Гидраденит под мышкой код по мкб 10
Гидраденит (сучье вымя) является гнойным воспалительным процессом, который тяжело поддаётся лечению.
Однако специалисты утверждают, что от этой патологии можно защититься путём проведения элементарных мер профилактики.
Рекомендуем ознакомиться с подробной информацией о том, какие симптомы имеет болезнь, как лечить сучье вымя и как предотвратить развитие тяжёлого воспаления.
Что это за болезнь?
Воспалительный процесс, происходящий в потовых железах при попадании в них инфекции. Сопровождается гнойными выделениями.
Локализуется преимущественно в подмышечной области и паховых складках.
В более редких случаях поражает соски, пупок и гениталии. Может быть как односторонним, так и двусторонним.
В группе риска следующие категории пациентов:
- в иммунодепрессивном состоянии;
- с повреждениями кожных покровов (в том числе после бритья, депиляции);
- имеющие опрелости;
- не соблюдающие правила гигиены;
- с заболеваниями эндокринной системы;
- с сахарным диабетом;
- с нарушениями функций потовых желез;
- с обструкцией протока потовых желез;
- с ожирением, избыточной массой тела;
- имеющие вторичную бактериальную инфекцию.
Гнойный гидраденит способен привести к тяжёлым осложнениям:
- сепсису;
- абсцессу;
- лимфадениту;
- флегмону.
Как выглядит заболевание, представлено на фото (на примере сучьего вымени в подмышечной области):
Даже при полном излечении не исключён рецидив заболевания.
Код по МКБ-10
По Международной классификации болезней 10 пересмотра имеет код L 73.2.
Причины возникновения
Основной причиной возникновения болезни является попадание бактерий (преимущественно стафилококки, стрептококки) в потовые железы. Бактерии проникают через выводящие протоки потовых желез.
Также возможно проникновение через повреждённый поверхностный слой кожного покрова, по лимфатическим путям. Малейшее повреждение кожи при расчёсывании, бритье или депиляции может спровоцировать развитие гидраденита.
Ещё одной причиной появления сучьего вымени может являться повышенная потливость, по причине которой нарушаются барьерные функции кожи.
Это является причиной проникновения болезнетворных микроорганизмов и развития гидраденита.
По мнению специалистов, наиболее распространённые причины гидраденита:
- ослабление защитных функций организма;
- сниженный иммунитет;
- пренебрежительное отношение к личной гигиене;
- хронические воспалительные процессы, происходящие в организме;
- переохлаждение;
- микротравмы кожного покрова;
- дерматоз и наличие иных кожных заболеваний.
Специалисты отмечают, что период климакса у женщин также нередко сопровождается гидраденитом.
Гидраденит в равной степени способен поражать как женский, так и мужской организм. Известно множество случаев появления сучьего вымени у детей.
Симптомы
Развивается болезнь постепенно, в несколько этапов.
Симптомы и признаки:
- В месте поражения появляется зуд, который с каждым днём усиливается.
- Формируется плотная припухлость, болезненная при пальпации (её диаметр может колебаться от нескольких миллиметров до 2 сантиметров).
- Через несколько дней припухлость увеличивается в диаметре, боль усиливается.
- В месте поражения кожа начинает приобретать багрово-красный цвет.
- Спустя некоторое время припухлость становится более мягкой, вскрывается. Через сформировавшееся отверстие выделяется гной.
- Описанный цикл продолжается в среднем 15-16 дней.
- На заключительном этапе формируются рубцы.
- С первых дней гидраденит сопровождается слабостью, общим недомоганием, повышением температуры.
Нередко воспалительный процесс затрагивает близко расположенные потовые железы, вследствие чего образуется тяжёлый и болезненный инфильтрат.
Кожа в области поражения становится бугристой.
Если вовремя не начать лечение, болезнь затрагивает все большее количество потовых желез. В данным случае гидраденит вылечить крайне тяжело, терапия может длиться несколько месяцев.
У многих больных заболевание сопровождается такими симптомами, как общая интоксикация организма, лейкоцитоз, цефалгия, гипертермия.
Диагностика
Различные формы гидраденита (в особенности подмышечный) имеют схожие симптомы с такими заболеваниями, как лимфатический туберкулёз, фурункул, лимфогранулематоз, лимфаденит.
Поэтому перед началом терапии необходимо удостовериться в данном диагнозе путем проведения диагностики.
- По анализу крови определяется содержание лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (при гидрадените эти показатели повышенные).
