Хаглунда деформация мкб код

Остеохондропатия бугра пяточной кости или болезнь Шинца – патологическое состояние, характеризуемое разрушением губчатой кости пятки из-за нарушения кровообращения. Недуг чаще всего диагностируют у детей и подростков.

Сначала заболевание описал Хаглунд, затем Шинц, поэтому иногда можно встретить название патологии по фамилии каждого из ученых – болезнь Хаглунда или болезнь Шинца.

Причины появления

На сегодняшний день причины возникновения болезни Хаглунда-Шинца у детей не установлены. Но есть несколько факторов, провоцирующих появление патологии:

Наследственный фактор;
Нарушения обмена веществ;
Недостаточное кровообращение в нижних конечностях;
Нейротрофические патологии;
Повышенная нагрузка на пятку;
Частые травмы пяточного бугра;
Проблемы с кальциевым обменом в организме.

Интересно!
Часто заболеванием страдают люди, активно занимающиеся спортом, а также пациенты с вальгусной деформацией пяток.

Болезнь Шинца – причины развития патологии

Классификация патологии

У болезни Шинца имеется свой код по МКБ-10 в категории «Другие остеохондропатии» – М93.

Существует деформация Хаглунда – хроническое увеличение заднее-верхней и латеральной части пятки, периодически напоминающее о себе болевыми ощущениями. При синдроме Хаглунда возникает сильная боль из-за воспаления ретрокальканеальной сумки, ахиллова сухожилия. Такое состояние может развиваться и без костного разрастания.

Болезнь Шинца может быть односторонней или двусторонней, в зависимости от распространения патологического процесса на одну или две конечности. Что такое болезнь Шинца у детей –рассмотрим стадии остеопатии апофиза бугра пяточной кости:

Проблемы местного кровоснабжения приводят к нарушению питаний тканей и асептическому некрозу;
Из-за скопления погибших тканей продавливается участок пятки, образуя импрессионнй перелом;
Пораженный участок кости крошится на осколки – процесс называется фрагментацией;
Мертвые ткани рассасываются;
При репарации на пострадавшем участке появляется новая соединительная ткань, которую заменит новая кость.

Симптомы болезни Хаглунда-Шинца

Заболевание Хаглунда-Шинца обычно появляется у подростков, во время переходного возраста, хотя изредка встречаются случаи поражения детей 7-8 лет и у взрослых. Недуг может проходить в острой или вялотекущей форме.

Болевой синдром появляется после физической нагрузки, даже непродолжительный отдых помогает уменьшить боль. Может появиться небольшая, едва заметная припухлость в месте крепления сухожилия к пяточной кости, остальных симптомов воспаления (краснота, отечность, пульсирующее неприятное ощущение) чаще всего нет.

Отличительной особенностью недуга является дискомфорт при опоре на пятку в вертикальном положении. Неприятные ощущения не появляются ночью и при отдыхе.

Основные симптомы заболевания:

Боль в пятке с тыльной стороны стопы при движении;
Появление дискомфорта при сгибании и разгибании ступни;
Возникновение хромоты из-за боли при опоре на ногу;
Легкая припухлость в месте крепления сухожилия к кости;
Краснота в области пятки;
Атрофия кожи на пятке;
Ослабление мышц голени;
Общее или локальное повышение температуры тела;
Уменьшение неприятных ощущений во время отдыха в лежачем положении.

Интересно!
При деформации Хаглунда пятка визуально увеличивается, из-за воспаления появляется дискомфорт и изменение цвета кожи. Поврежденная область отекает, на задней части пятки может появиться водяной пузырь. Нарост может быть твердым или мягким.

Симптоматика развития болезни Шинца

Диагностика недуга

При появлении подозрений на болезнь Хаглунда Шинца следует обратиться к врачу-ортопеду. После осмотра, сбора анамнеза и проведения ряда исследований врач ставит диагноз. Заболевание иногда путают с бурситом пятки, острыми воспалениями, остеомиелитом, туберкулезом кости и раковыми новообразованиями. Чтобы их исключить, следует провести:

Общий и биохимический анализ крови;
Общее исследование мочи;
ПЦР-диагностику (позволяет выявить наличие возбудителей инфекции);
Серологические пробы (используется для определения в крови паразитов);
Рентгенографический снимок стопы в боковой проекции;
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Чаще всего для оценки состояния больного применяют рентген. Это наиболее доступный и достаточно показательный метод диагностики. С его помощью можно определить неоднородность структуру костной ткани, возможные места размягчения кости, заново формирующееся губчатое вещество в разных частях пятки.

