Гипотония лоханки код по мкб 10

Утратил силу — Архив

Также:
Q60.0

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2010 (Приказ №239)

Категории МКБ:
Агенезия почки односторонняя (Q60.0)

Общая информация

Краткое описание

Врожденная агенезия, гипоплазия, дистопия почки – врожденные аномалии почек, характеризующиеся аномалией количества, величины и аномалией расположения (Н.А. Лопаткин, А.Г. Пугачев, 1986 г.)

Протокол “Агенезия и другие редукционные дефекты почки”

Код по МКБ-10:

Q 60.0 – Агенезия почек односторонняя

Q 60.3 – Гипоплазия почки односторонняя

Q 60.4 – Гипоплазия почки двухсторонняя

Q 61.4 – Дисплазия почки

Q 62.5 – Удвоение мочеточника

Q 63.0 – Добавочная почка

Q 63.1 – Слившаяся, дольчатая и подковобразная почка

Q 63.2 – Эктопическая почка

Q 63.3 – Гиперпластическая и гигантская почка

Q 63.8 – Врожденный камень почки

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Классификация [11 Всесоюзный съезд урологов, Киев, 1978]:


Аномалии количества: 
1. Аплазия (односторонняя, двусторонняя).

2. Удвоение почек (полное, неполное).

3. Добавочная почка.


Аномалии величины: гипоплазия.


Аномалии и расположения:

1. Дистопия грудная.

2. Дистопия поясничная.

3. Дистопия подвздошная.

4. Дистопия тазовая.

5. Дистопия перекрестная.


Аномалии взаимоотношения (сращения):

1. Симметричные – подковообразные, галетообразные.

2. Асимметричные – Z – и S – образные почки.

Аномалии структуры

Дисплазия почки: 
1. Рудиментарная почка.

2. Карликовая почка.


Кистозные заболевания почек:
1. Мультикистоз.

2. Поликистоз.

3. Простые кисты почек (солитарные, мультилокулярные, дермоидные).

4. Губчатая почка


Аномалии чашечно-лоханочной системы:

1. Аномалии количества, аплазия лоханки.

2. Удвоение, утроение и т.д. лоханки.


Аномалии структуры:
– полимегакаликс;

– дивертикул чашечек;

– киста лоханки.

Диагностика

Диагностические критерии


Жалобы и анамнез: повышение температуры, боли в области живота, отеки, изменения в анализах мочи.


Физикальное обследование: пальпируется дистопированная в тазу почка, боли в области живота или в проекции почки, пастозность век, лица, признаки хронической интоксикации.


Лабораторные исследования: лейкоцитоз, анемия различной степени, ускоренное СОЭ, бактериурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия, снижение функции концентрирования.


Инструментальные исследования

УЗИ почек: увеличение или уменьшение размеров, истончение паренхимы, изменение формы почек, неровность контуров, смещение почки, расширение собирательных систем и лоханки, повышение эхогенности паренхимы, при допплерографии сосудов почек – обеднение или отсутствие кровотока.

Цистография – контуры мочевого пузыря ровные, признаков ПМР не выявляется.

При неясности диагноза – восходящая пиелография, компьютерная томография почек с контрастом.


Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога, гинеколога для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов, аллерголога при проявлениях аллергии, окулиста для оценки изменений микрососудов; выраженная артериальная гипертензия, нарушения со стороны ЭКГ и др. – являются показанием для консультации кардиолога, при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекции – инфекциониста.
 

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ.

2. ОАК.

3. Проба Зимницкого.

4. Креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови.

5. УЗИ почек.


Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.

2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.

3. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Шварца.

4. Определение общего белка, сахара.

5. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.

6. ЭКГ.

7. ИФА на внутриутробные, зоонозные инфекции.

8. Общий анализ мочи.

9. Посев мочи с отбором колоний.

10. Анализ мочи по Нечипоренко.

11. Анализ мочи по Зимницкому.

12. УЗИ органов брюшной полости.

13. Допплерография сосудов почек.

14. Внутривенная урография.

15. Цистография.


Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Восходящая пиелография.

2. Компьютерная томография почек с контрастом.

3. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы).