- Для назначения антибиотикотерапии проводится бакпосев, с помощью которого устанавливается чувствительность к различным антибактериальным лекарственным препаратам.
- Также проводится иммунограмма для исследования состояния иммунной системы.
Лечение
Чем лечить гидраденит, определяет врач в индивидуальном порядке.
Народные методы
Проводится лечение в домашних условиях.
Прежде всего больной должен соблюдать специальную диету.
Минимум на 3 месяца необходимо исключить спиртное, острые блюда, приправы и специи, а также сладкое.
Меню необходимо наполнить продуктами, богатыми фосфором и железом:
- яблоками;
- цитрусовыми;
- ягодами;
- шиповником;
- морковью;
- капустой;
- миндалем;
- грецкими орехами.
Для повышения иммунитета необходимо пить натуральные соки, сок подорожника и алоэ, а также поливитаминные комплексы, настойку женьшеня.
После консультации с врачом в терапевтический курс может быть добавлена настойка элеутерококка (имеются противопоказания!)
Для того, чтобы предотвратить распространение воспалительного процесса на соседние потовые железы, необходимо несколько раз в сутки пораженную область протирать ватным тампоном, смоченным в борном или салициловом спирте.
При принятии душа необходимо пораженное место прикрыть непромокаемой повязкой или пластырем.
Медикаментозное лечение
Основной этап терапии гидраденита – приём антибиотиков. К наиболее эффективным препаратам при данном заболевании относятся Эритромицин и Доксициклин.
В случае рецидива заболевания назначается иммуностимулирующая терапия (только после проведения иммунограммы!)
В том случае, если в ходе диагностики выяснится стафилококковая природа гидраденита, то больному назначаются противостафилококковые вакцины и гаммаглобулин.
Повязки
Первые 5 суток необходимо накладывать полуспиртовые повязки (желательно влажно-высыхающие).
Категорически запрещено лечить гидраденит подмышкой и других пораженных областях согревающими компрессами и повязками с любыми мазями.
Это поспособствует ухудшению состояния, распространению болезни на более обширную область, ускорению процесса нагноения.
В терапии можно применять исключительно сухое тепло. Идеально подойдёт синяя лампа. Но важно, чтобы процедура длилась не более получаса.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство актуально только тогда, когда припухлость становится более мягкой и появляется нагноение.
Хирург делает широкий разрез, проходящий от воспаленной области до здоровых тканей.
После очищения от гноя производится полное удаление жировой клетчатки, находящейся в инфильтрированном состоянии.
В случае рецидива заболевания высока вероятность назначения рентгенотерапии, в процессе которой происходит полное разрушение потовых желез.
Профилактика
Для того, чтобы предотвратить развитие гидраденита в паху у женщин и мужчин, в подмышечной области и других зонах, необходимо, прежде всего, соблюдать элементарные правила личной гигиены.
В случае наличия избыточного веса, ожирения необходимо обратиться к врачу для устранения проблемы, вызвавшей нарушение веса.
По мнению специалистов, одной из наиболее распространённых причин развития болезни является именно избыточная масса тела.
Для укрепления иммунитета следует принимать поливитаминные комплексы. Следует избегать переохлаждения, одеваться по погоде.
Рекомендуется воздерживаться от использования дезодорантов и косметических средств сразу после бритья/депиляции. Попадание веществ, содержащихся в аэрозолях, на раздраженную или поврежденную кожу способно спровоцировать развитие гидраденита. Категорически запрещено пользоваться дезодорантами в период терапии гидраденита в подмышечной области!
Гидраденит – тяжёлый воспалительный процесс, сопровождаемый нагноением поражённой области.
Тяжело поддаётся лечению и опасен развитием осложнений. Даже в случае полного излечения высок риск рецидива заболевания.
Предотвратить развитие сучьего вымени можно путём соблюдения личной гигиены, приёма витаминов и бережным отношением к своему здоровью.
При первых симптомах гидраденита необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Самолечение может усугубить состояние больного.
Видео
Лучшие статьи по теме:
Розацеа на лице: фото, симптомы, лечение и причины возникновения
Панавир (гель): цена, инструкция по применению, отзывы, аналоги, использование от бородавок и папилл…
Преднизолон (мазь): инструкция по применению, цена, отзывы, для чего применяется
Фолликулит: лечение, фото, МКБ-10, причины, симптомы и признаки
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
Названия
Название: Гидраденит.
