Гиперплазия почки код мкб
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Морфологический медицинский термин «гиперплазия почки» означает увеличение одной или обеих почек вследствие разрастания тканей. Увеличение численности клеточных структур при этом не имеет злокачественного характера: все разросшиеся ткани обладают правильным строением и функцией. Почему происходит гиперплазия? Можно и нужно ли ей противостоять? Влияет ли данное состояние на функциональность органа?
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Код по МКБ-10
Q61.4 Дисплазия почки
Q63.3 Гиперпластическая и гигантская почка
Причины гиперплазии почки
Как и любое другое болезненное состояние, гиперплазия имеет свои провоцирующие причины.
Одна из основных причин – это частые и продолжительные воспалительные заболевания почек: хронический пиелонефрит, гломерулонефрит и пр.
Вторая вероятная причина – это отсутствие почки слева или справа, вне зависимости от того, была ли удалена почка, или её функция была остановлена вследствие патологических изменений. Во многих случаях повреждение почечных тканей может повлечь за собой гиперплазию.
Еще одной причиной избыточного разрастания ткани могут стать эндокринные или нейрогенные патологии, которые заставляют клетки разрастаться. Например, избыточное выделение гормонов может влиять на активность почечных структур, стимулируя увеличение объема органа.
[8], [9], [10], [11], [12]
Симптомы гиперплазии почки
Специфические симптомы гиперплазии почки в большинстве случаев отсутствуют, а изменение органа обнаруживается спонтанно во время очередного профилактического осмотра. В редких случаях пациент жалуется на незначительную болезненность в зоне проекции пораженной почки: такая боль может сопровождаться диспептическими явлениями и повышением температуры тела.
Гиперплазия правой почки может сопровождаться небольшой ноющей болезненностью в области правой поясницы. При присоединении инфекции симптомы становятся более выраженными:
- повышение температуры;
- общий дискомфорт;
- повышение кровяного давления.
Боль может постепенно нарастать и распространяться на всю поверхность поясницы и спину.
Гиперплазия левой почки может проявляться болью опоясывающего характера, с иррадиацией в левое подреберье. Однако в большинстве случаев разрастание тканей протекает бессимптомно.
Что такое викарная гиперплазия почки?
Викарную гиперплазию по-другому называют заместительной, так как разрастание тканей замещает погибшую или удаленную ткань почки. Таким образом осуществляется компенсация почечной функции: оставшийся неповрежденным орган усиленно работает, одновременно увеличиваясь в размерах.
Викарная гиперплазия бывает ложной и настоящей:
- настоящая гиперплазия представляет собой адаптационную реакцию организма на недостаточную функцию почек;
- ложная гиперплазия – это избыточный рост жировых и соединительных тканей, что является патологией и негативно влияет на работоспособность мочевыделительной системы.
Настоящая гиперплазия – это нормальное состояние организма, которое дает возможность оставшейся почке компенсировать отсутствие парного органа.
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
Диагностика гиперплазии почки
Так как во многих случаях гиперплазия почки никак себя не проявляет, то изменения в органе можно обнаружить только при диагностическом обследовании.
Доктор может назначить несколько дополнительных анализов, для того чтобы идентифицировать патологию и не пропустить развитие неблагоприятных процессов в почках.
- Исследование крови на креатинин позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации. Если нет патологии, то этот показатель составляет не менее 90 мл в минуту.
- Исследование крови на наличие глюкозы определяет, повреждены ли кровеносные почечные сосуды.
- Исследование крови на АМК (азот мочевина) указывает на качество фильтрующей способности почек, так как оценивает уровень остаточного азота в кровотоке.
- Общий анализ мочи – указывает на наличие белка, а также позволяет определить уровень ph мочевой жидкости.
- УЗИ почек – исследование, способное достоверно указать на изменение размеров почек, а также выяснить состояние кровеносных сосудов.
- Биопсия проводится при подозрении на злокачественное поражение почек.
