Гнойный энцефалит код по мкб

G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
Вкл.: бактериальные:
- арахноидит
- лептоменингит
- менингит
- пахименингит
Искл.: бактериальные:
- менингоэнцефалит (G04.2)
- менингомиелит (G04.2)
G00.0 Гриппозный менингит
Менингит, вызванный Haemophilus influenzae
G00.1 Пневмококковый менингит
G00.2 Стрептококковый менингит
G00.3 Стафилококковый менингит
G00.8 Менингит, вызванный другими бактериями
- палочкой Фридлендера
- Escherichia coli
- Кlebsiella
G00.9 Бактериальный менингит неуточнённый
- гнойный БДУ
- пиогенный БДУ
- гноеродный БДУ
G01* Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
Вкл.: Менингит (при):
- сибирской язве (A22.8)
- гонококковый (A54.8)
- лептоспирозный (A27.-)
- листериозе (А32.1)
- болезни Лайма (A69.2)
- менингококковый (A39.0)
- нейросифилисе (А52.1)
- сальмонеллёзе (A02.2)
- сифилисе:
- вторичном (A51.4)
- врождённом (A50.4)
- туберкулёзе (А17.0)
- тифоидной лихорадке (А01.0)
Искл.: менингоэнцефалит и менингомиелит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках (G05.0*)
G02* Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Искл.: менингоэнцефалит и менингомиелит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (G05.1-G05.2*)
G02.0* Менингит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
Менингит (вызванный вирусом):
- аденовирусный (A87.1)
- энтеровирусный (A87.0)
- простого герпеса (B00.3)
- инфекционного мононуклеоза (B27.-)
- кори (B05.1)
- эпидемического паротита (B26.1)
- краснухи (B06.0)
- ветряной оспы (B01.0)
- опоясывающего лишая (B02.1)
G02.1 Менингит при микозах
Менингит:
- кандидозный (B37.5)
- кокцидиоидомикозный (B38.4)
- криптококковый (В45.1)
G02.8* Менингит при других уточнённых инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Менингит, обусловленный:
- африканским трипаносомозом (B56.-)
- болезнью Шагаса (B57.4)
G03 Менингит, обусловленный другими и неуточнёнными причинами
Вкл.:
- арахноидит
- лептоменингит
- менингит
- пахименингит
Искл.:
- менингоэнцефалит (G04.-)
- менингомиелит (G04.-)
G03.0 Непиогенный менингит
Небактериальный менингит
G03.1 Хронический менингит
G03.2 Доброкачественный рецидивирующий менингит (Молларе)
G03.8 Менингит, вызванный другими уточнёнными возбудителями
G03.9 Менингит неуточнённый
Арахноидит (спинальный) БДУ
G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
Вкл.:
- острый восходящий миелит
- менингоэнцефалит
- менингомиелит
Искл.:
- доброкачественный миалгический энцефалит (G93.3)
- энцефалопатия:
- БДУ (G93.4)
- алкогольного генеза (G31.2)
- токсическая (G92)
- рассеянный склероз (G35)
- миелит:
- острый поперечный (G37.3)
- подострый некротизирующий (G37.4)
G04.0 Острый диссеминированный энцефалит
Постиммунизационный:
- Энцефалит
- Энцефаломиелит
G04.1 Тропическая спастическая параплегия
G04.2 Бактериальный менингоэнцефалит и менингомиелит, не классифицированный в других рубриках
G04.8 Другой энцефалит, миелит и энцефаломиелит
Постинфекционный энцефалит и энцефаломиелит БДУ
G04.9 Энцефалит, миелит или энцефаломиелит неуточнённый
Вентрикулит (церебральный) БДУ
G05* Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифицированных в других рубриках
G05.0* Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
Энцефалит, миелит или энцефаломиелит (при):
- листериозе (А32.1)
- менингококковый (A39.8)
- сифилисе:
- врождённом (A50.4),
- позднем (А52.1)
- туберкулёзный (A17.8)
G05.1* Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при:
- adenoviral (A85.1)
- cytomegaloviral (B25.8)
- enteroviral (A85.0)
- herpesviral [herpes simplex] (B00.4)
- influenza (J09, J10.8, J11.8)
- measles (B05.0)
- mumps (B26.2)
- postchickenpox (B01.1)
- rubella (B06.0)
- zoster (B02.0)
G05.2* Энцефалит, миелит и знцефаломиелит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при:
- African trypanosomiasis (B56.-)
- Chagas disease (chronic) (B57.4)
- naegleriasis (B60.2)
- toxoplasmosis (B58.2)
Эозинофильный менингоэнцефалит (B83.2)
G05.8* Энцефалит, миелит и знцефаломиелит при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Энцефалит при системной красной волчанке (М32.1)
G06 Внутричерепной и внутри позвоночный абсцесс и гранулема
G06.0 Внутричерепной абсцесс и гранулема
Абсцесс (эмболический):
- головного мозга (любой части)
- мозжечковый
- церебральный
- отогенный