Дифференциальный диагноз

Признак

Врожденная гипоплазия почки

Врожденный поликистоз почки

Начало заболевания

Часто диагностика случайная либо на стадии нарушения почечных функций

Постепенное

Отеки

На поздних стадиях заболевания

На поздних стадиях заболевания

Возраст

Дети младшего возраста

Дети старшего возраста

Артериальное давление

Повышается не всегда

Проявляется при нарастании ХПН

Общие симптомы

Интоксикация умеренная

Умеренные

Отставание в физическом развитии

Не характерно

 Характерно

Местные симптомы

Боли в пояснице, в области проекции почек

Боли в пояснице, в области проекции почек, почечная колика

Дизурия

Отсутствует

При инфекции мочевых путей

Лейкоцитурия

При инфекции мочевых путей

При присоединении пиелонефрита

Гематурия

Транзиторная

Транзиторная

Синдром пальпируемой опухоли

Отсутствует

Чаще, с постепенным нарастанием

Снижение концентрационной функции почек

Гипо-, изостенурия при проявлениях ХПН и при двустороннем процессе

С возрастом ребенка нарастает

УЗИ почек

Уменьшение размеров, истончение паренхимы

Увеличение размеров, истончение паренхимы, наличие кист

Допплерография сосудов почек

Нарушение почечного кровотока

С возрастом возрастает нарушение почечного кровотока

Внутривенная урография

Снижение функции почек, уменьшение размеров

Увеличение размеров почек, истончение паренхимы, симптом раздвигания чашечек

Цистография

Выявляется иногда ПМР в гипоплазированную почку

ПМР не выявляется

Читайте также:  Синехия у детей код мкб 10

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Тактика лечения


        Цели лечения:

        1. Лечение пиелонефрита и улучшение микроциркуляции почек.

        2. Оперативное лечение при отсутствии функции органа. Гипотензивное – при гипертензии. Посиндромное лечение (лечение анемии, общеукрепляющая и стимулирующая терапия), лечение пиелонефрита, замедление темпов прогрессирования ХПН, предупреждение и лечение осложнений, коррекция артериального давления, электролитных нарушений, снижение протеинурии.


        Немедикаментозное лечение: диета № 15, при признаках ХПН – № 7, режим охранительный.


        Медикаментозное лечение: антибактерильная терапия с учетом этиологии (цефалоспорины, аминогликозиды, уросептики) симптоматическая и общеукрепляющая терапия.


        Профилактические мероприятия:

        – соблюдение диеты;

        – охранительный режим;

        – санация очагов инфекций;

        – вакцинация против гепатита В;

        – прием ингибиторов АПФ при признаках артериальной гипертензии.


        Дальнейшее ведение: контроль фильтрационной, концентрационной функций почек, анализов мочи, артериального давления, УЗИ почек, контрольное рентгенологическое исследование, вакцинация против вирусного гепатита В.

        Основные медикаменты:

        1. Цеф – 3, грамоцеф, фл. 1 г

        2. Гентамицин, бруламицин, 80 мг

        3. Фурагин, таб., нитроксалин, таб.

        4. Спирт, марля, раствор йод-повидона

        5. Декстран, натрия хлорид

        6. Нистатин, линекс

        7. Тиамин, пиридоксин

        8. Цианкобалмин

        9. Бриллиантовый зеленый

        10. Устройство для вливания

        11. Новокаин, лидокаин


        Дополнительные медикаменты:

        1. Актиферрин – таб., сироп

        2. Гепарин, 25000 МЕ, фл.


        Основные операционные медикаменты:

        1. Спирт 96%

        2. Раствор йод-повидона, перекиси водорода, раствор 3%

        3. Марля, м

        4. Кетгут, шелк, викрил, шт.

        5. Перчатки, пластырь

        6. Катетеры мочевые, уретральные

        7. Шприц, 10,0 и 20,0

        8. Перчатки


        Основные медикаменты для анестезии:

        1. Наркоз – эндотрахеальный

        2. Шприц 2,0 мл, 10,0 мл, 20,0 мл

        3. Атропин

        4. Раствор натрия хлорида

        5. Декстран, декстроза

        6. Промедол

        7. Диазепам

        8. Плазма замороженная

        9. Фентанил

        10. Катетер периферический, устройство для вливаний

        11. Кислород


        Индикаторы эффективности лечения:

        – улучшение функции почек;

        – санация мочи;

        – нормализация артериального давления;

        – купирование или уменьшение отеков;

        – стабилизация нарушенных функций почек;

        – улучшение клинико-лабораторных показателей: снижение азотемии, креатинина, электролитных нарушений, артериальной гипертензии, анемии;

        – отсутствие или купирование осложнений.

