (I20-I25)
• неонатальная гипертензия (P29.2) легочная гипертензия:
  • первичная (I27.0)
  • вторичная (I27.2)

Включены:

• Высокое кровяное давление
• Гипертензия (артериальная) (доброкачественная) (эссенциалная) (злокачественная) (первичная) (системная)

Исключена: с вовлечением сосудов:

• мозга (I60-I69)
• глаза (H35.0)

Включено:

• любое состояние, указанное в рубриках N00–N07, N18.-, N19.- или N26.- вследствие гипертензии
• артериосклероз почек
• артериосклеротический нефрит (хронический) (интерстициальный)
• гипертензивная нефропатия
• нефросклероз

Исключена: вторичная гипертензия (I15.-)

Включены:

• любое состояние, указанное в рубрике I11.-, в сочетании с любым состоянием, указанным в рубрике I12
• .болезнь:
  • сердечно-почечная
  • сердечно-сосудистая почечная

Исключена: с вовлечением сосудов:

• мозга (I60-I69)
• глаза (H35.0)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Источник https://mkb-10.com/index.php?pid=8047

1. Гипертензивнные состояния при беременности

2. Код (коды) по МКБ-10: О-10

О10.(0-9) Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период (диагностированная до 20 нед. беременности или сохраняющаяся через 6 нед. после родов).

О13 Гипертензия, вызванная беременностью, без значительной протеинурии

О14 Преэклампсия (гестационная гипертензия с протеинурией).

О14.0 Преэклампсия легкой степени (нетяжелая)

О14.1 Тяжелая преэклампсия

3. Определение

Гипертензии – это состояние, когда диастолическое давление превышает или равно 110 мм рт. ст. при разовом измерении или превышает или равно 90 мм рт. ст. при двукратном измерении с интервалом в 4 часа.

Цель: своевременное выявление, наблюдение и определение оптимального срока и метода родоразрешения

Хроническая артериальная гипертензия – гипертензия, которая существовала до беременности или выявлена до 20 недель беременности. Гипертензия сохраняется после 6 недель родов.

Гестационная гипертензия – возникает после 20 недели беременности, АД нормализуется в течение 6 недель послеродового периода. Гестационная гипертензия может перейти в преэклампсию, поэтому требует соответствующего мониторирования.

Преэклампсия – это полисистемный синдром, который обычно проявляется повышением АД и протеинурией.

Эклампсия — распространённые судороги, не связанные с эпилепсией либо другой известной патологией.

1. Хроническая артериальная гипертензия

2. Гестационная гипертензия

5. Факторы риска

— преэклампсия/эклампсия во время предыдущей беременности

— преэклампсия в семейном анамнезе

— хронические соматические заболевания:

— возраст старше 40 лет

— интервал между родами более 10 лет

6. Критерии диагностики

Артериальная гипертензия (легкая)

систолическое давление ≥140 мм.рт.ст.

и/или диастолическое давление ≥90 мм.рт.ст.

при двукратном измерении с интервалом не менее 30 минут

Тяжёлая артериальная гипертензия

диастолическое давление ≥110 мм.рт.ст. при двукратном измерении с интервалом не менее 30 минут

или систолическое давление ≥160 мм.рт.ст. при двукратном измерении с интервалом не менее 30 минут

Протеинурия — > 0.3 г/сут или 0,3 г/л в двухкратном анализе мочи, взятом через 4 часа.

Умеренные отеки наблюдаются у 50-80% беременных с физиологически протекающей беременностью. Преэклампсия, протекающая без отеков, признана более опасной для матери и плода, чем преэклампсия с отеками. Быстро нарастающие генерализованные отеки, особенно в области поясницы, являются плохим прогностическим признаком.

Преэклампсия – это артериальная гипертензия с присоединившейся протеинурией.

Легкая преэклампсия – гипертензия в сочетании с протеинурией ± отёки и возможные любые органные поражения.