Диагностика, проведенная при помощи вышеперечисленных методов, позволяет определить наличие гиперплазии и отличить её от других заболеваний.
[19], [20], [21], [22], [23], [24]
Какие анализы необходимы?
Лечение гиперплазии почки
Лечение гиперплазии обычно не проводят, потому что в большинстве случаев это состояние является функциональным и считается вариантом нормы. Если это так, то доктор может назначить лишь поддерживающую терапию, для облегчения функции мочеобразования и выведения жидкости из организма.
Если на фоне гиперплазии возникло инфекционное заболевание, то лекарственные препараты подбирает доктор, в зависимости от конкретной патологии и её тяжести. Пациентов со сложными поражениями почек госпитализируют, а в остальных ситуациях проводят амбулаторную терапию с применением таких лекарственных средств, как мочегонные препараты и урогенитальные антисептики.
Среди физиотерапевтических методов уместны аппликации озокерита и парафина, электрофорез, УВЧ, сухие тепловые процедуры.
Профилактика
Непосредственно процесс гиперплазии предотвратить невозможно. Однако всем нам по силам замедлить старение и ухудшение функции почек, а также значительно облегчить работу и без того нагруженных органов. Что для этого нужно делать?
- Отказаться от вредных привычек: не злоупотреблять алкоголем и не курить.
- Регулярно контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови, а также следить за показателями кровяного давления.
- Питаться здоровой пищей и пить не менее 2-х литров чистой воды ежедневно.
- Не заниматься самолечением и не принимать без назначения врача антибиотики и противовоспалительные препараты, которые выводятся почками.
- Своевременно обращаться к врачу и лечить инфекционные заболевания, хронические болезни, а также регулярно посещать стоматолога.
- Не поддаваться стрессам, укреплять нервную систему. Больше отдыхать, заниматься подвижными видами спорта, закаляться.
Периодически, один раз в году, можно проводить профилактическое лечение лекарственными травами. Если нет противопоказаний, для приготовления настоев подойдут такие растения, как марена красильная, хвощ полевой, ромашка аптечная.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Прогноз
Прогноз настоящей гиперплазии почки благоприятный. Если это состояние никак не беспокоит пациента, то никакого лечения оно и не требует. В прохладную погоду следует хорошо одеваться, чтобы избежать переохлаждения и не «подхватить» воспаление почек. Из этих же соображений необходимо избегать общения с больными вирусными и острыми респираторными заболеваниями.
Нужно помнить, что любое воспаление в организме может осложниться пиелонефритом, а этого при гиперплазии допустить нельзя.
Конечно же, диагноз «гиперплазия почки» не означает, что человек должен полностью перестроить свою жизнь, однако стоит придерживаться вышеперечисленных правил, чтобы впоследствии избежать осложнений.
[32], [33], [34], [35]
Источник
Гиперплазия почки – это медицинский термин, который обозначает увеличение в диаметре одного или обоих органов за счет разрастания соединительных структур. При этом гиперплазия почек не имеет тенденции к озлокачествлению, поскольку разрастающиеся структуры имеют правильное строение, а почечная функция не нарушается. Почему возникает гиперплазия почки, стоит ли волноваться по этому поводу, какой врач лечит такое состояние – с такими вопросами следует разобраться подробнее.
Патологии
Гиперплазия почек является особым видом патологических изменений в структуре почки, который предполагает резкое разрастание тканей органа. Такое состояние не является злокачественным новообразованием. Но процесс разрастания клеток провоцирует резкое увеличение в размере самого органа, такое состояние может отрицательно повлиять на его функционировании в дальнейшем.
Гиперплазия почки отличается от метастазии доброкачественным характером. Клетки одной или обеих почек при таком процессе характеризуются правильным строением, имеют правильный состав хромосом. В очень редких случаях, если патологический процесс в тканях органа длится долго, а соответствующее лечение органа не осуществляется, он может озлокачествляться (только при благоприятных условиях). Гиперплазия почки чаще появляется в том случае, если 1 из органов отсутствует (врожденная патология или хирургическое вмешательство).
