Гоналгия код по мкб 10
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Классификация
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
Названия
Название: Артралгии.
Артралгии
Описание
Артралгии. Симптом суставных болей, характерных для одного или одновременно нескольких суставов (полиартралгии). Возникновению артралгии способствует раздражение нейрорецепторов синовиальных оболочек суставных капсул медиаторами воспаления, продуктами иммунных реакций, солевыми кристаллами, токсинами, остеофитами Артралгии могут наблюдаться при ревматических, эндокринных, инфекционных, опухолевых, неврологических, аутоиммунных заболеваниях, травмах, лишнем весе. Выяснение причин артралгий имеет важную дифференциально-диагностическую значимость. Лечение артралгий сводится к терапии обусловившего их заболевания; применяются симптоматические меры – анальгетики, местное тепло и мази.
Дополнительные факты
Для суставного синдрома, принимающего форму артралгии, характерно отсутствие объективного симптомокомплекса поражения суставного аппарата – деформации, отечности, локальной гипертермии и гиперемии, пальпаторной болезненности, значительного ограничения подвижности, нередко – рентгенологических признаков. Тем не менее, артралгия может являться предвестником серьезных органических поражений суставов или симптомом грозной внесуставной патологии.
Факторы развития артралгии.
Артралгический синдром нередко сопровождает течение острых инфекций. Артралгия может отмечаться как в продромальном периоде заболевания, так и в ранней клинической стадии, протекающей с лихорадкой и интоксикацией. Для инфекционной формы артралгии характерна «ломота» в суставах нижних и верхних конечностей, полиартикулярный характер болей, их сопряженность с миалгией. Подвижность в суставе при этом полностью сохранена. Обычно артралгия инфекционного характера исчезает в течение нескольких суток по мере ослабления токсического синдрома, обусловленного основным заболеванием.
Возможны варианты развития постинфекционной реактивной артралгии после перенесенных острых кишечных или урогенитальных инфекций; параинфекционного артралгического синдрома, вызванного туберкулезом, инфекционным эндокардитом, вторичным сифилисом. Нередко причиной артралгий служат очаги имеющейся хронической инфекции – пиелонефрита, холангита, аднексита, паратонзиллярного абсцесса либо паразитарной инвазии.
Поли- или ологиартралгии являются основным симптомом воспалительных ревматических заболеваний. Для ревматических артралгий характерен постоянный, интенсивный, мигрирующий болевой синдром, вовлечение крупных суставов преимущественно нижних конечностей, ограниченность движения в суставах. Дебют ревматоидного артрита, а также системные ревматические заболевания проявляются полиартикулярным синдромом, захватывающим мелкие симметричные суставы стоп и кистей, двигательной скованностью по утрам. При микрокристаллическом подагрическом артрите артралгия проявляется в виде рецидивирующих приступообразных болей в изолированном суставе, которые, внезапно возникнув, быстро достигают пиковой интенсивности и не ослабевают несколько суток.
Постепенно нарастающая в течение длительного времени артралгия может свидетельствовать о деформирующем остеоартрозе и других дегенеративно-дистрофических поражениях суставов. В этом случае типичным является вовлечение коленных или тазобедренных суставов; тупой, ноющий, связанный с нагрузкой тип болей и их исчезновение в покое. Артралгия может носить метеозависимый характер, сопровождаться «похрустыванием» суставов во время движения, ослабевать при использовании местной отвлекающей терапии.
Стойкие олиго- и полиартралгии длительного течения, сопровождающиеся формированием «пальцев Гиппократа» (деформации ногтей и дистальных фаланг по типу «часовых стеклышек» и «барабанных палочек»), свидетельствуют о паранеопластическом поражении синовиальных оболочек. У таких пациентов следует заподозрить онкологическую патологию внутренних органов, в первую очередь рак легких.
Частыми причинами артралгий являются эндокринные расстройства – первичный гиперпаратиреоз, овариогенные дисфункции, гипотериоз и тд Суставной синдром эндокринного генеза протекает в форме олигоартралгии, сопряженной с оссалгией, миалгией, болями в тазовых костях и позвоночнике. Среди прочих возможных причин артралгий следует выделить интоксикацию тяжелыми металлами (таллием, бериллием), частые перегрузки или микротравмы суставов, длительную лекарственную терапию, посталлергические реакции и тд.
Остаточные артралгии после перенесенных воспалений суставов носят хронический или преходящий характер. В течение недель либо месяцев могут сохраняться боли и тугоподвижность в суставах. В дальнейшем самочувствие и функции конечностей полностью восстанавливаются. При хронической форме артралгии ее обострения бывают связаны с перенапряжением, метеолабильностью, переохлаждением. К псевдоартралгиям относится болевой синдром, симулированный первичной оссалгией, невралгией, миалгией, сосудистой патологией, плоскостопием, Х-образной или О-образной деформацией конечностей, психосоматическими расстройствами.