По фото болезни Шинца видно, что нога становится больше, явно заметна деформация пяточной кости.

Интересно!
Рентгенологические признаки болезни Шинца в острой форме определяются в виде отделения осколков, образующих свободное пространство между апофизом и пяточной костью.

Деформация пяточной кости при болезни Шинца

Лечение

Врач назначает лечение болезни Хаглунда в зависимости от состояния пациента. Обычно достаточно консервативной терапии и устранения провоцирующих факторов, чтобы вылечить недуг.

Рассмотрим, как лечить болезнь Шинца у детей. Чаще всего патология продолжается пока стопа не будет полностью сформирована, после чего исчезает даже без терапии.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях, когда болезнь не проходит при проведении консервативного лечения, назначаются хирургическую операцию.

Целью вмешательства является удаление костного нароста Хаглунда в области пятки, благодаря чему давление на сухожилие значительно уменьшится. При воспалении тканей, их отечности и покраснении спиливается не только образование, но и слизистая сумка.

Основные виды операций для лечения болезни Хаглунда:

Отпиливание шпоры проводится под анестезией. Возможно проведение эндоскопической, малотравматической операции с двумя разрезами по полсантиметра или обычным способом, при котором разрез может достигать длины в 5 см около ахиллова сухожилия;
При открытом вмешательстве происходит отодвигание ахиллова сухожилия, после чего нарост Хаглунда удаляется при помощи медицинской пилки. Острые края стачиваются, при необходимости удаляют слизистую сумку;
Клиновидная остеотомия применяется для пациентов с высоким сводом стопы, суть манипуляции сводится к тому, что специалист выпиливает клин в пятке и фиксирует физиологические правильное положение титановыми винтами. Благодаря этому угол уменьшается, а бугор Хаглунда не создает давления на сухожилие;
Корригирующую остеотомию используют при вальгусной деформации пяточной кости.

Пациентам при патологии Хаглунда рекомендуется максимально снизить нагрузку на больную ногу в течение первой недели после операции. Постоянные перевязки необходимы для скорейшего заживления тканей, а чтобы снизить риск появления заражений и воспалений после вмешательства назначаются антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Важно!
Длительность реабилитации зависит от способа хирургического вмешательства. Около 1,5 месяцев потребуется на восстановление после открытой операции, в более сложных случаях может потребоваться до 3 месяцев.

Медикаментозная терапия

Лечение болезни Шинца назначается индивидуально для каждого больного. Врач опирается на состояние пациента, а также на возможные противопоказания. Чаще всего назначаются следующие лекарства:

НПВС (Ибупрофен, Парацетамол);
Средства, препятствующие развитию некроза;
Сосудорасширяющие препараты (Троксевазин, Дибазол);
Комплексы витаминов и минералов (особенно витамины группы В);
Иммуномодуляторы;
Средства местного применения с анестетиком (Долобене, Фастум гель).

Медикаментозная терапия при болезни Хаглунда-Шинца

Ортопедические приспособления

В острой фазе болезни требуется максимально снизить нагрузку на больную конечность, желателен полный покой. Для этого могут использоваться гипсовые лонгеты и бандажи.

Применяют специальные гелевые подпяточники и ортопедические стельки, которые уменьшают давление на пяточную кость. Запрещается носить обувь с плоской подошвой и высокие каблуки для ускорения выздоровления.

Важно!
Во время обострения болезни Хаглунда-Шинца следует прекратить тренировки и активные занятия спортом.

Физиотерапия

Очень часто консервативное лечение болезни Хаглунда дополняется физиопроцедурами, массажем и лечебной физкультурой.