Гидраденит
Описание
Гидраденит. Гнойный воспалительный процесс, происходящий в апокриновых потовых железах при проникновении в них стафилококковой инфекции. В большинстве случаев происходит поражение апокриновых желез подмышечных впадин. Но может встречаться гидраденит околопупочной области, паховых складок, ануса, мошонки, больших половых губ. Диагностика гидраденита осуществляется по характерной для него клинической картине. Для адекватного подбора антибиотикотерапии производится посев отделяемого с антибиотикограммой. Гидраденит опасен гнойными осложнениями вплоть до развития сепсиса. Его своевременное и правильное лечение позволяет избежать подобных осложнений, однако не исключает повтора заболевания.
Дополнительные факты
Гидраденит никогда не наблюдается у детей и людей пожилого возраста. Это связано с тем, что функционирование апокриновых потовых желез начинается только к пубертатному периоду и угасает в пожилом возрасте. Большая часть заболеваний гидраденитом (около 85%) приходится на женщин в возрасте от 16 до 55 лет. Наиболее часто гидраденит возникает в период полового созревания, при возникновении гормонального дисбаланса и в климактерическом периоде. В основе гидраденита лежат различные факторы, приводящие к развитию в апокриновой потовой железе инфекционно-воспалительного процесса.
Гидраденит
Симптомы
Ассоциированные симптомы: Боль в подмышке. Недомогание. Потливость. Увеличение паховых лимфоузлов.
Причины
Гидраденит является гнойным заболеванием потовых желез и относится к пиодермии. Чаще всего причиной гидраденита является золотистый стафилококк. Возбудитель проникает в апокриновые железы непосредственно через их выводящие протоки или по лимфатическим путям через повреждения поверхностного слоя кожи. Повреждения кожи могут возникать во время бритья, при проведении эпиляции или при расчесывании кожи по причине зудящих дерматозов. Постоянное мокнутие и мацерация кожи из-за повышенной потливости также приводит к снижению ее барьерной функции и проникновению микроорганизмов.
Развитие инфекционного процесса в апокриновой железе происходит при ослаблении защитных сил организма. Возникновению гидраденита способствуют: смещение рН пота в щелочную сторону, пренебрежение правилами гигиены, эндокринные заболевания (нарушения со стороны половых желез, сахарный диабет, ожирение), хронические воспалительные процессы.
Возможные осложнения
При гидрадените осложнения возникают в основном у ослабленных пациентов или при отсутствии лечения. Распространение гнойного процесса на окружающие мягкие ткани без адекватного дренирования гнойного очага приводит к образованию абсцесса или развитию флегмоны. В далеко зашедших стадиях гидраденита гноеродная инфекция может попасть в кровоток и разноситься по всему организму — возникает сепсис.
Диагностика
Диагностика проводится по характерной клинической картине гидраденита. В клиническом анализе крови отмечаются признаки воспаления: ускорение СОЭ, повышенное содержание лейкоцитов. Для адекватной антибиотикотерапии гидраденита делают бакпосев отделяемого с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. При затяжном и рецидивирующем течении гидраденита проводят исследование иммунной системы организма — иммунограмму.
Дифференциальная диагностика
Дифференцировать гидраденит необходимо от фурункула, лимфаденита, туберкулеза подмышечных лимфатических узлов, лимфогранулематоза.
Лечение
Больные гидраденитом должны соблюдать специальную диету. В течение 3-х месяцев им необходимо воздерживаться от острых блюд, алкоголя, приправ, следует ограничить потребление сладостей. В тоже время, питание должно быть направлено на повышение защитных сил организма. Рекомендована витаминизированная пища, богатая фосфором и железом: яблоки, морковь, ягоды, капуста, цитрусовые, миндаль, грецкие орехи, шиповник Укреплению иммунитета способствует прием внутрь поливитаминных препаратов, сока подорожника или алоэ, настойки женьшеня или элеутерококка.
Для предупреждения распространения инфекции на другие потовые железы кожу вокруг очагов гидраденита 3-4 раза в день необходимо протирать салициловым, борным или камфорным спиртом. Поскольку вода также может способствовать распространению инфекции, то купаться лучше под душем, предварительно закрыв место гидраденита повязкой с пластырем.
Общая терапия гидраденита проводится по принципам лечения пиодермии, в основном антибиотиками (доксициклин, эритромицин и тд ) При рецидивах гидраденита показано иммуностимулирующее лечение, которое назначается только по данным иммунограммы. При подтверждении стафилококковой природы гидраденита может применяться специфическая иммунотерапия: стафилококковый гамма-глобулин, стафилококковая вакцина.