Симптомы
Боль в голеностопе. Боль в горле. Боль в колене. Гиперкальциемия. Ломота в суставах. Ночная потливость у женщин. Першение в горле. Разбитость. Увеличение СОЭ. Увеличение подмышечных лимфоузлов. Увеличение шейных лимфоузлов.
Классификация
Проявления артралгии различаются по локализации и глубине болей, количеству вовлеченных суставов, характеру и интенсивности болевого синдрома, его суточной ритмичности, длительности существования, связью с определенным видом движений При наличии болей в единичном суставе говорят о моноартралгии, при одновременном или последовательном болевом синдроме в нескольких суставах – об олигоартралгии, при вовлечении 5 или более суставов – о синдроме полиартралгии.
По характеру артралгического синдрома различают острую и тупую боль; по интенсивности – от слабой и умеренной выраженности до интенсивной; по типу течения – преходящую и постоянную. Чаще артралгия возникает в крупных суставах – тазобедренных, коленных, плечевых и локтевых, реже в средних и мелких – лучезапястных, голеностопных, межфаланговых.
В ревматологии принято выделять следующие виды суставных болей:
• артралгию, вызванную токсическим синдромом при острых инфекциях;
• первичный эпизод или перемежающаяся (интермиттирующая) артралгия при остром или рецидивирующем артрите;
• длительно текущую моноартралгию крупных суставов;
• олиго- или полиартралгический синдром, сопровождающий вовлечение синовиальных оболочек или прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения хряща;
• остаточную поствоспалительную или посттравматическую артралгию;
Диагностика
Поскольку артралгия не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь субъективным симптомом, на первый план при выяснении причин ее возникновения выступают клинико-анамнестические характеристики и физикальное обследование. Желательна консультация ревматолога. С целью дифференциации этиологии артралгии проводится ряд объективных исследований. В лабораторной диагностике показательным является клинический анализ крови, включающий подсчет тромбоцитов, биохимические и бактериологические тесты, серологические реакции.
Среди инструментальных методик диагностики используется рентгенография и УЗИ суставов, томография, термография, электрорентгенография, подография, а также инвазивные вмешательства – контрастная артрография, артроскопия, диагностическая пункция сустава с микробиологическим и цитологическим исследованием пунктата.
Лечение
В терапии артралгий основная роль отводится лечению ведущей патологии. Медикаментозное лечение направлено на купирование воспалительных внутрисуставных процессов и болевого синдрома. Системная терапия включает использование НПВП – ибупрофена, диклофенака, напроксена и тд При умеренной артралгии или наличии противопоказаний к пероральному приему препаратов проводится локальная наружная терапия согревающими, противовоспалительными и анальгезирующими мазями, содержащими диклофенак, кетопрофен, скипидарную мазь. Накладываются аппликации с диметилсульфоксидом на область сустава.
Прогноз
Пренебрежение грамотным обследованием и лечением при артралгии чревато развитием необратимых функциональных нарушений суставов – ригидности, анкилозов, контрактуры. Поскольку артралгия может служить маркером самых различных заболеваний, обращение к врачу необходимо при возникновении и сохранении суставного синдрома свыше 2-х суток.
Источник
Вертеброгенная цервикалгия самостоятельным заболеванием не считается, это следствие других патологических процессов.
Необходимо отметить, что этим заболеванием страдает почти половина населения земного шара.
В основном, источниками боли в зоне шеи считаются многие заболевания, которые поражают опорно-двигательную систему.
Болезненные ощущения не являются единственным признаком данной патологии.
Нередко ему сопутствуют головокружения, скачки давления и мышечно-тонический синдром.
Для уточнения диагноза, врач-невролог после визуального осмотра назначает инструментальные исследования. Лабораторные анализы в данном случае носят только вспомогательный характер.
Что такое вертеброгенная цервикалгия?
Термин «цервикалгия» означает боль в области шеи, а слово «вертеброгенная» указывает на связь с позвоночником. По длительности этот синдром бывает острым и хроническим.
Информация для специалистов: по Международной классификации болезней вертеброгенная цервикалгия записана с кодом М 54.2. Поставленный диагноз обязан включать выраженность симптомов, стадию заболевания и схему лечения. Желательно также указать изменения в позвоночнике (спондилопатия или остеохондроз).