Внутричерепные абсцесс или гранулема:
- эпидуральные
- экстрадуральные
- субдуральные
G06.1 Внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
Абсцесс (эмболический) спинного мозга (любой части)
Внутрипозвоночный абсцесс или гранулема:
- эпидуральный
- экстрадуральный
- субдуральный
G06.2 Экстрадуральный и субдуральный абсцесс неуточнённый
G07* Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема при болезнях, классифицированных в других рубриках
Вкл.: Абсцесс головного мозга:
- амебный (A06.6)
- гонококковый (A54.8)
- туберкулезный (А17.8)
Гранулема головного мозга при шистосомозе (B65.-)
Туберкулома:
- головного мозга (AI7.8)
- мозговых оболочек (А17.1)
G08 Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит, септический, внутричерепных или внутрипозвоночных венозных синусов и вен
Искл.:
внутричерепные флебиты и тромбофлебиты: осложняющие:
- аборт
- внематочную или молярную беременность (O00 — O07, O08.7)
- беременность
- роды или послеродовой период (O22.5, O87.3)
- негнойного происхождения (I67.6)
- негнойные внутрипозвоночные флебиты и тромбофлебиты (G95.1)
G09 Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы
Примечание: Эту рубрику следует использовать для обозначения состояний, первично классифицированных в рубриках G00 — G08 (исключая те, которые отмечены значком *) как причина последствий, которые сами отнесены к другим рубрикам.
Понятие «последствия» включает состояния, уточненные как таковые или как поздние про явления или последствия, существующие в течение года или более после начала вызвавшего их состояния.
Источник
Менингоэнцефалит – заболевание нейроинфекционной природы, которое протекает с сочетанным поражением мозгового вещества и оболочек.
Термин «менингоэнцефалит» означает воспаление церебральных оболочек («менингеа») и вещества («энцефалон») головного мозга, которое протекает одновременно. Такой процесс может возникать самостоятельно или являться следствием распространения патологического процесса в организме. При вторичном поражении мозгового вещества заболевание выступает как осложнение менингита, а при распространении воспаления на мозговые оболочки — осложнением энцефалита.
Основными причинами развития менингоэнцефалита у взрослых являются:
- Попадания возбудителя (вирусов, бактерий, простейших, патогенных грибов) в носоглотку. Заражение происходит воздушно-капельным и алиментарным способами (через загрязненную пищу, воду). Проникновение в головной мозг осуществляется гематогенным путём, в результате чего возникают воспалительные изменения в тканях, приводящие к развитию менингоэнцефалита;
- Укусы насекомых. Трансмиссивный путь передачи является основным для ряда вирусных менингоэнцефалитов и энцефалитов, таких как японский комариный энцефалит, клещевой энцефалит, энцефалит Сент-Луис). При укусе возбудитель проникает в кровоток и заносится в церебральные ткани, таким образом провоцируя заболевание;
- Наличие различных инфекций в организме. Гематогенное распространение бактериальных инфекций осуществляется при наличии туберкулёзных (туберкулезный менингоэнцефалит), сифилитических очагов, гнойных процессов в околоносовых пазухах, челюстно-лицевой области, при хроническом гнойном отите. Вирусный менингоэнцефалит может возникнуть в результате осложнения ОРВИ;
- Черепно-мозговые травмы. Инфицирование контактным путем происходит вследствие открытой травмы с нарушением целостности черепных костей. По статистике, посттравматический менингоэнцефалит наблюдается у 1,5-4% пациентов с черепно-мозговой травмой;
- Вакцинация. Введение живой вакцины при наличии ослабленного иммунитета опасно развитием инфекционного процесса в организме. Проникновение возбудителей происходит через гематоэнцефалический барьер, что приводит к появлению менингоэнцефалита;
- Наличие иммунодефицита;
- Незрелость системы иммунитета.
В Юсуповской больнице больные с менингоэнцефалитом обеспечиваются эффективной квалифицированной медицинской помощью. Врачи используют современное оборудование для диагностики и лечения наиболее опасных заболеваний. В Юсуповской больнице специалисты заинтересованы в скорейшем выздоровлении пациентов, а поэтому сделают все, чтобы ускорить процесс восстановления. Благодаря сотрудничеству с европейскими врачами, удается достигнуть значительных положительных результатов.
