Гиперхолестеринемия код мкб 10
Гиперхолестеринемия — это не болезнь в организме, а отклонение в липидном обмене. По мнению многих ученых данная патология неразрывно связана с нарушениями в работе эндокринных органов.
Если при диагностике уровень липопротеидов доходят до отметки 200,0 мг/дл в сывороточной жидкости крови, тогда можно говорить о чистой гиперлипидемии.
Гиперхолестеринемия код по МКБ-10
По международной классификации заболеваний МКБ-10 — данное заболевание относится к разряду эндокринных патологий, и имеет код:
- Диагноз Е 78.0 — чистая гиперхолестеринемия;
- Диагноз Е 78.2 — смешанный тип гиперлипидемия;
- Диагноз Е 78.3 — гиперхиломикронемия;
- Диагноз Е 78.4 — другие типы гиперлипидемии.
к содержанию ↑
Симптомы
Данная патология относится к синдрому, который служит предпосылками к развитию болезней системы кровотока, а также к заболеваниям сердечного органа.
Нарушения в липидном жировом обмене, повышает индекс общего холестерина, который провоцирует плохую скорость прохождения по магистральным артериям крови, что вызывает загущение плазмы крови и образование кровяных сгустков.
Плохая проходимость крови по сосудам недостаточно очищает сосудистые оболочки от осадка низкомолекулярных липопротеидов, и молекулы плохого холестерина оседают на интиме сосудов, провоцируют образованию холестериновых бляшек, что со временем обрастают молекулами кальция и развивают заболевание — атеросклероз.
Развитие гиперхолестеринемии приходится на преклонный возраст и этому способствует недостаточное количество выработки эндокринными органами гормонов, что приводит к возрастному нарушению в гормональном фоне человеческого организма.
У женщин в климактерический период и во время менопаузы происходит значительное накопление липидов в организме, что вызывает их переизбыток, который отражается в синдроме гиперхолестеринемии.
Мужчины после сорокалетнего возраста подвержены накоплению холестерина организмом в 4 раза чаще, чем накопление липопротеидов происходит в женском организме.к содержанию ↑
На что влияет патология?
Синдром влияет на патологические изменения в строении сосудистых оболочек системы кровотока во всем организме больного человека.
Данные нарушения проявляются:
- В изменении просвета магистральных артерий крупного диаметра;
- В поражениях коронарных артерий;
- В нарушениях в сосудистой стенке мозговых сосудов;
- В патологическом изменении в строении сердечного миокарда;
- В нарушениях проходимости крови в мелких капиллярах конечностей и всей периферической сфере системы кровотока;
- Нарушения во внутренних органах и в сосудах данных органов.
Осложнённая форма гиперлипидемии — атеросклероз, поражает все сосуды в системе кровотока и становится причиной серьезных заболеваний, которые могут привести к смертельному исходу.
к содержанию ↑
Причины развития
Этиология синдрома имеют разную природу возникновения:
- Данный синдром может быть передан по наследству ребёнку от биологических родителей. Причиной передачи аномальной поломки на генном уровне может быть один из биологических родителей, так и одновременно двое родителей могут иметь дефекты в генах. Данный процесс искажает информацию организму о норме синтезирования холестерина. Происходит излишняя выработка молекул холестерина, что приводит к значительному его переизбытку;
- Приобретенная причина патологии, когда больной не соблюдает меру в употреблении жирной пищи, содержащей в большом количестве липопротеиды низкой плотности. Существует временное повышение холестерина — это когда человек скушал большое количество жирной еды животного происхождения. А также постоянное повышение индекса холестерина — это хроническое переедание больного продуктов содержащих животный жир.
Хроническое переедание больного продуктов содержащих животный жирк содержанию ↑
Гиперлипидемия
Кроме генетической предрасположенности к накоплению холестерина и беспорядочного питания холестеринсодержащей пищи, гиперлипидемию могут спровоцировать заболевания в организме, имеющие хроническую стадию развития:
- Заболевание эндокринного органа щитовидной железы — гипотиреоз. При недостаточной выработке данным органом гормонов, которое происходит на фоне воспаления в органе, или же по причине новообразования в нем, возникают нарушения в обменном процессе организма и нарушения в метаболизме всего человеческого организма;
- Патология эндокринной системы — сахарный диабет. При диабете происходит нарушение в способности молекул глюкозы проникать в клетки тканей, и избыток сахаров находится в составе крови, что нарушает целостность внутренних мембран сосудистых оболочек. При нормативном индексе глюкозы от 3,30 ммоль/л до 5,0 ммоль/л, при сахарном диабете индекс в составе крови имеет показатель не меньше 60,0 ммоль/л, а также может доходить и больше 20,0 ммоль/л;
- Изменения в клетках печени, что приводит к не правильному функционированию органа, и происходит низкий отток жёлчи с органа. При плохом оттоке жёлчи не происходит утилизация всего отработанного холестерина, что приводит к гиперлипидемии. Может спровоцировать данную патологию камни в жёлчном пузыре, или же камни в желчевыводящих протоках.