Тяжёлая форма преэклампсии –

тяжёлая гипертензия + протеинурия

гипертензия любой степени тяжести + протеинурия + один из следующих симптомов:

сильная головная боль

боль в эпигастральной области и/или тошнота, рвота

тяжелая протеинурия (> 3,0 г/л)

олигоурия (менее 30 мл/час или менее 500 мл мочи за 24 часа)

болезненность при пальпации печени

количество тромбоцитов ниже 100 x 10 6 г/л

повышение уровня печёночных ферментов (АлАТ или АсАТ выше 70 МЕ/л)

Источник https://studfiles.net/preview/4028417/

Краткое описание

Достоверно о ГБ у беременной можно говорить при её наличии до беременности, выраженных клинических проявлениях гипертензивного состояния (головные боли, носовые кровотечения), положительном семейном анамнезе по артериальной гипертензии (АГ) • В ранние сроки (до 20 нед) АГ не сопровождается наличием отёков, патологических изменений в моче. Возможен систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над аортой, гипертрофия левого желудочка • Характерно раннее возникновение гестоза (с 24–26 нед), тяжёлое его течение, ангиопатия сетчатки. Статистические данные. ГБ при беременности составляет 1–3%, АГ — 5–15%.

Влияние ГБ на организм беременной и плод. В зависимости от стадии ГБ • I стадия — беременность и роды чаще протекают без осложнений • II стадия — беременность ухудшает течение ГБ. При I–II стадиях ГБ у многих беременных на 15–16 — й неделе АД снижается, а после 24 нед — повышается, в 50% случаев присоединяется гестоз • III стадия — беременность значительно отягощает течение ГБ, поэтому показано прерывание беременности с последующей контрацепцией. При настойчивом желании женщины иметь ребёнка и обусловленном этим позднем обращении беременной в женскую консультацию показана госпитализация.

Патогенез патологических изменений в организме матери и плода • Уменьшение ОЦК как результат повышения сосудистой проницаемости, снижение объёма жидкости в сосудах и её избыток во внесосудистом пространстве • Уменьшение почечного кровотока и СКФ обусловливают увеличение в крови концентрации мочевой кислоты, увеличение в плазме крови содержания креатинина и мочевины (в тяжёлых случаях) • Снижение плацентарного кровотока — основная причина повышенной перинатальной заболеваемости и смертности.

Диагностика

Диагностика • Определение диастолического АД в положении женщины полулёжа: угол с горизонтальной плоскостью 15–30° с целью устранения гемодинамических сдвигов, связанных с беременностью • У беременных нормальный уровень диастолического АД на 10 мм рт.ст. ниже, чем при отсутствии беременности • Диагноз АГ достоверен при диастолическом АД более 85 мм рт.ст., определённом двукратно с интервалом 4 ч, или при значении 100 мм рт.ст. при первом же измерении.

ЛЕЧЕНИЕ

Общие рекомендации • Беременным показаны малосолевая диета, ограничение жидкости до 800–1000 мл/сут. Диеты №10, 10а • Уменьшение физических нагрузок вплоть до постельного режима (в зависимости от величины АД) • Рекомендуют положение на левом боку, поскольку в этом положении АД может снизиться из — за увеличения плацентарного кровообращения, мобилизации внесосудистой жидкости, улучшения перфузии почек и увеличения диуреза, уменьшения секреции катехоламинов.

Лекарственная терапия • Доказана безопасность и эффективность гипотензивных препаратов центрального действия — метилдопы, клонидина, а также a — адреноблокаторов — празозина • Сочетание клонидина 0,075 мг 2 р/сут с верапамилом 40 мг 2 р/сут оптимально, начиная с 24 — й недели беременности и вплоть до родоразрешения • Диуретики применять не рекомендуют за исключением особых ситуаций (отёк лёгких), т.к. уменьшение ОЦК может привести к снижению плацентарного кровотока • b — Адреноблокаторы могут вызвать брадикардию у плода, однако возможно назначение b — адреноблокаторов с внутренней симпатомиметической активностью, например пиндолола, селективных b — адреноблокаторов, например атенолола и метопролола • Ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II противопоказаны в связи с их тератогенностью • При расстройствах мозгового кровообращения показана терапия магнезией •• По Бровкину — 24 мл 25% р — ра магния сульфата в/м каждые 4 ч четырёхкратно •• По Стрижовой — 40 мл 25% р — ра магния сульфата в 400 мл реополиглюкина в/в капельно •• 15–20 мл 25% р — ра магния сульфата в/м 1–2 р/сут в течение 12 дней • Эффективность гипотензивных средств можно усилить гипербарической оксигенацией.