Один орган трудно справляется с возникающей нагрузкой, поэтому начинается процесс увеличения почечной ткани и, как результат, появляется гиперплазия почки. Также такое состояние обнаруживается на узи после серьезного механического повреждения одной из почек. Второй причиной может быть перенесенный острый пиелонефрит гнойного характера. При этом 1 из почек постепенно утрачивает полноценную функцию, а второй орган выполняет двойные обязанности.
Гиперплазия почек может быть ложной или истинной. Истинное увеличение органа в размере является следствием разрастания активно функционирующих клеток, а при ложном происходит увеличение одной или обеих почек в результате разрастания липидных тканей.
Причины
Любой патологических процесс в организме обязательно возникает вследствие определенных причин. Гиперплазия почек не появляется самостоятельно, процесс разрастания почечной ткани обусловлен определенными провоцирующими факторами. Самой частой причиной такой патологии является воспаление, инфекция. Особенно те, которые продолжаются длительные временной промежуток и имеют осложненную форму течения. Другой часто встречающейся причиной гиперплазии почек является отсутствие одной из почек.
Это заболевание может возникать независимо от возрастной категории, а также от причин его появления. Усиленное функционирование клеток может происходить под воздействием эндокринных и нейрогенных факторов. Под влиянием таких условий происходит накопление веществ, которые оказывают аутокринное и паракринное воздействие. При продуцировании определенных гормонов происходит прямое влияние на почечные ткани, вызывая изменения в их активности. Этим обусловлено стремительное разрастание тканей.
Нередко гиперплазия почки начинает развиваться спустя несколько недель после того, как произошла потеря одной из них. Гиперплазия – это не норма, но по мнению некоторых врачей такое состояние является полезным для организма, поскольку при увеличенных размерах значительно усиливается микроциркуляция крови. А это помогает быстро поглощать здоровой почке питательные вещества, при том, что функционирование второй отсутствует.
Клиническая картина
Характерные признаки гиперплазии почки в преимущественном количестве случаев никак не проявляются. А любые нарушения в органе обычно обнаруживаются случайно, при проведении узи. Иногда, в определенных случаях у больного могут появляться незначительные болезненные ощущения в участке поражения. Такие ощущения дополняются гипертермией. При гиперплазии одной из почек может появляться болезненность ноющего характера в пояснице. Когда к такому процессу присоединяется инфекционный процесс, общая симптоматика становится интенсивнее:
- Повышаются показатели температуры к субфебрильным отметкам.
- Пациент чувствует дискомфорт.
- Повышается артериальное давление.
Болезненность плавно увеличивает свою интенсивность. При развитии гиперплазии слева болевой синдром локализуется в левом подреберье, он является опоясывающим. Но в преимущественном количестве случаев заболевание развивается бессимптомно.
Особенности развития викарной формы заболевания
Викарная или заместительная гиперплазия характеризуется разрастанием тканей, которые будут замещать утраченную почку. Так происходит компенсация функции почек – оставшийся орган начинает активно выполнять свои функции, параллельно увеличиваясь в диаметре.
Такое заболевание тоже бывает ложным и истинным. Истинная гиперплазия почек – это увеличение в размерах клеток, это своеобразная защитная реакция организма на отсутствие полноценного функционирования. Ложная форма характеризуется повышенным разрастанием в размерах липидной и соединительной клетчатки. Это не норма, а патология, которая отрицательно сказывается на трудоспособности органов мочевыделения.
Диагностика
Поскольку данное заболевание во многих случаях протекает бессимптомно, обнаружить изменения в организме можно только при прохождении узи.
Врач может назначать дополнительные обследования, чтобы обнаружить заболевание и определить причину увеличения органа в размерах. От этого будет зависеть правильное и эффективное лечение:
- Анализ крови на уровень креатинина;
- Лабораторные исследования на уровень сахара;
- Общее исследование крови;
- Общее исследование мочи;
- Узи почек;
- При подозрении на злокачественный процесс врач назначает дополнительно биопсию пораженных тканей;
- Рентген почек;
- Компьютерная томография.