к содержанию ↑
Факторы-провокаторы
Вызвать повышенное содержание в организме липопротеидов могут такие факторы-провокаторы:
- Длительный период приема медикаментов, относящихся к группе диуретиков, к классу бета-блокаторов, а также к иммунодепрессантам;
- Малоподвижный образ проживания, что провоцирует застой в системе кровотока, а также застой в метаболизме;
- Никотиновая зависимость;
- Хронический алкоголизм;
- Зависимость от наркотиков;
- Хроническая степень развития гипертонии;
- Возрастная категория для мужчин — 45 лет, для женщин в период климакса;
- Если в роду есть родственники, которые болели атеросклерозом, или же перенесшие инсульт (инфаркт), риск заболевания гиперхолестеринемия возрастает в несколько раз. По мкб — 10 может иметь данная патология разную подгруппу.
На приеме у врачак содержанию ↑
Симптомы
На первоначальном этапе своего развития, никак себя не проявляет, и нет видимых симптомов.
Данную патологию очень редко диагностируют до тех пор, пока она не начнет разрушительные действия в системе кровотока. Когда появляются первые видимые симптомы, тогда данная патология находится в прогрессирующей стадии, которую очень сложно лечить.
В процессе прогресса, переизбыток липидов нарушают кровоток в мозговых сосудах, что приводит к таким симптомам нарушения в головном мозге:
- Снижение памяти;
- Снижение четкости зрения;
- Ограничивается интеллектуальные способности;
- Пропадает концентрация на важных задачах;
- Появляется шаткость в походке;
- Возникает сильная головная боль и кружение в голове.
Появляются ксантомы – это уплотнения из липидного вещества, которые скапливаются на сухожилиях, а также на пальцах рук и на пальцах ног.
Отложения, жировых скоплений ксантелазмы, образуются на глазных веках.
Запущенная стадия патологии, имеет симптоматику атеросклероза, приводящего к возникновению мозгового инсульта и инфаркта сердечного органа.к содержанию ↑
Диагностика
Для установления диагноза необходимо прийти на прием к доктору, который проведёт осмотр тела больного, на выявление внешних признаков повышенного содержания в организме холестерина.
После осмотра и сбора анамнеза, врач устанавливает первоначальный диагноз — гиперхолестеринемия, а чтобы выявить более точный диагноз, необходимо провести лабораторные диагностические исследования.
Для проведения лабораторной диагностики применяются такие методики:
- Общий анализ состава крови;
- Биохимический липидный анализ;
- Липидный спектр, в котором в липидограмме отмечены такие фракции липопротеидов — ЛПВП, ЛПНП, а также ЛПОНП, и триглицериды.
Только после полного обследования лабораторными методами, доктор устанавливает точный диагноз в соответствии с перечнем мкб-10 — Е 78.0 (гиперхолестеринемия).
Биохимический липидный анализк содержанию ↑
Методы лечения
Для лечения патологии существуют медикаментозные методы снижения холестерина и немедикаментозная методика.
К немедикаментозной терапии относятся:
- Диета, основанная на низкохолестериновых продуктах;
- Способы снижение народной медицины;
- Физиотерапевтические методы борьбы с повышенным содержанием липидов.
к содержанию ↑
Диета
Главный метод снижения холестерина, не применяя лекарственных препаратов — это диета, которая способна откорректировать индекс в крови холестерина, если он не сильно высокий. Диета применяется и в процессе медикаментозного лечения.
Принципы диеты:
- Ограничение в соли;
- Необходимо пить до 2 литров воды;
- Запрещено есть продукты с животными жирами;
- Необходимо снизить потребление лёгких углеводов;
- Не есть продукты, содержащие транс-жиры;
- Необходимо кушать не жирное мясо и морскую рыбу;
- Ввести в меню больше овощей и зелени, а также бобовые и злаковые каши;
- Фрукты употреблять вместо десертов, в которых много жира.
Также принцип данной диеты основан на методике приготовления продуктов, когда нельзя готовить методом жарки, и на режиме питания — кушать до 5 раз в день, небольшими порциями.