Ведение родов • Во время родов необходимо проведение анестезиологического пособия с применением транквилизаторов (оксазепам), спазмолитиков и наркотических анальгетиков (тримеперидин) • Показано раннее вскрытие плодного пузыря, применение управляемой гипотензии ганглиоблокаторами короткого действия (трепирия йодид). Если последнюю не проводят, продолжают антигипертензивную терапию • Обязательно проведение профилактики гипоксии плода • Во втором периоде родов применяют нитроглицерин под язык, при необходимости — выключение потуг; у беременных с расстройствами мозгового кровообращения, а также по акушерским показаниям — родоразрешение путём операции кесарева сечения.

Возможные осложнения • Преэклампсия • Эклампсия • Преждевременная отслойка плаценты • Перинатальная гибель плода (4% случаев) • ИМ у беременной • Фето — плацентарная недостаточность • Кровоизлияния в головной мозг беременной.

Течение и прогноз

• При тщательно контролируемой АГ прогноз благоприятный.

• Нередко ГБ прогрессирует после родов, особенно при присоединении гестозов.

• При сохранении высокого АД более 1 нед после родов следует рассмотреть возможные причины этого состояния — необходимо провести дифференциальную диагностику с феохромоцитомой, иногда возникающей во время беременности. При кормлении грудью в таких ситуациях следует по возможности применять немедикаментозные методы лечения, при необходимости — назначать метилдопу.

Сокращения • ГБ — гипертоническая болезнь АГ — артериальная гипертензия.

МКБ-10 • O10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период • O11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией • O13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии • O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией • O16 Гипертензия у матери неуточнённая

Источник https://gipocrat.ru/boleznid_id34494.phtml

Коды по МКБ-10
110 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
111 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца).
111.0 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью.
111.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности.
112 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек.
112.0 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью.
112.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек без почечной недостаточности.
113 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек.
113.0 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью.
113.1 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек и почечной недостаточностью.
113.2 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью.
113.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточнённая. 115 Вторичная гипертензия.
115.0 Реноваскулярная гипертензия.
115.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек.
115.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным заболеваниям.
115.8 Другая вторичная гипертензия.
115.9 Вторичная гипертензия неуточнённая.

МКБ 10 определяет артериальную гипертензию в качестве заболевания, при котором наблюдается повышение артериального давления, это классы от 110-го до 115-го. Код МКБ 10 Артериальная гипертензия включается в себя разные виды классификаций заболевания, что зависит от причин, его вызвавших, степени тяжести и прочих факторов. Также обязательно учитываются нарушения в зависимости от возраста.

Что такое АГ по международной классификации

Согласно МКБ, для определения формы артериальной гипертензии надо применять цифровые значения для нижнего и верхнего давления. Сегодня применяется следующее разделение:

• оптимальный уровень давления – до 120/80;
• нормальный уровень – 135/85;
• верхний нормальный порог, после которого начинается повышение, — 139/89.

Степень заболевания также принято различать в зависимости от уровня АД:

• первая степень: верхнее АД – 140/159, нижнее – 90/99;
• вторая степень: верхнее значение для АД – 160/179, нижнее – 100-109;
• третья степень: верхнее значение – от 180, нижнее – от 110.

Именно этими данными руководствуются во время контроля давления, определяя форму артериальной гипертензии.

Виды классификаций для АГ

Артериальная гипертензия по МКБ 10 разделяется на первичную и вторичную. При этом первичная АГ (эссенциальная) является самостоятельным заболеванием, а вторичная – в качестве симптомов основной болезни, например, почечной недостаточности.

Специалистами рекомендуется для использования такая классификация:

• органы не повреждены;
• есть признаки нарушений в работе органов-мишеней, выявленных во время обследования;
• повреждения органов значительные.

Кроме того, применяется классификация по клиническому течению, стойкости повышения АД, изменениям глазного дна:

• транзиторная, то есть с однократным повышением давления, без повреждений, без лечения АД не снижается;
• лабильная, при исследовании обнаруживаются нарушения, без лечения уровень давления не снижается;
• стабильная, уровень АД очень высокий, есть изменения вен, гипертрофические изменения сердца;
• злокачественная, развивается стремительно, лечению почти не поддается, часто возникают такие осложнения, как инсульт, инфаркт, ангиопатия.

При помощи МКБ 10 можно с точностью определить стадию и форму болезни, сделать прогнозы терапии, развития осложнений. Это необходимо для составления действенной схемы лечения.

Источник https://serdce-med.ru/arterialnaya-gipertenziya/mkb-10/