Обычно назначают следующие манипуляции:

Ультразвуковая терапия;
Электрофорез с обезболивающими препаратами (Лидокаин, Лидаза);
Ударно-волновая терапия;
Магнитотерапия;
Аппликации озокерита и парафина.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента, массаж следует доверить профессионалам.

На заметку!
Физиотерапия, массаж и ЛФК при болезни Халунгда дополняют лечение только после купирования обострения.

Методы лечения болезни Шинца

Народные рецепты

Лечение болезни Шинца у детей может проходить в домашних условиях, помогая избавиться от боли и дискомфорта. Для этого обычно применяются солевые ванночки для ног и различные виды компрессов.

Наиболее популярные народные средства:

Солевые ванночки. Добавить 100 г морской соли в горячую воду, опустить в раствор на 10-20 минут. Можно выполнять процедуру через день до устранения болевого синдрома;
Согревающий компресс с Димексидом. Равные части препарата и воды смешать, нанести на марлю или бинт и приложить к больному участку ноги. Замотать полиэтиленом для создания парникового эффекта, укутать в теплую ткань и оставить на 30-60 минут, затем смыть. Использовать средство 2-3 раза в неделю, следить, чтобы на коже ног не осталось ожога;
Для устранения отечности тканей следует прикладывать холодную грелку к больной пятке.

Болезнь Хаглунда-Шинца – излечимое заболевание, при котором разрушается ткань пяточной кости. Это состояние, может приносить боль и дискомфорт, особенно часто они появляются при нагрузке на нижние конечности. Лечение может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от состояния пациента. Терапия проходит под наблюдением врача-ортопеда.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Асептический некроз бугра пяточной кости, с которым чаще всего сталкиваются девочки подросткового возраста – это остеохондропатия Хаглунда-Шинца. Развивается из-за постоянной перегрузки стопы и при повторяющихся травмах пяток. В некоторых случаях наблюдается двустороннее поражение. Относится к заболеваниям детского и юношеского возраста, у взрослых возникает крайне редко.

Пяточная кость – это самая крупная кость стопы губчатой структуры. На ней лежит повышенная нагрузка во время ходьбы, бега. На задней поверхности кости расположен пяточный бугор – выступающий участок. К нему прикреплено ахиллово сухожилие и длинная подошвенная связка.

trusted-source [1]

Код по МКБ-10

M93.8 Другие уточненные остеохондропатии

Причины остеохондропатии

Причины заболевания:

Наследственная предрасположенность.
Обменные нарушения.
Нейротрофические расстройства.
Инфекционные заболевания.
Частые травмы стопы.

Повышенные нагрузки приводят к нарушению тонуса сосудов из-за чего участок кости не получает достаточное количество питательных веществ. На этом фоне происходит разрушение кости без участия инфекционных агентов и воспаления.

trusted-source [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптомы остеохондропатии

Симптомы болезни Хаглунда-Шинца:

Дискомфорт при опоре на пятку и после любой нагрузки.
Отсутствие боли в состоянии покоя.
Атрофия мышц голени.
Боли в стопе при сгибании и разгибании.
Хромота и боли при пальпации пяточного бугра.

При этом заболевание не вызывает отека мягких тканей, атрофии кожи или воспалительных реакций. В ряде случаев после окончания роста стопы болезненные симптомы полностью проходят.

Диагностика остеохондропатии

Диагностика состоит со сбора анамнеза, изучения клинической симптоматики и рентгенологических признаков.

trusted-source [9], [10], [11], [12], [13]

Дифференциальная диагностика

Дифференциация проводится с бурситом, остеомиелитом, периоститом, костным туберкулезом, злокачественными новообразованиями.

trusted-source [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лечение остеохондропатии

Лечение консервативное. Показано ограничение нагрузки на ногу, ношение ортопедических стелек. При резких болях возможна временная фиксация гипсовой лонгетой, прием обезболивающих препаратов.