В стадии инфильтрации гидраденита показана консервативная терапия. В зоне поражения и вокруг нее выстригают волосы. Производят обработку кожи над инфильтратом антисептиками: 3% раствор бриллиантового зеленого, 96% этиловый спирт, 2% спиртовой раствор салициловой кислоты, 5% йодная настойка и тд Если имеется большой по площади инфильтрат с выраженной болезненностью, то производят его обкалывание 0,5-1% раствором новокаина с антибиотиками.
Первые 3-5 дней гидраденита рекомендованы полуспиртовые влажно-высыхающие повязки. Применение повязок с мазями может вызвать мацерацию кожи и способствовать распространению процесса. Лечение гидраденита различного рода компрессами противопоказано. Оно усиливает инфильтрацию и ускоряет нагноение. В лечении может использоваться только сухое тепло: нагретое утюгом махровое полотенце, 5-ти минутные прогревания синей лампой на расстоянии 15-20 см, солнечные прогревания в теплое время года (от 10 до 30 минут в зависимости от интенсивности солнечных лучей).
Созревший (размягчившийся) гидраденит подлежит хирургическому лечению. Обычное вскрытие и дренирование гидраденита не дает положительного результата, поскольку его инфильтрат представлен множеством микроабсцессов, которые при таком лечении остаются в очаге, продолжают созревать и продуцировать гной. Вскрытие гидраденита проводят широким разрезом, проходящим через инфильтрат до здоровых тканей. После эвакуации гноя производят удаление всей инфильтрированной жировой клетчатки.
При повторяющихся рецидивах гидраденита производят его радикальное хирургическое лечение. Оперативное вмешательство состоит из 2 этапов. На первом этапе гнойный очаг широко вскрывают и иссекают всю воспаленную клетчатку. Заживление раны проходит в открытых условиях и с обязательной антибиотикотерапией. После стихания воспалительных процессов и появления грануляций проводят второй этап оперативного лечения — полное удаление кожи и подкожной жировой клетчатки пораженной гидраденитом зоны. Закрытие образовавшегося дефекта проводится перемещенными лоскутами собственной кожи пациента (аутодермопластика). Проведение радикального хирургического лечения гидраденита одномоментной операцией не целесообразно по причине частого нагноения послеоперационной раны после таких вмешательств и ее длительного заживления с образованием грубого рубца.
Из физиотерапевтических методов лечения по назначению физиотерапевта в стадии инфильтрации гидраденита возможно применение УВЧ, СМВ-терапии, локальной УФО-терапии. Однако некоторые авторы не рекомендуют проведение каких-либо физиотерапевтических процедур в начале заболевания. После оперативного лечения используют локальное инфракрасное облучение, УФО-терапию, лазеротерапию и магнитотерапию. При лечении рецидивирующих и затяжных форм гидраденита назначают ультразвуковую терапию, электрофорез с дионином, кодеином или унитиолом.
При упорном, многократно повторяющемся течении гидраденита может применяться рентгенотерапия, в ходе которой происходит разрушение потовых желез.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Кожа, волосы, ногти / Подмышечный гидраденит
Подмышечный гидраденит развивается в результате гнойного воспаления апокриновых желез, расположенных в подмышечных впадинах.
Основная причина развития гидраденита – это попадание в выводной проток апокриновой железы возбудителя – золотистого стафилококка. Однако, попадание стафилококка происходит только при наличии предрасполагающих факторов:
- повышенное потоотделение;
- наличие микротравм кожных покровов, полученных вследствие неосторожного бритья, расчесов;
- ослабление защитных сил организма (снижение иммунитета);
- несоблюдение правил личной гигиены;
- эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, экзогенно-конституциональное ожирение.
Гидраденит, локализующийся подмышкой, чаще возникает у женщин, чем у мужчин.
В пожилом возрасте возникновение гидраденита практически не встречается, так как в этом возрасте потовые железы уже плохо функционируют.
Процесс носит чаще всего односторонний характер, в редких случаях может быть двустороннее поражение.
В начале гидраденит представлен небольшими плотными одиночными узелками, они располагаются сразу под кожей. При их пальпации больной ощущает небольшую болезненность.
При дальнейшем прогрессировании заболевания узелки увеличиваются в размерах, они могут быть размерами от 5мм до 3см. По мере увеличения размеров узлов, нарастает их болезненность.
Болевые ощущения в подмышечной впадине усиливаются при движениях. Узелки спаиваются с кожей, от этого кожа становится синюшного цвета.
