Гипертензивный синдром почечные механизмы развития гипертензивного синдрома

Гипертензивный синдром почечные механизмы развития гипертензивного синдрома thumbnail

Почечная гипертензия-это патология, которая развивается на фоне повышения давления, вследствие различных заболеваний почек. Болезнь характеризуется сужением главных почечных артерий. Особенности недуга, симптомы и осложнения при почечной гипертонии бывают весьма разнообразны, поэтому с ними стоит ознакомиться, дабы уберечь свое здоровье.

Почки при высоком давленииЕсли часто повышено артериальное давление — это может быть признаком развития почечной гипертензии. Его верхние показатели могут достигать 240 мм. ртутного столба, в то время как нижние возрастают до 140. При этом человек может даже не подозревать об этом и нормально себя чувствовать.

Согласно медицинской статистике, у 10% гипертоников развивается почечная гипертония. Ее возникновение может быть связано с изменениями стабильного функционирования мочевыделительной системы, или нарушением механизма, очищающего кровь. Нередко заболевание проявляется на фоне того, что из организма своевременно не выводится жидкость и продукты распада элементов жизнедеятельности. Этому недугу чаще подвержены мужчины в пожилом возрасте.

Почечная артериальная гипертензия относится к вторичной гипертонии, она появляется на фоне других заболеваний. Развитие патологии происходит вследствие нарушения работы почек и их участия в процессе кровообразования. При возникновении гипертонии необходимо проводить лечение основного недуга. Только тогда повышенное почечное давление нормализуется.

Нужно понимать, что почечная гипертония — это коварное заболевание, способное привести к нарушению трудоспособности, инвалидности, и даже летальному исходу. Среди распространенных осложнений болезни следует выделить:

  • Кровоизлияние глазной сетчатки, способное привести к полной потере зрения.
  • Сердечная и почечная недостаточность.
  • Нарушения в работе кровеносной системы.
  • Ухудшение показателей крови и изменение ее состава.
  • Возникновение атеросклероза сосудов.
  • Ишемия.
  • Нарушение кровообращения головного мозга.
  • Инфаркт почек.

Очень часто человек, страдающий гипертонией, не обращает внимания на симптомы, которые указывают на развитие серьезной болезни. В случае ухудшения самочувствия пациенту следует обратиться к лечащему врачу, особенно если отмечаются следующие симптомы:

  • Диастолические либо систолические шумы, прослушиваемые в почечных артериях.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Давящая боль в затылке.
  • Увеличенное содержание белка в анализе мочи.
  • Нестабильное артериальное давление.
  • Быстрое утомление даже при небольшой физической активности, чувство постоянной раздражительности.

Симптомы почечной гипертензии сопровождаются стабильно высоким артериальным давлением, где диастолический показатель всегда повышен. В трех случаях из десяти эта патология приводит к серьезным нарушениям здоровья. Нередко заболевание становится следствием нефропатии. Ее сочетание с гипертонией приводит к образованию острого гломерулонефрита.

Кроме того, гипертензия почечная нередко становится спутницей пациентов с диагнозом «узелковый периартериит». Симптомы такого состояния часто аналогичны другим заболеваниям, что усложняет определение точного диагноза.

Механизм развития почечной гипертензии

Механизмы развития напрямую связаны с поражением ткани почек, а также сужением главных артерий в этих органах. Из-за того, что функции этих органов Как выглядят здоровые и больные почкинарушаются, поднимается объем крови, и в организме начинает задерживаться вода. Все это способствует скачку артериального давления.

Ко всему прочему, в организме отмечается переизбыток содержания натрия, который не может вовремя выводиться по причине нарушений в работе почек. Такое состояние приводит к выделению гормона ренина. Его наличие способствует активации веществ, приводящих к периферическому сопротивлению кровеносных сосудов. Как следствие, в организме начинает скапливаться натрий и жидкость.

В связи с повышением тонуса почечных сосудов, у больных очень быстро развивается процесс их склерозирования, а именно – накопление мягких отложений, напоминающих по виду кашицу. Они способствуют образованию бляшек, которые закупоривают сосуды и затрудняют прохождение крови к сердцу. Все это становится причиной нарушения работы системы кровообращения.

Почечная гипертония влечет за собой расширение левого желудочка сердца. Заболевание характерно для пациентов пожилого возраста, но иногда встречаются случаи выявления патологии и у молодых людей.