Благодаря правильно назначенным диагностическим мероприятиям можно дифференциировать гиперплазию от иных заболеваний.
Лечение
Практически во всех случаях лечение гиперплазии не осуществляется, поскольку это состояние определяется как норма при сохранении всех функций органа. Если это норма, врач назначает поддерживающую терапию, чтобы облегчить функцию мочевыделительной системы, помочь вывести жидкость.
Если гиперплазия сопровождается инфекционным процессом, медикаментозная терапия подбирается лечащим специалистом, учитывая существующее заболевание и его стадию. При наличии тяжелых патологий почек лечение проводится в условиях стационара, при неосложненных течениях болезни терапия проводится в домашних условиях, с употреблением диуретиков иных назначенных специалистом медикаментов.
Дополнительно гиперплазия лечится с помощью физиотерапевтических процедур – озокеритовых и парафиновых примочек, электрофореза. Важно облегчить функцию второй почки, поскольку 1 не осуществляет свою работу.
Профилактика
Если 1 почка отсутствует, вторая полностью выполняет все функции, поэтому специфическая терапия отсутствует. Очень важно при наличии гиперплазии не заниматься самолечением. Если функции не нарушены, такое состояние – это норма.
Все профилактические мероприятия направлены на то, чтобы остановить процесс ухудшения работоспособности органа. Для этого следует исключить вредные привычке, проводить регулярный контроль уровня сахара в крови, соблюдать питьевой режим. Также гиперплазия требует современного обращения к специалисту. Важно вовремя проходить лечение всех инфекционных заболеваний, укреплять иммунитет.
Источник
Понятие “гиперплазия” означает увеличение по каким-либо причинам числа структурных элементов различных тканей организма: в определенных обстоятельствах клетки начинают размножаться, увеличивая в объеме конкретный участок. Для большинства рядовых граждан незнакомы термин “гиперплазия почки”, что это такое, причины и симптомы патологического состояния, а также пути его устранения.
Описание
Несмотря на увеличение органа в размерах, все клетки имеют идентичное нормальному строение, особенно на начальном этапе. Разрастание тканей происходит за счет увеличения количества клеток.
Различают два вида патологического состояния:
- Дисгормональная гиперплазия развивается при гормональном дисбалансе;
- Викарная гиперплазия почки – процесс начинается, если один из парных органов отсутствует либо находится в нерабочем состоянии.
В свою очередь викарная форма бывает:
- настоящей – когда разросшиеся ткани берут на себя функции нефункционирующего органа;
- ложной – в этом случае происходит увеличение размеров за счет разрастания соединительной и жировой ткани, что не помогает рабочему органу, а наоборот становится причиной прогрессирующей патологии.
Важно! На начальном этапе состояние не несет в себе болезненного начала и не является злокачественным новообразованием, которое имеет другое название “метаплазия”.
Разрастание тканей иногда затрагивает не только почки. Примером служит восстановление объема крови после сильной кровопотери – в этом случае увеличение количества крови происходит также в компенсационном режиме.
Еще один пример – гиперплазия эндометрия, увеличение объема слизистой оболочки матки, которое также не является патологией на начальном этапе. Гиперплазия эндометрия и почки – чаще всего результат попытки организма восстановить нормальную функциональность органа.
Причины возникновения
Патологическое состояние развивается в силу целого ряда причин:
- Воспалительные процессы. Наиболее часто разрастание клеток начинается на фоне тяжелых почечных инфекций: пиелонефрита, гломерулонефрита и др. Клетки, не справляясь с нагрузкой, стремятся компенсировать качество количеством, и орган начинает разрастаться;
- При дисфункции одного органа. Неважно, отсутствует вторая почка или перестала функционировать. Здоровый орган, стремясь восполнить пробел, наращивает клетки и начинает работать за двоих;
- Эндокринные нарушения или нейрогенная патология также могут стать причиной излишней активности органа, в результате чего клетки начинают усиленно делиться.