Прогноз

Патология имеет благоприятный прогноз, поскольку все болезненные симптомы проходят в течение 1-2 лет или до завершения роста стопы.

trusted-source [22], [23]

Источник

Появление шишек выше пяток связано в большинстве случаев с болезнью Хаглунда, но есть и другие причины, по которым в области пятки появляются наросты. Если вовремя обратиться к доктору и диагностировать патологию на раннем этапе, с шишками на пятках справляются консервативным способом. О симптомах болезни, причинах и лечении рассказано в статье далее.

Шишки на пятках – симптом болезни Хаглунда

Болезнь Хаглунда – это поражение пяточной кости, при котором происходят патологические изменения в близлежащих тканях. Впервые описана еще в 1928 году хирургом Хаглундом и носила название «обувной опухоли», что указывает на тесную связь заболевания с неправильным выбором обуви. По МКБ-10 патология классифицирована как болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани с кодом М-77 – «Другие энтезопатии».

нарост хаглунда Деформация Хаглунда на пятке.

Причиной шишки становится ношение обуви, вызывающей дискомфорт в области пятки. Задники создают давление на пяточную кость, провоцируют шпору, которая, в свою очередь, сокращает расстояние между пяткой и поверхностью плюсневых головок.

Типичный симптом болезни Хаглунда – нарост на пятке с задней стороны. Заболевание сопровождается тендинитом или бурситом в области прикрепления ахиллова сухожилия. При этом пятка болит при ходьбе и в состоянии покоя. При надавливании на область выпячивания ощущается боль на фоне воспалительного процесса кожных покровов.

Причины шишек на пятках сзади

Стать жертвой шишек на ступне в области пятки могут и спортсмены, если специфика занятий предусматривает ношение специальной обуви, надавливающей на эту зону. Шишкам на пяточной кости подвержены конькобежцы, горнолыжники.

Среди причин, приводящих к наросту Хаглунда, врачи выделяют также:

микротравмы стопы;
эндокринные нарушения;
трофические и нервные расстройства;
повышенную нагрузку на пятку.

Серьезная причина, по которой появляются косточки на пятках, – плосковальгусная деформация стопы, сопровождающаяся гиперпронацией. При таком виде патологии стопа заваливается внутрь, а сухожилие принимает анатомически неправильное, вынужденное положение и постоянно травмируется, поскольку кость выпирает.

Выявить точную причину, почему на пятке сзади появилась шишка, что это и как лечить, поможет рентген.

Диагностика болезни Хаглунда: к какому врачу идти

Диагностика болезни Хаглунда происходит на основании внешнего осмотра стопы ортопедом и результатов рентгеновского исследования или магнитно-резонансной томографии. При визуальном осмотре у пациента четко выражен выступ на задней стороне пятки, больно наступать. Кожа может иметь воспаленный вид с лоснящейся поверхностью, поскольку уплотнение постоянно натирается обувью.

шишка на пятке сзади Рентген пятки для определения нароста.

Как и при шишке на большом пальце, важные данные врачи получают в результате проведения рентгеновской диагностики. На снимке можно увидеть заостренное образование в области пяточного бугра сверху – выросший шип постоянно травмирует сухожилие и сумку. При невозможности точно визуализировать шишку проводится магнитно-резонансная томография, позволяющая посмотреть не только костную структуру, но и оценить состояние мягких тканей.

Как лечить шишки на пятках

При терапии шишек на ноге врачи сталкиваются с различными причинами патологии, но избавляются от проявлений заболевания по стандартной методике. Если врач диагностировал болезнь Хаглунда, лечение шишек на пятках проводится оперативным либо консервативным способом.

Медикаментозное лечение шишек

Консервативное лечение помогает снять острый воспалительный процесс и предотвратить травму ахиллова сухожилия, но оно не решает проблему с шишкой на кости.

Для купирования воспалительного процесса и снятия болезненности в ретроахиллярную сумку вводятся глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, применяется местная криотерапия. Иногда целесообразно гипсование на короткий период.

Манипуляция может выполняться под контролем УЗИ, но обычно этого не требуется из-за близости сухожилия к подкожно-жировой клетчатке. Самое главное – не ввести препараты непосредственно в сухожилие, иначе это спровоцирует дегенерацию волокон и в дальнейшем приведет к разрыву. После снятия воспаления показано ношение ортопедической обуви.