Для формирования почечной гипертонии I типа требуется много времени. Человек испытывает острую головную боль, у него нарушается дыхание, появляется слабость и головокружение. При первом типе гипертензии кровяное давление имеет стабильно высокие показатели.

В случае злокачественной гипертонии верхний показатель давления увеличивается до очень высокого значения. Пациент испытывает сильнейшие боли в затылке, нередко их сопровождает тошнота и рвота. Такое состояние наблюдается у 30% больных с диагнозом почечная гипертония.

Диагностика почечного давления

Для того чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, пациенту рекомендуют пройти комплексное обследование организма. Диагностика включает в себя:

  • исследование работы сердца;
  • проверку состояния почек, надпочечников;
  • исследование главных сосудов и артерий;
  • анализ работы мочевыводящей системы.

Наряду с этим, пациент в обязательном порядке сдает биохимический анализ крови и мочи. Если у больного долгий период времени держатся стабильно высокие показатели артериального давления, ему ставят диагноз «гипертензия». Выявленные патологии почек к диагнозу гипертензия добавляют приставку «почечная».

Важными в определении заболевания являются анализ крови и мочи. Высокий уровень белка, эритроцитов и лейкоцитов говорит о патологии почек, даже если АД находится в норме. С помощью лабораторного метода диагностики можно определить наличие в организме гормонов, ферментов и макроэлементов, таких как калий и натрий. Стандартными методами исследования заболевания почек является УЗИ, урография, магнитно-резонансная томография. Иногда, в случае серьезных осложнений, пациенту может быть назначена биопсия.

Читайте также:  Личностные факторы синдрома эмоционального выгорания

Медикаментозное лечение

Выбор тактики лечения зависит преимущественно от характера течения болезни, тяжести поражений и состояния пациента. Основная его задача заключается в сохранении функций почки и устранении причины недуга.

Медикаментозное лечение почечного давления Лечение транзиторной гипертензии требует соблюдение определенной диеты. Ее основным принципом является ограничение продуктов, в которых содержится натрий. Это значит, что следует исключить из рациона поваренную соль, квашеную капусту, сыры твердых сортов, соевый соус, ржаной хлеб, рыбу в консервах, морепродукты, свеклу.

Больным необходимо придерживаться диетической программы под номером 7, которой предусмотрено постепенный переход на растительные белки вместо животных и полное исключение соли.

В случае, когда организмом плохо переносятся подобные ограничения, или они не приносят желаемого эффекта, пациенту назначаются препараты в виде петлевых диуретиков. Для того чтобы усилить их действие, необходимо увеличивать дозу, но не количество приемов.

Для лечения почечной гипертонии используют лекарственные препараты только при условии отсутствия сужения сосудов. В противном случае это может быть смертельно опасно для пациента.

Что касается медикаментозной терапии, то она обычно включает в себя следующие препараты:

  • тиазидные диуретики;
  • андреноблокаторы;
  • гипотензивные средства.

Андреноблокаторы помогают уменьшить активность ангиотензина. Гипотензивные препараты призваны восстановить нормальную работоспособность пораженного недугом органа. Лечение обязательно должно сочетаться с соблюдением диеты.

На терминальных этапах требуется проведение гемодиализа. Наряду с этим продолжается рекомендованное врачом лечение. При внушительном поражении почки не обойтись без хирургического вмешательства.

В борьбе со стенозом используется баллонная ангиопластика. В процессе ее проведения в сосуд внедряется баллон, который после раздувания удерживает его стенки. В случае отсутствия эффективности такой пластики прибегают к резекции артерии (эндартерэктомия). При этом удаляется пораженный участок сосуда, что позволяет освободить артерию и восстановить проходимость крови через нее.

Крайне редко назначается неропексия, при которой почка принимает нормальное состояние, на фоне чего возобновляется ее работа.

Несмотря на то, что почечная гипертензия зачастую выступает вторичным заболеванием, она способна привести к серьезным проблемам со здоровьем. Во избежание тяжелых последствий необходимо при первых же тревожных симптомах обращаться в медицинское учреждение за квалифицированной консультацией врачей.

Как снизить почечное давление в домашних условиях?