Симптомы
Чаще всего симптомы носят смазанный характер и могут быть приняты за признаки другого заболевания. А само состояние обнаруживается случайно во время профилактического осмотра. На начальном этапе общая симптоматика носит следующий характер:
- Повышение артериального давления и температуры;
- Незначительный дискомфорт и болевые ощущения, которые могут усиливаться по мере разрастания тканей;
- Возможны признаки интоксикации.
В запущенных случаях или на острой стадии добавляются дополнительные признаки:
- Позывы к мочеиспусканию ложного характера;
- В зоне поясницы возникают острые боли. При гиперплазии правой почки боль распространяется на всю спину и поясницу, при гиперплазии левой почки болевые ощущения носят опоясывающий характер с захватом области левого подреберья;
- Возможно изменение цвета мочи, ее запаха, а также присутствие в ней специфических выделений.
Гиперплазия почки у ребенка
В детском возрасте патология встречается в большинстве случаев в комплексе в гипоплазией – аномальным уменьшением одной из почек.
Гиперплазия почки у новорожденного обнаруживается только при инструментальном или аппаратном обследовании, поскольку маленький ребенок не может рассказать о своем дискомфорте.
Чаще всего причиной гидронефроза в детском возрасте становится закупорка мочеточникового канала. Моча не может пройти к мочевому пузырю и может возвращаться обратно, провоцируя симптомы:
- диарея и рвота;
- слегка повышенная температура;
- наличие в моче посторонних примесей (кровь или гной);
- отставание в развитии.
В более старшем возрасте (4-12 лет) симптомы обостряются, а гиперплазия левой почки у ребенка является следствием прогрессирующей гипоплазии правостороннего органа. В этом случае признаки заболевания усиливаются:
- Отечность вокруг глаз и в области конечностей;
- Сухость и бледность кожных покровов;
- Боли в области поясницы;
- Головная боль и повышение давления.
Важно! При обнаружении признаков патологического состояния у себя или своего ребенка необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти полное обследование.
Возможные осложнения
Сам по себе диагноз “гиперплазия” не подразумевает патологического состояния – ведь все клетки в разросшихся тканях имеют нормальное строение и функционируют соответственно. Однако чаще всего такое явление остается стабильным только при викарной (заместительной) форме, и то при соблюдении определенных профилактических мер.
Крайне важно!
Если увеличение объема тканей вызвано рецидивирующими воспалениями, гормональным сбоем или является ложной викарной формой, состояние принимает патологический характер и требует обязательного контроля и лечения. В противном случае возможно перерождение тканей в злокачественные новообразования и даже потеря самого органа.
Диагностика
Для постановки корректного диагноза обязательно комплексное обследование пациента, которое включает:
- Сбор анамнеза: выслушивание жалоб пациента, пальпация и перкуссия (простукивание);
- Общий анализ мочи, позволяющий определить количество белка и уровень pH – главные показатели имеющихся отклонений в органах;
- Анализ крови: уровень креатинина позволяет определить скорость клубочковой фильтрации (важно для выявления ложной формы патологии); по количеству глюкозы судят о состоянии сосудов; исследование мочевины на азот определяет качество клубочковой фильтрации;
- УЗИ – аппаратный метод позволяет определить размеры органов. Это же обследование способно выявить гиперплазию паренхимы почки – тканевого образования, покрывающего орган снаружи. Для молодых людей толщина этого слоя составляет 1,3-1,6 мм, после 16 лет норма – 1-1,1 мм;
- Биопсия (забор тканей) может быть назначена врачом для исключения возможности злокачественного перерождения тканей.
Важно! В качестве дополнительного метода может быть использовано рентгенологическое обследование, которое проводится после предварительной подготовки. В качестве самых распространенных способов применяются классическая рентгенография, компьютерная томография, обследование с использованием контрастного вещества, внутривенная урография.