Боль вертеброгенной природы в шейном отделе разделяют:
| На спондилогенную или позвонковую цервикалгию: | На дискогенную или истинную цервикалгию: |
| В этом случае поражённая костная ткань раздражает нервы, что вызывает боль и тоническое спазмирование мышц шеи. Обычно причиной является инфекционный процесс, новообразования или остеопороз. | Это следствие разрушения межпозвоночного диска. Болезнь чревата ущемлением нервных окончаний и утратой эластичности хрящевой прослойки. |
По проявленям протекания выделяют:
- Вертеброгенная цервикалгия в острой форме. Характеризуется сильным болевым синдромом и выраженными сопутствующими симптомами. Обычно является осложнением дорсопатий и травм. В основном, симптоматика длится около 10 дней
- Хроническая. При этом виде вертеброгенной цервикалгии отмечается постоянная слабая болезненность, которая продолжается свыше 3 месяцев. Механизмом пуска являются любые опухоли, вялые инфекции и патологии, затрагивающие сонную артерию.
В зависимости от локализации, заболевание протекает в следующих формах:
- Цервикобрахиалгия. Нарушениям подвергаются сосуды рук, что вызывает потерю чувствительности этих конечностей.
- Цервикокраниалгия. В патологии присутствуют негативные изменения сосудов, что опасно ухудшением местного кровотока.
В международной классификации МКБ-10 болезнь имеет код M54.2.
Причины, провоцирующие заболевание
Вертеброгенная цервикалгия довольно распространённое заболевание. Факторов, провоцирующих эту проблему, можно выделить большое количество.
Основными причинами являются:
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Длительная неудобная поза.
- Малоактивный образ жизни.
- Сидячая работа за компьютером.
- Депрессивные состояния и стрессы.
- Скудное питание.
- Заболевания шейного отдела.
- Нарушение метаболизма.
- Психические расстройства.
Необходимо учитывать, что через шею проходит масса нервных окончаний и сосудов. Поэтому все проблемы в шейном отделе отзываются острой болью, а иногда и сбоем функционирования внутренних органов.
Причинами могут быть и осложнения предшествующих заболеваний:
- Остеопороз изменяет костную ткань.
- Ревматоидный артрит поражает суставы.
- Межпозвоночная грыжа разрушает конструкцию позвонков.
- Спондилёз изменяет все структуры позвоночника.
Боль при вертеброгенной цервикалгии нередко обусловлена функциональным нарушением позвонков шейного отдела сопутствующими патологиями.
Видео: “Боли в шее на фоне остеохондроза: что делать?”
Возможные последствия
Отсутствие лечения может привести к серьёзным нарушениям функционирования мозга. Это объясняется тем, что повреждённые позвонки в шейном отделе ухудшают кровоснабжение головы.
Естественно, стеноз артерий вызывает следующие проблемы:
- Мучительные головные боли.
- Частые обмороки.
- Нарушается координация движений.
- Может парализовать конечности.
Чтобы избежать осложнений следует своевременно начать лечение.
Симптомы
У этого заболевания основным проявлением является болевой синдром. Цервикалгия сопровождается массой признаков, но чаще наблюдается мышечно-тонический синдром. В этом случае шейные мышцы уплотняются, а если на них нажать, то боль усиливается.
Среди других симптомов следует выделить:
- Движение головы сопровождается специфическим хрустом.
- Пульсирующая головная боль, а также головокружения.
- Ограничение подвижности шеи.
- При наклоне головы назад возникают обмороки.
- Частичная потеря зрения и слуха.
- Боль распространяется на одну из рук и плечо.
- Походка становится шаткой.
- Слабеют верхние конечности.
- Покалывание, а также онемение лица, рук и затылка.
- Тошнота, но без рвоты.
- При кашле или чихании боль обостряется.
Такая симптоматика характерна для любого человека, независимо от пола и возраста. У хронической цервикалгии симптомы менее выражены, в отличие от острого заболевания. При переохлаждении или травме позвоночника боль интенсивная и сильно сковывает движения. Когда заболевание возникает на фоне сопутствующего заболевания, боль обычно выражена слабо.
Видео: “Все причины болей в шее”
Лечение
Терапия назначается после тщательного обследования. Следует учесть, что некоторые препараты и физиопроцедуры имеют строгие противопоказания. Прогноз на выздоровление весьма благоприятный.
Препараты
Обязательно применяются обезболивающие средства, обладающие противовоспалительным действием: Целебрекс, Ксефокам, Ибупрофен. Лекарства используют в форме таблеток, инъекций и мазей.
В стационаре проводят эпидуральные блокады и вводят в мышцы ботулинический токсин. При наличии сильных болей прибегают к новокаиновым блокадам. Иногда используется лидокаин. При остром болевом синдроме иногда назначают гормональные препараты (глюкокортикостероиды), которые обладают мощным противовоспалительным воздействием.