  • Травяной сбор №1. Необходимо смешать 2 ст. л. листьев березы, 5 ст. л. льняных семечек, 1 большую ложку листьев ежевики и земляники. Все компоненты Травяные сборы для снижения почечного давленияперетирают в кофемолке и заливают кипятком (400 мл). Спустя 30 мин. его процеживают и употребляют до 4-х раз в день. Желательно делать это до еды.
  • Травяной сбор №2. Половина большой ложки корня алтея, столько же девясила, 1 ст. ложку корня аира, 2 ст. ложки толокнянки и брусничного листа поместить в одну емкость и залить кипятком (400 мл). Сцеживают настой по прошествии 10 часов и выпивают его третью часть до еды. Лечение проводят трижды в день. Курс составляет 10 дней. После чего требуется сделать десятидневный перерыв и продолжить лечение по указанной схеме.
  • Травяной сбор №3. Из смеси, состоящей из 3 ст. ложек розги золотой и корня окопника, берут 2 большие ложки этих компонентов, которые заливают кипятком (0,5 л). Для настаивания достаточно 8-10 часов. Сцеженный раствор употребляют до 4-х раз в день в количестве 100 мл. Принимают целебное лекарство перед едой.
  • Травяной сбор №4. Сухие листья смородины (2 ст.л.), тысячелистник и полевой хвощ (3 ст.л.), черную бузину (1,5 ст.л.) помещают в одну емкость, запаривают кипятком и оставляют на 1 час. Употребляют полученный напиток после процеживания около 4-х раз за день. Оптимальная дозировка – 100 мл на один прием. По прошествии трех дней следует сделать десятидневный перерыв, после чего вновь возобновить лечение. Принимают лекарство по такой схеме на протяжении 4-х месяцев.
  • Травяной сбор №5. Тысячелистник (1 большая ложка), кору крушины (3 большие ложки) и измельченные сухие листья крапивы (2 большие ложки) соединяют и перемешивают в емкости. Для приготовления настоя потребуется взять 1 ст. ложку травяного сбора, чтобы потом залить кипятком и настоять 30 мин. В процеженное средство добавляют еще сок растения под названием золотой ус в количестве 3 ч. л. Пьют настой перед отходом ко сну в течение 21 дня.
  • Укроп и морковные семена. Первым делом нужно перемолотить семена, пропустив их через кофемолку или воспользовавшись блендером. Измельченную смесь пересыпают в термос, которую потом заливают кипятком. Настой должен простоять 10 часов, чтобы компоненты отдали всю свою пользу. Процеженный раствор пьют 5 раз в день в количестве 100 мл за прием. Курс лечения 14 дней.
Читайте также:  Тест по синдрому повреждения хирургия

Почечное давление обычно связано с воспалительным процессом, протекающим в почках. Практически любое заболевание этих органов способно спровоцировать развитие почечной гипертензии. Определив причину такого состояния, можно рассчитывать на успешный исход лечения.

Чтобы не допустить скачка почечного давления, очень важно придерживаться бессолевой диеты и следить за питанием. Также необходимо включить в рацион полезные соки и травяные настои, которые помогут поддерживать работоспособность почек на должном уровне.

Источник

  • 22 Июня, 2018
  • Нефрология
  • Волощук Наталя

Почки играют одну из главных ролей в нормальном функционировании организма. Они фильтруют кровь, что обуславливается разницей в давлении входящего и выходящего кровотока. При нарушении равновесия механизм фильтрации нарушится. Увеличение давления повышает объем крови, которая поступает в орган, это приводит к его неспособности вывести вредные вещества, а также накоплению в нем жидкости. Тонус артерий растет, происходит склерозирование сосудов, развивается реноваскулярная или почечная гипертензия. Это заболевание не является самостоятельным, а образуется в результате развития иного недуга. Оно очень опасно, так как провоцирует почечную и сердечную недостаточность, атеросклероз и прочие тяжелые пороки. Что представляет собой данное заболевание и как оно лечится, рассмотрим ниже.

Описание

Патология начинается с нарушения водно-электролитного баланса. В организме начинает задерживаться вода и натрий, что провоцирует образование гипергидрации, сердечного выброса, гиперволемии, появляется почечная артериальная гипертензия. Недуг проявляется в кровяном давлении 140/90 мм рт.ст. и протекает остро, часто злокачественно. Поэтому прогноз негативный. 30 % сосудистых заболеваний приходится на реноваскулярную гипертензию, 20 % лекарственных препаратов против болезни не приносят никакого результата. Эта форма гипертонии чаще всего наблюдается при заболеваниях почек, которые связаны с повышенным давлением. Она встречается у 60 % взрослых пациентов и 90 % у детей.