        Госпитализация

        Показания для госпитализации: плановое, для уточнения диагноза, определения дальнейшей тактики лечения, купирования воспалительного процесса, определения степени нарушения функций почек. 

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)

          1. 1. А.Я. Пытель, А.Г. Пугачев, «Очерки детской урологии», г. Москвы, 1977 г.
            2. Г. Пугачев «Детская урология», г. Москва, 1989 г.
            3. С.Я. Долецкий, И.А. Королькова «Пороки развития и заболевания органов мочевой системы у детей», 1989 г.
        Читайте также:  Разрыв внутреннего мениска коленного сустава код по мкб 10

        Информация

        Список разработчиков: 

        Разработчик

        Место работы

        Должность

        1.

        Орманбекова Жанна Махановна

        РДКБ «Аксай»

        Зав. отделением

        2.

        Шасаитов Тимур Апасович

        РДКБ «Аксай»

        Врач уролог

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.

        Источник

        Патологии мочевыводящих путей относятся к самым распространенным. Они приносят человеку большой дискомфорт, значительным образом. снижая качество его жизни. Одним из таких заболеваний считается почечная гипотония.

        Почки являются парным органом. Они расположены по обеим сторонам позвоночного столба, в области поясничного отдела. Тем не менее в медицинской практике встречаются и аномалии.

        Все чаще рождаются дети с одной почкой. В большинстве случаев, когда такое случается, человек не остается инвалидом, так как если почка полностью работоспособна, она «берет» на себя основную функцию, направленную на образование и фильтрование мочи.

        Также, есть случаи рождения детей с тремя почками. Как правило, третий орган не функционален и попросту бесполезен. Если при обследовании доказано, что третья почка не несет угрозы здоровью пациента, ему не прописывают какого-либо лечения, а только ставят на учет.

        Почки – самые «трудолюбивые» органы, так как работают непрерывно. В течении трех минут они прокачивают всю кровь, находящуюся в человеческом теле, отфильтровывая токсические и вредные вещества. Однако на этом работа почечной системы не закончена.

        Почечный орган «занимается» поддержанием ионного баланса в человеческом теле, а также выполняет эндокринную функцию, принимая главное участие в выработке многих гормонов. Если почки прекращают правильно функционировать, в организме происходит дестабилизация, проводящая к развитию различных патологических процессов.

        Причины гипотонии

        Почка состоит из огромного количества нефронов, в которых образуется биологическая жидкость уже прошедшая этап фильтрации. Лоханка почки представляет собой орган, впитывающий в себя урину при помощи естественного давления. Перед тем как моча попадает в почечную лоханку, она поступает в область чашечки почки.

        Когда специалист озвучивает диагноз – гипотония почки, он подразумевает понижение ее тонуса. При пониженном тонусе возникает расстройство образования мочи, что становится причиной возникновения застоев в почечной лоханке. В итоге, на фоне данной патологии у пациента могут развиваться различные осложнения: пиелоэктазия, почечная недостаточность и пр.

        Гипотония может возникнуть вследствие разных причин. К самым распространенным относятся:

        • стрессовые состояния и депрессии;
        • гормональные сбои, возникающие во время вынашивания ребенка, вступления в период менопаузы, при половом созревании, длительном применении некоторых медикаментозных препаратов и пр.;
        • протекание инфекционных процессов в организме;
        • нахождение пациента в лежачем положении на протяжении длительного времени, из-за наличия у него какого-либо заболевания;
        • наличие желудочной гипотонии;
        • расстройства нервной системы;
        • врожденная гипотония;
        • получение травмы в области мочевой системы;
        • особенности строения почек пациента.
        Читайте также:  Экстрасистолия код по мкб 10 у детей

        Симптоматика

        Гипотония почки может проявляться как с одной стороны, так и с двух. К сожалению, она не имеет ярко-выраженных клинических признаков, и пациент, на протяжении долгого времени, может жить с данной патологией, не зная о ее наличии. В большинстве случаев, гипотония выявляется при ультразвуковом обследовании пациента.