Чтобы тонизировать сосуды и улучшить микроциркуляцию назначают Сермион и Трентал. Лечение не обходится без миорелаксантов, снимающих мышечные спазмы и уменьшающих боль.
При наличии остеопороза применяются средства, активизирующие регенерацию костной ткани ‒ фториды и анаболические стероиды. Необходимы также препараты, предотвращающие разрушение костей ‒ Миокальцик, эстрогены.
Иногда возникает потребность в приёме антидепрессантов: Сертралин, Диазепам.
Физиотерапия
- Электрофорез.
- Ультрафиолетовое облучение.
- Электронейростимуляция.
- Диодинамические токи.
- Бальнеолечение.
- Электроакупунктура.
Хирургическое
Любые операции в области шеи довольно рискованные из-за повышенной концентрации в этой области сосудов и нервов.
Показаниями для хирургического вмешательства считаются:
- Острое поражение, когда отмечаются поражения внутренних органов.
- Нарастание пареза с угрозой некроза нервных окончаний. При этом болевой синдром снижается, но увеличивается слабость
Решение о проведении операции, обязано быть мотивированным, а также трезво взвешенным.
ЛФК и массаж
При вертеброгенной патологии необходима лечебная гимнастика, которая содержит комплекс движений с мышечными напряжениями. Целью упражнений является устранение нарушений регуляции мышц.
Специальный комплекс обладает общим стержнем из физических упражнений, восстанавливающих двигательный стереотип. Они также способствуют постизометрической релаксации, растягивают мышцы и активизирую самомобилизацию отделов позвоночника.
Упражнения комплекса лечат определёнными движениями, которые направлены на исправления изменений в определённых мышечных группах позвоночника.
Следует учесть, что ЛФК используется обычно для профилактики или в период ремиссии, чтобы предотвратить обострение.
Основные упражнения:
- Положение, сидя на стуле. Спина ровная, руки опущены. Делается около 15 наклонов головы в разные стороны.
- Исходное положение прежнее. Откинуть голову назад и задержаться на несколько секунд. Движение повторяется до 10 раз.
- В положении сидя, максимально поднимать вверх плечи с небольшой задержкой.
- Медленно крутить головой с постепенным увеличением амплитуды.
Такие упражнения можно делать в любое время и в любых условиях. Особенно они рекомендуются для людей, ведущих малоактивный образ жизни.
Очень полезен самомассаж при данном заболевании. Он позволяет уменьшить боль и снять сосудистый спазм.
Методика выполнения движений:
- Лёгкое поглаживание головы от темечка к затылку.
- Поглаживание боковых шейных отделов подушечками пальцев. Обязательно сверху вниз и одновременно с двух сторон.
- Лёгкое массажирование надплечий ладонями.
- Растирание и разминание трапециевидной мышцы шеи до плеча.
- Штриховые движения в направлении остистого отростка 7 шейного позвонка.
- Поглаживания затылка, шейной области и надплечий.
В момент воздействия на болезненные участки может возникнуть боль, тепло и чувство рези. Главное, не допускать сильной боли и следить за ощущениями. Самомассаж лучше освоить с помощью специалиста-вертебролога.
Терапия в домашних условиях
Самостоятельно можно использовать некоторые народные средства, которые достаточно эффективные и проверены временем.
Самые популярные из них: ванны с определёнными травяными сборами, растирки отваром корня барбариса.
Эти 2 метода не навредят, но и не устранят причину заболевания. Самое главное, что они уберут дискомфорт в шее. Травяные ванны разогревают и снижают боль. Растирки расслабляют шейный отдел, так как оказывается мягкое воздействие компонентами барбариса.
Естественно, при появлении симптомов защемления нервного окончания в области шеи, нужно незамедлительно нанести на болезненный участок противоболевую мазь. Можно принять таблетку Диклофенака или Ибупрофена.
Следует обязательно исключить сквозняки и ограничить движения шеи. Уменьшить дискомфорт поможет укутывание шеи шерстяной тканью.
Что касается питания, то при данном синдроме не выделяют особых диет.
Заключение
При наличии вертеброгенной цервикалгии присутствует благоприятный прогноз выздоровления. Но, если лечение игнорировать, то вероятны осложнения, которые проявляются хроническими болями, которые не поддаются лечению. Со временем может появиться слабость шейных мышц, что часто приводит к инвалидности. Лечение заключается в применении консервативных методов.
Тест!
Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое вертеброгенная цервикалгия? Причины появления цервикалгии.
Комментарии для сайта Cackle
Источник