Менингоэнцефалит: симптомы у взрослых
Клиническая картина состоит из общеинфекционных, менингеальных, очаговых и ликворно-гипертензионных симптомов. Наиболее типичными симптомами являются:
- Повышение температуры тела;
- Общее недомогание;
- Отсутствие аппетита;
- Высыпания на кожных покровах;
- Ликворная гипертензия (сильная головная боль, тошнота, рвота, не приносящая облегчения);
- Расстройство сознания (сонливость возбуждение, нарушение ориентации в месте и пространстве, возможно кома);
- Менингеальный синдром (повышенная чувствительность на свет, звук, прикосновениям, гипертонус задних мышц шеи, мышц-сгибателей конечностей, судороги, сильная головная боль);
- Гемипарезы (неполный паралич);
- Сенсомоторная афазия (утрата речи);
- Гиперкинезы (непроизвольные движения);
- Мозжечковый синдром (расстройство координации движения);
- Вестибулярная атаксия (нарушение походки и координации);
- Когнитивные нарушения (снижение умственной деятельности, памяти);
- Глазодвигательные и зрительные расстройства (при поражениях черепно-мозговых нервов) – двоение, косоглазие, ограничение подвижности и т.д.;
- Перекос лица, опущение век;
- Снижение слуха;
- Нарушения глотания;
- Дизартрия (нарушение речевого аппарата).
Менингоэнцефалит: код по МКБ 10
МКБ-10 представляет собой нормативный документ с общепринятой статистической классификацией медицинских диагнозов, которая используется в здравоохранении.
По международной классификации менингоэнцефалит входит в состав следующих кодов:
- G04.2 — Бактериальный менингоэнцефалит и менингомиелит, не классифицированный в других рубриках;
- G05 — Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифицированных в других рубриках. Включены: менингоэнцефалит и менингомиелит.
Диагностика менингоэнцефалита
Диагностика пациентов начинается со сбора анамнеза жизни и болезни, врач узнает о текущей или недавно перенесенной инфекционной болезни, наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, факта вакцинации, укусов насекомых и т. п. Дальнейшие диагностические манипуляции заключаются в следующем:
- Неврологический осмотр. Выявляются менингеальные симптомы, оценивается состояние сознания пациента, очаговый неврологический статус. Полученные данные будут говорить о том, вовлечены ли в патологический процесс оболочки мозга и вещество;
- Лабораторные исследования. Для бактериального менингоэнцефалита будут характерны лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. Также для определения возбудителя проводят посев крови на стерильность и ПЦР-анализ;
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Позволяют оценить состояние головного мозга, выявить утолщение и уплотнение церебральных оболочек, изменения мозговых тканей. При наличии паразитов, на снимках будут визуализироваться гетерогенные круглые очаги с кольцевидным усилением по периферии;
- Люмбальная пункция. С её помощью исследуется спинномозговая жидкость, которая при гнойном воспалении будет мутной и иметь осадок в виде хлопьев, при серозном поражении — прозрачная, геморрагическом — с примесью крови;
- Стереотаксическая биопсия головного мозга. Позволяет диагностировать паразитарный менингоэнцефалит, исключить злокачественный процесс.
В Юсуповской больницы специалисты проводят дифференциальную диагностику менингоэнцефалита с опухолями головного мозга, инсультами, токсическим поражением центральной нервной системы, прогрессирующим дегенеративным процессом. Используется инновационное оборудование, которое позволит выполнить все диагностические мероприятия быстро и эффективно.
Лечение менингоэнцефалита в Москве
Терапия в Юсуповской больницы проводится наилучшими специалистами, которые применяют комплексный подход в лечении менингоэнцефалита. Лечение проходит в условиях отделения реанимации или интенсивной терапии и включает в себя этиотропные, патогенетические, а также симптоматические компоненты. Средствами, применяемые врачами Юсуповской больницы являются:
- Антибиотики. Чаще всего назначаются цефалоспорины в сочетании с ампициллином. Коррекция терапии ведется с учетом чувствительности выделенной флоры;
- Противовирусные препараты. Антивирусное лечение комбинируется с введением препаратов интерферона;
- Противогрибковые средства. В основном назначают амфотерицин В и флуконазол. При необходимости используют их сочетание;
- Антипаразитарные препараты. Применяются вместе с противогрибковыми средствами или антибиотиками.
В борьбе с церебральным отёком применяют:
- Мочегонные препараты;
- Глюкокортикостероиды.