Источники белкак содержанию ↑
Препараты
Лечебный процесс начинают с применения препаратов группы статинов. К данной группе относятся такие медикаменты, как Аторвастатин, препарат Розувастатин. Статины имеют противовоспалительные свойства, а также снижают выработку холестерина клетками печени.
При помощи препаратов секвестрантов жёлчи, также снижают синтезирование холестерина и ускоряют процесс метаболизма и утилизации отработанных молекул липопротеидов.
Препараты группы фибратов, препятствуют накапливанию в организме молекул триглицеридов.
к содержанию ↑
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в том, что профилактика и немедикаментозная терапия должны дополнять друг друга.
Меры профилактики, которыми можно приостановить накопление организмом холестерина:
- Это борьба с ожирением. Сбалансированное низкокалорийное меню позволит сбросить лишние килограммы и снизить индекс липидов в организме;
- Отказ от никотиновой и алкогольной зависимости поможет откорректировать холестерин в крови;
- Ежедневные адекватные нагрузки, позволят снизить холестерин, а также способствуют похудению.
к содержанию ↑
Прогноз на жизнь
Медикаментозное лечение поможет снизить уровень липопротеидов в организме при гиперхолестеринемии, а правильное сбалансированное диетическое питание, позволит корректировать холестерин и избежать осложнений от переизбытка липидов в крови.
При постоянном контроле холестерина, его корректировке и поддерживающей терапии, прогноз на жизнь — благоприятный.
Загрузка…
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Лечение
Другие названия и синонимы
увеличение уровня холестерина в крови, повышение холестерина крови.
Названия
Гиперхолестеринемия.
Гиперхолестеринемия
Описание
Гиперхолестеринемия — это определенный патологический синдром, не являющийся заболеванием, в привычном смысле этого. Скорее он является предпосылкой к развитию определенных заболеваний.
Гиперхолестеринемия — это сложный синдром, характеризующийся не только патофизиологическими нарушениями, но также и такими факторами как: нарушение нормального режима питания, психологические проблемы и эндокринологические нарушения.
Дополнительные факты
Считается, что гиперхолестеринемия является «колыбелью» развития самых распространенных заболеваний человеческой популяции: поражений сердца и сосудов. Важно правильно понимать процессы ее генеза и патологического действия, который гиперхолестеринемия оказывает на организм.
Сам по себе холестерин является обязательным компонентом клеточных стенок, а его повышение является скорее маркером нарушений в организме, чем первопричиной заболеваний. Например, атеросклероз вызывает не сам по себе повышенный холестерин крови, а нарушение процессов его отложения и обратного захвата из стенок сосудов. Эти нарушения часто связаны с неспецифическими поражениями печени, которая и является главным заводом и контролером по выработке липидов крови. Поэтому часты ситуации, когда атеросклероз не развивается при значительно повышенном холестерине крови, и наоборот, быстрое развитие атеросклероза при средних и даже низких значениях холестерина.
Гиперхолестеринемия
Классификация
Выделяют гиперхолестеринемию:
• первичную (наследственную, семейную). Это достаточно редкое состояние встречается у менее чем 0,1% людей. Она заключается в том, что в результате генетических нарушений липопротеид не может связаться с холестерином и перенести его. Кроме того вторым фактором этого заболевания является одновременный повышенный синтез холестерина организма. Как следствие, у больных проявляются вышеописанные признаки отложения холестерина в тканях: ксантомы, ксантелазмы и сенильная дуга (второе название «роговичная арка»).
• вторичную (приобретенную). Она возникает как следствие различных нарушений в орагниме (в первую очередь печени), и является маркером различных нарушений, а иногда и их причиной.
Причины
Для того чтобы разобраться в патогенезе гиперхолестеринемии необходимо сначала изучить процессы липидного обмена.
В нормальных условиях в организм человека попадают жиры различных типов. Основными из них, теми, которые участвуют в энергетических и различных анаболических процессах являются триацилглицериды, свободный холестерин и сложносоставные липиды.
После того как эти жиры попадают в организм, каждый из них подвергается своим процессам расщепления. Триацилглицериды под действием панкреатических и желчных кислот распадаются до более мелких составляющих. Точно так же всасываются и другие липиды: холестерин всасывается в свободном состоянии, его более сложные соединения расщепляются под действием ферментов.
Далее расщепленные и более легкие жиры всасываются энтероцитами. Это клетки тонкой кишки, которые занимаются абсорбированием полезных веществ из химуса — пищевого комка, который продвигается по желудочно-кишечному тракту человека во время осуществления процессов пищеварения. В энтероцитах расщепленные жиры превращаются в свои транспортные формы. Их называют хиломикроны. Хиломикроны представляют собой микроскопические жировые капельки, покрытые слоем активных белков и фосфолипидов. Далее хиломикроны через мембрану энтероцитов путешествуют в лимфатическую систему, а через нее попадают в периферический кровоток.