Могут присутствовать симптомы интоксикации организма:
- повышение температуры тела;
- общая слабость;
- головная боль.
Большие узлы склонны к слиянию с образованием плотного инфильтрата большого размера. Болевые ощущения возникают и при приведении руки к туловищу.
Через 4-5 дней в центре этого инфильтрата происходит размягчение и гнойное образование вскрывается. Отделяемое гнойного характера, густое, иногда может быть небольшое количество примеси крови.
После вскрытия у больного уменьшается болезненность в подмышечной области, снижается температура тела, улучшается общее самочувствие.
Заживление происходит с образованием рубцовой ткани.
Если гидраденит не лечить, то возникает рецидив заболевания.
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
Диагностика подмышечного гидраденита основывается на клинической картине заболевания, характерных изменениях в области подмышечной впадины.
Точно поставить диагноз может врач-хирург.
В отличии от фурункулов (воспаления волосяного фолликула), при гидрадените не формируется некротический стержень.
В общем анализе крови обнаруживаются признаки воспаления:
- увеличивается количество лейкоцитов (лейкоцитоз);
- повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
При рецидивирующем или затяжном течении гидраденита проводится посев отделяемого из раны, определяется, к каким антибактериальным препаратам чувствителен возбудитель.
Также в этих случаях рекомендуется консультация иммунолога. Он делает иммунограмму, с помощью которой можно определить причину снижения иммунитета.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением подмышечного гидраденита занимается врач-хирург, но в начальной стадии заболевания можно обратиться к терапевту или к врачу общей практики.
Если лечение начато на ранних стадиях заболевания, его можно вылечить без хирургического вмешательства и избежать развития осложнений.
Лечение подразделяется на общее и местное.
К общему лечению относится:
- прием антибиотиков: флемоклав, эритромицин, ампициллин;
- при выраженных болях назначаются обезболивающие препараты: нимесулид, кеторол, мелоксикам.
При рецидивирующем течении гидраденита проводится иммуностимулирующая терапия, она осуществляется строго по назначению иммунолога, после проведения обследования.
При затяжном течении может проводиться аутогемотерапия с целью повышения защитных сил организма: подкожно или внутримышечно пациенту вводят собственную венозную кровь.
К местному лечению относится:
- ультрафиолетовое облучение подмышечной области;
- лечение УВЧ аппаратом.
Лечение гидраденита дома
В домашних условиях на начальном этапе заболевания можно проводить согревающие процедуры сухим теплом. Для этого мешок с солью, нагретой в духовке или горячее сваренное яйцо прикладывают к подмышечной области 2-3 раза в день.
Обрабатывают кожные покровы растворами антисептиков: спиртом, раствором бриллиантовой зелени, спиртовым раствором салициловой кислоты, борным спиртом.
В стадию формирования инфильтрата («нагноения») рекомендуются водочные компрессы. Для этого делают раствор воды и водки 1:1. Накладывают компресс на 20-30 минут.
Накладывают также ихтиоловую или мазь Вишневского, когда появляется участок размягчения в центре инфильтрата.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии, проводится хирургическое лечение на стадии размягчения центра инфильтрата. При этом производится вскрытие гнойника с удалением гнойного содержимого. Затем делаются ежедневные перевязки с применением антисептических растворов (хлоргексидин, мирамистин), можно засыпать внутрь раны антибактериальных порошок Банеоцин.
Внимание! Самому вскрывать или выдавливать гнойное образование нельзя.
Во время заболевания следует избегать потребления острых продуктов, копченостей, приправ, алкогольных напитков. Рекомендуется принимать поливитамины.
Гидраденит лечится в среднем 10-14 дней.
Распространение на подкожно-жировую клетчатку с развитием флегмоны мягких тканей. Данный процесс развивается при несвоевременном или неполном лечении. При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача развивается редко.
Попадание возбудителя из раны в кровь и распространение инфекции по всему организму может вызвать сепсис. Он развивается при попытках больного самостоятельно вскрыть инфильтрат.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Тщательная гигиена подмышечной области при повышенной потливости.
- Снижение массы тела при ожирении.
- Отказ от раздражающей парфюмерии и дезодорантов.
- Соблюдение аккуратности при бритье подмышек.
- Обработка зоны подмышек антисептиками (хлоргексидином, мирамистином) при высокой склонности к развитию гидраденита, рецидивирующем течении.
При своевременном и грамотном лечении прогноз заболевания благоприятный. При появлении признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу.
Источник: diagnos.ru
Источник