Для поддержания жизнедеятельности нейронов используют нейропротекторы и нейрометаболические препараты.
Симптоматическая терапия включает:
- Сердечно-сосудистые препараты;
- Оксигенотерапия;
- Искусственная вентиляция легких;
- Противосудорожные средства;
- Антипиретики;
- Психотропные препараты.
В Юсуповской больницы помимо лечения заболевания, занимаются реабилитацией пациентов, которая направлена на максимально быстрое восстановление нарушенных нервных функций.
Реабилитационные мероприятия включают в себя:
- Массаж;
- Лечебная физкультура;
- Акупунктура.
Медицинский персонал больницы с удовольствие поможет Вам с решением любых вопросов. На сайте Юсуповской больницы Вы можете ознакомиться с ценами на услуги, а также узнать больше о менингоэнцефалите и отзывах пациентов, прошедших курс терапии.
За свое непродолжительное существование Юсуповская больница может похвастаться отменной репутаций, а также огромным количеством благодарных пациентов. Записаться на прием или консультацию Вы можете по телефону.
Источник
Гнойный менингоэнцефалит — это нейроинфекционное заболевание, характеризующееся поражением мозговой ткани и всех оболочек головного мозга (твердой, мягкая и паутинная). Клинически заболевание проявляется интоксикационным, общемозговым и менингеальным синдромами. Диагноз верифицируется в результате проведения:
- тщательного неврологического осмотра;
- МРТ/КТ головного мозга;
- исследования ликвора (люмбальная пункция);
- лабораторной диагностики.
Лечение гнойного менингоэнцефалита базируется на проведении этиотропной (антибиотики, антивирусные, противогрибковые, противопаразитарные фармакологические препараты) в комбинации с патогенетической и симптоматической терапиями.
Специалисты клиники неврологии Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением различных бактериальных либо вирусных инфекций нервной системы. Следуя принципу комплексного лечения, каждого пациента консультирует и ведет не только его лечащий врач, но и другие специалисты больницы: кардиолог, психолог, диетолог, инфекционист, эндокринолог и т.д. Только благодаря инновационному медицинскому оборудованию стала возможной диагностика самых редких и опасных нейроинфекций.
Гнойный менингоэнцефалит: причины возникновения
Главным фактором, способствующим развитию гнойного менингоэнцефалита, является инфекция. Существует два основных пути инфицирования: первичный и вторичный. Первичное инфицирование мозговых структур обусловлено непосредственным проникновением в них нейротропного бактериального (вирусного) возбудителей. Вторичное же инфицирование происходит в результате распространения инфекционного процесса за пределы первоначального очага (отит, синусит), при общих инфекционных заболеваниях (кори, краснухе, гриппе). Основными возбудителями энцефалита выступают вирусы, бактерии, реже — простейшие, патогенные грибы. Инфицирование возможно в следующих случаях:
- Попадания возбудителя в носоглотку воздушно-капельным либо алиментарным путем. Возбудитель проникает в полость черепа через кровь, провоцирует воспалительные изменения поражённых тканей, приводящие к развитию гнойного менингоэнцефалита;
- Укуса насекомого. Трансмиссивный путь (через укус) передачи характерен для ряда вирусных менингоэнцефалитов и энцефалитов (японского комариного энцефалита, клещевого энцефалита, энцефалита Сент-Луис);
- Наличия инфекционных заболеваний в организме. При наличии туберкулёзных, сифилитических очагов, хронического гнойного отита, гнойных процессов челюстно-лицевой области, околоносовых пазух существует большая вероятность распространение бактериальной инфекции гематогенным путем. Вирусный менингоэнцефалит может возникнуть как осложнение отдельных ОРВИ;
- Черепно-мозговой травмы. При открытой травме с нарушением целостности костей черепа инфицирование происходит контактным путём;
- Вакцинации. Введение живой вакцины на фоне ослабленного иммунитета может спровоцировать развитие инфекционного процесса. Поствакцинальное осложнение с проникновением возбудителей через гематоэнцефалический барьер приводит к возникновению менингоэнцефалита.
Не всегда при попадании возбудителя в организм человека развивается заболевание. Причинами, способствующими возникновению болезни, считают ослабленное состояние организма, наличие первичного или вторичного иммунодефицита, незрелость системы иммунитета.