Здесь нужно сказать, что самостоятельно попасть в нужные органы для дальнейшего их преобразования хиломикроны не могут, для этого им нужна помощь других компонентов. Эту помощь оказывают липопротеиды крови — специальные комплексы липидов крови, соединенные с белками. Липопротеиды помогают хиломикронам не раствориться в крови раньше времени, прежде чем они достигнут нужных органов. Липопротеиды различны по своей плотности и подразделяются на следующие подклассы:
— Липопротеиды, имеющие очень низкую плотность (ЛПОНП).
— Липопротеиды, характеризующиеся низкой плотностью (ЛПНП).
— Липопротеиды с промежуточной плотностью (ЛППП).
— Липопротеиды, характеризующиеся высокой плотностью (ЛПВП).
Казалось бы, очень простая классификация, но именно она занимает главенствующее место в предпосылках гиперхолестеринемии. Каждый из этих липопротеидов занимается транспортом определенных липидов. Гиперхолестеринемия развивается из-за нарушения функции липопротеидов, которые заключаются в захвате и транспорте липидов в ткани.
Самую главную роль в транспорте хиломикронов играют как раз липопротеиды очень низкой и низкой плотности. Эти липопротеиды появляются на свет в клетках печени и по сосудам направляются к энтероцитам, где связываются с хиломикронами и перевозят их к тканям. Основная спецификация этих липопротеидов — транспорт триглицеридов.
ЛПНП являются основным «транспортом» для холестерина. Они разносят холестерин в необходимые органы.
Липопротеиды, которые отличаются высокой плотностью, появляются в клетках печени и тонкой кишки, имея очень особенную функцию. Они занимаются «вытягиванием» лишнего холестерина из клеток тканей. Это самые главные «защитники» организма, которые выполняют «антиатерогенную» функцию.
Таким образом, ЛПВП являются липопротеидами «защитниками», а липопротеиды, имеющие низкую плотность — это «транспорт» для преобразованных жиров.
Именно липопротеиды низкой плотности могут стать причиной гиперхолестеринемии. Но происходит это только тогда, когда липопротеиды низкой плотности «дезориентируются», то есть теряют функцию разносить хиломикроны по нуждающимся в них тканям. Именно тогда развивается такое общее состояние, как гиперлипопротеинемия (гиперхолестеринемия является ее подвидом).
Гиперлипопротеинемия характеризуется патологическим повышением количества липидов в крови. Соответственно гиперхолестеринемия, по аналогии, будет состоянием, при котором в крови будет повышаться уровень холестерина. Как вы догадались, «виноватыми» в появлении гиперхолестеринемии будут липопротеиды низкой плотности, которые будут транспортировать чрезмерное количество холестерина к клеткам и тканям.
Причин, почему вдруг в нормально функционирующем организме возникают подобные проблемы, несколько. Согласно им заболевание делят на первичную гиперхолестеринемию и вторичную гиперхолестеринемию.
Патогенез
Первичная гиперхолестеринемия развивается вследствие нарушений генетической структуры. Основные причины:
1. Дефекты белковой части липопротеидов. В результате, липопротеиды низкой плотности не могут состыковываться с тканями и отдавать им хиломикроны с холестерином.
2. Нарушения синтеза транспортных ферментов, принимающих участие в процессах взаимодействия хиломикронов с липопротеидами. В результате нет транспорта их в нужные сегменты организма, и в крови накапливается совершенно там ненужный холестерин.
3. Нарушение структуры рецепторов клеток тканей к липопротеидам. И здесь происходит следующая ситуация: и ферменты нужные есть, и липопротеиды в полном порядке, но соединиться с клетками тканей они не могут. Говоря своими словами, они не могут совершить «посадку» в определенной ткани.
Вторичная гиперхолестеринемия — это следствие различных приобретенных нарушений. Сюда можно отнести алкоголизм, как раз вышеупомянутые погрешности в диете, неправильный образ жизни, эндокринологические нарушения, поражения печени и почек и пр. Все они приводят к появлению сбоев в нормальном транспорте жиров от энтероцитов к тканям.
Также выделяют типы гиперхолестеринемии, согласно нарушениям функции продукции и утилизации липопротеидов: Продукционную (повышенное образование липопротеидов) и редукционная (нарушение утилизации липопротеидов).