Этиология

Почечная гипертензия наблюдается чаще всего у людей преклонного возраста, но нередко она возникает и у молодых людей мужского пола, поскольку они имеют большую, чем у женщин, массу тела и соответственно сосудистое русло. Заболевание диагностируется в каждых десяти случаях из ста у людей, которые имеют признаки гипертонии. Недуг развивается по механизму замкнутого круга и может приводить к негативным последствиям. Спутать ее с иной болезнью просто. Но этот недуг в 25 % случаях принимает злокачественную форму, поэтому постановка правильного диагноза сегодня наиболее актуальна.

Разновидности

Бывает нескольких видов почечная гипертензия(ПГ):

  1. Паренхиматозная ПГ – наблюдается при болезнях почек с повреждением их ткани (одно или двухсторонним). Сюда относят сахарный диабет, нефропатия, поликистоз, туберкулез и тд. Люди, которые имеют данный вид заболевания, находятся в группе риска.
  2. Вазоренальная гипертензия развивается в результате атеросклероза или тромбоза почечных артерий. Чаще всего данный недуг наблюдается у детей до десяти лет.
  3. Смешанная ПГ представляет собой следствие ХБП, при котором деформируются артерии. Такое явление наблюдается при кистах, опущении почек, патологии сосудов, опухолях и тд.

Формы

Синдром почечной гипертензии может протекать в нескольких формах:

  1. Доброкачественная ПГ развивается медленно, давление крови стабильное, его снижение не происходит. Состояние больного относят к удовлетворительному, но часто пациентов беспокоят неприятные ощущения в сердце, упадок сил и одышка.
  2. Злокачественная ПГ развивается быстро. Давление у людей высокое, возникают проблемы со зрением вплоть до полной слепоты, появляются головные боли, тошнота и головокружение.

Причины

Рассмотрев патогенез почечной гипертензии, следует выделить несколько причин, по которым начинает развиваться болезнь. Они бывают врожденные и приобретенные. К первым относят коарктацию, гиперплазию, артериальную аневризму. К приобретенным причинам относят атеросклероз почечных сосудов, эмболию, паранефрит, а также механическое воздействие на артерии во время оперативных вмешательств, наличие кист, мочекаменной болезни, воспаление уретры или мочеточников и прочее.

Признаки

Почечное давление имеет комбинацию симптомов, которыми обусловлены заболевания почек и гипертония. почечная гипертензия симптомы проявляет в зависимости от своей формы. Так, недуг начинает проявляться внезапно, он не связан со стрессовыми ситуациями и большими физическими нагрузками. Появляются резкие боли в пояснице, которые связаны с почечными заболеваниями, травмами или операциями на органе. Начинают появляться отеки, тахикардия, жажда, головная боль, развивается протеинурия, нарушается выделение азота. Больной начинает перед глазами видеть черные точки, в его моче повышается содержание белка. Обезболивающие препараты не приносят облегчения.

Последствия

Нам известен механизм развития почечной гипертензии, но какие последствия могут возникнуть при несвоевременной диагностике и лечении? Прежде всего, происходит кровоизлияние в глазную сетчатку, возникает сердечная или почечная недостаточность, артерии серьезно поражаются, свойства крови изменяются, нарушается кровоток в головном мозге, липидный обмен, образуется атеросклероз сосудов. Все эти серьезные патологии приводят к инвалидности, а в некоторых случаях и к смерти.

Читайте также:  Презентация по травматологии на тему синдром длительного сдавления

Диагностика

Главным в постановке диагноза является определение взаимосвязи между гипертензией и болезнью почек. Чтобы с точностью была определена почечная гипертензия, диагностикадолжна исключить все причины, которые провоцируют увеличение кровяного давления. Прежде всего, нужно определенный период времени контролировать артериальное давление. Если оно будет превышать 140/90 мм рт. ст., то ставят диагноз гипертензия, но если присутствует патология почек, то заболевание рассматривают ка почечную гипертензию. Для более точной постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:

– анализ крови и мочи;

– УЗИ и экскреторная урография почек;

– тест крови на уровень ренина;

– исследование глазного дна;

– МРТ, Кт и ультразвуковая доплероангиография, а также биопсия и ангиография почек;

– динамическая сцинтиграфия.