Лечение
В зависимости от результатов проведенных исследований и состояния здоровья пациента врач может порекомендовать медикаментозные, народные или (в крайнем случае) хирургические методы лечения
Медикаментозные
Схема терапии зависит от поставленного диагноза. При выявлении причин патологии, связанных только с увеличение функционирования и без каких-либо отклонений, пациент не нуждается в лечении. В этом случае максимум внимания уделяется профилактике.
При обнаружении нарушений в функционировании могут быть использованы:
- диуретики и уроантисептики – при выявлении инфекции (могут быть использованы амбулаторно или в стационаре);
- противовоспалительные и иммуномодулирующие средства – для поддержания организма и стимулирования иммунитета;
- склерозирующие препараты – могут быть востребованы при неконтролируемом росте тканей.
Важно! При прогрессировании симптомов даже в период лечения медикаментами либо обнаружения перерождения тканей в злокачественные новообразования оптимальным выходом из ситуации является использование оперативных методов.
Народные средства
Использование “бабушкиных” рецептов может быть востребовано лишь как дополнительный элемент в составе комплексной терапии:
- Листья и плоды брусники используют в виде чая: на 1 л кипятка 1 ч. л. сырья. Средство обладает выраженным мочегонным и дезинфицирующим действием;
- Корень одуванчика заготавливают весной от молодых растений. Делают настой из 1 ч. л. измельченного сырья в стакане кипятка. Выпивают в течение дня, разделив на 3 равные порции;
- Хвощ полевой может быть использован как однокомпонентное средство, так и в составе сбора (в равных количествах с толокнянкой и брусникой). В первом случае пропорции составляют 2 ч. л. на 200 мл кипятка, во втором – на 300 мл кипятка берут 1,5 ч. л. сырья. Полученный настой принимают равными частями в течение дня, разделив на 3 части. Для усиления эффекта в многокомпонентный настой добавляют 0,2 г мумие.
Важно! В лечении заболеваний могут быть использованы ромашка аптечная, золотой ус, крапива, марена красильная и др. Эффект от применения трав обычно наступает не сразу, а после длительного приема. Однако любое самолечение недопустимо, и даже прием самых безобидных трав, особенно в период обострения, должен быть обязательно согласован с врачом.
Профилактика
Как и при любом другом заболевании, комплекс профилактических мероприятий способен предотвратить прогрессирование патологического состояния, снизить риск развития осложнений и снять нагрузку с органа при викарной (настоящей) форме. При этом следует уделять внимание следующим моментам:
- Избегать риска развития воспалительных процессов, для чего постараться предотвратить возможные простуды и переохлаждения;
- Нормировать физические нагрузки, при которых функция органов может быть чрезмерно активизирована, соблюдать режим труда и отдыха;
- Избавиться от вредных привычек (курение, алкоголь), поскольку они усиливают нагрузку;
- Уделять повышенное внимание личной гигиене, мыть фрукты и овощи, подвергать продукты достаточной термической обработке, поскольку инвазия гельминтами рассматривается как одна из возможных причин сбоя в функционировании органов;
- Соблюдать определенную диету, один из главных пунктов профилактики. Обязательно следить за количеством потребляемой жидкости (1 л в сут. ) и белка (дневная норма – 60-80 г). Рекомендуется употребление отваров и каш из пшена, овсянки, риса, а также тыквы, меда, клюквы, нежирных молочных продуктов. Пища должна быть легкоусвояемой с пониженным содержанием белка.
Особое внимание следует уделить ограничению потребления соли – в некоторых случаях от нее придется отказаться совсем. Окончательные рекомендации в этом вопросе остаются за лечащим врачом.
Прогноз заболевания при своевременном обнаружении и корректном лечении благоприятен, а если увеличение органа носит заместительный (викарный) характер, то достаточно соблюдать профилактические меры. Регулярные профилактические осмотры способны не только выявить патологию, но и предотвратить прогрессирование состояния с развитием осложнений.
Источник