Симптомы
Самое главное, не нужно забывать, что гиперхолстеринемия хоть и повышает риск развития атеросклероза, напрямую не является его причиной. И все симптомы, развивающиеся при гиперхолистеринемии, являются следствием комплекса липидных нарушений, а не одного повышения холестерина. Например, атеросклероз часто не развивается при гиперхолистеринемии, а может развиваться и при низких значениях холестерина крови.
Основными показателями липидных нарушений является появление в организме холестериновых «депозитов» — отложений холестерина в тканях.
В области сухожилий, особенно ахиллового, мышц-разгибателей пальцев руки и ног, появляются бугристые образовани — ксантомы. Они представляют собой скопления холестериновых отложений на сухожилиях.
На веках, ближе к носовому углу появляются желтые и оранжевые пятна. Это ксантелазмы, они также являются холестериновыми депозитами.
Еще одним крайне интересным проявлением гиперхолестеринемии является появление по периферии роговицы глаза серой полоски.
Чаще всего гиперхолестеринемия проявляется благодаря ее вторичным симптомам. Однако гиперхолистеринемия сама по себе не вызывает атеросклероз. Атеросклероз развивается как следствие нарушения баланса отложения холестерина в сосудистую стенку, его метаболизма клетками, и забора его излишек ЛПВП. То есть при знечительном повышении холестерина шанс атеросклероза повышается, но повышение холестерина далеко не обязательно ведет к атеросклерозу. Скорее гиперхолистеринемия явлется маркером липидных нарушений.
Самые яркие проявления липидного дизбаланса появляются во время развития атеросклероза. Огромный спектр проявлений, особенностью которых является поражение различных сосудов: от сосудов головного мозга до мелких сосудов конечностей.
В зависимости от поражения, различной будет и симптоматика липидных нарушений.
Но нужно сказать, что клинические признаки являются следствием запущенных стадий гиперхолестеринемии. До того как уровень холестерина в крови станет критическим, ярко выраженные симптомы могут отсутствовать.
Диагностическим критерием гиперхолестеринемии является исследование специального липидного профиля крови. В нем будут определяться уровни отдельных липидов: липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов и уровня холестерина в крови. Именно при наличии повышения этих четырех показателей ставится диагноз гиперхолестеринемия.
Лечение
Лечение гиперхолестеринемии имеет очень важное значение, а при наследственных формах и жизненно важное.
Однако не следует забывать, что повышенный холестерин это в большей степени маркер нарушений в липидном обмене, а не “корень всех зол”. И его бездумное снижение сильными препаратами может привести к ещё большим поражениям в печени (до гепатита) и, как следствие, уменьшении средней продолжительности жизни в сравнении с отсутствием лечения.
Препараты для лечения гиперхолестеринемии.
Основную роль в лечении гиперхолестеринемии уделяют статинам. Это специальный класс препаратов, который занимается снижением уровня холестерина. Они блокируют фермент, который повышает синтез холестерина. Обычно применяют Аторвастатин.
Кроме статинов, гиперхолистеринемию лечат фибратами (производными фиброевой кислоты) и секвестрантами желчных кислот (они будут усиленно расщеплять лишний холестерин).
Здоровый образ жизни для коррекции гиперхолестеринемии.
Также важным элементом лечения гиперхолестеринемии является изменение образа жизни: корректируют количество и качество потребляемой пищи, назначают спортивные нагрузки. Если через 4-6 месяцев уровень липопротеидов низкой плотности (атерогенных липидов) не снижается, тогда запускают лечение статинами.
Диета при гиперхолестеринемии.
Но одним из важных комплексов, который применяется одновременно с лечением гиперхолестеринемии, является специальная диета. Но не забывайте, что с пищей поступает около 10% холестерина. Поэтому его радикального снижения только диетой достичь удается далеко не всегда.
При гиперхолестеринемии нужно убрать из рациона фаст-фуд, сливочное масло, различные копчености, желток яйца, субпродукты, очень жирные сорта мяса, сладости и сдобу.
Рекомендуется включить в рацион больных с гиперхолестеринемией побольше фруктов и овощей, растительного масла, злаки и хлеб, нежирные сорта рыбы, нежирные молочные продукты. Также можно кушать нежирные сорта мяса. Хорошим примером для запоминания, сколько мяса больным с гиперхолестеринемией нужно употреблять в сутки является «пример колоды игральных карт»: в сутки можно употребить мяса не больше, чем размер колоды игральных карт.
Также хорошей диетой при гиперхолестеринемии является «модель тарелки»: берется десертная тарелка, мысленно разделяется пополам. Половина этой тарелки — это овощи и корнеплоды, одна четвертая тарелки отведена под гарниры, и только лишь вторая четверть это легкое мясо или рыба.
Источник