Лечение

Почечные артериальные гипертензии лечение требуют с участием двух специалистов: терапевта и уролога. Главным является устранение причины почечного давления. Терапия направлена на понижение кровяного давления и нормализацию почечной функции и предполагает использование как инвазивных, так и хирургических методов. Операции проводят при врожденных аномалиях, кистах, закупорке почечных артерий. При тяжелой патологии почек орган удаляют, возможно, с последующей трансплантацией. При оперативном вмешательстве от недуга избавляется большая часть людей. Кроме того, после удачной операции у 20 % пациентов снижается дозировка лекарственных препаратов. Итогом оперативного вмешательства является защита функции почек, увеличение продолжительности жизни, а также контроль над заболеванием.

Также для лечения используют метод баллонной ангиопластики, в результате которого артерию расширяют. К ее стенкам прикрепляют стент, который впоследствии даст возможность сосуду сузиться. В некоторых случаях проводится фронирование, с помощью чего очищается кровь, бляшки раздалбливаются, вследствие чего давление уменьшается. Параллельно проводится медикаментозное лечение, почечная гипертензия при этом должна быть вылечена. Главной целью медикаментозного лечения является уменьшение выработки ренина. Аномалию лечат диуретиками, а- и b-блокаторами, антагонистами кальция.

В ходе лечения необходимо придерживаться диеты, ее выбирают в зависимости от характера поражения органа. Рекомендуется исключить употребление соли и большого количества жидкости, копченостей, острых блюд, сыров и крепких бульонов, а также кофе, алкоголь и никотин. В лечении могут использоваться народные средства, но существует опасность самолечения. В случае возникновения желания использовать народные рецепты, необходимо провести консультацию со специалистом, который установит эффективность, а главное, безопасность, данного метода. Самолечение может только усугубить ситуацию, давление крови при этом может стать еще выше.

Прогноз

Почечная гипертензия может иметь благоприятные прогнозы в том случае, когда после оперативного вмешательства наблюдается уменьшение давления крови, а в почках не началось развитие атеросклероза. Прогноз неблагоприятный возникает в случае патологии обеих почек, образования острой почечной недостаточности, инсульта.

Профилактика

Методы профилактики направлены на нормализацию кровяного давления и предупреждения появления патологии почек. Если заболевание хроническое, необходимо употреблять медикаменты, действие которых направлено на нормализацию обмена веществ. У тех, кто страдает почечной недостаточностью, должен проводиться контроль заболевания, больные не должны переохлаждаться и придерживаться умеренных физических нагрузок. Современная медицина обладает такими методами профилактики, которые дают возможность поддерживать артериальное давление в норме. Также нужно своевременно проводить диагностику и лечение других нарушений, придерживаться здорового образа жизни. Немаловажную роль играет питание, медики рекомендуют снизить употребление соленых и жирных блюд. Правильный режим дня также способствует профилактике недуга. Обязательно нужно отказаться от алкоголя и накатина, а также кофе.

Выводы

Почечная гипертензия является вторичной артериальной гипертонией, которая образуется как проявление иных недугов. Главной причиной заболевания выступает нарушение деятельности почек, а поскольку они принимают участие в кроветворении, то и сосудистой системы. При данной патологии нужно заниматься лечением главной болезни, так как давление имеет свойство приходить в норму при успешном лечении причин его увеличения.

Почечная гипертензия устанавливается при врачебном осмотре. Особое внимание при этом обращают на состояние левого желудочка сердца, глазного дна и величину кровяного давления. Изучение состояния глазного дна дает возможность диагностировать недуг при отсутствии иных симптомов. Артериальная гипертензия – опасная болезнь, которая может спровоцировать развитие осложнений. А если она сочетается с патологией почек и сосудов, то она является смертельно опасной. Уменьшение риска возникновения патологии зависит от соблюдения профилактических мер и консультация у медиков. Больной должен сделать все возможное, чтобы заболевание не возникло, а не заниматься его лечением. Правильно организованная диагностика и четко подобранные методы лечения способны прекратить развитие недуга и продлить пациенту жизнь.

Источник