        Кроме того, зачастую, вместе с гипотонией у пациента диагностируются такие осложнения, как почечная недостаточность или пиелоэктазия. Проявление патологии происходит вследствие иннервации мочевого. При врожденной гипотонии почки у ребенка наблюдается недоразвитость мышечных тканей и снижение тонуса лоханок.

        Диагностика

        Первым делом пациенту назначается сдать общий анализ мочи и крови. Если в организме протекает острый инфекционный процесс, в биологической жидкости будет выявлена большая доля лейкоцитов, бактерий, а также слизи.

        При обнаружении в моче пациента посторонних микроорганизмов, врач может назначить проведение бактериологического посева на выявление патогенной микрофлоры. Данный анализ позволит определить вид бактерий, вызывающих воспаление в области мочевыделительной системы.

        Если в организме пациента присутствуют какие-либо патологии, анализ крови также будет плохим. Так, например, на наличие воспаления может указывать большое количество лейкоцитов и эритроцитов.

        Кроме этих анализов могут быть назначены и другие исследования:

        • УЗИ почек, которое позволит выявить наличие врожденных отклонений в строении органа, а также появление новообразований, сосудистых нарушений, конкрементов или воспалительных процессов. Если говорить о нормальном строении почечной лоханки, то ее размер не должен быть более 1см. На экране ультразвукового аппарата, она выглядит довольно плоской. Если при проведении УЗИ размер лоханки намного больше или изменилась ее форма, диагностируют пиелоэктазию.
        • Цистография – метод исследования, позволяющий диагностировать врожденные пороки мочевого, наличие в нем конкрементов, опухолей, кист и пр. Этот вид диагностики, проводится посредством введения в мочевой специального контрастирующего вещества, отображающегося на рентгеновском снимке.
        • Цистоскопия. Данное исследование представляет собой осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря, которое проводится при помощи эндоскопа.
        • Экскреторная урография. Для проведения этого вида диагностики применяется контрастирующее вещество, вводящееся в организм пациента. Во время вывода мочевыделительной системой пациента рентгенографического вещества, можно определить особенности строения почек и их лоханок, мочевого, уретры, мочеточников.
        • Цистометрический тест, позволяющий оценить объемы полости мочевого, а также его внутреннее давление.
        • МРТ, которое поможет получить послойную визуализацию почек.

        Лечение

        Перед тем как назначить правильную терапию, специалист должен выявить причину спровоцировавшую гипотонию почечных лоханок. Если данный патологический процесс был вызван сильным стрессом, упадком сил, перенапряжением или депрессией, следует нормализовать работу нервной системы и уничтожить отрицательный фактор, вызвавший стресс. В итоге, через пару недель, функционирование почечных лоханок будет восстановлено.

        В случае, если почечная гипотония вызвала сильное осложнение – пиелоэктазию, в первую очередь, уделяется внимание лечению данного заболевания, а уже затем нормализации тонуса лоханок. Пиелоэктазия представляет собой чрезмерное увеличение размеров лоханки почки.

        Причиной формирования данной патологии, является трудность при выталкивании урины в область мочеточников. В большинстве случаев, для лечения этой патологии используются только хирургические методики. Если пациент отказывается от проведения оперативного вмешательства, у него возникает риск развития гидронефроза, в результате излишне сильного давления на почечный орган.

        При развитии гипотонии во время вынашивания беременности, женщина на протяжении всего этого периода находится под неуемным контролем врача. После рождения малыша, она проходит обследование на наличие у нее почечной гипотонии. Также обследуют и ребенка, на развитие у него врожденной патологии.

        В качестве профилактических мероприятий люди должны избегать переохлаждений, нервных перенапряжений и стрессовых ситуаций, а также минимизировать количество потребляемой соли. В итоге, все вышеперечисленные меры, позволят избежать развития почечной гипотонии.

        Поделиться:

        Источник