Народные средства от шишек

Народное лечение имеет определенный эффект только на ранней стадии развития заболевания, пока шишка возле пятки не выросла. Для предупреждения развития остеофитов можно делать успокаивающие ванночки для стоп с добавлением лекарственных трав:

дубовой коры;
ромашки;
зверобоя.

ванночка с ромашкой Ванночка с отваром ромашки для лечения шишек на пятках.

Для смягчения кожи и предотвращения натирания пятки полезно смазывать ароматическими маслами – хвойным, розмариновым, можжевеловым.

Учитывайте, что при шпоре народные методы только снимают симптомы, но убрать причину заболевания полностью не могут. Для эффективного лечения необходимо как можно раньше обратиться к врачу, чтобы предупредить осложнения и избежать операции.

Массаж

Массаж при болезни Хаглунда не противопоказан, но делать его нужно осторожно. Если шишки белые, не воспаленные, то на раннем этапе развития заболевания массаж с маслами поможет смягчить ткани.

Физиотерапия

При деформации Хаглунда показана физиотерапия, в том числе с применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Врачи рекомендуют курс электрофореза, ударно-волновой терапии, ультразвукового воздействия. При своевременном обращении физиотерапия поможет:

улучшить кровообращение;
снять воспаление и болезненность;
улучшить качество жизни пациента;
убрать уплотнения.

Ортопедические средства

В качестве ортопедических средств показаны подпяточники и правильная обувь. Каблук должен быть не выше пяти сантиметров, а задник на обуви – мягким, не создающим давления на область косточки и ахиллова сухожилия. В противном случае нога будет болеть, что неминуемо приведет к увеличению костного нароста.

Операция при болезни Хаглунда

Оперативное лечение болезни Хаглунда проводится при нарастании симптомов, если шишка на пятке болит и ухудшает качество жизни пациента. Более чем в 90% случаев операция имеет успех и помогает избавиться от патологии. Цель вмешательства – убрать наросты на части пяточного бугра, которая контактирует с ахилловым сухожилием.

Хирургия проводится под местной анестезией. В процессе операции также производится резекция рубцовой ткани внутри пятки в области бурсы и ахиллова сухожилия, которая сформировалась при длительном течении патологии. В сложных ситуациях требуется удаление непригодных для функционирования тканей и дальнейшая пластика.

болезнь хаглунда операция Открытая операция на пятке по удалению шишки.

Выполнение операции возможно открытым или малоинвазивным (закрытым) способом. Преимущества открытой операции в более широком визуальном контроле, что дает возможность безошибочно и наиболее полно выполнить резекцию нароста над пяткой. При проведении используется осцилляторная пила и кусачки Люэра, доступ через ахиллово сухожилие либо параллельно ему. Разрез – от 3 до 4 см, после операции остается шрам. Срок реабилитации пациента – 2-3 месяца.

Эндоскопическое вмешательство проводится через проколы кожи, выполняемые с обеих сторон от сухожилия. В проколы вводятся троакары и камеры, дополнительных разрезов нет, поэтому после операции шрамы минимальны. Вмешательство происходит под контролем артроскопов, но далеко не всегда врач может оценить необходимый для резекции объем, опираясь только на эндоскопические данные.

Удаление деформации на пяточной кости выполняется при помощи артроскопического бура. Проконтролировать полноту выполнения резекции можно при помощи рентгеновского снимка. Однозначным плюсом такой операции является отличный косметический эффект и скорость реабилитации после операции.

Видео: Лечение болезни Хаглунда — комментарий ортопеда.

Как убрать мягкие шишки на пятках сбоку

Шишки на пятках могут быть не только на задней части, но и сбоку, с внешней или с внутренней стороны. Заметить мягкие маленькие шишки можно при наступании на стопу.

Зачастую это проявление варикозного расширения сосудов или пьезогенные папулы (жировые дольки).

Если шишка на пятке сбоку или с внешней стороны не приносит дискомфорта и не растет, достаточно расслабляющих ванночек и правильно подобранной обуви, чтобы остановить прогрессирование.

Источник