Менингоэнцефалит: классификация
На сегодняшний день, врачи-неврологи подразделяют менингоэнцефалит на различные типы по нескольким критериям: этиологии, характеру морфологических изменений и типу течения. По этиологии различают следующие виды энцефалита:
- Вирусный – возбудителями могут стать вирусы гриппа, простого герпеса, кори, бешенства, цитомегаловирус, энтеровирусы. Преобладает серозный характер воспалительных изменений;
- Бактериальный – возбудителями могут стать стрепто-, менинго-, пневмококки, клебсиелла, гемофильная палочка. Воспаление имеет гнойный характер воспалительных изменений;
- Протозойный – встречается крайне редко. Инфекционными агентами являются амебы, токсоплазмы и другие простейшие;
- Грибковый – преимущественно наблюдается у иммунокомпрометированных лиц. Может диагностироваться в рамках нейроСПИДа.
Гнойный менингоэнцефалит: клиническая картина
Клиническая картина гнойного менингоэнцефалита характеризуется интоксикационным, ликворно-гипертензионным, менингеальным, очаговым синдромами. Типичными признаками инфекции являются:
- повышение температуры тела;
- недомогание;
- отсутствие аппетита;
- усталость;
- вялость;
- апатия;
- головные боли, миалгия, артралгия.
Не исключено появление высыпаний на кожных покровах. Ликворная гипертензия проявляется как интенсивная головная боль, тошнота, не приносящая облегчение рвотой. Быстро нарастающее повышение внутричерепного давления приводит к снижению уровня сознания, вплоть до комы.
Менингеальный синдром характеризуется общей гиперестезией — повышенной световой, звуковой, тактильной чувствительностью, гипертонусом задних мышц шеи, мышц-сгибателей конечностей. У некоторых пациентов возникают судорожная активность. Очаговый неврологический дефицит варьируется в широких пределах и определяется в зависимости от локализации и вида воспалительного процесса.
Наблюдаются:
- Гемипарезы;
- Нарушения чувствительности;
- Сенсомоторная афазия;
- Гиперкинезы;
- Вестибулярная атаксия;
- Когнитивные нарушения.
Гнойный менингоэнцефалит: диагностика
При обращении пациента в стационар с жалобами на имеющееся заболевание, диагностический поиск начинается с опроса пациента и его близких относительно текущей или недавно перенесенной инфекционной болезни, выявления в анамнезе ЧМТ, факта вакцинации, укуса клеща и т. п. Дальнейшие диагностические исследования включают следующие:
- Неврологический осмотр;
- Лабораторные анализы (ОАК, ОАМ, биохимия крови, бактериологический посев крови и всех сред организма на стерильность, ПЦР);
- КТ, МРТ головного мозга;
- Люмбальную пункцию. При гнойном воспалении жидкость мутная с хлопьевидным осадком, при серозном — прозрачная, при геморрагическом — с элементами крови. С целью выявления возбудителя производится исследование цереброспинальной жидкости под микроскопом, посев на различные питательные среды, ПЦР-диагностика;
- Стереотаксическую биопсию головного мозга. Эту процедуру проводят в сложных диагностических случаях. Позволяет диагностировать менингоэнцефалит паразитарной этиологии, исключить опухолевый процесс.
Гнойный менингоэнцефалит: лечение
В терапии гнойного менингоэнцефалита применяют комплексный подход. Больной непременно должен находиться в условиях отделения реанимации или интенсивной терапии. Медикаментозная терапия включает: этиотропное, симптоматическое и патогенетическое лечение.
Этиотропное лечение осуществляется соответственно этиологии:
- Антибиотиками;
- Противовирусными фармакологическими препаратами. В случае заражением вирусом герпеса назначают в терапию ганцикловир, арбовирусной — рибавирин. Антивирусная терапия сочетается с введением препаратов интерферона;
- Противогрибковыми средствами;
- Антипаразитарными препаратами.
Основу патогенетического лечения составляет борьба с церебральным отёком: мочегонные препараты, глюкокортикостероиды. Сохранение жизнедеятельности нейронов осуществляется нейропротекторными, нейрометаболическими средствами. Симптоматическая терапия направлена на купирование основных проявлений заболевания, включает поддержание жизненно важных систем организма (сердечно-сосудистые препараты, оксигенотерапию, ИВЛ), противосудорожные средства, жаропонижающие и психотропные препараты. В период регресса заболевания пациенту назначают реабилитационную терапию, направленную на максимальное восстановление нарушенных нервных функций (массаж, ЛФК, физиотерапия, акупунктура).
Юсуповская больница – это передовая клиника, с современной диагностической базой и полным штабом высококвалифицированных специалистов в различных областях медицины. Клиника постоянно сотрудничает с европейскими госпиталями, обмениваясь драгоценным опытом, для улучшения качества лечения пациента. Для записи на прием звоните по телефону.
Источник